检索结果-内蒙古大学图书馆

中华糖尿病杂志 2023年第8期15卷 703-706页

作者：《多格列艾汀临床应用专家指导意见》专家组朱大龙母义明不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

2型糖尿病(T2DM)的病理生理机制复杂,涉及全身多个器官、组织的功能障碍和激素分泌缺陷。葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀通过提高葡萄糖激酶(GK)的活性改善T2DM患者血糖稳态失调,为T2DM治疗提供了一种新选择。为帮助临床更加合理及规范地... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)的病理生理机制复杂,涉及全身多个器官、组织的功能障碍和激素分泌缺陷。葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀通过提高葡萄糖激酶(GK)的活性改善T2DM患者血糖稳态失调,为T2DM治疗提供了一种新选择。为帮助临床更加合理及规范地应用多格列艾汀,专家组基于已有的研究证据并结合临床经验,并经多次讨论形成了此版《多格列艾汀临床应用专家指导意见》,对多格列艾汀的作用机制,适用人群及使用时机、降糖疗效和安全性,特殊人群应用及注意事项进行阐述,旨在为临床医生合理使用该药物提供参考。

关键词：糖尿病,2型葡萄糖激酶激活剂血糖稳态多格列艾汀专家意见

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院前创伤急救止血专家共识(2025年版)

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中华急诊医学杂志 2025年第4期34卷 469-477页

作者：中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体马可左永波刘明华朱华栋赵晓东于学忠冒山林不详复旦大学附属华山医院北京大学第三医院海淀院区陆军军医大学第一附属医院北京协和医院中国人民解放军总医院第四医学中心

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计[1],全球每年大约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因[2]。在... 详细信息

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计[1],全球每年大约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因[2]。在创伤早期复苏阶段,未控制的出血是关键问题,是“可预防性死亡”的主要原因之一[3-5]。

关键词：止血自然灾害公共卫生问题专家共识

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高尔基体稳态在细胞死亡与重大疾病中的信号调控作用

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生物化学与生物物理进展 2025年

作者：成鑫月姚凤华张卉姚咏明中国人民解放军总医院医学创新研究部温州医科大学附属第一医院急诊科中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家肾脏疾病临床医学研究中心

高尔基体（Golgi apparatus，GA）是真核细胞内重要的膜性细胞器，在物质运输和信号传递中发挥关键作用。正常生理状态下，高尔基体与内质网协同作用，负责加工、分选和运输新合成蛋白质或脂质，确保正确修饰的物质精准到达细胞内作用... 详细信息

高尔基体（Golgi apparatus，GA）是真核细胞内重要的膜性细胞器，在物质运输和信号传递中发挥关键作用。正常生理状态下，高尔基体与内质网协同作用，负责加工、分选和运输新合成蛋白质或脂质，确保正确修饰的物质精准到达细胞内作用位点，发挥正常生理功能。因此，高尔基体稳态的维持对于细胞正常运作和应对环境变化至关重要，任何应激造成的高尔基体稳态破坏都会引发细胞功能障碍，甚至细胞死亡。本综述重点介绍高尔基体稳态维持与细胞死亡的关系及其研究进展，探讨其在神经退行性疾病、肿瘤以及感染性疾病中的作用与意义，并揭示高尔基体在信号调控过程中的潜在机制。

关键词：高尔基体凋亡焦亡人类疾病

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转化序贯外科手术方案治疗不可手术切除肝细胞癌的安全性与有效性分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 15-20页

作者：张泽曹银彪万涛张雯雯王湛博曹俊宁胡丙洋韩骏唐浩文潘立茹卢实春解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266100

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成靶向药物(AATDs)治疗后行序贯外科切除的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年4月解放军总医院收治的免疫联合靶向治疗序贯外科手术的41例初... 详细信息

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成靶向药物(AATDs)治疗后行序贯外科切除的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年4月解放军总医院收治的免疫联合靶向治疗序贯外科手术的41例初始不可切除肝细胞癌患者资料,其中男性34例,女性7例,年龄(51.8±10.7)岁。分析患者临床特点、转化治疗效果、药物不良反应、手术情况及术后并发症情况,门诊复查或电话随访预后。结果:转化治疗前有5例中国肝癌分期(CNLC)-Ⅰb期,4例CNLC-Ⅱ期,28例CNLC-Ⅲa期,4例CNLC-Ⅲb期。其中28例患者存在门静脉癌栓,4例腹膜后淋巴结转移。转化治疗前所有患者肿瘤长径(9.16±4.43)cm,转化治疗后(肝切除前末次评估)肿瘤长径(6.49±4.69)cm。41例患者接受了3~15个周期(中位数5个周期)转化治疗后经改良的实体瘤临床疗效评价标准评估:完全缓解15例、部分缓解15例、疾病稳定6例、疾病进展5例。21例(51.2%)患者在药物治疗过程中发生药物相关不良反应,予以对症治疗或短暂停药后均有所缓解。41例患者均转化治疗成功行肝切除。术后发生Ⅱ级及以上并发症9例(22.0%)。41例患者确诊后6个月、1年及2年累积生存率为100.0%、92.6%与64.7%。手术后6个月、1年及2年累积生存率为95.1%、74.7%与60.8%,手术后6个月、1年及2年累积无复发生存率分别为87.8%、56.7%和48.6%。结论:本研究初步证实不可手术切除的肝细胞癌患者接受免疫联合靶向治疗后行外科手术切除是安全有效的,具有临床推广价值。

关键词：癌,肝细胞肝切除术免疫检查点抑制剂靶向治疗转化治疗

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原发性输尿管肉瘤样癌的临床特点分析

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 335-341页

作者：吕子建李东惠王宏伟徐澜婷付艳彭亮中国人民解放军总医院第一医学中心生物治疗科北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心肿瘤内科北京100048 中国人民解放军总医院第四医学中心病理科北京100048 中国医科大学附属第二临床学院沈阳110122 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039

目的探索原发性输尿管肉瘤样癌患者的临床特点,提高对该病临床情况的认识。方法报道1例解放军总医院第四医学中心老年原发性输尿管肉瘤样癌病例,该患者通过术后病理诊断为原发性输尿管肉瘤样癌;检索同时进行文献回顾,截止至2024年7月国... 详细信息

目的探索原发性输尿管肉瘤样癌患者的临床特点,提高对该病临床情况的认识。方法报道1例解放军总医院第四医学中心老年原发性输尿管肉瘤样癌病例,该患者通过术后病理诊断为原发性输尿管肉瘤样癌;检索同时进行文献回顾,截止至2024年7月国内外报道的原发性输尿管肉瘤样癌病例资料的相关文献,对该病临床情况的临床表现、诊断、治疗及预后信息进行总结分析。结果共获文献20篇,包含24例原发性输尿管肉瘤样癌病例,年龄大于60岁的患者17例,连同本例复习病例共18例,其中66.7%(12/18)为男性,诊断原发性输尿管肉瘤样癌的中位年龄为65岁。报道病例早期可无任何临床表现,病情发展可有尿频、尿急、尿痛或无痛性全程肉眼血尿等泌尿系统常见症状,病变多位于左输尿管(17例),常有扩张积水。病理学检查镜下见梭形细胞。20例患者行手术治疗,随访期内9例未见复发转移,7例死亡。结论原发性输尿管肉瘤样癌是一种罕见的输尿管恶性肿瘤,目前认为其临床表现不具有特异性,病理是确诊的金指标,免疫组化及影像学结果可辅助诊断。当前首选治疗方案为手术切除,一线治疗采用化疗联合免疫治疗及靶向治疗对肿瘤有较好的控制效果。

关键词：输尿管肉瘤诊断

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口服葡萄糖抑制生长激素试验不同反应的垂体GH瘤患者的临床特征

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中华内分泌代谢杂志 2022年第4期38卷 294-299页

作者：赵媛媛陈康杜锦李一君臧丽巴建明吕朝晖窦京涛裴育谷伟军郭清华母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 包头医学院第二附属医院内分泌科 014030

目的分析口服葡萄糖抑制生长激素(GH)试验不同反应的垂体GH瘤患者的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心内分泌科2016年至2021年新诊断、有完整的口服葡萄糖抑制GH试验资料及病例资料的50例垂体GH瘤患者的临床资料。依据... 详细信息

目的分析口服葡萄糖抑制生长激素(GH)试验不同反应的垂体GH瘤患者的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心内分泌科2016年至2021年新诊断、有完整的口服葡萄糖抑制GH试验资料及病例资料的50例垂体GH瘤患者的临床资料。依据口服葡萄糖抑制GH试验任意时间GH升高到基础值的50%以上,将入选的50例垂体GH瘤患者分为2组:反常升高(A组)16例;无升高(B组)34例。分析2组间临床表现、生化、影像学及免疫组化检查结果。结果A组血清总胆固醇(TC)[(3.9±0.8)对(4.6±0.9)mmol/L]、糖负荷后120 min胰岛素[11.2(4.4,25.0)对92.0(10.8,311.8)mU/L]、垂体腺瘤长径[1.0(0.4,2.1)对1.5(0.5,7.3)cm],短径[0.6(0.3,1.3)对1.0(0.5,5.8)cm]均低于或短于B组(P<0.05),而血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)高于B组[(908.2±233.7)对(743.1±273.1)ng/mL,P<0.05]。2组性别、年龄、病程、临床表现、随机GH、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等生化指标、垂体腺瘤部位、侵袭性等差异均无统计学意义。A组免疫组化ACTH(33%对0%)、催乳素(100%对28.6%)阳性比例均高于B组(P<0.05)。结论口服葡萄糖抑制GH试验反常升高的垂体GH瘤患者血清TC、120 min胰岛素水平低,IGF-Ⅰ水平高,垂体微腺瘤占比高,"纯"GH瘤可能代表肢端肥大症中一类特殊疾病的实体。

关键词：垂体GH瘤口服葡萄糖抑制GH试验胰岛素样生长因子Ⅰ 生长激素

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瑞马唑仑用于老年患者胃镜检查镇静的有效剂量及不良反应分析

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 332-335页

作者：孙虎王涛徐志新陈晓芳曹江北李皓海南医学院第二附属医院麻醉科海口570311 解放军总医院第一医学中心麻醉手术科北京100853

目的探索老年患者胃镜检查镇静时瑞马唑仑半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95),观察麻醉期间的不良反应。方法选择2020年7至11月海南医学院第二附属医院行胃镜检查老年患者39例,其中男18例,女21例,年龄65~82(72±5)岁,美国麻醉... 详细信息

目的探索老年患者胃镜检查镇静时瑞马唑仑半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95),观察麻醉期间的不良反应。方法选择2020年7至11月海南医学院第二附属医院行胃镜检查老年患者39例,其中男18例,女21例,年龄65~82(72±5)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。顺序静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg及试验剂量瑞马唑仑,瑞马唑仑起始剂量为0.17 mg/kg,依据改良Dixon序贯法确定下1例患者的剂量,若前1例患者胃镜检查时有阳性反应,即胃镜置入咽腔时或者置入后2 min内患者出现呛咳、恶心呕吐和(或)体动反应,则下1例患者增加剂量;反之,则降低剂量;瑞马唑仑剂量增减梯度为0.01 mg/kg,直到出现12次折返后停止试验。同时观察麻醉期间不良反应发生情况。结果39例老年患者均完成试验,其中有效21例,无效18例。老年患者胃镜检查镇静时,单次静脉注射瑞马唑仑的ED50为0.153 mg/kg(95%CI:0.151~0.154 mg/kg),ED95为0.164 mg/kg(95%CI:0.160~0.166 mg/kg)。瑞马唑仑用药总剂量为(10.6±2.8)mg,苏醒时间为(10.0±3.4)min,复苏室停留时间为(8.2±2.6)min。麻醉期间发生恶心呕吐1例、一过性低血压4例,未见其他不良反应。结论瑞马唑仑在老年患者胃镜检查镇静时的ED50为0.153 mg/kg,ED95为0.162 mg/kg;不良反应发生率低。

关键词：老年人胃镜检查深度镇静瑞马唑仑

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非典型猴痘:一场新的疫情?

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解放军医学杂志 2022年第6期47卷 533-537页

作者：王会芳张利萍张纪元王福生郑州大学第一附属医院感染科郑州450052 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病,可由动物传播至人类,主要在非洲中西部地区流行。自20世纪80年代天花被消灭以来,猴痘病毒已成为对公共卫生影响最大的正痘病毒。猴痘病例的临床表现与天花相似,但症状较轻,目前仍缺乏特异性的治疗方... 详细信息

猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病,可由动物传播至人类,主要在非洲中西部地区流行。自20世纪80年代天花被消灭以来,猴痘病毒已成为对公共卫生影响最大的正痘病毒。猴痘病例的临床表现与天花相似,但症状较轻,目前仍缺乏特异性的治疗方案。至今,已有50多个国家和地区持续报告了2780例猴痘确诊及疑似病例,并发生了人传人现象,引起了全球广泛关注。我国尚未出现猴痘确诊病例,但仍需高度警惕猴痘的暴发流行,提高临床医师的诊疗能力,做好应急预案和技术储备。

关键词：猴痘人畜共患病人传人天花

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经颅直流电刺激对阿尔茨海默病患者记忆功能的治疗效果及影响因素

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中华神经科杂志 2022年第5期55卷 529-536页

作者：刘洋夏学巍毛之奇桂林医学院附属医院神经外科桂林541000 解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

阿尔茨海默病(AD)是一种病因未明的以记忆丧失和严重的智力损害为特征的神经系统疾病。经颅直流电刺激(tDCS)以无创的方式通过减少神经毒性物质、促进突触可塑性、产生长期后效应、削弱神经炎症以及降低脑组织的氧化应激等机制作用于AD... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种病因未明的以记忆丧失和严重的智力损害为特征的神经系统疾病。经颅直流电刺激(tDCS)以无创的方式通过减少神经毒性物质、促进突触可塑性、产生长期后效应、削弱神经炎症以及降低脑组织的氧化应激等机制作用于AD患者大脑,影响患者的记忆功能。tDCS是一种改善AD患者记忆的重要手段,并且这种治疗手段对记忆改善的效果受刺激位点、电流大小以及刺激时间等因素的影响。

关键词：阿尔茨海默病电刺激记忆机制

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血清HBV RNA预测慢性乙型肝炎患儿HBeAg血清学转换作用研究

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中华肝脏病杂志 2023年第11期31卷 1182-1186页

作者：徐娇娇史策洪雪琦储芳白青魁王晶史艳敏郭子鑫张芯蕊王福川张敏常晓彤张秀昌钟彦伟河北北方学院张家口075000 解放军总医院第五医学中心北京100039 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

目的探讨血清乙型肝炎病毒RNA(HBV RNA)预测慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的作用。方法175例1~17岁慢性乙型肝炎患者接受干扰素α(IFNα)治疗48周。根据治疗48周时是否发生HBeAg血清学转换将患者分为HBeAg血清学转换组和未转换组。... 详细信息

目的探讨血清乙型肝炎病毒RNA(HBV RNA)预测慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的作用。方法175例1~17岁慢性乙型肝炎患者接受干扰素α(IFNα)治疗48周。根据治疗48周时是否发生HBeAg血清学转换将患者分为HBeAg血清学转换组和未转换组。组间比较分别采用t检验和Mann-Whitney U检验;分类变量组间频数比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;采用Pearson相关进行指标间相关性分析;单因素和多因素logistics回归分析判断HBeAg血清学转换的独立预测因素;受试者操作特征曲线比较HBV RNA、HBV DNA及HBsAg对HBeAg血清学转换的预测价值。结果48周时HBeAg血清学转换率为36.0%(63/175)。HBeAg血清学转换组HBV RNA水平从基线到抗病毒治疗第12、24、36、48周的下降幅度均明显大于未转换组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素回归分析结果显示,年龄、第12周HBV RNA的下降水平是HBeAg血清学转换的独立预测因素。第12周HBV RNA下降水平的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.677(95%CI:0.549~0.806,P=0.012),明显优于同期HBV DNA下降水平AUROC(0.657,95%CI:0.527~0.788,P=0.025)和HBsAg下降水平AUROC(0.660,95%CI:0.526~0.795,P=0.023)。HBV RNA第12周时水平下降>1.385 log10拷贝/ml,对HBeAg血清转换的阳性预测值为53.2%,阴性预测值为72.2%,敏感度为77.4%,特异度为57.9%。结论抗病毒治疗第12周时HBV RNA水平下降可作为慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的早期预测指标。

关键词：儿童慢性乙型肝炎 HBeAg血清转换 HBV RNA

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