检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第3期64卷 239-243页

作者：李一君杨国庆臧丽裴育陈康杜锦吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时... 详细信息

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时在糖代谢正常及2型糖尿病人群中对发现的突变位点进行验证,通过MutationTaster、SIFT、PolyPhen2软件进行蛋白功能损害预测。先证者及其父亲的INSR第20号外显子均发现尚未报道的c.3652G/A杂合错义突变,导致Asp1218Asn突变,而糖代谢正常及2型糖尿病人群均不存在该位点突变。多种预测方法均提示该变异对基因/蛋白质结构或功能造成有害影响。INSR第20号外显子c.3652G/A杂合突变是新发现导致A型胰岛素抵抗综合征的致病性突变。

关键词： A型胰岛素抵抗综合征胰岛素受体基因突变

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老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素——一项多中心观察性研究

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 736-743页

作者：吕雪彩刘艳红韩诗怡张浩赟侯爱生周志康史立凯高洁曹江北张宏米卫东解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院老年病临床医学研究中心北京100853

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血... 详细信息

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统并发症以及急性肾损伤。根据是否发生至少1种并发症将患者分为并发症组和无并发症组。比较两组患者基线资料,术前功能状态,术中麻醉和手术因素,用药情况、是否使用神经阻滞及术后镇痛等参数,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症的独立危险因素,并探讨术后急性疼痛与各系统并发症的相关性。结果老年患者胃肠手术后综合并发症发生率为50.8%(705/1388)。多因素分析显示,年龄[OR(95%CI):1.026(1.006~1.046)]、预后营养指数[OR(95%CI):0.998(0.997~1.000)]、术前生活质量评分[OR(95%CI):0.094(0.018~0.500)]、失血量[OR(95%CI):1.002(1.001~1.003)]以及术后急性疼痛[OR(95%CI):1.308(1.033~1.657)]与术后并发症的发生率相关。术后重度疼痛患者神经精神系统并发症(27.2%vs 19.8%)、手术相关并发症(17.3%vs 10.2%)以及心血管系统并发症(3.6%vs 1.7%)的发生率显著升高。结论高龄、术前营养状态差、生活质量评分低、术中失血多以及术后急性疼痛控制不佳是老年患者胃肠道手术后并发症的独立危险因素。术后急性疼痛与多系统并发症存在显著相关性。

关键词：胃肠道手术老年患者危险因素术后并发症疼痛

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肝脏类器官技术及其在肝病研究中的相关进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 108-114页

作者：王泽瑞余滢滢洪卫国王福生令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

肝移植、肝细胞移植和生物人工肝是治疗终末期肝病和急性肝衰竭的手段,然而肝源不足和移植后的免疫排斥反应,还有肝组织或细胞供体短缺等是临床治疗面临的挑战。近年来,肝脏类器官技术的研究进展有可能为解决上述难题提供新的途径。类... 详细信息

肝移植、肝细胞移植和生物人工肝是治疗终末期肝病和急性肝衰竭的手段,然而肝源不足和移植后的免疫排斥反应,还有肝组织或细胞供体短缺等是临床治疗面临的挑战。近年来,肝脏类器官技术的研究进展有可能为解决上述难题提供新的途径。类器官是一类由多能或成体干细胞经体外三维培养,自组织形成的三维细胞凝聚体,能够模仿原器官的空间结构和生理功能特点,能在体外传代培养、大规模复制,具有自我更新能力。类器官技术的出现为提供机制探究模型和解决肝细胞来源问题带来了新的曙光。特别是诱导多能干细胞来源类器官不涉及伦理问题,与基因编辑、器官芯片等新兴技术结合,突破了传统疾病研究模型的瓶颈,为转化医学提供全新平台。在构建疾病模型、筛选药物、精准医疗、再生医学和器官移植等方面具有广阔的应用前景。现就肝脏类器官技术的技术原理、临床前研究和应用进展与挑战等进行总结。

关键词：多能干细胞肝移植肝癌精准医疗再生医学肝脏类器官药物筛查

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解放军总医院第一医学中心成功救治一例急性心肌梗死并发二尖瓣大量反流患者

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首都食品与医药 2024年第22期31卷 6-7页

作者：解放军总医院第一医学中心解放军总医院第一医学中心

近日,解放军总医院心血管病医学部派驻第一医学中心心血管内科第二监护室团队在ECMO循环支持下,应用微创二尖瓣钳夹技术成功救治一例急性心肌梗死并发二尖瓣大量反流患者.

关键词：急性心肌梗死心血管内科循环支持成功救治医学中心心血管病监护室二尖瓣

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游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封闭预防听神经瘤术后脑脊液漏效果的初步探讨

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 256-261页

作者：陈桂琳马珩钞郑玄杨澳娇张军解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的初步探讨采用游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封闭预防枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤术后发生脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的听神经瘤患者的临床资料。所有患... 详细信息

目的初步探讨采用游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封闭预防枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤术后发生脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的听神经瘤患者的临床资料。所有患者均采用枕下经乙状窦后入路手术治疗,术中行内听道后壁磨除,并采用游离肌肉联合纤维蛋白胶封闭开放的内听道后壁。术后复查头颅增强MRI以评估肿瘤切除程度。术后定期行电话和门诊随访。采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级评估手术疗效。观察脑脊液漏及其他相关并发症的发生情况。结果共纳入184例听神经瘤患者,其中175例(95.11%)患者达到肿瘤全切除或近全切除,9例(4.89%)患者行次全切除。面神经功能保留率为97.28%(179/184)。9例(4.89%)患者出现术后脑脊液鼻漏并行腰大池置管持续引流,其中并发中枢神经系统感染者3例(1.63%)。所有患者均获得随访,中位随访时间为28.3(12.3~45.7)个月。末次随访时,H-B分级Ⅰ~Ⅱ级179例(97.28%),Ⅲ级5例(2.72%)。随访期间无一例脑脊液漏复发患者。结论初步研究表明,对于枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤的患者,游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封堵可作为处理术中开放乳突气房的有效方式,有利于预防术后脑脊液漏,且并发症少。

关键词：神经瘤,听脑脊液漏乙状窦后入路游离肌肉内听道

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TRPM6基因新发复杂杂合突变致原发性低镁血症伴继发性低钙血症1例

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 65-68页

作者：王雅静胡晓娜王先令巴建明吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜... 详细信息

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜面麻木、心悸、眼震等症状,化验检查显示持续严重低镁血症、低钙血症、低甲状旁腺激素血症;18岁时经基因检测发现存在TRPM6基因新发复杂杂合突变位点c.5083+1G>C和c.3209+2T>C。

关键词：低镁血症低钙血症低镁血症继发低钙血症 TRPM6基因

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重症监护病房医疗设备物联网方案设计与应用实现

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生物医学工程学杂志 2025年第1期42卷 65-72页

作者：梁洪孙继鹏范勇曹德森何昆仑张政波毛智中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 中国人民解放军总医院医疗保障中心北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

重症监护病房(ICU)医疗设备密集,设备种类繁多,医疗设备数据采集的准确性和时效性要求高,因此ICU医疗设备物联对于提高医疗和护理质量、发展数字化和智能化ICU具有重要意义。本文围绕ICU医疗设备物联网开展系统性研究,提出了创新性的解... 详细信息

重症监护病房(ICU)医疗设备密集,设备种类繁多,医疗设备数据采集的准确性和时效性要求高,因此ICU医疗设备物联对于提高医疗和护理质量、发展数字化和智能化ICU具有重要意义。本文围绕ICU医疗设备物联网开展系统性研究,提出了创新性的解决方案,包括整体架构设计、设备物联与数据采集方法、数据标准化方法、平台建设及应用实现等。整体架构按照感知层-网络层-平台层-应用层设计,提出了3种设备物联与数据采集模式,提出了基于患者监护设备医疗健康信息集成规范(IHE-PCD)的数据标准化方法。本研究在解放军总医院进行了实践验证,共实现4个ICU病区122台设备物联,接入存储数据217.6亿条,数据量12.5 TB,解决了在ICU难以系统性进行医疗设备数据采集和数据整合的问题,取得的显著效果证明了本研究的可行性与可靠性。本文的研究成果为医院ICU物联网建设提供了解决方案参考,为医疗大数据分析研究提供了更加丰富的数据支撑,可以支撑改善ICU医疗服务,推进ICU向数字化、智能化发展。

关键词：医疗物联网重症监护病房医疗设备数据采集临床应用

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局部进展期胃癌新辅助免疫治疗后的胃保功能手术

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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 134-138页

作者：王经杭袁震卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点,免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性,从手术时机、... 详细信息

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点,免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性,从手术时机、淋巴结清扫、胃保功能手术方式以及观察等待等角度进行详细分析,希望为新辅助治疗后行胃保功能手术提供更多的参考依据。

关键词：胃肿瘤新辅助治疗免疫治疗保功能消化道重建适应证

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非靶向代谢组学揭示宫颈癌发展进程的特征代谢谱研究

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中国病理生理杂志 2025年第2期41卷 230-238页

作者：翟青枝马韵之叶明侠王铭洋李阳李莉孟元光李立安解放军总医院第七医学中心妇产科北京100005 南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

目的:探讨宫颈病变过程中的代谢谱差异及其用于辅助诊断宫颈癌的潜在临床价值。方法:采用超高效液相色谱串联高分辨率质谱分析技术,对43例宫颈癌患者,34例高级别鳞状上皮内病变患者和43例健康对照人群的宫颈拭子样本进行了非靶向代谢组... 详细信息

目的:探讨宫颈病变过程中的代谢谱差异及其用于辅助诊断宫颈癌的潜在临床价值。方法:采用超高效液相色谱串联高分辨率质谱分析技术,对43例宫颈癌患者,34例高级别鳞状上皮内病变患者和43例健康对照人群的宫颈拭子样本进行了非靶向代谢组学分析。在三组代谢谱均有明显特征的基础上,利用主成分分析法确定健康对照,高级别鳞状上皮内病变与宫颈癌之间的代谢差异,并使用Metabo Analyst 5.0对显著差异代谢物进行了KEGG通路富集分析。最后,通过随机森林机器学习构建区分宫颈癌与健康对照,高级别鳞状上皮内病变与健康对照和宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变人群的分类预测模型,并通过ROC曲线评估模型效能。结果:健康对照、高级别鳞状上皮内病变和宫颈癌3组经过滤后共得到1543种代谢物,其中包含407个组间差异代谢物。研究发现内源代谢物PGE2同时存在于3组中,且其表达水平随宫颈病变的发展呈现逐步上升状态。差异代谢物富集分析显示宫颈癌具有特异的癌症相关代谢通路,包括三羧酸循环、酪氨酸代谢、色氨酸代谢、戊糖磷酸代谢等。研究基于代谢产物构建了3种可用于辅助诊断高级别鳞状上皮内病变和宫颈癌的预测模型,即全模型、简化模型和PGE2模型。结果表明代谢物具有良好的诊断效能,其中全模型及简化模型均可有效区分宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变,宫颈癌与健康人群,以及高级别鳞状上皮内病变与健康人群。前者AUC值分别达到了0.90、0.92和0.84,后者AUC值分别达到了0.81、0.95和0.85。PGE2模型区分宫颈癌与健康对照,高级别鳞状上皮内病变与健康对照的AUC值分别是0.74和0.80。结论:宫颈癌的不同发展进程其代谢谱具有显著差异,且这些代谢物有成为宫颈病变生物标志物的潜在临床价值。

关键词：宫颈癌高级别鳞状上皮内病变宫颈拭子代谢谱非靶向代谢组学

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溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病患者发生营养风险的因素及预测模型

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南方医科大学学报 2025年第3期45卷 514-521页

作者：申琳宋翠豪王聪敏高西安俊红李承新梁斌李霞解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853 解放军总医院第七医学中心皮肤科北京100010 重庆医科大学附属大学城医院中医科重庆401331 山西医科大学第一医院整形科山西太原030032 解放军空军特色医学中心皮肤科北京100142 解放军总医院第一医学中心康复科北京100853

目的探索溃疡性结肠炎伴发坏疽性脓皮病患者发生营养不良的风险因素,并建立本类患者营养风险预测模型。方法纳入2019~2024年277例溃疡性结肠炎伴坏疽性脓皮病患者为研究对象,根据是否发生营养不良分为不良组(n=185)和良好组(n=92)。比... 详细信息

目的探索溃疡性结肠炎伴发坏疽性脓皮病患者发生营养不良的风险因素,并建立本类患者营养风险预测模型。方法纳入2019~2024年277例溃疡性结肠炎伴坏疽性脓皮病患者为研究对象,根据是否发生营养不良分为不良组(n=185)和良好组(n=92)。比较两组患者一般人口学、生活饮食习惯、疾病相关资料共25项潜在相关因素的差异。采用Lasso回归筛选危险因素,建立列线图模型并验证模型预测性能。结果不良组与良好组间性别、年龄、文化程度、BMI指数、居住地、病程、SAS语评分等共21个指标存在差异(P<0.05)。Lasso回归分析发现溃疡性结肠炎病程、溃疡性结肠炎活动度、坏疽性脓皮病病程、合并慢性病数量、SAS评分、睡眠质量6个因素与本类患者营养不良相关性较大。基于上述6个因素建立列线图预测模型,预测该类患者营养不良AUC(95%CI)=0.992(0.984~1.000),对14例患者的应用显示准确率100%。结论溃疡性结肠炎病程、结肠炎活动度、坏疽性脓皮病病程、合并慢性病数量、焦虑程度、睡眠质量与溃疡性结肠炎伴发坏疽性脓皮病患者营养不良相关性较大,基于上述6个因素建立列线图预测模型有较高临床应用价值。

关键词：溃疡性结肠炎坏疽性脓皮病营养风险预测模型

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