检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第4期59卷 384-392页

作者：白旭傅旭徐鸿昊周少鹏贾通宇易思成赵厚铭刘波刘鑫刘海丽穆学涛张萌萌奇丽霞叶慧义马鑫王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 北京航空航天大学医学科学与工程学院北京100191 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 鄂尔多斯市中心医院CT-MRI室鄂尔多斯017000 解放军联勤保障部队第九二〇医院放射科昆明650118 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第三医学中心放射诊断科北京100039 解放军总医院第五医学中心放射科北京100039

目的通过肾脏MRI生境影像组学方法构建机器学习模型,评估其术前预测肾细胞癌(RCC)区域淋巴结转移的效能。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2010年1月至2023年8月来自解放军总医院4个医学中心接受肿瘤及淋巴结切除手术的220例RCC患者,... 详细信息

目的通过肾脏MRI生境影像组学方法构建机器学习模型,评估其术前预测肾细胞癌(RCC)区域淋巴结转移的效能。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2010年1月至2023年8月来自解放军总医院4个医学中心接受肿瘤及淋巴结切除手术的220例RCC患者,其中淋巴结转移组65例、淋巴结未转移组155例。采用分层抽样随机方法,以8∶2的比例将第一医学中心的175例患者分为训练集(140例)和内部测试集(35例),第三、第四、第五医学中心的45例RCC患者为外部测试集。依据肾脏MRI皮髓质期强化程度及T 2WI信号强度,将RCC原发灶划分为15个生境子区,分析不同子区体积占比。基于训练集MRI生境子区的影像组学特征,利用多种机器学习算法构建影像组学模型,包括极端随机树(ET)、梯度提升决策树(GBDT)、随机森林(RF)及支持向量机(SVM)模型,选取最优模型,联合淋巴结短径构建联合模型,采用受试者操作特征曲线评估各模型预测RCC淋巴结转移的效能。结果淋巴结未转移组的肿瘤高强化高信号区体积占比较淋巴结转移组更高,分别为0.05±0.09和0.02±0.03,差异有统计学意义(t=3.00,P=0.003)。基于15个生境影像组学特征构建的机器学习模型中,在内部测试集及外部测试集中,SVM模型的曲线下面积(AUC)分别为0.85(95%CI 0.72~0.98)、0.82(95%CI 0.67~0.98),均大于ET、GBDT和RF模型的AUC值,SVM模型表现最佳。在内部测试集和外部测试集中,结合SVM模型与淋巴结短径的联合模型AUC分别为0.94(95%CI 0.85~1.00)及0.89(95%CI 0.78~1.00),淋巴结短径分别为0.81(95%CI 0.66~0.96)、0.81(95%CI 0.68~0.94)。联合模型在内部测试集和外部测试集的诊断灵敏度分别为91.7%、85.7%,特异度分别为78.3%、67.7%。结论基于RCC的MRI生境影像组学与淋巴结短径的联合模型具有良好的区域淋巴结转移术前评估能力。

关键词：磁共振成像肾细胞癌淋巴结转移影像组学生境分析

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创伤弧菌脓毒症临床诊治急诊专家共识

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 163-172页

作者：中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会浙江省医学会灾难医学分会陈潇荣陈隆望连洁唐虎卢中秋姚咏明樊毫军张新超不详温州医科大学附属第一医院中国人民解放军总医院第四医学中心天津大学卫生应急学院北京医院

创伤弧菌脓毒症(vibrio vulnifi cus sepsis,Vv-S)是由创伤弧菌(vibrio vulnifi cus)感染导致的急重症,一旦出现创伤弧菌坏死性软组织感染(vibrio vulnifi cus-necrotizing soft tissue infections,Vv-NSTIs),病死率高达50%以上。而存活患者不仅要面对高昂的医疗费用,更有较多的后遗症和较低的生活质量。2023年9月美国疾病控制与预防中心(CDC)在JAMA杂志上发文警告,对创伤弧菌感染要引起公众重视^([1])。创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶猛、救治困难,需快速诊断和紧急救治。自2008年《创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)》后,《创伤弧菌脓毒症诊疗方案(2018)》的发布对于指导急诊医生科学化、规范化的对创伤弧菌脓毒症评估.

关键词：创伤弧菌紧急救治急诊医生诊疗方案病死率高快速诊断美国疾病控制脓毒症

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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 210-215页

作者：向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰中国人民解放军总医院第一医学中心放射科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039 北京理工大学光电学院北京100081 中国人民解放军总医院海南分院消化内科海南三亚572022

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 详细信息

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗分子靶向治疗减影技术治疗转归

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MET异常NSCLC诊疗专家共识(2025版)

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中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 81-94页

作者：陈军韩宝惠胡毅胡坚中国老年保健协会肺癌专业委员会李昕张洪兵赵洪林宋作庆韦森徐嵩张新伟刘东颖徐燕吴凤英孟庆威刘红雨张琳琳邬麟董明张文学翟静天津医科大学总医院上海交通大学医学院附属胸科医院中国人民解放军总医院浙江大学医学院附属第一医院不详北京协和医院同济大学附属上海市肺科医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院

间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor, MET)基因位于人类7号染色体上,对细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成等生理过程起着至关重要的调控作用。MET基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)... 详细信息

间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor, MET)基因位于人类7号染色体上,对细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成等生理过程起着至关重要的调控作用。MET基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的重要驱动基因之一,其异常形式多样,包括MET 14号外显子(MET exon 14, METex14)跳跃突变、MET基因扩增、MET融合、MET蛋白过表达以及MET活化突变等。随着对MET异常机制的深入理解,针对这些异常的治疗策略日益受到重视,且多项研究已证实携带MET异常的NSCLC患者能从这些治疗中显著获益。中国老年保健协会肺癌专业委员会致力于协助中国医师的临床实践,并为临床工作提供规范化指导,因此组织各专家委员结合临床实践经验并探寻循证医学证据,针对目前MET异常NSCLC诊断和治疗的临床问题给予专业建议,并制定专家共识《MET异常NSCLC诊疗专家共识(2025版)》,以期优化患者的治疗结果。

关键词：肺肿瘤 MET异常 MET抑制剂治疗

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边缘性供肝在慢加急性肝衰竭患者肝移植中的应用

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中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 81-86页

作者：董昆张诚陈军泽陈冠妙简永远苏瑞玲黄开勇谭学林董淳强杨宏伟大连医科大学大连116044 广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530000 解放军北部战区总医院器官移植中心沈阳110000

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将... 详细信息

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将采用边缘性供肝的受者纳入边缘组(n=28),采用标准供肝的受者纳入标准组(n=30)。比较两组患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、重症监护病房(ICU)住院时间、肝功能、肾功能、凝血功能、术后并发症、生存情况。结果边缘组在MELD评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、ICU住院时间、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率、纤维蛋白原水平以及术后感染、原发性移植物无功能、胆道并发症和血管并发症发生率方面与标准组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。边缘组术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率为28.6%(8/28),高于标准组的6.7%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P=0.038)。边缘组与标准组术后1年的累积生存率分别为89.3%和93.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.580)。结论边缘性供肝应用于ACLF患者的治疗效果与标准供肝相当,边缘性供肝的DGF发生率较高。

关键词：慢加急性肝功能衰竭肝移植边缘性供肝移植物功能延迟恢复

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苯甲酰乌头碱通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路缓解氧糖剥夺/复氧心肌细胞损伤

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 211-216页

作者：周伍明郎胜坤葛新蒋薇贾迪姚浩宦陟榕苏州大学附属无锡九院急诊与重症医学科 214062 解放军总医院第一医学中心神经外科

目的探讨苯甲酰乌头碱(benzoylaconitine,BAC)对H9c2心肌细胞氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)/复氧(reoxyenation,R)损伤的保护作用。方法体外培养建立H9c2心肌细胞OGD/R损伤模型,通过不同浓度(0、25、50、75、100μmol/L)BAC处理,确定最佳BAC治疗浓度。根据BAC最佳剂量,将心肌细胞分为对照组、OGD/R组、BAC处理组(OGD/R+75μmol/L BAC组)、PI3K/Akt抑制剂组(OGD/R+LY294002组)以及BAC和PI3K/Akt抑制剂组(OGD/R+LY294002+75μmol/L BAC组)。通过相关试剂盒评估细胞活力及细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平;检测细胞肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的表达。蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路蛋白和微管相关蛋白1轻链3(light chain 3,LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、苄氯素1(Beclin1)和自噬降解底物(P62)等自噬相关蛋白的表达情况。结果与对照组比较,OGD/R组细胞活力显著下降,LDH显著升高(P<0.01);与OGD/R组比较,OGD/R+75μmol/L BAC组H9c2心肌细胞活力显著升高(0.87±0.06 vs 0.49±0.06,P<0.01),ODG/R+75μmol/L BAC组LDH水平显著下降(86.75±7.79 U/L vs 234.42±6.20 U/L,P<0.01)。与对照组比较,OGD/R组TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1表达显著升高(P<0.01),OGD/R组GSH-Px、p-PI3K、p-Akt、P62表达显著降低(P<0.01);与OGD/R组比较,OGD/R+75μmol/L BAC组p-PI3K、p-Akt、P62蛋白表达显著升高(0.90±0.07 vs 0.58±0.04、1.02±0.02 vs 0.49±0.01、1.48±0.05 vs 0.87±0.04),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1表达显著降低(0.52±0.01 vs 1.24±0.04、0.12±0.01 vs 0.32±0.02,P<0.01)。结论BAC能够降低OGD/R后心肌细胞炎性反应和氧化应激水平,调节细胞自噬稳态,降低心肌细胞损伤,其调节心肌自噬稳态的作用可能与PI3K/Akt通路的激活有关。

关键词：苯甲酰乌头碱肌细胞,心脏再灌注损伤自噬

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硬式内镜管腔类操作器械清洗消毒流程的优化及其效果评价

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 286-289页

作者：李爱琴邱素红李保华文环夏娴李玮解放军总医院第七医学中心消毒供应科北京100700 解放军总医院第一医学中心消毒供应科北京100700 首都医科大学附属北京朝阳医院消毒供应科北京100700 厦门大学附属第一医院消毒供应科福建厦门361005 解放军总医院第七医学中心疾病预防控制科北京100700

目的对硬式内镜管腔类操作器械清洗消毒流程进行优化,提高清洗效果。方法抽取2024年2月—5月解放军总医院第七医学中心手术室术毕的硬式内镜管腔类操作器械4000件作为研究对象,按照不同的清洗操作流程随机分为试验组和对照组,比较两组... 详细信息

目的对硬式内镜管腔类操作器械清洗消毒流程进行优化,提高清洗效果。方法抽取2024年2月—5月解放军总医院第七医学中心手术室术毕的硬式内镜管腔类操作器械4000件作为研究对象,按照不同的清洗操作流程随机分为试验组和对照组,比较两组硬式内镜管腔类操作器械清洗质量合格率、器械损坏率。结果分别采用目测法、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光监测法、蛋白残留法和径道检测仪法对试验组和对照组硬式内镜管腔类操作器械清洗效果进行评估,合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组合格率分别为99.80%、99.45%、99.55%、99.35%。试验组和对照组硬式内镜管腔类操作器械损坏率比较有统计学差异(P<0.05),试验组为0.15%。结论硬式内镜管腔类操作器械清洗流程的优化既能全方位提高器械的清洗质量,又加速了器械的周转使用,预防医院感染发生,保障患者安全。

关键词：硬式内镜管腔清洗消毒合格率损坏率

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肢体创伤后水肿管理指南(2025)

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中华创伤骨科杂志 2025年第2期27卷 93-105页

作者：中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中国医师协会骨科分会外固定与肢体重建学组中国医师协会创伤外科医师分会骨与关节损伤学组戴闽余斌聂涛张斌唐佩福张英泽不详南昌大学第一附属医院骨科医院南昌330038 南方医科大学南方医院骨科创伤骨科广州510515 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050011

创伤是指各种外力或机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。发生在上肢或下肢的创伤称为肢体创伤,包括医源性创伤和非医源性创伤。医源性创伤通常与骨骼和关节手术相关,而非医源性创伤主要由外来暴力或自身病理... 详细信息

创伤是指各种外力或机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。发生在上肢或下肢的创伤称为肢体创伤,包括医源性创伤和非医源性创伤。医源性创伤通常与骨骼和关节手术相关,而非医源性创伤主要由外来暴力或自身病理性损伤引起,导致肢体组织连续性和完整性遭到部分或完全破坏,如骨折、关节脱位、开放性损伤等。肢体创伤可能引起局部血管、肌肉、神经受损,并易引发局部水肿。水肿也是肢体创伤康复期间的常见并发症,若处理不当,可能会导致关节功能障碍、肌肉萎缩、神经损伤等严重后果^([1])。

关键词：开放性损伤机械性因素关节脱位局部水肿病理性损伤局部血管肢体创伤关节手术

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长时间远洋航行人员功能性胃肠病患病现状及相关因素

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 89-94页

作者：甘雪洋宋杰高远中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100853

[背景]功能性胃肠病(FGIDs)是最常见的消化系统疾病,严重危害身体健康。[目的]了解长时间远洋航行人员FGIDs的患病现状并探讨其影响因素,为远洋航行人员制定FGIDs相关预防策略提供科学依据。[方法]采用整群抽样的方法,于2023年9月对青... 详细信息

[背景]功能性胃肠病(FGIDs)是最常见的消化系统疾病,严重危害身体健康。[目的]了解长时间远洋航行人员FGIDs的患病现状并探讨其影响因素,为远洋航行人员制定FGIDs相关预防策略提供科学依据。[方法]采用整群抽样的方法,于2023年9月对青岛某单位远洋航行结束1周以内的人员进行横断面调查,调查采用一般情况调查表调查人口学资料及生活习惯,采用罗马IV标准成人诊断问卷诊断是否患有FGIDs。将纳入的研究对象分为FGIDs组和非FGIDs组,采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中文版压力知觉量表(CPSS)调查焦虑、抑郁、睡眠、压力水平。采用logistic回归分析FGIDs患病的影响因素。[结果]共纳入研究对象968名,患FGIDs 111例,FGIDs患病率11.5%(111/968)。两组年龄、文化程度、婚姻状况、工作年限、家庭年收入、吸烟、饮酒、工作岗位、累计出海次数、噪声暴露频率、暴饮暴食频率、过敏史、焦虑、抑郁、睡眠质量、压力、每日饮水量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,文化程度高(OR=1.890,95%CI:1.208~2.959)、暴饮暴食频率(OR=2.214,95%CI:1.412~3.474)、有过敏史(OR=2.143,95%CI:1.229~3.737)、存在焦虑状态(OR=1.800,95%CI:1.111~2.916)、心理压力大(OR=1.983,95%CI:1.114~3.530)、已婚(OR=1.868,95%CI:1.202~2.905)与FGIDs的患病正相关(P<0.05),睡眠质量好(OR=0.326,95%CI:0.201~0.528)与FGIDs的患病负相关(P<0.05)。[结论]文化程度、婚姻状态、过敏史、暴饮暴食频率、睡眠质量、焦虑状态、心理压力可能是FGIDs患病的影响因素。应早期评估和筛查这些影响因素并采取针对性预防措施,以降低远洋航行人员FGIDs的患病率,减轻胃肠道症状。

关键词：功能性胃肠病长远航焦虑抑郁睡眠质量影响因素

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低血糖生成指数配方奶粉对2型糖尿病患者血糖影响研究

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中国乳品工业 2025年第3期53卷 12-16,60页

作者：于志盟张克明胡若梅叶文慧刘英华徐庆解放军总医院第一医学中心营养科北京100853 天津中医药大学第一附属医院天津300381 天津市天津医院天津300299 内蒙古乳业技术研究院呼和浩特010110

文章研究2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者使用低血糖生成指数(Glycemic index,GI)配方奶粉对其血糖的影响。筛选纳入中国人民解放军总医院第一医学中心、天津中医药大学第一附属医院、天津市天津医院的2型糖尿病患者88名... 详细信息

文章研究2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者使用低血糖生成指数(Glycemic index,GI)配方奶粉对其血糖的影响。筛选纳入中国人民解放军总医院第一医学中心、天津中医药大学第一附属医院、天津市天津医院的2型糖尿病患者88名。随机分为试验组和对照组,每组各44例,每日早餐时分别服用低GI配方奶粉50 g和中老年配方奶粉48 g。分别于干预前、干预12周后比较2组情况。结果显示,共59例受试者完成试验(试验组33例,对照组26例),干预前2组间各指标无统计学差异(P>0.05);干预12周后,试验组(210.90±99.33)与对照组(273.70±124.98)相比其标准餐后血糖曲线下增加面积显著减低(P=0.036)。研究表明低GI配方奶粉在维持和改善餐后血糖、糖耐量等方面发挥较好作用,可作为糖尿病患者长期食用的优质膳食来源。

关键词：低血糖生成指数血糖糖尿病配方奶粉

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