检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳科学杂志 2025年第2期23卷 340-343页

作者：刘静赵诺王大勇中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科解放军总医院耳鼻咽喉研究所北京100048 解放军总医院第二医学中心心血管内科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军医学院解放军总医院第三医学中心护理部

近年来,耳内科学在国内得到了广泛的推广与发展,但耳内科专科医师数量远不能满足日益增长的临床需求,规范化培训是耳内科医师成长的必经之路,中国人民解放军总医院自2008年成立耳内科专病病房以来,一直致力于耳内专科医师规范化培训教... 详细信息

近年来,耳内科学在国内得到了广泛的推广与发展,但耳内科专科医师数量远不能满足日益增长的临床需求,规范化培训是耳内科医师成长的必经之路,中国人民解放军总医院自2008年成立耳内科专病病房以来,一直致力于耳内专科医师规范化培训教学体系建设,本文从岗位胜任力要求、教学内容优化、教学模式探索、教学评价体系完善、师资队伍建设等方面总结我院在耳内科规培医师教学中的探索经验,旨在为国内耳内科医师规范化培训提供借鉴和参考。

关键词：规范化培训临床教学耳内科学

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离体心脏长时间在心肌保护液中低温保存对线粒体的影响

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中国体外循环杂志 2025年第2期23卷 148-152,161页

作者：王一涵李双磊何潇一肖苍松解放军医学院研究生院北京100037 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100853

目的研究心脏保存液(HTK)对离体大鼠心脏长时间低温保存的效果,观察其在血流动力学和心脏组织结构方面的变化,并初步探讨HTK液低温保存对心肌线粒体的结构和功能的影响。方法24只雄性SD大鼠,体重280~360 g,随机分为3组,分别是假手术组(S... 详细信息

目的研究心脏保存液(HTK)对离体大鼠心脏长时间低温保存的效果,观察其在血流动力学和心脏组织结构方面的变化,并初步探讨HTK液低温保存对心肌线粒体的结构和功能的影响。方法24只雄性SD大鼠,体重280~360 g,随机分为3组,分别是假手术组(Sham)、HTK液低温保存8 h组(HTK-8)和12 h组(HTK-12)。利用Langendorff装置记录心脏血流动力学变化、利用苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织的结构改变,通过透射电镜观察心肌细胞线粒体的变化,Western blot免疫印迹方法检测线粒体相关蛋白的表达。结果在血流动力学方面,HTK-8组中心脏泵功能恢复率和最大舒张末压恢复率高于HTK-12组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示HTK-8组的心肌细胞结构相对较为完整,间质水肿、细胞肿胀和脂肪改变的程度均明显轻于HTK-12组。透射电镜观察心肌线粒体结构,与Sham组相比,HTK-8组和HTK-12组的线粒体呈现肿胀,线粒体嵴紊乱;但是HTK-8组的线粒体改变轻于HTK-12组。线粒体功能方面,随着保存时间的延长,调控线粒体分裂和融合的两种蛋白发生显著变化,提示线粒体功能受损。结论随着离体心脏保存时间的延长,心肌线粒体的结构和功能受损加剧,从而导致心脏整体功能的下降。

关键词：心脏低温保存 HTK心肌保护液心肌保护线粒体大鼠

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永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗效果

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中华医学杂志 2020年第40期100卷 3147-3151页

作者：任崇雷姚名辉张林王嵘姜胜利解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料,其中男12例,女10例,年龄4... 详细信息

目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料,其中男12例,女10例,年龄45~82(62.6±12.1)岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术,其中,正中开胸手术8例,右侧小切口开胸4例,腔镜辅助及全腔镜手术10例;三尖瓣置换8例,三尖瓣成形术14例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例,三尖瓣瓣环扩张7例,起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣5例。与常规开胸手术相比,微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后24 h引流量[281(120,489)ml比368(180,560)ml,P=0.02]、住院时间[9.2(4.8,14.5)d比11.2(6.3,16.9)d,P=0.03]均减少。术后超声心动图检查显示,所有患者右房右室较术前明显减小,心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数(感知度、起搏阈值、起搏阻抗)与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均治愈出院,无瓣膜及起搏器相关并发症。结论永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变根据不同的病因机制积极外科手术行三尖瓣置换或成形术结果满意。微创腔镜三尖瓣手术是治疗单纯三尖瓣病变的新技术,创伤小、恢复快。

关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣闭锁不全心脏起搏器三尖瓣手术心内膜炎

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单操作孔全胸腔镜治疗左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全临床分析

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中华外科杂志 2019年第12期57卷 908-911页

作者：张林姜胜利李梁钢任瞳刘冰魏士雄解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全的效果.方法回顾性分析2017年9月至2019年6月36例在解放军总医院第一医学中心心血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯三尖瓣关闭不全患者的临床资料.男性1... 详细信息

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全的效果.方法回顾性分析2017年9月至2019年6月36例在解放军总医院第一医学中心心血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯三尖瓣关闭不全患者的临床资料.男性13例,女性23例,年龄(56±11)岁(范围:43-79岁).所有患者为左心瓣膜术后重度三尖瓣关闭不全,不合并严重肺动脉高压及严重的左心室功能或瓣膜功能障碍.手术经右胸前外侧第4肋间长约4 cm的操作孔完成,通过股动静脉插管建立心肺转流,上腔静脉不插管,下腔静脉不阻断并应用负压吸引辅助引流,在心脏跳动下完成三尖瓣手术.结果7例患者实施三尖瓣成形,29例患者实施三尖瓣生物瓣置换,手术时间(2.9±0.3)h(范围:2.5-3.6 h).无中转胸骨切开患者.术中无患者发生室性心律失常等严重并发症和股动静脉插管相关并发症.心肺转流建立时间为(22±5)min(范围:12-24 min),心肺转流时间为(82±16)min(范围:62-93 min),术后住院时间为(9±3)d(范围:5-13 d).无术后早期死亡.随访3~22个月,无患者死亡.结论单操作孔全胸腔镜三尖瓣手术治疗左心术后的单纯三尖瓣关闭不全安全可行,效果可靠.下腔静脉单独插管不行上下腔静脉游离阻断的心肺转流方式可降低此类患者手术的复杂程度.

关键词：三尖瓣闭锁不全外科手术,微创性心脏外科手术

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外科手术治疗残留起搏导线导致的深部胸骨切口感染78例

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中华胸心血管外科杂志 2020年第1期36卷 10-12页

作者：崔振田高永顺解放军总医院第七医学中心心血管外科北京100700

目的探讨胸大肌肌瓣翻转手术治疗残留心外膜起搏导线导致的胸骨感染临床效果,总结治疗体会。方法回顾性分析2014年5月至2018年12月期间78例心脏手术后残留的心外膜起搏导线导致深部切口感染患者临床资料。其中男47例,女31例;年龄3~72岁... 详细信息

目的探讨胸大肌肌瓣翻转手术治疗残留心外膜起搏导线导致的胸骨感染临床效果,总结治疗体会。方法回顾性分析2014年5月至2018年12月期间78例心脏手术后残留的心外膜起搏导线导致深部切口感染患者临床资料。其中男47例,女31例;年龄3~72岁。手术类型包括瓣膜手术38例(包括主动脉瓣成形术18例,主动脉瓣置换术9例,双瓣膜置换手术11例),冠状动脉旁路移植术14例,先天性心脏病手术26例(包括房间隔缺损修补术10例,室间隔缺损修补术11例,复杂畸形手术5例)。患者均因心脏起搏导线未完整拔除导致胸骨切口感染,采用胸大肌肌瓣翻转手术方式治疗。处理时间为开胸心脏术后15年32例,1年内46例。结果全组无死亡。伤口Ⅰ期愈合70例,Ⅱ期愈合5例,再次手术治疗后痊愈3例。随访71例患者1年,伤口感染均无复发。结论胸大肌肌瓣翻转手术治疗心脏术后残留心外膜起搏导线导致的胸部切口感染,治疗效果良好,值得临床推广。

关键词：心脏外科手术深部胸骨感染胸大肌肌瓣翻转术

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左心瓣膜术后再次三尖瓣病变手术方式的选择

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中华外科杂志 2019年第12期57卷 893-897页

作者：姜胜利张林解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全并不少见,多数治疗时间较晚,右心功能多逐渐恶化,全身状况较差,多合并肝肾功能不全及造血功能低下,其二次手术的策略选择及围手术期管理仍是当代心脏外科医师面临的重大挑战.本文介绍了这类患者的临床特点及... 详细信息

左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全并不少见,多数治疗时间较晚,右心功能多逐渐恶化,全身状况较差,多合并肝肾功能不全及造血功能低下,其二次手术的策略选择及围手术期管理仍是当代心脏外科医师面临的重大挑战.本文介绍了这类患者的临床特点及手术时机,重点探讨了手术入路及三尖瓣手术术式的选择对手术结局的影响.

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏外科手术再次手术

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重视起搏电极相关三尖瓣功能障碍的诊断及治疗

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中华医学杂志 2020年第40期100卷 3121-3125页

作者：任崇雷解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

随着起搏器等心脏电子植入设备的应用日益增多,加之实时三维超声心动图等新型诊断技术的发展,人们对起搏电极相关三尖瓣功能障碍的认识更加深入。但由于三尖瓣功能障碍患者早期症状隐匿,导致诊断被低估或漏诊,而晚期发生严重右心功能不... 详细信息

随着起搏器等心脏电子植入设备的应用日益增多,加之实时三维超声心动图等新型诊断技术的发展,人们对起搏电极相关三尖瓣功能障碍的认识更加深入。但由于三尖瓣功能障碍患者早期症状隐匿,导致诊断被低估或漏诊,而晚期发生严重右心功能不全后预后不良,治疗效果不佳。本文重点阐述起搏电极所致三尖瓣功能障碍的诊断及治疗。诊断方面首先对此类疾病需高度认识,并根据患者的病史和体格检查保持较高的临床警惕性,推荐对起搏器植入的患者常规进行超声心动图的随访检查,是及时诊断该病的有效方法,应用实时三维超声心动图有助于病因诊断并可指导治疗。治疗强调多学科团队评估并尽早干预,主要治疗策略包括药物治疗、经静脉电极拔除及三尖瓣修复或置换。

关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣功能障碍起搏电极心脏电子植入设备

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心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 666-674页

作者：王梓凝杨明李双磊迟海涛王军惠肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌... 详细信息

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加(P<0.05),收缩期左心室内径增加更为显著(P<0.001),左心室射血分数明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001)。与假手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个。GO和KEGG富集分析显示差异表达基因显著富集在脂肪酸代谢、细胞器等代谢通路和线粒体中。基因表达热图显示脂肪酸β氧化和线粒体功能障碍,相反糖酵解水平增加。Seahorse实验中,与溶剂对照组(Vehicle组)相比,TGF-β1干预组心肌成纤维细胞基础和最大呼吸水平明显降低,基础和最大糖酵解水平升高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论在心肌纤维化过程中,心肌成纤维细胞能量代谢重塑,线粒体功能下降,相反更倾向于通过糖酵解产生能量。

关键词：转录组学心肌梗死心肌纤维化线粒体糖酵解心肌成纤维细胞

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经胸骨上段小切口行主动脉手术的学习曲线及临床疗效

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南方医科大学学报 2023年第11期43卷 1919-1925页

作者：王梓凝肖苍松李双磊迟海涛王军惠陈磊赵强杨明解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)... 详细信息

目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)分析法及拟合曲线分别绘制夹层手术组和非夹层手术组的学习曲线,根据所得曲线的临界点将整个过程分为提高期和熟练期,对比两个阶段的围术期各项指标随时间的变化趋势分析学习曲线,验证临界点是否为度过学习曲线所需的手术例数,并明确熟练掌握胸骨上段小切口主动脉手术后的安全性和近期疗效。结果共107例患者纳入研究,根据完善的术前检查分为两组:主动脉夹层组47例,术式为升主动脉置换+弓部置换+降主动脉支架植入和/或主动脉根部处理;非夹层组60例,术式为主动脉根部手术和/或升主动脉置换。夹层组中男37例、女10例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=-0.019x^(3)+0.251x^(2)+28.852x-6.076(x为手术例数,最优拟合系数R^(2)=0.918,P<0.05)和y=-0.015x^(3)-0.093x^(2)+34.799x-27.316(R^(2)=0.92,P<0.05),以27例为界将夹层组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05);熟练期的围术期指标明显优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。非夹层主动脉组中男45例、女15例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=0.013x^(3)-1.826x^(2)+62.353x+193.189(R^(2)=0.906,P<0.05)和y=0.009x^(3)-1.416x^(2)+49.389x+177.335(R^(2)=0.90,P<0.05),以22例为界将非夹层主动脉组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料除二次开胸例数[8(36.36%)vs 1(2.63%),P<0.001]外差异无统计学意义;熟练期的围术期指标同样优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。经胸骨上段小切口行夹层和非夹层手术在度过学习曲线后安全性和近期疗效好。结论经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术过程安全,夹层手术经约30例后可熟练掌握此技术;非夹层主动脉手术经约20例后可熟练掌握,与夹层手术相比学习曲线较短。两组熟练掌握后均可提高术后近期疗效。

关键词：胸骨上段小切口主动脉手术主动脉夹层学习曲线

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左心瓣膜术后重度三尖瓣关闭不全微创手术的疗效及安全性分析

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解放军医学杂志 2020年第2期45卷 206-211页

作者：刘冰姜胜利解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京 100853

目的总结分析胸腔镜微创手术处理左心瓣膜术后重度单纯三尖瓣关闭不全的手术疗效、围术期并发症及病死率。方法回顾性分析既往曾行左心瓣膜手术并于2009年1-10月在解放军总医院第一医学中心心血管外科再次行单纯三尖瓣手术患者的临床资... 详细信息

目的总结分析胸腔镜微创手术处理左心瓣膜术后重度单纯三尖瓣关闭不全的手术疗效、围术期并发症及病死率。方法回顾性分析既往曾行左心瓣膜手术并于2009年1-10月在解放军总医院第一医学中心心血管外科再次行单纯三尖瓣手术患者的临床资料。根据手术方式分为传统手术组(行正中开胸手术)与微创手术组(行全胸腔镜或胸腔镜辅助手术),比较两组基本情况、手术数据、围术期并发症,以及术前术后右心直径及左心室射血分数(LVEF)变化。其中右心室直径及LVEF采用超声仪评估。结果共纳入95例患者,其中传统手术组42例,微创手术组53例。与传统手术组相比,微创手术组年龄偏大[(58.1±7.8)岁vs.(53.2±14.4)岁,P=0.047],术后ICU住院时间明显缩短[97.00(46.00,138.00)h vs.116.50(91.75,152.25)h,P=0.046],术中出血量明显减少[(204.72±94.19)ml vs.(547.62±123.44)ml,P=0.039],术后引流量明显减少[(246.60±86.20)mlvs.(486.43±140.28)ml,P=0.001],术后胸腔积液及伤口愈合不良发生率明显降低(分别为1.9%vs.16.7%;1.9%vs.14.3%,P<0.05),手术死亡发生率明显降低(0%vs.9.5%,P<0.05),术后右心室结构均明显改善,LVEF明显增高[(63.51±9.14)%vs.(58.52±8.40)%,P=0.009]。结论与传统手术相比,胸腔镜微创手术处理重度单纯三尖瓣关闭不全的手术并发症少,手术死亡发生率低。

关键词：微创三尖瓣关闭不全疗效安全性

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