检索结果-内蒙古大学图书馆

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 199-203页

作者：黄月周忠彬陈延丽吴瑛李颖赵敏解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 解放军总医院第六医学中心质量管理科北京100048

目的:分析医务工作者体成分现况及各指标对营养状况的评估效果。方法:本研究为横断面研究,于2021年5月21日至6月22日招募北京某医院313例医务工作者为研究对象进行体成分测量,采用方差分析比较其体脂肪总量、去脂体重、体脂率、骨骼肌... 详细信息

目的:分析医务工作者体成分现况及各指标对营养状况的评估效果。方法:本研究为横断面研究,于2021年5月21日至6月22日招募北京某医院313例医务工作者为研究对象进行体成分测量,采用方差分析比较其体脂肪总量、去脂体重、体脂率、骨骼肌、蛋白质、水分、矿物质、基础代谢率指标的年龄、性别分布差异,分别用蛋白质含量、体脂率和体重指数评价医务工作者的营养状况,并分析其评估效果。结果:纳入分析的313例医务工作者中,女性221例,男性92例;女性体脂肪总量、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率均与年龄呈正相关( F=19.823、6.745、6.561、6.707)(均 P<0.001);男性各年龄组体成分指标差异均无统计学意义(均 P>0.05)。女性医务工作者体脂肪总量显著高于男性(17.58 kg比17.08 kg),总水分、蛋白质、矿物质、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率均显著低于男性[30.40 kg比41.78 kg、8.07 kg比11.26 kg、2.96 kg比3.88 kg、41.43 kg比56.92 kg、22.37 kg比31.98 kg、1 264.86 kcal(1 kcal=4.184 kJ)比1 599.39 kcal](均 P<0.05)。医务工作者蛋白质含量正常190例(60.7%),蛋白质含量缺乏103例(32.9%),蛋白质含量超标20例(6.3%);体脂率正常110例(35.1%),体脂率超标193例(61.6%),体脂率不足10例(3.2%);体重指数正常198例(63.2%),其中体脂率正常145例(73.2%),体脂率超标53例(26.7%),蛋白质含量正常108例(54.5%),蛋白质含量不足89例(44.9%),蛋白质含量超标1例(0.5%);体重指数超标103例(32.9%),其中体脂率正常20例(19.4%),属于肌肉/骨骼强壮型,蛋白质含量正常83例(80.6%),属于肌肉良好型;体重指数不足12例(3.8%),其中体脂率正常6例(50.0%)。结论:医务工作者体成分分布存在明显性别差异,女性体脂肪总量、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率与年龄相关,仅根据体重指数进行个体营养状况评价会低估肥胖率,蛋白质/肌肉含量低于或高于正常者均不宜用体重指数评价。

关键词：医务工作者体成分营养状况评估蛋白质肥胖

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互联网医院患者感知服务质量评价研究

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中华医院管理杂志 2024年第10期40卷 793-798页

作者：鲍玉荣鲍颖慧马昊李璐娄月姜琳琳解放军总医院第二医学中心质量管理科北京100853 解放军总医院研究生院北京100853

目的通过对样本互联网医院就诊患者感知服务质量进行问卷调查,了解该互联网医院服务质量状况,提出针对性的改进建议。方法采用随机整群抽样方法,运用自行设计的互联网医院感知服务质量调查问卷,对北京市某互联网医院2022年9月15日至10... 详细信息

目的通过对样本互联网医院就诊患者感知服务质量进行问卷调查,了解该互联网医院服务质量状况,提出针对性的改进建议。方法采用随机整群抽样方法,运用自行设计的互联网医院感知服务质量调查问卷,对北京市某互联网医院2022年9月15日至10月30日就诊的全部653例患者进行网络问卷调查,回收有效问卷450份。问卷内容包括环境质量、交互质量、结果质量3大类23个问题,同时对人口学特征和患慢性病状况进行调查。运用克朗巴哈系数、肯德尔协调系数、Bollen-Stine模型进行问卷信效度分析,运用Spearman相关系数、Wilcoxon秩和检验进行质量评价结果的相关和对比分析,运用期望-感知差距分析、重要性-绩效表现分析法对质量管理问题和改进优先程度进行分析。结果问卷的克朗巴哈系数为0.97,肯德尔协调系数为0.36,结构方程模型Bollen-Stine分析基本满足一致性要求。满分7分的情况下,患者对该互联网医院服务质量的总体感知得分为5.22分,期望得分为5.41分,差值为-0.19分。23个指标中,感知得分超过期望得分的指标6个,低于期望得分的17个。患者对该互联网医院的满意度评分5.29分,服务质量感知得分与满意度评分相关性显著。期望-感知差距分析和重要性-绩效表现分析结果表明,紧急情况处理、风险告知、隐私保护、线上线下紧密结合等可作为该互联网医院服务质量改进的重点。结论该互联网医院服务质量调查问卷具有较好的科学性和适用性,可为今后的相关研究提供工具或参考。互联网医院建设和运营时需要重点考虑适老化需求,并通过加强医疗安全和信息安全管理、统筹线上线下医疗资源、提升出诊医师数量和水平来改进互联网医院服务质量和满意度。

关键词：医疗质量评价互联网医院问卷调查期望-感知差距

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高压氧对重度海水浸泡性体温过低大鼠复温效能的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第5期31卷 610-615页

作者：熊鸣马伟史成和乔媛媛解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100048 解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100048 解放军总医院第六医学中心质量管理科北京100048

目的观察高压氧治疗对重度海水浸泡性体温过低大鼠复温效能的影响。方法68只SD雄性大鼠(腹腔预置温度记录器),按照实验设计分为正常对照组(不做任何处理,n=8)、低温对照组(15℃海水浸泡5 h,n=20)、被动复温组(15℃海水浸泡5 h+被动复温,... 详细信息

目的观察高压氧治疗对重度海水浸泡性体温过低大鼠复温效能的影响。方法68只SD雄性大鼠(腹腔预置温度记录器),按照实验设计分为正常对照组(不做任何处理,n=8)、低温对照组(15℃海水浸泡5 h,n=20)、被动复温组(15℃海水浸泡5 h+被动复温,n=20)、高压氧辅助治疗组(15℃海水浸泡5 h+被动复温+高压氧辅助治疗,n=20)。连续记录4组大鼠体温变化;处理完毕即时采集存活大鼠外周血并取材,检测重要氧化应激指标、炎症因子及炎症相关生化指标血清水平,用以评价全身氧化应激状态和炎症反应程度;检测凝血相关指标,用以评价凝血功能;HE染色观察重要脏器病理改变,用以评价组织损伤程度。结果(1)15℃海水浸泡,大鼠体温随浸泡时间的延长呈进行性降低,至浸泡5 h时为15℃,达到大鼠重度体温过低标准。被动复温后,高压氧辅助治疗组大鼠体温回升更快,存活大鼠至复温15 h时基本达到正常水平,复温速率与被动复温组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)浸泡5 h时,存活大鼠血清氧化应激指标丙二醛(MDA)明显升高、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)明显降低,炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β明显升高,相关酶类LDH、ALT、AST亦明显升高(均P<0.05);复温48 h时,上述指标均有恢复,但高压氧辅助治疗组更明显,各项指标基本达到正常水平,与被动复温组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)浸泡5 h时,存活大鼠凝血指标PT、APTT明显延长,纤维蛋白原(FIB)含量明显升高(均P<0.05);复温48 h时,高压氧辅助治疗组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)基本恢复正常水平,与被动复温组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)组织病理显示,浸泡5 h时,肝、肾细胞出现不同程度肿胀,肝窦扩张,间隙变窄,并可见散在出血;复温48 h时,肝、肾组织血管扩张,血供增加,周围组织细胞恢复正常形态;与被动复温组比较,高压氧辅助治疗组上述改善更明显。结论高压氧辅助治疗能够有效提高重度海水浸泡性体温过低大鼠的被动复温效能,减轻氧化应激和炎症反应,纠正凝血功能障碍,促进肝肾结构和功能恢复,具有一定的保护作用。

关键词：高压氧海水浸泡体温过低症复温氧化应激炎症

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医疗质量综合评价法的比较研究

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海军医学杂志 2025年第3期46卷 307-310页

作者：周忠彬乔媛媛高子涵杨颖解放军总医院第六医学中心质量管理科

目的探讨不同评价方法评价医疗质量的优点及局限性。方法分别采用直接秩和比法、主成分分析后秩和比法、逼近理想解排序法（TOPSIS）对某医院外科医疗质量完成情况进行评价，并对3种方法综合评价结果进行对比。结果 3种方法评价结果经... 详细信息

目的探讨不同评价方法评价医疗质量的优点及局限性。方法分别采用直接秩和比法、主成分分析后秩和比法、逼近理想解排序法（TOPSIS）对某医院外科医疗质量完成情况进行评价，并对3种方法综合评价结果进行对比。结果 3种方法评价结果经Kendall协调系数W检验（W=0.879，χ2=26.364,P=0.003），显示各种评价方法间总体具有高度一致性，但也有部分科室评价结果有较大差异。结论各方法均能够比较客观评价科室的整体情况，但也有一定的局限性及适用范围，应用中要根据分析目的和数据分布情况选择最适合的方法。医院各种评价指标离散度大，相互间可能存在一定程度的相关，主成分分析后秩和比法可以克服这方面的问题，更适用于医院多项指标综合评价。

关键词：综合评价医疗质量 Kendall协调系数检验

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炎性应激反应与围术期神经认知障碍相关性研究进展

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临床误诊误治 2024年第17期37卷 98-100页

作者：王爱华李灵敏王剑飞解放军总医院第七医学中心麻醉科 100700北京解放军总医院第七医学中心质量管理科北京100700 解放军总医院第七医学中心干部诊疗科北京100700

围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种在手术及麻醉后常见的并发症,其临床表现多样,对患者的生活质量和术后恢复均可产生负面影响。炎性应激反应是手术过程中常见的生理反应,在手术创伤后会在中枢神... 详细信息

围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种在手术及麻醉后常见的并发症,其临床表现多样,对患者的生活质量和术后恢复均可产生负面影响。炎性应激反应是手术过程中常见的生理反应,在手术创伤后会在中枢神经系统内明显增强,尤其表现在海马区,这一反应会引起长时程的损伤增强效应,从而破坏海马区介导的认知功能,进一步诱发精神紊乱和认知功能障碍,即PND。高龄与潜在的系统疾病都会将原本可自我限制的术后神经炎症反应转变为一种持续不断的反应状态,加剧认知功能损伤。本文对近年深入探讨炎性应激反应与手术患者PND的相关文献进行综述,以找到更加有效的预防和治疗策略,为围术期患者的认知功能保护提供有力支持。

关键词：炎性应激反应围术期认知功能障碍炎性因子相关性综述

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国内外战创伤救治模拟训练进展

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海军医学杂志 2024年第4期45卷 358-360页

作者：乔媛媛高子涵周忠彬杨颖解放军总医院第六医学中心质量管理科北京100048

梳理分析国外军队战创伤救治模拟训练的组织体系、训练手段和内容及其技术热点,阐述我军模拟训练取得的成绩和存在的问题,提出对我军的战创伤救治模拟训练的启示与展望,为提高我军战创伤救治水平提供参考。

关键词：战创伤救治模拟训练卫勤保障

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PDCA循环管理模式在母婴友好医院产科病历质量管理中的应用分析

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转化医学杂志 2023年第2期12卷 124-128页

作者：乔媛媛周忠彬高子涵杨颖解放军总医院第六医学中心质量管理科北京100048

目的将PDCA循环管理模式用于产科病历质量管理,明确申报母婴友好医院的目标,制订详细的工作计划,提升病历质量。方法选取2022年4—10月解放军总医院第六医学中心产科分娩病历741例,根据实施PDCA循环管理模式时间点(2022年6月)将其分为... 详细信息

目的将PDCA循环管理模式用于产科病历质量管理,明确申报母婴友好医院的目标,制订详细的工作计划,提升病历质量。方法选取2022年4—10月解放军总医院第六医学中心产科分娩病历741例,根据实施PDCA循环管理模式时间点(2022年6月)将其分为观察组(359例,实施PDCA循环管理模式后)和对照组(382例,实施PDCA循环管理模式前)。比较2组常规质控情况、常规质控缺陷情况、母婴友好医院相关要素质控情况及PDCA循环管理模式实施前后医务人员对其认可度。结果观察组病历评分、病历缺陷整改率及自然分娩后并发症、分娩镇痛实施方案、产科和儿科会诊及方案制订记录率均高于对照组,病历缺陷指数及入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、病程记录、围手术期记录缺陷率均低于对照组(P<0.01)。PDCA循环管理模式实施后产科医务人员对其认可度明显优于PDCA循环管理模式实施前(P<0.01)。结论应用PDCA循环管理模式可以有效提升病历质量内涵,保证医疗质量安全,对母婴友好医院评审顺利通过发挥了积极作用。

关键词： PDCA循环管理母婴友好医院产科病历质量计划执行检查处理

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耳石症患者眩晕障碍及前庭症状运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响研究

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中华养生保健 2024年第21期42卷 12-15+19页

作者：王欢杨小静解放军总医院第八医学中心质量管理科南部战区海军第一医院干部病房

目的针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状，探讨研究运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响。方法整理2021年1月—2024年5月解放军总医院第八医学中心收治的90例耳石症患者的病历资料，患者存在眩晕障碍及前庭症状，并经眼球震颤试验、... 详细信息

目的针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状，探讨研究运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响。方法整理2021年1月—2024年5月解放军总医院第八医学中心收治的90例耳石症患者的病历资料，患者存在眩晕障碍及前庭症状，并经眼球震颤试验、复杂前庭反射试验确诊，按随机数表法原则分为对照组（倍他司汀治疗）与观察组（倍他司汀联合Epley手法复位治疗），每组45例。对比两组治疗前后的眩晕障碍和平衡能力评分、治疗后的前庭症状评分、临床疗效。结果治疗前，两组眩晕障碍和平衡能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组眩晕障碍评分均下降、平衡能力评分均提升，但观察组眩晕障碍评分较对照组更低、平衡能力评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组头晕、恶心、头痛、眩晕、平衡、视觉敏感6项前庭症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状，运用倍他司汀联合Epley手法复位可改善眩晕障碍，减轻前庭症状，提升平衡能力，取得更好疗效。

关键词：耳石症眩晕障碍前庭症状倍他司汀 Epley手法复位平衡能力疗效

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中国水系灾害医学救援发展状况

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第10期19卷 1271-1274页

作者：乔媛媛史成和丁宇解放军总医院第六医学中心质量管理科北京100048 解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科北京100048

目的分析中国水系灾害医学救援的发展现状,以期为提高海(水)上医学救援效率提供参考。方法通过从“人员队伍建设、应急医学救援能力建设、紧急救护体系机制建设、先进技术手段的应用、水系灾害医学救援理论和实践”五大方面分析了我国... 详细信息

目的分析中国水系灾害医学救援的发展现状,以期为提高海(水)上医学救援效率提供参考。方法通过从“人员队伍建设、应急医学救援能力建设、紧急救护体系机制建设、先进技术手段的应用、水系灾害医学救援理论和实践”五大方面分析了我国水系灾害医学救援的发展状况,结合当前存在的问题提出了对策与建议。结果我国在海(水)上医学救援方面仍存在一些问题,对策与建议包括六大方面:加强救援模式的复苏与创新、加强救援体系机制建设、加强科学技术研究、加强专业救援人员培训、完善相关制度规范、加强信息化建议。结论我国在海(水)系灾害医学救援方面仍有待改进,应科学应对,做好应急保障,提高救援效率。

关键词：水系灾害医学救援救援能力应急保障

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基于行动研究的尿路造口周围刺激性皮炎护理方案的改进与实施

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中国护理管理 2023年第4期23卷 486-490页

作者：陈玉李娟胡英娜刘国俊刘万芳中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京市100039 中国人民解放军总医院第三医学中心质量管理科北京市100039

目的 :改进尿路造口周围刺激性皮炎护理方案,并评价其实施效果。方法 :以行动研究为理论基础,针对护士在尿路造口护理中的问题,以计划、行动、观察、反思4个步骤为指导形成尿路造口周围刺激性皮炎护理方案,完成两轮循环的方案改进,比较... 详细信息

目的 :改进尿路造口周围刺激性皮炎护理方案,并评价其实施效果。方法 :以行动研究为理论基础,针对护士在尿路造口护理中的问题,以计划、行动、观察、反思4个步骤为指导形成尿路造口周围刺激性皮炎护理方案,完成两轮循环的方案改进,比较实施前后刺激性皮炎的发生及愈合情况、造口底盘的有效更换率。结果 :方案实施后,患者造口周围刺激性皮炎的发生率由46.67%下降到13.51%,发生时间由(2.64±0.74)天延迟至(4.60±0.55)天,刺激性皮炎的愈合率由50.00%上升至100.00%,愈合时间由(8.57±0.53)天缩短至(6.60±0.55)天,造口底盘的有效更换率由83.76%上升至96.03%(P均<0.05)。结论 :基于行动研究的尿路造口周围刺激性皮炎护理方案设计科学、内容合理、可操作性强,可降低患者造口周围刺激性皮炎发生率,提高造口周围刺激性皮炎的愈合率。

关键词：尿路造口皮炎护士干预方案行动研究

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