检索结果-内蒙古大学图书馆

急性心肌梗死患者血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平与PCI术后心功能的关系及对MACE发生的预测价值

国际检验医学杂志 2025年第5期46卷 605-609页

作者：张红玲田晓星马胜川程佩田自开解放军总医院第三医学中心急诊科北京100069 邯郸市鸡泽县医院心血管内科河北邯郸057350

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清精氨酸酶-1(Arg-1)、血栓反应蛋白基序9(ADAMTS-9)、外泌素A(Ectodysplasin A)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的关系及对主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选择2021年1月至2... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清精氨酸酶-1(Arg-1)、血栓反应蛋白基序9(ADAMTS-9)、外泌素A(Ectodysplasin A)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的关系及对主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选择2021年1月至2023年12月解放军总医院第三医学中心收治的102例行PCI的AMI患者作为AMI组,另招募同期体检健康者110例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平,采用彩色超声诊断仪行超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI);根据患者是否发生MACE,分为MACE组(32例)和非MACE组(70例);AMI患者血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平与PCI术后LVMI水平的相关性采用Pearson相关分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平对AMI患者PCI术后发生MACE的预测价值,曲线下面积(AUC)比较行Z检验;多因素Logistic回归分析影响AMI患者发生MACE的因素。结果与对照组比较,AMI组血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平升高(P<0.05);AMI患者血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平与LVMI均呈正相关(P<0.05);非MACE组与MACE组患者的性别、体重指数、收缩压、心率、糖尿病史、舒张压、吸烟史、发病到治疗时间、饮酒史、年龄、病程、LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACE组血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平均高于非MACE组(P<0.05);Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A都是AMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05);血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平预测AMI患者发生MACE的AUC分别为0.821、0.779、0.818、0.950,三者联合预测价值高于单独预测(Z=3.137、3.702、2.699,P=0.002、<0.001、0.007)。结论AMI患者血清Arg-1、ADAMTS-9、Ectodysplasin A水平均升高,三者对AMI患者PCI术后MACE的发生具有一定的预测价值。

关键词：急性心肌梗死精氨酸酶-1 血栓反应蛋白基序9 外泌素A 经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

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陆战伤心脏骤停心肺复苏专家共识

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解放军医学杂志 2023年第4期48卷 367-373页

作者：中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会中国老年保健协会心肺复苏专业委员会中国健康管理协会健康文化委员会中国医师学会心血管外科医学分会海峡两岸医学交流协会重症医学分会北京医学会灾难医学与心肺复苏学分会全军重症医学专业委员会心肺复苏学组周飞虎刘中民王立祥胡婕刘辉刘亚华不详解放军总医院第三医学中心原急诊科同济大学灾难医学工程研究院解放军总医院第一医学中心重症医学科解放军总医院第三医学中心急诊科

陆战伤引起的心脏骤停(CA)是创伤性心搏骤停的一种,与战术战伤救治(TCCC)密不可分,故其诊断及后期治疗策略须根据TCCC的不同阶段(即火线救护阶段、战术战区救护阶段及战术后送救护阶段)而因时、因地制宜。对于胸部外伤导致肺、胸膜及心... 详细信息

陆战伤引起的心脏骤停(CA)是创伤性心搏骤停的一种,与战术战伤救治(TCCC)密不可分,故其诊断及后期治疗策略须根据TCCC的不同阶段(即火线救护阶段、战术战区救护阶段及战术后送救护阶段)而因时、因地制宜。对于胸部外伤导致肺、胸膜及心脏损伤的患者,可考虑实施腹部提压心肺复苏术。此外,还应重视便携式超声在CA可逆病因筛查中的作用。

关键词：陆战伤心脏骤停心肺复苏战术战伤救治

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立体心肺复苏立体健康立体数字:“三立一体”理念

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中华危重病急救医学 2019年第1期31卷 5-7页

作者：王立祥解放军总医院第三医学中心急诊科(原武警总医院急救医学中心) 北京100039

每个人所处的时代都有其相应的使命与担当!基于对生命健康及所处数据时代的思考与实践,提出"立体心肺复苏""立体健康""立体数字"的"三立一体"理念。共识由大心肺复苏到立体心肺复苏、大健康到... 详细信息

每个人所处的时代都有其相应的使命与担当!基于对生命健康及所处数据时代的思考与实践,提出"立体心肺复苏""立体健康""立体数字"的"三立一体"理念。共识由大心肺复苏到立体心肺复苏、大健康到立体健康、大数据到立体数字的认知,找出生命健康时代三者内在联系与规律,为拯救生命、平安健康、数字人生赋予新的文化内涵。

关键词：立体心肺复苏立体健康立体数字

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早期目标导向镇静对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响

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中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 79-83页

作者：杨贵荣杨长春毛更生张杰侯会亚朱海燕解放军总医院第三医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院第三医学中心老年病科北京100039 解放军总医院第三医学中心神经血管外科北京100039 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受... 详细信息

目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受情况,并结合家属意愿将患者分为EGDS组和按需镇静组。两组患者均根据病情进行外科手术、机械通气、甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等常规综合治疗,均持续泵入舒芬太尼镇痛。EGDS组给予以右美托咪定为基础的连续72 h镇静,输注速度0.2~0.7μg·kg^(-1)·min^(-1);按需镇静组仅在患者出现躁动而影响治疗时静脉推注0.5~1.0 mg/kg丙泊酚镇静。比较两组患者镇静前及镇静24、48、72 h血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)〕、镇静指标〔脑电双频指数(BIS)〕、病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕和脑氧代谢指标〔颈内静脉血乳酸(Lac)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(a-vDO_(2))〕的差异。结果①108例患者中,因脑出血行二次手术或脑疝剔除3例,最终共105例完成研究过程,其中EGDS组54例,按需镇静组51例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤类型、GCS评分、机械通气比例、手术治疗比例差异均无统计学意义。②与镇静前相比,两组患者Lac、CERO_(2)和a-vDO_(2)均随镇静时间延长呈降低趋势,而SjvO_(2)和CaO_(2)逐渐升高;以EGDS组起效更快,Lac、SjvO_(2)、CERO_(2)和a-vDO_(2)均于镇静24 h即较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述指标均明显优于按需镇静组〔Lac(mmol/L):1.81±0.31比2.19±0.12,SjvO_(2):0.714±0.125比0.683±0.132,CaO_(2)(mL/L):201.21±15.25比179.65±14.07,CERO_(2):(27.87±3.66)%比(33.00±2.58)%,a-vDO_(2)(mL/L):44.32±5.68比48.57±8.22,均P<0.05〕。③与镇静前相比,两组患者HR、MAP和ICP均随镇静时间延长呈下降趋势,而CPP、BIS和GCS评分均呈升高趋势;以EGDS组起效更快,镇静24 h时HR以及镇静48 h时MAP、CPP、BIS和GCS评分均较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述血流动力学指标、镇静指标和GCS评分均明显优于按需镇静组〔HR(次/min):70.69±7.80比79.85±9.77,MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):84.23±8.76比89.97±9.48,ICP(mmHg):14.23±8.76比15.97±9.48,BIS:60.56±24.58比56.86±33.44,GCS评分(分):8.06±3.63比7.86±2.98,均P<0.05〕。两组患者APACHEⅡ评分均于镇静72 h时较镇静前明显降低,但两组间比较差异无统计学意义。结论与按需镇静相比,EGDS能降低急性脑损伤患者脑氧代谢,改善昏迷程度,减轻病情严重程度。

关键词：早期目标导向镇静脑损伤,急性脑氧代谢右美托咪定

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创伤性心搏骤停预防策略

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中华危重病急救医学 2020年第4期32卷 508-512页

作者：姜笃银赵洁王兴蕾邵明举巩会平周飞虎刘亚华王立祥山东大学第二医院急诊医学中心济南250033 解放军总医院重症医学科北京100853 解放军总医院第三医学中心急诊科北京100039

创伤性心搏骤停(TCA)的病死率极高,且与非创伤性心搏骤停(NTCA)在复苏策略上有很大的不同,只有在标准复苏流程的同时快速处理各种可逆病因,才能够最大限度地降低患者的病死率。本文通过对低血容量性休克、窒息、张力性气胸、心包填塞、... 详细信息

创伤性心搏骤停(TCA)的病死率极高,且与非创伤性心搏骤停(NTCA)在复苏策略上有很大的不同,只有在标准复苏流程的同时快速处理各种可逆病因,才能够最大限度地降低患者的病死率。本文通过对低血容量性休克、窒息、张力性气胸、心包填塞、挤压综合征、颅脑损伤和脑疝这几个导致TCA的关键因素进行综述,并对其管控措施进行阐述,以期为TCA的预防提供可行的策略,为临床救治严重创伤患者、降低TCA的发生率和病死率提供参考。

关键词：创伤心搏骤停预防策略

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军事训练相关劳力型热射病误诊现状及因素分析

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解放军医学杂志 2020年第9期45卷 957-961页

作者：赵金宝刘树元汪茜毛汉丁李鑫李庆华宋青解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心急诊科北京100048 解放军总医院第三医学中心急诊科北京100039 解放军第990医院重症医学科河南驻马店463008

目的分析劳力型热射病(EHS)误诊现状、产生原因及对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月-2018年12月9所军队医院救治的EHS患者的临床资料,按诊断时间(从发病至建立初步或疑似诊断)分为≤0.5 h、0.5~1 h、1~3 h、3~6 h、>6 h组。记... 详细信息

目的分析劳力型热射病(EHS)误诊现状、产生原因及对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月-2018年12月9所军队医院救治的EHS患者的临床资料,按诊断时间(从发病至建立初步或疑似诊断)分为≤0.5 h、0.5~1 h、1~3 h、3~6 h、>6 h组。记录各组患者器官受累个数及临床转归(死亡或存活),分析延误诊断与预后指标的关系;通过对误诊病例的分析,探讨误诊诊断的分布特征及可能的原因。结果共纳入122例EHS患者,死亡23例,病死率18.9%。诊断时间1.5(2.63)h,呈偏态分布。诊断时间与启动降温治疗时间呈正相关(R=0.871,P<0.05)。器官受累数量随着诊断的延迟而增多,>6 h诊断的患者器官受累数量明显多于早期(≤0.5 h内)诊断患者(P<0.05)。死亡风险亦随着诊断的延迟明显增加,>6 h诊断的患者病死率明显高于早期(≤0.5 h内)诊断患者(P<0.05)。误诊诊断构成比随着诊断时间的不同而不同,在发病0.5 h内误诊率为87.7%,诊断主要以症状性描述为主(64.5%),其次是误诊为神经系统疾病(24.3%)。延误诊断的原因主要是发病早期缺乏典型临床表现以及现场救治人员缺乏对该病的认识。结论EHS发病早期误诊率较高,且与器官损伤及预后明显相关。提高一线救治人员对该疾病的认识水平,加强培训和宣教,是早期识别和降低EHS病死率的重要措施。

关键词：劳力型热射病误诊病死率

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腹部是心脏的第二个"家"

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 390-392页

作者：季之欣刘亚华王立祥解放军总医院卫勤部原为部队服务保健办公室北京100853 解放军总医院第三医学中心急诊科北京100039

心脏位居于人体胸部之内,当其因各种内外因素导致心搏骤停时,需要为心脏建立包括胸外按压在内的人工循环。但当胸廓完整性破坏,即胸部这个"家"不能有效实施高质量的心肺复苏(CPR)。而腹部具有人体1/4血容量及膈肌为主的腹式... 详细信息

心脏位居于人体胸部之内,当其因各种内外因素导致心搏骤停时,需要为心脏建立包括胸外按压在内的人工循环。但当胸廓完整性破坏,即胸部这个"家"不能有效实施高质量的心肺复苏(CPR)。而腹部具有人体1/4血容量及膈肌为主的腹式呼吸基础,通过腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)使膈肌上下移动引发胸内压力变化的"腹泵"机制,进而间接发挥"胸泵""心泵""肺泵"效应,达到利用腹部这第二个"家"建立人工循环与呼吸的目的。

关键词：心肺复苏心搏骤停腹部心脏

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床旁超声评价淡水淹溺性心脏停搏复苏后肺损伤一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第6期20卷 672-674页

作者：陈颖颖汪茜周闪闪吕发勤解放军总医院第三医学中心超声诊断科北京100039 解放军总医院急诊科北京100039 解放军总医院放射科北京100039

患者,青年男性,25岁,因4h前溺水于2021年8月19日下午到解放军总医院第三医学中心急诊科就诊。患者当日上午在深约6m的淡水游泳池(池水温度27~30℃)初学游泳2h后溺水,沉入池底约3min后被人救起,即刻患者面色青紫、呼之无应答,无呼吸及心... 详细信息

患者,青年男性,25岁,因4h前溺水于2021年8月19日下午到解放军总医院第三医学中心急诊科就诊。患者当日上午在深约6m的淡水游泳池(池水温度27~30℃)初学游泳2h后溺水,沉入池底约3min后被人救起,即刻患者面色青紫、呼之无应答,无呼吸及心跳搏动,立即给予心肺复苏,约持续40s后心肺复苏成功。

关键词：心脏停搏第三医学面色青紫急诊科心肺复苏青年男性床旁超声肺损伤

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掌上超声在枪弹伤致髂动脉破裂大出血建模中的应用研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第10期19卷 1112-1117页

作者：黄钰清武杜杜潘菲王俊康钟兆明黎檀实吕发勤解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 解放军总医院海南医院超声科三亚572013 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的探讨掌上超声在野战环境下建立髂动脉枪弹伤大出血动物模型的应用价值。方法在野战环境下,选择长白猪8只,实验前采集血压、心率等指标。采用掌上超声定位右侧髂动脉,并标记体表弹着点,由专业射手进行射击并保持自由出血30 s,通过连... 详细信息

目的探讨掌上超声在野战环境下建立髂动脉枪弹伤大出血动物模型的应用价值。方法在野战环境下,选择长白猪8只,实验前采集血压、心率等指标。采用掌上超声定位右侧髂动脉,并标记体表弹着点,由专业射手进行射击并保持自由出血30 s,通过连续监测生命体征变化确定是否出现失血性休克。在实验后处死动物,沿弹道进行解剖,明确髂动脉断裂情况。结果8只动物均一次性建模成功。与建模前相比,建模后收缩压降低[(144.38±14.74)mmHg vs(110.00±29.89)mmHg,P=0.001,1 mmHg=0.133 kPa],舒张压降低[(96.63±17.20)mmHg vs(74.63±22.06)mmHg,P<0.001],平均动脉压降低[(110.63±15.99)mmHg vs(88.38±27.12)mmHg,P=0.003],心率增快[(67.25±7.73)次/分vs(94.50±16.62)次/分,P=0.004],符合失血性休克表现。枪弹射击后,即刻见鲜红色血液喷射而出。解剖后大体观察7只(87.5%)动物髂动脉完全破裂,1只(12.5%)髂动脉不完全断裂,所有动物肌肉损伤严重,股骨均可见粉碎性骨折。结论在野战环境下,掌上超声引导髂动脉枪弹伤建模成功率高,动物模型稳定,为进一步探索枪弹伤致交界部位致命性大出血的研究奠定了基础。

关键词：掌上超声野战环境枪弹伤髂动脉动物模型

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不同侧张力性气胸对猪血流动力学的影响

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 897-904页

作者：黄河山刘鹏飞豆梦杰陈思羽吕发勤陈威解放军医学院北京100853 锦州医科大学解放军总医院第三医学中心研究生培养基地北京100039 首都医科大学基础医学院北京100069 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 解放军总医院第三医学中心急诊科北京100039

目的探讨不同侧张力性气胸对猪血流动力学的影响,为优化气胸现场一线救治流程提供数据支持。方法12只巴马猪随机分为左侧张力性气胸组与右侧张力性气胸组,每组6只。通过脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)技术在气胸及以1 mmHg为单位逐渐... 详细信息

目的探讨不同侧张力性气胸对猪血流动力学的影响,为优化气胸现场一线救治流程提供数据支持。方法12只巴马猪随机分为左侧张力性气胸组与右侧张力性气胸组,每组6只。通过脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)技术在气胸及以1 mmHg为单位逐渐增大的胸膜腔压力下采集相关指标,包括血流动力学指标[全心射血分数(GEF)、心输出量(CO)、全心舒张末容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、每搏量(SV)、平均动脉压(MAP)]、基础生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及动脉血气指标[氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))],随后使用X线片进行纵隔定位。通过两组之间互相比较及组内前后比较的方式探究其差异性。结果通过比较血流动力学变化及X线片检查结果,12只巴马猪张力性气胸模型均构建成功。血流动力学分析结果显示,左侧张力性气胸在胸膜腔压力为8 mmHg时,与同侧气胸时相比,SBP、DBP、MAP、CO、GEF、SV、GEDV及ITBV明显下降(P<0.05)。右侧张力性气胸在胸膜腔压力为3 mmHg时,与同侧气胸时相比,SBP、DBP、MAP、SV、GEDV及ITBV明显下降(P<0.05)。血气分析结果显示,左侧张力性气胸(胸膜腔压力为8 mmHg)及右侧张力性气胸(胸膜腔压力为3 mmHg)时,与各自同侧气胸时相比,PO_(2)明显降低(P<0.05),PCO_(2)明显升高(P<0.05)。结论不同侧张力性气胸存在差异性,在较小的胸膜腔压力下右侧张力性气胸较左侧更易导致严重后果。进行张力性气胸相关实验时可根据实际情况构建不同侧张力性气胸模型。

关键词：张力性气胸动物模型自主呼吸血流动力学

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