检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 35-37页

作者：宋磊解放军总医院第一医学中心北京100039

膀胱阴道瘘是严重影响妇女身心健康及生活质量的疾病,膀胱阴道瘘修补术是治疗该病的重要手段,经阴道入路行膀胱阴道瘘修补因其符合微创观念,创伤小,康复快,无瘢痕,并发症少,病人容易接受,失败后可再重复,住院时间短,医疗费用低等优点被... 详细信息

膀胱阴道瘘是严重影响妇女身心健康及生活质量的疾病,膀胱阴道瘘修补术是治疗该病的重要手段,经阴道入路行膀胱阴道瘘修补因其符合微创观念,创伤小,康复快,无瘢痕,并发症少,病人容易接受,失败后可再重复,住院时间短,医疗费用低等优点被广大妇科医生采用。该手术解剖要点:寻找膀胱阴道瘘原始瘘口;切除瘘口周围瘢痕;充分游离瘘孔周围组织,缝合时无张力,瘘口组织健康血运良好;离心修补法加向心修补法多层缝合瘘口。

关键词：膀胱阴道瘘修补术解剖学要点

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老年骨质疏松患者再骨折影响因素分析及护理对策

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 710-716页

作者：唐楠高远苏清清宋咪邱晨邵梦琪解放军医学院北京市100853 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的了解老年骨质疏松性骨折患者再骨折影响因素,为完善骨质疏松性骨折后管理及早期干预提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—12月选取31个省(区、市)594所医院的14349例老年骨质疏松性骨折住院患者作为调查对象,采用一般资料调... 详细信息

目的了解老年骨质疏松性骨折患者再骨折影响因素,为完善骨质疏松性骨折后管理及早期干预提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—12月选取31个省(区、市)594所医院的14349例老年骨质疏松性骨折住院患者作为调查对象,采用一般资料调查表、骨折临床特征调查表进行调查,采用单因素分析及Logistic回归明确再骨折的影响因素及性别差异。结果共回收有效问卷11364份,有效问卷回收率为79.20%。性别、年龄、退休前职业状态、文化程度、婚姻状况、骨质疏松家族史、合并骨关节疾病/风湿病/眼病、骨密度、骨折风险等级、首次骨折原因及部位、是否使用助行器和接受居家康复指导与老年骨质疏松性骨折患者再骨折发生有关。性别比较发现,丧偶、骨质疏松家族史、合并风湿病、椎体骨折、饮酒、跌倒或无诱因引发骨折、文化程度、居家康复指导仅与女性老年骨质疏松性骨折患者再骨折风险相关(P<0.05)。吸烟仅与男性老年骨质疏松性骨折患者再骨折风险相关(P<0.05)。结论老年人骨质疏松性骨折患者再骨折受多种因素影响,性别差异显著,在防控与干预中应加强重点人群监测。

关键词：骨质疏松性骨折再骨折老年人影响因素分析护理

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中国社区普通人群皮肤自发荧光年龄指数与脑卒中的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 482-489页

作者：吴清正李冰李彬琦王岳鹏王骞雷善翔杨婧周慧鑫张悦母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军总医院第二医学中心健康医学科北京100853 南京大学医学院附属南京鼓楼医院人事处南京210008

目的探讨中国社区普通人群皮肤自发荧光年龄指数(SAF-AGEage)与脑卒中之间的相关性。方法为横断面研究。研究对象来源于REACTION前瞻性队列研究在2018年9至12月进行的第3次随访,共纳入了5806名40岁以上的中国北京社区居民。应用中国科... 详细信息

目的探讨中国社区普通人群皮肤自发荧光年龄指数(SAF-AGEage)与脑卒中之间的相关性。方法为横断面研究。研究对象来源于REACTION前瞻性队列研究在2018年9至12月进行的第3次随访,共纳入了5806名40岁以上的中国北京社区居民。应用中国科学院安徽光学精密机械研究所自主研发的晚期糖基化终末产物(AGE)荧光检测仪DM Scan对参与者进行皮肤自发荧光(SAF)检测,并计算SAF-AGEage。根据基线SAF-AGEage的四分位数将参与者分为Q_(1)组(SAF-AGEage≤40.755,1454名),Q_(2)组(40.75554.064,1451名)。采用多因素logistic回归模型校正混杂因素,以探讨SAF-AGEage与脑卒中患病率的相关性。采用亚组分析验证SAF-AGEage与脑卒中患病率关系的稳定性。结果参与者中共有281例(4.8%)患脑卒中。多因素logistic回归分析显示,SAF-AGEage与脑卒中有关。与作为参照组的Q_(1)组相比,Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组人群的脑卒中患病率分别增加了0.694倍[OR值(95%CI)为1.694(1.041~2.756),P<0.001]、1.187倍[OR值(95%CI)为2.187(1.364~3.507),P<0.001]和1.797倍[OR值(95%CI)为2.797(1.709~4.577),P<0.001]。在分层分析中,SAF-AGEage与脑卒中风险在体重指数≥24 kg/m^(2)、非糖尿病、高血压和血脂异常亚组中显著相关,且随着SAF-AGEage四分位数的增加,脑卒中患病风险随之增加。无论性别或是否合并冠心病,SAF-AGEage指数与脑卒中风险均显著相关,且脑卒中风险随着SAF-AGEage四分位数的增加而增加(P<0.05)。交互作用显示,高血压与SAF-AGEage在脑卒中患病风险关系上存在交互作用(交互P值=0.027)。结论在中国社区普通人群中,SAF-AGEage与脑卒中存在显著的相关性,SAF在脑卒中等心血管疾病发展中具有潜在重要性。

关键词：卒中心血管疾病晚期糖基化终末产物皮肤自发荧光皮肤自发荧光年龄指数

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实时三维双平面超声引导经皮腰椎间孔穿刺的临床研究

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中国超声医学杂志 2025年第3期41卷 321-324页

作者：毛译陶宇洪张超黄鹏张明博解放军总医院第一医学中心超声诊断科解放军总医院第四医学中心骨科

目的建立实时三维双平面超声(US)引导腰椎间孔穿刺(LIFP)方法，与X线比较准确度及安全性。方法前瞻性纳入需行LIFP患者，分为US和X线组，比较两组穿刺过程参数，并通过累积和分析拟合US组学习曲线。结果共68例患者，年龄(51.4±1... 详细信息

目的建立实时三维双平面超声(US)引导腰椎间孔穿刺(LIFP)方法，与X线比较准确度及安全性。方法前瞻性纳入需行LIFP患者，分为US和X线组，比较两组穿刺过程参数，并通过累积和分析拟合US组学习曲线。结果共68例患者，年龄(51.4±15.4)岁，男性36例，US和X线组各34例。US组学习曲线拐点为第12次穿刺。US组穿刺调整次数[0(0,1) vs. 1(0,2),P=0.040]、透视次数[1(1,2) vs. 2(2,3),P=0.001]低于X线组，穿刺信心[3(3,3) vs. 3(2,3),P=0.007]高于X线组。结论双平面US为LIFP提供了一种实时、无辐射的引导手段，与X线相比具有更高的准确度和安全性。

关键词：腰椎间孔穿刺实时三维超声双平面学习曲线安全性

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双侧肾上腺病变的诊断评估

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 362-367页

作者：安平陈康母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

目前在临床实践中,双侧肾上腺病变愈发常见。双侧肾上腺病变涵盖广泛的病理类型,其中多数可发生在单侧肾上腺病变中,但是各病理类型占比与单侧肾上腺疾病明显不同,同时需要考虑到由不同病因或病理类型导致的双侧肾上腺病变。本文围绕不... 详细信息

目前在临床实践中,双侧肾上腺病变愈发常见。双侧肾上腺病变涵盖广泛的病理类型,其中多数可发生在单侧肾上腺病变中,但是各病理类型占比与单侧肾上腺疾病明显不同,同时需要考虑到由不同病因或病理类型导致的双侧肾上腺病变。本文围绕不同病理类型的双侧肾上腺病变,对其激素水平测定、影像学特征,以及遗传基因等方面进行综述,并提出双侧肾上腺病变的管理流程,旨在为临床实践提供参考。

关键词：肾上腺疾病肿瘤组织学类型影像学检查激素测定双侧

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全病灶表观扩散系数直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 753-759页

作者：陈逸剑刘海丽马元昊白旭崔梦秋郭慧萍孔晓勤闫非丁效蕙王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 邯郸市第一医院影像科邯郸056004 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 北京京煤集团总医院影像科北京102300

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高... 详细信息

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高、低级别膀胱尿路上皮癌患者分别划分为高、低级别组。比较两组患者的ADC直方图参数,采用多因素logistic回归模型分析鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级为高级别的相关因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析直方图参数对于膀胱尿路上皮癌组织学分级的诊断效能,采用DeLong检验对比不同直方图参数模型诊断效能。结果共纳入63例患者,年龄[M(Q1,Q3)]为64(42,84)岁,男52例(82.5%)。低级别组患者30例(47.6%),高级别组33例(52.4%),两组间肿瘤体积、ADC平均值、ADC_(1%)、ADC_(5%)、ADC_(10%)、ADC_(25%)、ADC_(50%)、ADC_(75%)、ADC_(90%)、ADC_(95%)、ADC_(99%)、方差、峰度、偏度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC平均值(OR=1.042,95%CI:1.004~1.082)、ADC_(10%)(OR=0.975,95%CI:0.950~0.999)和ADC75%(OR=0.979,95%CI:0.962~0.997)为鉴别高级别膀胱尿路上皮癌的相关因素;ADC平均值、ADC10%、ADC75%术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI:0.649~0.868)、0.690(95%CI:0.561~0.800)、0.816(95%CI:0.698~0.902),上述3个参数组合模型的AUC、灵敏度和特异度分别为0.853(95%CI:0.741~0.929)、78.8%、83.3%,组合模型的诊断效能高于ADC_(10%)模型(P=0.017),但与ADC平均值、ADC75%模型差异无统计学意义(均P>0.05)。结论全病灶ADC直方图参数ADC平均值、ADC_(10%)、ADC_(75%)及其组合模型可用于术前鉴别膀胱尿路上皮癌的组织学分级,具有较高的灵敏度和特异度。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像表观扩散系数直方图分析组织学分级

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Gitelman综合征导致糖代谢异常的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 153-161页

作者：辛宇徐俊杰臧丽解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰... 详细信息

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、血钾、血镁、身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(AUC glu)和胰岛素曲线下面积(AUC ins)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、Matsuda胰岛素敏感性指数(ISI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素分泌敏感指数2(ISSI-2)。根据OGTT结果判定患者是糖代谢异常或糖代谢正常状态。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归模型评估糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的影响因素。结果共纳入44例GS患者和60例NFAI患者。与NFAI组相比,GS组患者糖代谢异常患病率更高[分别为25.00%(15/60)和63.64%(28/44),χ^(2)=15.625,P<0.001],AUC glu[分别为14.77(13.22,16.79)和16.63(14.53,20.50)mmol·h/L,Z=3.017,P=0.003]、AUC ins[分别为107.28(73.62,161.57)和156.55(111.76,234.50)mU·h/L,Z=3.296,P=0.001]均更大。在IR方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-IR升高[分别为1.64(1.27,2.32)和2.84(1.89,4.19),Z=4.257,P<0.001],而QUICKI[分别为0.35(0.34,0.37)和0.33(0.31,0.35),Z=-4.257,P<0.001]及ISI[分别为94.57(62.39,113.54)和46.55(33.39,83.98),Z=-4.514,P<0.001]均降低。在胰岛素分泌功能方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-β升高[分别为119.83(79.81,166.15)和157.62(110.25,252.38),Z=3.007,P=0.003],ISSI-2降低[分别为674.10(509.47,842.03)和588.38(335.11,699.66),Z=-2.704,P=0.007]。二元logistic回归分析结果显示,血镁(OR=0.62,95%CI 0.40~0.98,P=0.042)及血钾(OR=0.90,95%CI 0.80~0.99,P=0.046)均是GS患者发生糖代谢异常的独立影响因素;BMI(OR=1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.016)、血镁(OR=0.68,95%CI 0.46~0.99,P=0.045)均是GS患者发生IR的独立影响因素。结论GS患者糖代谢异常患病率升高,低血镁和低血钾是GS患者糖代谢异常的影响因素。

关键词： Gitelman综合征糖代谢异常低镁血症低钾血症体重指数

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A型胰岛素抵抗综合征1个家系的胰岛素受体基因新发突变分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 239-243页

作者：李一君杨国庆臧丽裴育陈康杜锦吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时... 详细信息

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时在糖代谢正常及2型糖尿病人群中对发现的突变位点进行验证,通过MutationTaster、SIFT、PolyPhen2软件进行蛋白功能损害预测。先证者及其父亲的INSR第20号外显子均发现尚未报道的c.3652G/A杂合错义突变,导致Asp1218Asn突变,而糖代谢正常及2型糖尿病人群均不存在该位点突变。多种预测方法均提示该变异对基因/蛋白质结构或功能造成有害影响。INSR第20号外显子c.3652G/A杂合突变是新发现导致A型胰岛素抵抗综合征的致病性突变。

关键词： A型胰岛素抵抗综合征胰岛素受体基因突变

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老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素——一项多中心观察性研究

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 736-743页

作者：吕雪彩刘艳红韩诗怡张浩赟侯爱生周志康史立凯高洁曹江北张宏米卫东解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院老年病临床医学研究中心北京100853

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血... 详细信息

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统并发症以及急性肾损伤。根据是否发生至少1种并发症将患者分为并发症组和无并发症组。比较两组患者基线资料,术前功能状态,术中麻醉和手术因素,用药情况、是否使用神经阻滞及术后镇痛等参数,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症的独立危险因素,并探讨术后急性疼痛与各系统并发症的相关性。结果老年患者胃肠手术后综合并发症发生率为50.8%(705/1388)。多因素分析显示,年龄[OR(95%CI):1.026(1.006~1.046)]、预后营养指数[OR(95%CI):0.998(0.997~1.000)]、术前生活质量评分[OR(95%CI):0.094(0.018~0.500)]、失血量[OR(95%CI):1.002(1.001~1.003)]以及术后急性疼痛[OR(95%CI):1.308(1.033~1.657)]与术后并发症的发生率相关。术后重度疼痛患者神经精神系统并发症(27.2%vs 19.8%)、手术相关并发症(17.3%vs 10.2%)以及心血管系统并发症(3.6%vs 1.7%)的发生率显著升高。结论高龄、术前营养状态差、生活质量评分低、术中失血多以及术后急性疼痛控制不佳是老年患者胃肠道手术后并发症的独立危险因素。术后急性疼痛与多系统并发症存在显著相关性。

关键词：胃肠道手术老年患者危险因素术后并发症疼痛

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肝脏类器官技术及其在肝病研究中的相关进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 108-114页

作者：王泽瑞余滢滢洪卫国王福生令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

肝移植、肝细胞移植和生物人工肝是治疗终末期肝病和急性肝衰竭的手段,然而肝源不足和移植后的免疫排斥反应,还有肝组织或细胞供体短缺等是临床治疗面临的挑战。近年来,肝脏类器官技术的研究进展有可能为解决上述难题提供新的途径。类... 详细信息

肝移植、肝细胞移植和生物人工肝是治疗终末期肝病和急性肝衰竭的手段,然而肝源不足和移植后的免疫排斥反应,还有肝组织或细胞供体短缺等是临床治疗面临的挑战。近年来,肝脏类器官技术的研究进展有可能为解决上述难题提供新的途径。类器官是一类由多能或成体干细胞经体外三维培养,自组织形成的三维细胞凝聚体,能够模仿原器官的空间结构和生理功能特点,能在体外传代培养、大规模复制,具有自我更新能力。类器官技术的出现为提供机制探究模型和解决肝细胞来源问题带来了新的曙光。特别是诱导多能干细胞来源类器官不涉及伦理问题,与基因编辑、器官芯片等新兴技术结合,突破了传统疾病研究模型的瓶颈,为转化医学提供全新平台。在构建疾病模型、筛选药物、精准医疗、再生医学和器官移植等方面具有广阔的应用前景。现就肝脏类器官技术的技术原理、临床前研究和应用进展与挑战等进行总结。

关键词：多能干细胞肝移植肝癌精准医疗再生医学肝脏类器官药物筛查

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