检索结果-内蒙古大学图书馆

中国骨与关节杂志 2015年第10期4卷 799-801页

作者：张增亮陈秉耀李南宋光泽韦兴解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

患儿,男,15岁,右踝部间断疼痛2年,加重伴右踝部肿胀1周。查体：右外踝上6 cm处略肿胀,局部皮温正常,未触及包块,局部压痛明显,右踝关节活动度基本正常。右胫腓骨正侧位平片（图1）：右腓骨远端干骺端膨胀性骨破坏,骨密度减低,骨皮质变薄... 详细信息

患儿,男,15岁,右踝部间断疼痛2年,加重伴右踝部肿胀1周。查体：右外踝上6 cm处略肿胀,局部皮温正常,未触及包块,局部压痛明显,右踝关节活动度基本正常。右胫腓骨正侧位平片（图1）：右腓骨远端干骺端膨胀性骨破坏,骨密度减低,骨皮质变薄,病灶内有分房,未见骨膜反应及周围软组织影。胫骨中下段髓腔内可见类圆形影,边界清楚,骨皮质无破坏。

关键词：青少年骨骺骨巨细胞瘤脂肪瘤骨肿瘤

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骨斑点症一例报告

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中国骨与关节杂志 2015年第9期4卷 730-731页

作者：吴文秀吴克俭刘亭茹黄鑫解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

骨斑点症是无或少有症状的骨硬化性发育异常,极罕见,据统计不足人群中的1/1000万。国内外大多数学者认为此症属于先天性疾病,有家族遗传性,属于常染色体显性遗传。2014年10月,笔者偶遇1例,现报告如下。

关键词：骨硬化症骨疾病,发育性骨疾病染色体障碍骨骼

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认识半月板的重要作用提高半月板的修复水平

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中国骨与关节杂志 2015年第4期4卷 242-244页

作者：章亚东解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

本期半月板专题发表的论著多数与半月板损伤的修复（缝合）有关。事实上，在过去相当长的时期内，人们从来不会考虑半月板损伤的修复问题，因为半月板一直被认为没有明确的功能和用途，甚至被描述为＂腿部肌肉起点的无功能残留物（ func... 详细信息

本期半月板专题发表的论著多数与半月板损伤的修复（缝合）有关。事实上，在过去相当长的时期内，人们从来不会考虑半月板损伤的修复问题，因为半月板一直被认为没有明确的功能和用途，甚至被描述为＂腿部肌肉起点的无功能残留物（ functionless remnants of leg muscle origin ）＂[1]。因此，半月板损伤后标准的处理方法就是将半月板切除，而且切除越彻底越好。所有半月板切除术后出现的问题，均被归因于半月板切除不够彻底[2]。这样的思维一直引领着学术界，直到1948年 Fairbank[3]报道107例半月板切除病例的临床结果为止。Fairbank 的报道历史性地指出，在半月板切除以后，由于半月板的缺损导致多数病例出现股骨髁变平，观察结果证实患者的膝关节间隙变窄和骨赘形成现象严重，即被称为＂Fairbank 三联征＂。尽管当时远没有完整阐述半月板切除的严重后果，但是，这已经让当时能优雅地完成半月板切除术的医生，从洋洋得意变得惴惴不安。很快，Fairbank的继任者们越来越清晰地显示出半月板切除（全部或部分）对膝关节功能的巨大危害，并无可辩驳地证实了膝关节的功能与半月板的保存量有直接关系[4]。这些开创性的工作从根本上颠覆了传统的半月板损伤的治疗理念。

关键词：半月板胫骨关节镜伤口缝合技术膝关节创伤和损伤

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骨粉和脱钙液比例与脱钙时间对脱钙骨基质诱导成骨影响的研究

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中国骨与关节杂志 2015年第11期4卷 816-819页

作者：衷鸿宾韩丽伟白玉龙赵彦涛李忠海解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

目的探索骨粉和脱钙液比例和脱钙时间对脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)诱导成骨活性的影响。方法以深低温冷冻的供体骨为原材料,剔除软组织、脱脂、清洗、干燥、粉碎等过程制备骨粉;调整脱钙时间以及骨粉和脱钙液的比例,利... 详细信息

目的探索骨粉和脱钙液比例和脱钙时间对脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)诱导成骨活性的影响。方法以深低温冷冻的供体骨为原材料,剔除软组织、脱脂、清洗、干燥、粉碎等过程制备骨粉;调整脱钙时间以及骨粉和脱钙液的比例,利用0.5 mol/L盐酸动态脱钙;清洗、冷冻干燥、辐照灭菌,得到DBM样品。对样品进行p H值和钙含量测定,从影像学观察显影效果,对其成骨活性进行体内骨诱导验证。结果测得DBM-15-2 h、DBM-20-2 h、DBM-25-2 h、DBM-20-0.5 h、DBM-20-1 h、DBM-20-1.5 h的钙含量依次为1.86±0.84、0.60±0.22、0.42±0.12、6.84±0.45、2.90±0.32、1.59±0.26;影像学结果显示DBM-20-0.5 h材料的显影密度相对最高;裸鼠体内骨诱导组织学观察发现,不同参数制备的DBM样品均具有骨诱导活性,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨粉和脱钙液比例为1 g/20 ml,脱钙0.5 h,即可制得具有稳定的骨诱导活性与一定显影能力的DBM。

关键词：骨基质矿物质骨再生移植,同种脱钙骨

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一种高效制备工艺对脱钙骨基质性能的影响

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中国骨与关节损伤杂志 2015年第1期30卷 79-81页

作者：张春丽赵彦涛白玉龙韩丽伟侯树勋解放军总医院第一附属医院骨科(北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心) 北京100048

目的目前脱钙骨基质生产工艺耗时长效率低,浪费资源和成本。本研究在保存骨诱导活性的前提下,显著缩短了脱钙骨基质的工艺时间。方法采用动态脱钙和二次换酸工艺制备脱钙骨基质,对pH值、钙含量进行评价。用裸鼠体内植入实验评价这种脱... 详细信息

目的目前脱钙骨基质生产工艺耗时长效率低,浪费资源和成本。本研究在保存骨诱导活性的前提下,显著缩短了脱钙骨基质的工艺时间。方法采用动态脱钙和二次换酸工艺制备脱钙骨基质,对pH值、钙含量进行评价。用裸鼠体内植入实验评价这种脱钙骨基质骨诱导活性。结果材料的pH值为6.2±0.3,呈弱酸性。钙含量为(0.6±0.2)%,符合<6%的标准。裸鼠体内植入后创面一期愈合,无不良反应发生。其骨诱导活性阳性,4周时可见大量的新生骨组织、骨髓样组织和软骨化成骨现象。结论该工艺可以提高脱钙骨基质生产效率,不影响材料活性。

关键词：脱钙骨基质二次换酸动态脱钙骨诱导活性

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膀胱安全测定装置在脊髓损伤患者神经源性膀胱诊治中的应用

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中国骨与关节杂志 2015年第10期4卷 779-784页

作者：石秀秀秦江胡鸢唐金树张铁松王晓晶原艳丽郭继东侯树勋解放军总医院第一附属医院骨科全军骨科研究所北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

目的评价我院自行研制的膀胱安全测定装置在诊治脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用。方法 2012年1月至2014年1月,我院共收治40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,其中男28例,女12例;年龄22~65岁,平均（37.52±8.67）岁。所有患者入院后... 详细信息

目的评价我院自行研制的膀胱安全测定装置在诊治脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用。方法 2012年1月至2014年1月,我院共收治40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,其中男28例,女12例;年龄22~65岁,平均（37.52±8.67）岁。所有患者入院后经实验室及生化检查排除上尿路积水、尿路感染及结石等并发症,使用膀胱安全测定装置检查后,给予分型,依据分型结果给予个体化口服药物对症治疗;再行间歇导尿配合行为疗法、扳机点叩击排尿法,并做好排尿日记。在治疗结束后从导尿至首次反射排尿用时、平衡膀胱建立的时间、生化及影像学检查等方面对患者进行功能评价,对资料进行整理分析。结果40例入院即给予膀胱安全测定装置检查,将神经源性膀胱分型,I型（逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃）5例,II型（逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足）16例,III型（逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃）14例,IV型（逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足）5例,不同的分型采用不同的膀胱康复方案。造瘘术后2例中1例建立反射性排尿,2例可自主排尿但排尿困难者排尿较治疗前明显改善,其余36例均将留置尿管拔除,采用间歇导尿,且均建立反射性膀胱,达到有效排尿,至统计时30例每天导尿残余尿量均〈80 ml,不行间歇导尿。患者从导尿至首次反射排尿用时（4.20±7.08）天,平衡膀胱建立用时（32.12±21.19）天,残余尿仍〉100 ml或〉最大膀胱容量20%的患者共6例,有效建立平衡膀胱率85%。在评价菌尿的指标中,WBC及BAC检出率均明显降低,分别由治疗前81.80%、90.90%降低到治疗结束时的36.37%、18.18%,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而尿路出血指标RBC检出率及B超显示上尿路积水情况治疗前、治疗结束时的变化都不明显,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论膀胱安全测定装置能有效将膀胱分型,从而制订个性化膀胱管理方案,使患者日常生活能力提高。对有效排尿、减少残余尿、减少尿路感染具有积极作用。

关键词：脊髓损伤膀胱,神经原性设备和供应康复

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腰椎后路椎体间融合治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

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中国骨与关节杂志 2015年第12期4卷 969-972页

作者：王华东侯树勋史亚民李利任东风解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心全军骨科研究所北京100048

目的探讨腰椎后路椎体间植骨融合的手术技术,观察中、远期疗效并评价其在椎间盘源性腰痛治疗中的应用价值。方法对明确诊断椎间盘源性腰痛的71例患者行后路双侧椎板间开窗,椎弓根螺钉固定,单侧切除椎间盘,保留侧方及前方的纤维环,刮除... 详细信息

目的探讨腰椎后路椎体间植骨融合的手术技术,观察中、远期疗效并评价其在椎间盘源性腰痛治疗中的应用价值。方法对明确诊断椎间盘源性腰痛的71例患者行后路双侧椎板间开窗,椎弓根螺钉固定,单侧切除椎间盘,保留侧方及前方的纤维环,刮除终板的软骨层,植入足量的自体松质骨。术后不同随访时间观察症状改善及植骨融合情况。结果平均随访37.3（23-67）个月,原有症状改善,腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）术前（7.9±0.4）分,术后（1.1±0.3）分,改善率83.52%;Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）术前（61.7±5.5）分,术后（22.8±4.4）分,改善率72.66%。术后6-9个月移植骨间隙轮廓不清,CT示椎体与植入骨块交界处未见明显透亮区。其中12例影像学检查提示融合不良,植入骨块出现吸收,但术前症状获得改善。结论腰椎后路椎体间植骨融合术结合椎弓根固定是治疗椎间盘源性腰痛及腰椎稳定性重建的理想方法。

关键词：腰椎脊柱融合术骨移植椎间盘腰痛矫形外科手术

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多中心性骨肉瘤治疗及预后六例报告

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中国骨与关节杂志 2015年第8期4卷 627-631页

作者：张增亮李南陈秉耀宋光泽王硕韦兴解放军总医院第一附属医院骨科全军骨科研究所北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

目的总结多中心性骨肉瘤（multifocal osteosarcoma,MFOS）的治疗及预后。方法 2010年3月至2014年12月,我院收治MFOS患者6例（A1、A2、A3、A4、B1、B2）,其中男4例,女2例。4例（A组）在初诊时全身多处骨骼存在骨肉瘤病灶,2例（B组）治... 详细信息

目的总结多中心性骨肉瘤（multifocal osteosarcoma,MFOS）的治疗及预后。方法 2010年3月至2014年12月,我院收治MFOS患者6例（A1、A2、A3、A4、B1、B2）,其中男4例,女2例。4例（A组）在初诊时全身多处骨骼存在骨肉瘤病灶,2例（B组）治疗过程中先后出现多处骨肉瘤病灶。术前新辅助化疗,术后继续化疗。6例中1例放弃治疗,其余5例均接受化疗,其中有4例在接受1~2次化疗后给予手术治疗。化疗方案为MAPI方案,1个周期的用药：第1~2天给予阿霉素60 mg/m2,1次/天;第3天给予顺铂100 mg/m2,1次/天;第14天给予甲氨蝶呤8~12 g/m2、长春新碱1.4 mg/m2,1次/天;第21~25天给予异环磷酰胺12.5 g/m2,1次/天。前、后2次化疗间隔时间为3周。结果放弃治疗的1例（A1）存活5个月;1例（A4）发病至今4个月,仍在治疗中;其余4例（A2、A3、B1、B2）生存时间分别为19、6、13、18个月。结论 MFOS预后极差,经积极的化疗及手术干预,部分患者能延长生存期。

关键词：骨肉瘤治疗预后放化疗,辅助外科手术

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动态脱钙工艺制备具有一定显影能力DBM的探讨

动态脱钙工艺制备具有一定显影能力DBM的探讨

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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会

作者：赵彦涛衷鸿宾侯树勋解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心

目的：合理调整脱钙工艺,掌握可精确控制钙含量的脱钙技术,制备出钙含量稳定、具有一定显影能力的DBM,同时降低生产成本、保护环境.方法：以深低温冷冻的供体骨为原材料,剔除软组织、脱脂、清洗、干燥、粉碎等过程制备骨粉;调整脱钙时... 详细信息

目的：合理调整脱钙工艺,掌握可精确控制钙含量的脱钙技术,制备出钙含量稳定、具有一定显影能力的DBM,同时降低生产成本、保护环境.方法：以深低温冷冻的供体骨为原材料,剔除软组织、脱脂、清洗、干燥、粉碎等过程制备骨粉;调整脱钙时间以及骨粉和脱钙液的比例,利用0.5mol/L盐酸动态脱钙;清洗、冷冻干燥后、辐照灭菌,得到DBM样品.对样品进行pH值和钙含量测定,从影像学观察显影效果,对其成骨活性进行体内骨诱导验证.

关键词： DBM 脱钙工艺钙含量骨诱导

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个体化数字导航模板在脊柱侧凸手术中的应用研究

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中国骨与关节杂志 2015年第3期4卷 219-223页

作者：张宇鹏史亚民王华东侯树勋解放军总医院附属医院骨科医院脊柱外科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

目的评价个体化数字导航模板在脊柱侧凸矫形手术中的应用效果。方法 2013年9月至2014年9月,我院收治67例脊柱侧凸患者,应用计算机进行完全随机化处理,选取11例,其中男5例,女6例,年龄6-17岁,平均12.4岁;特发性侧凸（adolescent idiopathi... 详细信息

目的评价个体化数字导航模板在脊柱侧凸矫形手术中的应用效果。方法 2013年9月至2014年9月,我院收治67例脊柱侧凸患者,应用计算机进行完全随机化处理,选取11例,其中男5例,女6例,年龄6-17岁,平均12.4岁;特发性侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）6例,先天性侧凸3例,神经肌肉型1例,马方综合征（Marfan’s syndrome）1例;主弯Cobb’s角38°-84°,平均69.6°。进行CT扫描、计算机三维重建、模拟置钉,确定进钉通道,并生成与脊椎后方骨性结构完全匹配的单椎体反向模板,将反向模板与进钉通道结合,生成导航模板,将脊柱模型及导航模板应用快速成型机制作出实物模型,在体外进行置钉试验,后将导航模板应用于术中辅助椎弓根螺钉置入,术后行CT扫描评价椎弓根螺钉位置。结果术前准备时间为31-45 h,平均39.3 h。体外及体内置钉时模板均体现了良好的适配性,置钉均一次成功,未行再次调整。体外置钉试验准确率100%,实际手术中应用导航模板共置入椎弓根螺钉164枚,CT影像分级I级138枚（84.1%）,II级26枚（15.9%）,无III级和IV级螺钉,全部为可接受螺钉,未出现螺钉相关并发症。手术时间80-220 min,平均147 min。出血量200-850 ml,平均575 ml。主弯Cobb’s角从术前的38°-84°（平均69.6°）矫正至术后的6°-31°（平均15.7°）,平均矫正率77.4%。结论应用个体化数字导航模板辅助椎弓根螺钉置入,操作简便,模板稳定性好,置钉准确率高,是提高脊柱侧凸手术安全性的理想方法。

关键词：脊柱侧凸矫形外科手术外科手术,计算机辅助脊柱

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