检索结果-内蒙古大学图书馆

武警医学 2021年第2期32卷 119-122页

作者：孟祥熙温海玲郑金光胡森承德医学院附属医院烧伤整形科 067000 解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部烧伤研究所北京100048 解放军总医院第四医学中心全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室北京100048

目的研究伏立诺他(SAHA)对严重烫伤大鼠心脏的保护作用及机制。方法雄性SD大鼠48只,随机分为假烫组、烫伤组和SAHA组,每组16只,烫伤组和SAHA组采用沸水水浴法制作50%TBSAⅢ度烫伤动物模型,伤后即刻腹腔内分别注射0.25 ml生理盐水或SAHA(... 详细信息

目的研究伏立诺他(SAHA)对严重烫伤大鼠心脏的保护作用及机制。方法雄性SD大鼠48只,随机分为假烫组、烫伤组和SAHA组,每组16只,烫伤组和SAHA组采用沸水水浴法制作50%TBSAⅢ度烫伤动物模型,伤后即刻腹腔内分别注射0.25 ml生理盐水或SAHA(7.5 mg/kg,溶于0.25 ml生理盐水),假烫组以37℃水浴代替沸水。每组根据烫伤后3、6 h两个观察时间点,又分为两个亚组,每亚组8只大鼠,分别于烫伤后3 h和6 h两个时间点取大鼠腹主动脉血,测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,然后处死动物取心肌组织,干/湿重法测定心肌组织含水率,TUNEL方法检测心肌凋亡细胞率,caspase-3活性试剂盒测定心肌组织内caspase-3活性。结果烫伤后3、6 h,烫伤组血浆内CK-MB[(2552.9±145.3)U/L,(5418.7±292.9)U/L]水平较假烫组[(585.6±46.1)U/L]明显升高,心肌组织含水率[(77.65±1.75)%,(80.23±1.82)%]较假烫组[(70.12±1.99)%]明显升高,心肌细胞凋亡率[(16.1±0.8)%,(21.5±1.2)%]较假烫组[(0.5±0.1)%]明显升高、caspase-3活性[(0.716±0.052)μmol/mg,(0.912±0.063)μmol/mg]较假烫组[(0.435±0.041)μmol/mg]明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05);而给予SAHA处理后,CK-MB水平[(1642.4±157.2)U/L,(3475.3±187.5)U/L]、心肌组织含水率[(72.31±1.95)%,(75.21±2.00)%]、心肌细胞凋亡率[(11.6±0.6)%,(15.1±0.9)%]、caspase-3活性[(0.557±0.052)μmol/mg,(0.535±0.034)μmol/mg]较烫伤组明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在严重烫伤大鼠治疗中,SAHA能显著降低血浆内CK-MB水平及心肌组织含水率,保护心脏功能,可能与减少心肌细胞凋亡、降低心肌组织内caspase-3活性有关。

关键词：烫伤伏立诺他组蛋白去乙酰化酶抑制剂凋亡

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皮肤创伤并发症及其防治的研究进展

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感染．炎症．修复 2021年第2期22卷 110-112页

作者：杨舒絮杨劼马奎杨思明付小兵天津医科大学研究生院天津300070 解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心全军修复与组织再生重点实验室北京100853 解放军总医院第四医学中心皮肤科北京100048

皮肤是人体最大的器官,对保护机体免受外界有害因素的侵害至关重要。同时,皮肤在体内水的平衡、温度调节、信号传递、免疫以及神经肽和细胞因子的产生和激活等方面也发挥着重要作用[1]。皮肤最直接地与外界接触,极易受到各种理化因素的... 详细信息

皮肤是人体最大的器官,对保护机体免受外界有害因素的侵害至关重要。同时,皮肤在体内水的平衡、温度调节、信号传递、免疫以及神经肽和细胞因子的产生和激活等方面也发挥着重要作用[1]。皮肤最直接地与外界接触,极易受到各种理化因素的伤害,其损伤后的相关并发症及后遗症复杂多样且难以防治,常给患者家庭及社会带来沉重的负担。因此,应高度重视由皮肤创伤引发的相关并发症的预防和治疗。本文对皮肤创伤引发的局部并发症和全身并发症防治的研究进展综述如下。

关键词：皮肤创伤并发症感染瘢痕色素沉着

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改性纳米生物玻璃水凝胶的制备及特性初步研究

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中华烧伤杂志 2020年第10期36卷 930-938页

作者：韦丽春张熠杰黄沙姚斌李想陈旭源黎彦付小兵吴旭南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科广州510515 解放军总医院基础医学研究所北京100039 解放军总医院第四医学中心全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与再生北京市重点实验室 100048 南方医科大学南方医院急诊科广州510515 南方医科大学南方医院综合科广州510515

目的初步探讨改性纳米生物玻璃水凝胶的制备以及它的理化、生物学特性。方法(1)取400 mL氢氧化钙饱和溶液,加入纳米二氧化硅悬液67 mL,制备纳米生物玻璃悬液,观察其悬浮稳定性。(2)制备终质量分数为10%明胶、1%海藻酸钠的水凝胶,设为对... 详细信息

目的初步探讨改性纳米生物玻璃水凝胶的制备以及它的理化、生物学特性。方法(1)取400 mL氢氧化钙饱和溶液,加入纳米二氧化硅悬液67 mL,制备纳米生物玻璃悬液,观察其悬浮稳定性。(2)制备终质量分数为10%明胶、1%海藻酸钠的水凝胶,设为对照组;在对照组水凝胶基础上加入实验(1)制备的纳米生物玻璃悬液,制备终质量分数为0.5%生物玻璃、10%明胶、1%海藻酸钠的水凝胶,设为实验组。观察2组水凝胶在4、25℃的成胶情况并记录成胶时间及在37℃的熔解情况并记录熔胶时间。另取2组水凝胶,4℃冷浴后用25 g/L的氯化钙溶液交联,用杨氏模量测定仪测量压缩模量。另取2组水凝胶,同前交联后于-20℃冻干,测量相关体积并计算孔隙率。样本数均为3。(3)取12只24 h龄C57BL/6J小鼠乳鼠,分离培养成纤维细胞(Fb),倒置显微镜下观察其形态,并培养第3代Fb,用于后续实验。取Fb,制备细胞浓度为1×10^5个/mL的单细胞悬液,按随机数字表法(下同)分为实验组和对照组,分别加入实验(2)制备的实验组和对照组液态水凝胶,培养12、24、48 h,每组各取3孔,采用细胞计数试剂盒8法检测细胞存活率。(4)取第3代Fb,制备细胞浓度为(3.0~4.5)×10^7个/mL的单细胞悬液,分为实验组和对照组,每组1管,加入绿色荧光探针DIO染色,分别加入实验(2)中制备的实验组和对照组液态水凝胶9 mL,同前交联后制备载细胞水凝胶。培养3 d,激光共聚焦显微镜下观察细胞在凝胶中的存活情况;同前制备载细胞水凝胶块但不加绿色荧光探针DIO,培养7 d,在扫描电子显微镜下观察细胞在水凝胶中的黏附及伸展情况。(5)取6周龄雌性BALB/c-nu裸鼠12只,分为实验组和对照组,每组6只,在背部制作直径为1 cm的圆形全层皮肤缺损创面,伤后即刻,分别放入1块实验(4)制备的实验组和对照组载细胞水凝胶块。伤后7、14 d,每组取3只裸鼠,收集创面及创周组织,苏木精-伊红染色,观察创面愈合情况。对数据行独立样本t检验。结果(1)纳米生物玻璃粒子可在水中均匀分散,具有良好的悬浮稳定性。(2)2组水凝胶在37℃下均呈熔融状态,均未见粒子析出。实验组和对照组水凝胶在37℃下的熔胶时间分别为5、10 min,在25℃下成胶时间分别为30、180 min,在4℃下成胶时间分别为5、10 min。实验组水凝胶压缩模量为(53±6)kPa,明显高于对照组的(23±6)kPa(t=6.364,P<0.01)。实验组水凝胶孔隙率为(86.1±2.1)%,与对照组的(88.2±4.4)%相近(t=1.210,P>0.05)。(3)细胞呈长梭形,细胞核所占比例较大,符合Fb形态学特征。培养12、24、48 h,实验组细胞存活率为(84±4)%、(89±4)%、(130±10)%,与对照组的(89±5)%、(90±4)%和(130±11)%相近(t=1.534、0.611、0.148,P>0.05)。(4)培养3 d,2组细胞在水凝胶中形态完整,未见细胞核裂解、消失,细胞质保持完好,并且实验组细胞荧光强度明显强于对照组。培养7 d,实验组和对照组细胞在水凝胶中黏附、伸展,且实验组细胞在水凝胶中黏附数明显多于对照组。(5)伤后7 d,对照组、实验组裸鼠创面面积均缩小,且实验组减小更明显,2组裸鼠创面及创周均可见大量炎症细胞分布。伤后14 d,对照组裸鼠创面面积大于实验组,且创面及创周炎症细胞明显多于实验组。结论纳米生物玻璃水凝胶具有良好的理化、生物学特性和载细胞潜能,同时还具有促创面愈合能力,在临床应用方面有着较好的潜力。

关键词：伤口愈合生物相容性材料水凝胶纳米生物玻璃

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单细胞RNA测序在胰岛细胞生物学中的应用研究进展

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中华烧伤杂志 2020年第12期36卷 1208-1212页

作者：刘馨竹彭毅志申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

自2016年首次对人类胰岛进行单细胞水平RNA测序后,涌现了大量关于小鼠及人类胰岛的测序分析结果,为胰岛细胞生物学的研究带来了新的进展。研究证明,单细胞RNA测序技术能够表征罕见类型内分泌细胞,观察到典型内分泌细胞的异质性和新的细... 详细信息

自2016年首次对人类胰岛进行单细胞水平RNA测序后,涌现了大量关于小鼠及人类胰岛的测序分析结果,为胰岛细胞生物学的研究带来了新的进展。研究证明,单细胞RNA测序技术能够表征罕见类型内分泌细胞,观察到典型内分泌细胞的异质性和新的细胞亚型,更好地分析内分泌细胞的种属间差异,以及更精准地描述胰岛各类型细胞在发育和代谢性疾病中的不同状态。目前,单细胞RNA测序技术对低丰度转录本的检测效能尚较低,但随着技术的改善和分析方法的进步,该技术无疑将成为探索胰岛细胞异质性、发育及代谢性疾病生物学特征的重要工具。

关键词：胰岛细胞生物学单细胞RNA测序

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有关烧伤科与创面修复科协调发展的思考

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中华烧伤杂志 2020年第6期36卷 411-414页

作者：黄跃生付小兵陆树良胡大海吕国忠深圳市人民医院南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院创面修复科创面修复研究所518020 解放军总医院第四医学中心全军创伤修复与组织再生重点实验室北京100048 上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心上海市创面修复研究中心200025 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 江南大学附属医院(无锡市第三人民医院)烧伤整形科 214041

2019年11月29日,国家卫生健康委员会通知要求,在具备条件的医疗机构建立创面修复科,以加强体表慢性难愈合创面诊疗管理工作。为了解除建立创面修复科会影响烧伤学科建设和发展的担忧,笔者从创面修复科建科需求,烧伤科与创面修复科各自... 详细信息

2019年11月29日,国家卫生健康委员会通知要求,在具备条件的医疗机构建立创面修复科,以加强体表慢性难愈合创面诊疗管理工作。为了解除建立创面修复科会影响烧伤学科建设和发展的担忧,笔者从创面修复科建科需求,烧伤科与创面修复科各自的发展空间,以及如何使烧伤科与创面修复科协调发展等方面提出了一些思考,供读者借鉴和参考。

关键词：烧伤创面创面修复科烧伤科协调发展

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右美托咪碇联合低温对创伤性脑损伤小鼠急性脑水肿的影响

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中华创伤杂志 2019年第5期35卷 423-429页

作者：梁佳敏张谦侯亚红杨程程世翔武警部队特色医学中心脑科中心天津市神经创伤修复重点实验室武警部队特色医学中心脑创伤与神经疾病研究所天津300162 解放军总医院第三医学中心麻醉科北京100039

目的探讨低温环境下右美托咪碇(Dex)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠急性脑水肿的影响.方法180只成年雄性C57B176J小鼠.按随机数字表法分为对照组、假手术组、TBI组、TBI+Dex组、TBI+低温组和TBI+Dex联合低温组,每组30只应用电子控制性脑皮质... 详细信息

目的探讨低温环境下右美托咪碇(Dex)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠急性脑水肿的影响.方法180只成年雄性C57B176J小鼠.按随机数字表法分为对照组、假手术组、TBI组、TBI+Dex组、TBI+低温组和TBI+Dex联合低温组,每组30只应用电子控制性脑皮质撞击仪建立TBI模型,假手术组仅开骨窗但不打击,对照组不开骨窗也不打击,TBI+Dex组、TBI+低温组和TBI+Dex联合低温组伤后即刻腹腔注射Dex(60μg/kg,每隔2h给药1次,共3次)和(或)低温干预.TBI组仅致伤,对照组、假手术组均行常温处理并腹腔注射等量生理盐水:伤后24h分别采用甲苯胺蓝、伊文思蓝染色和干湿重法测定各组脑组织损伤体积、血脑屏障通透性和脑组织含水量改变;实时定量PCR和Westernblot法检测损伤区脑组织紧密连接蛋白-5(Claudin-5)mRNA和蛋白表达变化伤后24,48.72h采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评价神经功能受损程度:结果与假手术组比较.TB1组伤后24h脑组织损伤体积增加[(0.49±0.04)mm^(3);(11.57±1.01)mm^(3)],血脑屏障通透性升高[(16.4±0.8)p,g/g:(54.3±1.7)μg/g],脑组织含水量增加[(76.7±0.9)%:(83.1±0.8)%],mNSS明显升高[(1.6±0.7)分:(13.4±0.7)分](P均<0.01).TBI+Dex组和TBI+低温组均能减少伤后24h脑组织损伤体积[(7.20±0.18)mm^(3)和(5.94±0.18)mm^(3)],降低血脑屏障通透性[(32.7±1.2)μg/g和(27.6±1.0)μg/g],减少脑组织含水量[(78.5±0.4)%和(78.2±0.6)%],降低mNSS[(7.3±1.1)分和(5.8±1.3)分](卩均<0.01)<与TBI+Dex组和TBI+低温组比较,TBI+Dex联合低温组脑组织损伤体积降至(3.92±0.05)mm^(3),血脑屏障通透性降至(21.6±0.7)μg/g,脑组织含水量降至(77.7±0.3)%,mNSS降至(4.3±1.2)分(P均<0.01)。伤24h后TIB组Claudin-5mRNA表达较假手术组显著降低(0.93±0.04:0.23±0.01)(P<0.01)与TBI组比较,TBI+Dex组.TBI+低温组和TBI+Dex联合低温组均能上调Claudin-5mRNA表达水平(P<0.01),尤其以TBI+Dex联合低温组升高最为显著(分别为:0.47±0.01,0.54±0.09.0.64±0.02)(P<0.01),而Claudin-5蛋白表达变化则与niKNA结果一致结论TB1后早期Dex可在低温环境下上调Claudin-5的表达,维持血脑屏障的完整性,减轻脑水肿和脑损伤程度,促进神经功能恢复.

关键词：右美托咪呢脑损伤脑水肿低温紧密连接蛋白-5

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乳糜化脂肪对移植于裸鼠背部皮下的人增生性瘢痕影响的实验研究

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2019年第3期14卷 188-194页

作者：陈俊男赖琳英马奎黄桢雅周云超周桂文梁黎明陈敏亮解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048 解放军医学院北京100853 解放军总医院全军创伤修复重点实验室北京100048 解放军火箭军特色医学中心整形外科北京100088

目的评价乳糜化脂肪对移植于裸鼠背部皮下人增生性瘢痕的影响。方法选取18只BALB/c裸鼠;收集解放军总医院第四医学中心烧伤整形科行腹部、大腿外侧部脂肪负压抽吸手术获取的脂肪颗粒细胞及面、颈部手术切除的增生性瘢痕组织;脂肪颗粒细... 详细信息

目的评价乳糜化脂肪对移植于裸鼠背部皮下人增生性瘢痕的影响。方法选取18只BALB/c裸鼠;收集解放军总医院第四医学中心烧伤整形科行腹部、大腿外侧部脂肪负压抽吸手术获取的脂肪颗粒细胞及面、颈部手术切除的增生性瘢痕组织;脂肪颗粒细胞经过纳米转换头等操作处理为乳糜化脂肪;无菌条件下将增生性瘢痕组织切割成多块小样本;用眼科剪于各个裸鼠背部各作4个皮肤切口,稍做游离后将前述人增生性瘢痕组织块埋植入切口内,制备增生性瘢痕裸鼠动物模型。18只裸鼠按照随机数字表法分为3组,对照组,曲安奈德组和乳糜化脂肪组,每组6只裸鼠,24块瘢痕组织。移植后1周,对照组于每块移植瘢痕组织块内注射0.9%氯化钠溶液(0.05 mL/g);曲安奈德组注射曲安奈德注射液(0.05 mL/g);乳糜化脂肪组注射乳糜化脂肪(0.05 mL/g);之后每周各注射1次。移植后4周取材,比较移植前人增生性瘢痕组织块重量、移植后4周人增生性瘢痕组织块重量变化百分比;行苏木精-伊红染色和Masson染色,生物显微镜下观察组织形态学变化;比较Masson染色半定量分析阳性面积(天蓝色)占整体视野总面积的百分比。行免疫组织化学染色检测核心蛋白聚糖表达。对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验。结果移植前,3组人增生性瘢痕组织块重量比较,差异无统计学意义(F=26.230,P=0.119),移植后4周,乳糜化脂肪组、曲安奈德组、对照组人增生性瘢痕组织块重量变化百分比分别为(73.2±15.9)%、(79.5±8.6)%、(87.0±14.9)%,比较差异有统计学意义(F=16.680,P=0.042),乳糜化脂肪组分别与对照组、曲安奈德组比较,差异均有统计学意义(t=14.130、1.228,P=0.010、0.099)。组织学观察可见,苏木精-伊红染色与Masson染色整体变化趋势相符:对照组真皮层可见大量胶原纤维及纤维细胞,胶原纤维排列紊乱;曲安奈德组真皮层见粗大胶原纤维,连续性及整齐度可;乳糜化脂肪组真皮层胶原纤维数量少且排列规律。Masson染色半定量分析:乳糜化脂肪组、曲安奈德组、对照组阳性面积(天蓝色)占整体视野总面积的百分比分别为(74.3±13.5)%、(80.9±9.0)%、(91.2±4.5)%,3组比较差异有统计学意义(F=1.708,P=0.025),乳糜化脂肪组分别与曲安奈德组、对照组比较,差异均有统计学意义(t=13.130、7.806,P=0.027、0.019)。增生性瘢痕中核心蛋白聚糖免疫组织化学分析结果:光学显微镜下可见曲安奈德组、乳糜化脂肪组显示出核心蛋白聚糖阳性染色结果,且乳糜化脂肪组染色强于曲安奈德组。对照组极其低地表达点、斑片状核心蛋白聚糖染色。乳糜化脂肪组、曲安奈德组、对照组核心蛋白聚糖表达量分别为0.021±0.010、0.025±0.012、0.088±0.058,3组比较差异有统计学意义(F=32.160,P=0.034),乳糜化脂肪组分别与曲安奈德组、对照组比较,差异均有统计学意义(t=8.016、1.224,P=0.048,0.027)。结论乳糜化脂肪注射至人增生性瘢痕可降低成纤维细胞密度和数量,促进胶原排列、数量及形状正常化,改善胶原堆积等组织学特征。

关键词：乳糜脂肪组织瘢痕增生小鼠成纤维细胞胶原

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改善愈合微环境是中西医创面治疗的共同思路

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创伤外科杂志 2019年第4期21卷 241-243页

作者：姜玉峰付小兵战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)创面修复科北京100101 解放军总医院第四医学中心全军创伤修复与组织再生重点实验室北京100853

中医和西医创面治疗的根本是有效去除影响创面愈合的障碍性因素,改善创面愈合的微环境,提高组织的再生修复能力,进而加速创面愈合,提高创面愈合质量。两者都是通过补充和调控外源/内源性生长因子的合成和分泌,促进细胞分裂增殖,刺激创... 详细信息

中医和西医创面治疗的根本是有效去除影响创面愈合的障碍性因素,改善创面愈合的微环境,提高组织的再生修复能力,进而加速创面愈合,提高创面愈合质量。两者都是通过补充和调控外源/内源性生长因子的合成和分泌,促进细胞分裂增殖,刺激创面新生血管形成,改善创面的血液循环,调控胶原的合成及代谢,调节创面修复基质形成,营养创面等方式发挥作用。在改善创面微环境的核心理念基础上,将两类方法有机地加以组合,可以加速创面修复。

关键词：创面愈合中医西医微环境

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间充质干细胞在血脑屏障损伤修复中的作用及相关研究进展

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感染．炎症．修复 2018年第4期19卷 250-253,256页

作者：杨劼张翠萍马奎杨思明付小兵解放军总医院第四医学中心全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室北京100048

中枢神经系统疾病如阿尔茨海默病(AD)、脑卒中(stroke)、创伤性脑损伤(TBI)以及多发性硬化(MS)在全球的发病率日益增高,严重影响患者的生活质量,并且给家庭和社会带来沉重的负担。目前临床上对这些疾病还缺乏有效的治疗方法。有研究发现... 详细信息

中枢神经系统疾病如阿尔茨海默病(AD)、脑卒中(stroke)、创伤性脑损伤(TBI)以及多发性硬化(MS)在全球的发病率日益增高,严重影响患者的生活质量,并且给家庭和社会带来沉重的负担。目前临床上对这些疾病还缺乏有效的治疗方法。有研究发现,血脑屏障(BBB)可在中枢神经系统疾病的发病早期就受到破坏,并且BBB的修复预示着疾病预后的好坏,这意味着BBB不仅可以对中枢神经系统疾病进行早期诊断,而且其功能的修复也可能是治疗这些疾病的关键[1]。中枢神经系统疾病的发病过程主要通过炎症破坏BBB导致持续性神经系统损伤,从而引起中枢神经系统功能障碍,甚至中枢神经系统退行性病变的发生。

关键词：损伤修复血脑屏障间充质干细胞中枢神经系统疾病中枢神经系统功能障碍阿尔茨海默病创伤性脑损伤神经系统损伤

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多中心老年和中青年严重烧伤住院患者流行病学调查分析

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中华烧伤杂志 2017年第9期33卷 537-544页

作者：汤勇王良喜谢卫国申传安郭光华陈俊杰韩春茂任利成褚志刚尹美芳王园张东霞黄跃生张家平第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 解放军第九七医院烧伤整形科武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所南昌大学第一附属医院烧伤科四川大学华西医院美容整形/烧伤外科浙江大学医学院附属第二医院烧伤科中南大学湘雅医院烧伤重建外科

目的对比分析近年来我国老年和中青年严重烧伤住院患者的流行病学特征，为老年严重烧伤的预防与救治提供参考依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录8家笔者单位2012年1月-2015年12月收治的18... 详细信息

目的对比分析近年来我国老年和中青年严重烧伤住院患者的流行病学特征，为老年严重烧伤的预防与救治提供参考依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录8家笔者单位2012年1月-2015年12月收治的18岁以上严重烧伤住院患者的病历资料。将615例年龄大于18岁且小于或等于65岁的患者划分为中青年组，将82例大于65岁的患者划分为老年组，分别统计如下指标：年龄、性别、居住地、教育程度、致伤原因、致伤场所、致伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤发生情况和面积、致伤部位、吸入性损伤发生情况及严重程度、伤后入院时间、延迟复苏比例、切削痂植皮手术比例、伤前系统疾病和住院期间系统并发症，住院天数、治疗结局与放弃治疗原因。对数据行χ^2检验、Mann-Whitney U检验。对比老年组患者相对于中青年组患者在伤前系统疾病、住院期间系统并发症及不良结局中的比值比。结果（1）2组患者均以男性居多，但中青年组中男性患者所占比例更高。2组患者性别分布差异明显（χ^2=18．727，P〈0．001）。2组患者均以农村患者居多，但老年组农村患者所占比例更高。2组患者居住地分布差异明显（χ^2=9．306，P=0．002）。中青年组患者以中等教育者居多，老年组患者以初等教育者居多。2组患者教育程度分布差异明显（χ^2=146．797，P〈0．001）。（2）2组患者最常见的致伤原因均为火焰烧伤，但老年组患者火焰烧伤比例更高。2组患者致伤原因分布差异明显（χ^2=25．063，P〈0．001）。中青年组患者的主要致伤场所为公共场所，老年组患者的主要致伤场所为私人住宅。2组患者致伤场所分布差异明显（χ^2=46．313，P〈0．001）。中青年组和老年组患者最常见致伤季节分别为夏季和冬季。2组患者致伤季节分布差异明显（χ^2=23．143，P〈0．001）。2组患者烧伤总面积分布差异明显（χ^2=25．799，P=0．002）。2组患者Ⅲ度烧伤发生情况相近（χ^2=2．685，P=0．101），Ⅲ度烧伤面积分布差异明显（χ^2=26．702，P=0．002）。2组患者致伤部位分布差异无统计学意义（χ^2=3．954，P=0．785）。2组患者吸入性损伤的发生率及严重程度分布差异无统计学意义（χ^2值分别为0．425、0．672，P值均大于0．05）。（3）2组患者入院时间分布差异明显（χ^2=6．632，P=0．036），但延迟复苏比例相近（χ^2=1．261，P=0．261）。中青年组患者中行切削痂植皮手术比例为72．0％（443／615），高于老年组患者的35．4％（29／82，χ^2=44．498，P〈0．001）。中青年组患者中伤前系统疾病的发生率为13．2％（81／615），明显低于老年组患者的61．0％（50／82，χ^2=108．337，P〈0．001）。老年组患者出现伤前系统疾病的风险是中青年组患者的10．30倍（95％置信区间为6．24-17．01，P〈0．001）。住院期间，老年组共59．8％（49／82）患者出现系统并发症，高于中青年组的36．6％（225／615，χ^2=16．282，P〈0．001）；老年组患者出现系统并发症的风险为中青年组患者的2．57倍（95％置信区间为1．61～4．12，P〈0．001）。老年组患者住院天数明显短于中青年组（U=36735，P〈0．001）。2组患者治疗结局分布差异明显（χ^2=106．251，P〈0．001）。老年组患者出现不良结局的风险为中青年组患者的7．52倍（95％置信区间为4．40～12．88，χ^2=67．709，P〈0．001）。老年组患者放弃治疗比例明显高于中青年组（χ^2=150．670，P〈0．001），老年组患者放弃治疗的风险为中青年组患者的15．86倍（95％置信区间为9．36～26．88，P〈0．001）。2组患者放弃治疗的原因分布差异无统计学意义（χ^2=4．178，P=0．243）。结论老年与中青年组严重烧伤患者的流行病学特征存在明显差异，老年严重烧伤患者农村人口比例更高、教育程度更低、更多见火焰烧伤、多发生在私人住宅和冬季、烧伤总面积略小但Ⅲ度烧伤面积更大、住院天数更短、手术治疗比例更低、伤前系统疾病及住院期间系统并发症发生率更高、出现不良结局及放弃治疗的风险更高。

关键词：烧伤老年人流行病学研究多中心研究预防

来源：评论

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