检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2025年第3期54卷 230-236页

作者：安然李红霞朱红艳丁华野解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

目的探讨乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌的临床病理学特征、免疫组织化学特点及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心病理科2010年1月至2023年12月诊断的12例乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞... 详细信息

目的探讨乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌的临床病理学特征、免疫组织化学特点及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心病理科2010年1月至2023年12月诊断的12例乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌,收集临床资料,进行常规组织学和免疫组织化学的观察,并结合相关文献进行讨论。结果12例患者均为女性,年龄21~60岁(平均42岁),其中5例伴有复杂硬化性病变,5例伴有硬化性腺病,伴硬化性导管内乳头状瘤及导管腺瘤的各1例。镜下均可见上述良性硬化性病变,亦见有浸润性多结节状纤维性病灶,其内有不规则小腺管、巢状-条索状实性细胞团、簇状及单个细胞,上皮成分有不同程度的鳞化,周围可见纤维瘤病样或促纤维结缔组织增生样改变,病变可累及神经、浸润周围正常小叶间和脂肪组织,常有灶状淋巴细胞浸润。免疫组织化学染色显示,12例不规则的小腺管、巢状/条索状实性细胞团、簇状及单个细胞细胞角蛋白(CK)5/6呈弥漫强阳性,p63呈多种形式阳性表达,雌激素受体、孕激素受体及HER2呈阴性,CK8/18(或CK7)呈不同程度阳性,甚至为阴性;其他肌上皮标志物(如平滑肌肌动蛋白、Calponin、SMMHC等)的表达有很大不确定性,常为阴性,Ki-67呈低增殖活性。结合形态学改变及免疫组织化学染色结果,12例均诊断在乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌。结论乳腺低级别腺鳞癌少见,可与某些乳腺良性硬化性病变相伴发,容易漏诊及误诊,明确诊断主要依据小腺管的汗管样特征及其浸润生长的模式,并结合免疫组织化学表型特点。

关键词：乳腺肿瘤诊断,鉴别低级别腺鳞癌

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儿童同种异体原位心脏移植受者12例心脏临床病理学观察

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 46-51页

作者：李红霞安然李静谢晓丽金华李倩茹周更须刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏外科北京100700

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织... 详细信息

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察, 并对形态变化进行半定量分析。同时, 二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例, 检测痰宏基因1例, 并结合临床资料及相关文献进行综合分析。结果儿童心脏移植受者心脏12例, 包括11例扩张型心肌病, 1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁(中位年龄12岁), 组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现, 心肌排列紊乱, 心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良, 1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁, 痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌, 镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润, 散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主, 同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润, 病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

关键词：心脏移植心肌病扩张型心肌炎

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乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学观察

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 237-242页

作者：宋沙沙丁华野青岛大学附属山东省妇幼保健院病理科济南250014 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

目的探讨乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学变化、免疫表型特征及其临床病理意义。方法收集解放军总医院第七医学中心病理科及青岛大学附属山东省妇幼保健院病理科2019年12月至2023年8月本院收治及会诊的乳腺上皮细胞胞质内... 详细信息

目的探讨乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学变化、免疫表型特征及其临床病理意义。方法收集解放军总医院第七医学中心病理科及青岛大学附属山东省妇幼保健院病理科2019年12月至2023年8月本院收治及会诊的乳腺上皮细胞胞质内含有嗜酸性粗颗粒的病例共64例,观察其嗜酸性粗颗粒的分布及形态学特征,部分病例进行溶菌酶、α-抗胰蛋白酶、α-抗胰糜蛋白酶、组织蛋白酶D、上皮细胞膜抗原(EMA)、广谱细胞角蛋白(CKpan)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)、GCDFP-15、突触素、嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CD68、S-100蛋白、抗线粒体、p63、平滑肌肌动蛋白(SMA)免疫组织化学染色、黏液卡红染色及淀粉酶消化前后阿辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色。结果64例乳腺上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒均为镜下偶然发现,大部分(43例)位于导管内乳头状瘤周围的腺病内。在HE切片中,胞质内见弥漫性分布的嗜酸性粗颗粒,呈大小不等的圆形,粉红色-鲜红色,具有一定的折光性。根据颗粒的大小,可将其分为小、中和大颗粒3种类型,中-大颗粒在病变中更为突出。免疫组织化学及组织化学染色,嗜酸性粗颗粒溶菌酶、α-抗胰蛋白酶、α-抗胰糜蛋白酶、组织蛋白酶D、EMA及S-100蛋白均呈阳性,ER、PR腺上皮细胞呈非克隆性阳性,淀粉酶消化前后PAS染色均呈阳性;AR、GCDFP-15、突触素、CgA、NSE、CD68及抗线粒体均呈阴性,黏液卡红及AB染色亦均呈阴性。结论64例乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学特征及免疫表型均与酶原颗粒相同,其性质符合酶原颗粒,它们的存在可能是一种非特异性的形态学表现,代表乳腺上皮细胞的一种化生现象。溶菌酶、α-抗胰糜蛋白酶等的阳性表达不能被认为是特定细胞分化的证据,诊断腺泡细胞癌,应结合形态学及免疫组织化学特征等进行综合判断。

关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学嗜酸性粗颗粒

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CIN Ⅱ保守管理的研究进展

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中华妇产科杂志 2025年第4期60卷 322-328页

作者：吴敏霞刘爱军尤志学南京医科大学第一附属医院妇科，南京　210029 解放军总医院第七医学中心病理科，北京　100700

子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ是一种具有高度不确定性的诊断，传统上通常采用切除性治疗，以降低其进展为子宫颈癌的风险。然而，近年的研究显示，CIN Ⅱ存在高消退率（50%~60%），这意味着如果对所有CIN Ⅱ患者都采取手术干预必然存在治...

子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ是一种具有高度不确定性的诊断，传统上通常采用切除性治疗，以降低其进展为子宫颈癌的风险。然而，近年的研究显示，CIN Ⅱ存在高消退率（50%~60%），这意味着如果对所有CIN Ⅱ患者都采取手术干预必然存在治疗过度，且增加治疗相关的生殖损害风险。为了从CIN Ⅱ高消退率中获益，许多国家已将保守管理作为CIN Ⅱ管理策略的选项。但对阴道镜医师的挑战在于：CIN Ⅱ的准确诊断受到来自病理判读和阴道镜点活检可变性的影响；特定地将其纳入保守管理的标准，以何种频率和截点来确认CIN Ⅱ消退、持续或何时为疾病进展，以及推荐治疗等，仍然存在争议。事实上，各国制定的CIN Ⅱ保守管理策略仍缺乏共识。为此，未来研究将聚焦建立用于分层管理CIN Ⅱ的评分系统和探索对CIN Ⅱ预后影响的生物标志物，这有助于对潜在及进展至CIN Ⅲ及以上病变（CIN Ⅲ+）高风险的阴道镜活检诊断的CIN Ⅱ患者进行靶向治疗，而对进展低风险者进行保守管理。

关键词：

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全病灶表观扩散系数直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 753-759页

作者：陈逸剑刘海丽马元昊白旭崔梦秋郭慧萍孔晓勤闫非丁效蕙王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 邯郸市第一医院影像科邯郸056004 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 北京京煤集团总医院影像科北京102300

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高... 详细信息

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高、低级别膀胱尿路上皮癌患者分别划分为高、低级别组。比较两组患者的ADC直方图参数,采用多因素logistic回归模型分析鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级为高级别的相关因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析直方图参数对于膀胱尿路上皮癌组织学分级的诊断效能,采用DeLong检验对比不同直方图参数模型诊断效能。结果共纳入63例患者,年龄[M(Q1,Q3)]为64(42,84)岁,男52例(82.5%)。低级别组患者30例(47.6%),高级别组33例(52.4%),两组间肿瘤体积、ADC平均值、ADC_(1%)、ADC_(5%)、ADC_(10%)、ADC_(25%)、ADC_(50%)、ADC_(75%)、ADC_(90%)、ADC_(95%)、ADC_(99%)、方差、峰度、偏度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC平均值(OR=1.042,95%CI:1.004~1.082)、ADC_(10%)(OR=0.975,95%CI:0.950~0.999)和ADC75%(OR=0.979,95%CI:0.962~0.997)为鉴别高级别膀胱尿路上皮癌的相关因素;ADC平均值、ADC10%、ADC75%术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI:0.649~0.868)、0.690(95%CI:0.561~0.800)、0.816(95%CI:0.698~0.902),上述3个参数组合模型的AUC、灵敏度和特异度分别为0.853(95%CI:0.741~0.929)、78.8%、83.3%,组合模型的诊断效能高于ADC_(10%)模型(P=0.017),但与ADC平均值、ADC75%模型差异无统计学意义(均P>0.05)。结论全病灶ADC直方图参数ADC平均值、ADC_(10%)、ADC_(75%)及其组合模型可用于术前鉴别膀胱尿路上皮癌的组织学分级,具有较高的灵敏度和特异度。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像表观扩散系数直方图分析组织学分级

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第593例黏液血便—重度营养不良—肛瘘—溃疡性结肠炎累及十二指肠

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 244-247页

作者：贾燕魏青林郭家池王继恒马贤纵谢晓丽张志强周炜洵谭蓓李世荣解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感... 详细信息

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感染、激素联合美沙拉嗪(5-ASA)、肛周挂线、粪菌移植等治疗后病情加重,出现低血容量休克、肾功能不全及重度营养不良。入院后胃镜示十二指肠纵行溃疡、卵石样改变并狭窄;肠镜示结直肠黏膜弥漫充血、水肿、糜烂;腹部CT提示结肠壁弥漫性增厚,综合诊断UC(慢性复发型、广泛结肠型、活动期、重度)累及十二指肠,同时合并严重肛周病变等,积极抗感染及对症营养支持治疗。病情稳定后,使用英夫利昔单抗(IFX)超常规剂量(>5 mg/kg)控制原发病,症状及内镜下表现好转。但后续患者病情出现反复,历经IFX优化、转换维得利珠单抗(VDZ)等治疗,最终患者转危为安,达到内镜下黏膜愈合。随访至今,患者无不适症状,大便1~2次/d,无黏液及脓血,体重增加近30 kg。

关键词：结肠炎溃疡性黏液脓血便肛瘘十二指肠

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我国妇科病理学近十年的回顾与展望

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中华病理学杂志 2025年第05期

作者：刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京

近十年来, 我国妇科病理方面, 特别是妇科肿瘤病理领域, 取得了长足发展, 妇科病理学家在病理学诊断及其临床应用方面作出了大量研究工作, 还先后发表了多部专家共识和指南, 同时编写和翻译了多部专著, 为从整体上提高我国妇科病理水平... 详细信息

近十年来, 我国妇科病理方面, 特别是妇科肿瘤病理领域, 取得了长足发展, 妇科病理学家在病理学诊断及其临床应用方面作出了大量研究工作, 还先后发表了多部专家共识和指南, 同时编写和翻译了多部专著, 为从整体上提高我国妇科病理水平作出了积极贡献。

关键词：妇科病理学分子病理学回顾与展望

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智慧病理系统在数智化病理科建设中的应用研究

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中国数字医学 2025年第1期20卷 51-58页

作者：卢征谢晓丽刘爱军王书浩张丽解放军总医院医疗保障中心信息科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京透彻未来科技有限公司

目的:探讨智慧病理系统在病理图像处理、诊断支持以及医疗信息管理中的应用现状及前景。方法:回顾智慧病理的演进,及其在病理图像处理和诊断支持方面的具体应用。分析深度学习技术在病理图像识别与分析中的创新作用,以某医院的真实应用... 详细信息

目的:探讨智慧病理系统在病理图像处理、诊断支持以及医疗信息管理中的应用现状及前景。方法:回顾智慧病理的演进,及其在病理图像处理和诊断支持方面的具体应用。分析深度学习技术在病理图像识别与分析中的创新作用,以某医院的真实应用实践为例,总结了智慧病理系统在提高诊断准确性和工作效率方面的优势和潜力,并对需要解决的技术挑战进行了分析。结果:深度学习技术在病理图像分析中具有革新性表现,智慧病理系统在提高诊断准确性和工作效率方面具有显著潜力。结论:融合了智慧病理系统的数智化病理科建设优势明显,但也有需要解决的技术挑战。

关键词：数字病理智慧病理数智化病理科人工智能医学信息技术

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高山仰止,润己泽人——追忆刘彤华院士与《诊断病理学杂志》的往昔岁月

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诊断病理学杂志 2025年第1期32卷 1-2页

作者：丁华野中国人民解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

岁月不居,时节如流,三十载光阴,忽焉已至。值此刘彤华院士诞辰95周年和《诊断病理学杂志》创刊30周年之际,不禁深切缅怀我国病理事业的重要开拓者和领路人-刘彤华院士。《诊断病理学杂志》的创立和发展凝聚着刘院士的心血和智慧,融汇了... 详细信息

岁月不居,时节如流,三十载光阴,忽焉已至。值此刘彤华院士诞辰95周年和《诊断病理学杂志》创刊30周年之际,不禁深切缅怀我国病理事业的重要开拓者和领路人-刘彤华院士。《诊断病理学杂志》的创立和发展凝聚着刘院士的心血和智慧,融汇了刘院士以及老一辈专家团队的鼎力支持和悉心呵护。刘彤华院士为促进中国诊断病理学的发展及人才培养起到了巨大的推动作用,做出了卓越贡献。

关键词：专家团队创立和发展人才培养诊断病理学岁月不居院士卓越贡献开拓者

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甲状腺滤泡癌的临床病理特征和预后分析

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临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 51-59页

作者：王红群宋欣刘鹏巩幼洁李莹石怀银解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 蚌埠市第三人民医院病理科蚌埠233099 中国中医科学院广安门医院病理科北京100053

目的探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinomas, FTC)的临床病理特征及预后。方法收集205例FTC的临床资料,分析FTC的临床病理特点及其对预后的影响。结果 FTC的骨转移患者最多(25.4%,主要是椎骨和骨盆),其次是肺(15.6%)。影响... 详细信息

目的探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinomas, FTC)的临床病理特征及预后。方法收集205例FTC的临床资料,分析FTC的临床病理特点及其对预后的影响。结果 FTC的骨转移患者最多(25.4%,主要是椎骨和骨盆),其次是肺(15.6%)。影响远处转移的因素有:患者年龄(≥55岁)、肿瘤≥2灶、临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、广泛浸润型、复发癌及术后/治疗后的复发转移,完整切除的患者远处转移少(P均<0.05)。影响癌灶数的因素:分期、年龄、广泛浸润型、复发癌、远处转移和高血压病史,再复发转移率高(P均<0.05)。单因素生存分析显示,影响FTC总生存率(overall survival, OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival, CSS)的预后因素如下:癌灶数、分期、年龄、手术方式、广泛浸润型、远处转移、吸烟史及术后/治疗后的再复发转移情况(P均<0.05)。Cox多因素回归分析显示,分期、吸烟和远处转移均影响OS及CSS;分期、亚型及复发癌影响无复发生存率(relapse-free survival, RFS)。伴有未分化癌的FTC组与不伴有未分化癌的FTC相比,分期晚(Ⅲ~Ⅳ期,100.0%vs 32.0%)、年龄大(≥60岁,87.5%vs 37.6%)、体积较大(>4 cm, 100.0%vs 44.2%),均为广泛浸润型(100.0%vs 33.3%),生存时间较短[CSS(4.429±1.152)月vs(120.415±5.765)月,P<0.001]。结论 FTC远处转移的好发部位是骨,年龄大、广泛浸润型及复发癌的患者易发生多灶及远处转移。影响FTC预后的因素较多,伴有未分化癌的FTC预后很差。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺滤泡癌伴有未分化癌的甲状腺滤泡癌远处转移癌灶数预后

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