检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2025年第1期54卷 46-51页

作者：李红霞安然李静谢晓丽金华李倩茹周更须刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏外科北京100700

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织... 详细信息

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察, 并对形态变化进行半定量分析。同时, 二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例, 检测痰宏基因1例, 并结合临床资料及相关文献进行综合分析。结果儿童心脏移植受者心脏12例, 包括11例扩张型心肌病, 1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁(中位年龄12岁), 组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现, 心肌排列紊乱, 心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良, 1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁, 痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌, 镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润, 散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主, 同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润, 病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

关键词：心脏移植心肌病扩张型心肌炎

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17例儿童心脏移植早期临床结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：衣慧阚福泉王辉王刚师秀娟张然周更须中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏科中国人民解放军北京卫戍区保障部卫生处中国人民解放军总医院第一医学中心心血管病医学部

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术... 详细信息

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术后并发症等进行回顾性分析。术式均选用双腔静脉吻合法，术中及术后第4天应用巴利昔单抗免疫诱导，术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松免疫维持治疗。根据术前是否有体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）安装史，将患者分为ECMO组和非ECMO组，比较两组患者术后住ICU时间、术后呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、受体体表面积、左室射血分数、X线心胸比、供心冷缺血时间、供受体体重比等指标，并进行相关性分析。结果共纳入17例患儿，男10例（58.8%）、女7例（41.2%），年龄7个月至16岁[11.0(10.0,13.0)岁]，体重7.0～67.5(41.6±16.7)kg。术后存活16例，术后5 d死亡1例。5例为ABO血型不相容型心脏移植，11例术前有ECMO安装史。非ECMO组左室射血分数高于ECMO组（t=2.25,P=0.040）；术后住ICU时间与术后呼吸机辅助时间（r=0.599,P=0.011）、体外循环时间（r=0.667,P=0.003）呈正相关；心胸比与术后呼吸机辅助时间呈负相关（r=-0.527,P=0.030）。结论儿童心脏移植是终末期心力衰竭患儿有效的治疗方法，受体左室射血分数可能是提示患儿需使用ECMO辅助的预测因素，体外循环时间长、受体体表面积大可能会影响手术过程及围手术期预后过程。

关键词：儿童心脏移植扩张性心肌病体外膜肺氧合 ABO血型不相容

来源：评论

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危重患儿体外膜氧合二级转运的多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 243-248页

作者：赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院外科监护室郑州450018 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100700 洛阳市妇幼保健院儿童重症医学科洛阳471000

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二级转运组,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果222例ECMO转运患儿中男135例、女87例,年龄3.0(0.2,7.0)岁,初级转运组202例,二级转运组20例,二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8,10.0)比3.0(0.2,6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L,Z=3.41,χ^(2)=66.31、10.99,t=2.24,均P<0.05]。二级转运组循环支持患儿转运前的血管活性药物指数、呼吸支持患儿氧合指数高于初级转运组(83±33比82±68、51.0±1.8比37.4±10.2,t=2.36、2.63,均P<0.05),两组患儿性别、转运距离、ECMO前肌酐、动脉血气碱剩余值及ECMO转流时长差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植,1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202),χ^(2)=1.15,P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率,当地无法得到有效治疗的ECMO患儿,二级转运转至高级ECMO中心,可以获得进一步的治疗机会。

关键词：体外膜氧合作用儿童病人转送多中心研究

来源：评论

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婴儿期主动脉弓中断的外科治疗

引用

中华小儿外科杂志 2023年第12期44卷 1076-1080页

作者：衣慧王辉王刚蒙强辛成雷周更须中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏科北京100700

目的回顾总结不同术式治疗婴儿期主动脉弓中断的手术经验和随访结果, 为优化外科治疗方案提供依据。方法收集中国人民解放军总医院第七医学中心2012年10月至2020年9月收治的53例1岁以内的主动脉弓中断患儿临床资料, 其中男38例, 女15例... 详细信息

目的回顾总结不同术式治疗婴儿期主动脉弓中断的手术经验和随访结果, 为优化外科治疗方案提供依据。方法收集中国人民解放军总医院第七医学中心2012年10月至2020年9月收治的53例1岁以内的主动脉弓中断患儿临床资料, 其中男38例, 女15例;年龄为(3.0±0.9)个月;体重为(4.0±1.2)kg。53例患儿中, 42例合并室间隔缺损, 1例合并主动脉瓣下纤维环伴重度狭窄、降落伞样二尖瓣、二尖瓣内纤维环, 6例合并主肺动脉窗, 1例合并共同动脉干, 1例合并完全型心内膜垫缺损, 1例合并右室双出口及冠状动脉起源异常, 1例合并主动脉瓣二叶畸形。52例给予一期解剖矫治手术, 1例行分期手术。53例手术患儿中, 行降主动脉与近端主动脉弓单纯端端吻合8例, 行降主动脉与近端主动脉弓扩大端侧吻合28例, 行降主动脉与近端主动脉弓扩大端侧吻合+牛心包补片加宽主动脉弓前壁12例, 行左锁骨下动脉翻转与降主动脉直接吻合2例, 行降主动脉与近端主动脉弓扩大端侧吻合+肺动脉血管补片加宽主动脉前壁3例。记录患儿延迟关胸情况、术后并发症及死亡情况、再狭窄情况等, 采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果术后存活48例, 死亡5例。术后延迟关胸26例, 2例术后因低心排血量综合征给予安装体外膜氧合辅助循环治疗;1例术后出现心包填塞, 给予急诊开胸探查止血;1例术后血培养检出金黄色葡萄球菌, 给予亚胺培南联合万古霉素抗感染治疗后痊愈;1例术后出现乳糜胸, 给予禁食辅以肠外静脉营养治疗后痊愈;1例术后出现抽搐, 头颅磁共振成像提示缺氧缺血性脑病, 转神经内科给予营养神经及康复治疗后好转出院。45例随诊病例中, 1例术后1年复查主动脉弓部峰值压差86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 遂行经皮介入主动脉球囊扩张治疗, 余随访患儿术后1年及长期随访峰值压差均<30 mmHg。结论患儿一旦确诊主动脉中断应尽早进行手术治疗, 要根据弓中断的部位、范围及合并的心内畸形等个体化选择合理术式。相关并发症如主动脉瓣下隔膜形成及左室流出道梗阻等呈慢性病表现, 长期的随访十分必要, 必要时需再次外科干预。

关键词：先天畸形婴儿期主动脉弓中断手术治疗

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心外膜起搏器治疗婴幼儿先天性Ⅲ°房室传导阻滞的观察研究

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中国小儿急救医学 2022年第11期29卷 895-900页

作者：宋林宏洪小杨王刚周更须赵喆王辉封志纯南方医科大学第二临床医学院广州510515 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏科北京100700

目的总结植入心外膜起搏器治疗新生儿及婴幼儿期先天性Ⅲ°房室传导阻滞(CAVB)的经验,探讨永久性起搏器治疗新生儿及婴幼儿CAVB的必要性和可行性。方法回顾性分析2010年9月至2022年2月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部... 详细信息

目的总结植入心外膜起搏器治疗新生儿及婴幼儿期先天性Ⅲ°房室传导阻滞(CAVB)的经验,探讨永久性起搏器治疗新生儿及婴幼儿CAVB的必要性和可行性。方法回顾性分析2010年9月至2022年2月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部收治的4例CAVB患儿的临床资料及随访结果,2例于早期(1岁以内)植入永久性心脏起搏器,2例于非早期(1岁及以上)植入。术前通过临床症状及完善心电图、超声心动图等检查确诊,术后复查心电图、超声心动图、监测起搏阈值等方法,观察起搏器的起搏情况与感知功能,通过临床症状改善、生长发育情况及有无其他并发症等综合评估治疗效果。结果4例患儿均植入成功,除1例非早期植入的患儿死于重症肺炎及严重脓毒症外,其余3例患儿随访期阈值水平、幅度、阻抗和每分通气量传感器功能均良好,心率为起搏心率,患儿发育沿着百分位曲线生长,运动和认知发育均未受损。结论对于新生儿及婴幼儿期诊断的CAVB患儿,通过早期开胸植入心外膜起搏器,临床症状改善明显,生长发育未受影响,该治疗方案安全可行,预后良好。

关键词：先天性Ⅲ°房室传导阻滞安全性有效性起搏器新生儿婴幼儿

来源：评论

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重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023)

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1280-1295页

作者：中国重症血液净化协作组杨荣利赵举洪小杨陈伟明陈秀凯高恺韩世权李昌斌刘国梁刘松桥陆国平邱占军苏晓蕾田仁斌王义吴国志邢志群张宏民赵喆不详大连理工大学附属大连市中心医院重症医学科大连116089 首都医科大学附属安贞医院心脏危重病中心北京100029 解放军总医院第七医学中心儿童医学部重症医学科北京100010 复旦大学附属儿科医院重症医学科匹兹堡大学医学院心肺与血管研究所北京协和医院重症医学科山东第一医科大学附属省立医院重症医学三科上海市第十人民医院肾内科中南大学附属中大医院重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科遵义医学院附属医院心外科西安儿童医院重症医学科

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合... 详细信息

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题,设计专家函询表,应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善,最终在六个方面47个条目达成共识,为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

关键词：血液透析滤过重症血液净化血管通路专家共识

来源：评论

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