检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第18期102卷 1323-1325页

作者：刘荣刘渠解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039

为了更好地规范手术的实施, 笔者提出了"四标手术"这一肝胆胰外科新目标, 即定标、寻标、校标、优标。四标手术通过对手术重点解剖标志的标定、寻找和校正, 规范了标准的切除范围和模式化的手术方式, 并随着对解剖和肿瘤生物... 详细信息

为了更好地规范手术的实施, 笔者提出了"四标手术"这一肝胆胰外科新目标, 即定标、寻标、校标、优标。四标手术通过对手术重点解剖标志的标定、寻找和校正, 规范了标准的切除范围和模式化的手术方式, 并随着对解剖和肿瘤生物学行为理解的深入, 以及手术技术和设备的发展和更新, 不断优化手术的解剖标志和手术入路。希望通过"四标手术"理念的推广和应用能够提高肝胆胰外科术者对于手术的理解和掌握, 提高手术的规范化和模式化, 最终让患者能够从高质量和高标准的手术中获得更好的治疗结局。

关键词：肝胆胰外科手术理念解剖标志

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不同乙肝疫苗接种方案在入伍新兵中的免疫效果观察

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解放军医学杂志 2018年第11期43卷 968-971页

作者：冯超牛玉坚陈新国王藩黄丽虹锦州医科大学武警总医院研究生培养基地北京100039 解放军总医院第三医学中心移植科北京100039 解放军总医院第三医学中心医疗科北京100039 解放军总医院第三医学中心研究生办公室北京100039

目的观察不同接种方案乙肝疫苗在入伍新兵中的免疫效果,探索更适合军队的接种方案。方法采用整群抽样方法,纳入某军队院校2017年9月338名入伍新兵,根据不同接种方案分为4组。传统组(n=71):分别在0、1、6个月接种疫苗20μg;加速组(n=99)... 详细信息

目的观察不同接种方案乙肝疫苗在入伍新兵中的免疫效果,探索更适合军队的接种方案。方法采用整群抽样方法,纳入某军队院校2017年9月338名入伍新兵,根据不同接种方案分为4组。传统组(n=71):分别在0、1、6个月接种疫苗20μg;加速组(n=99):分别在0、1、2个月接种疫苗20μg;传统加强组(n=77):分别在0、1、6个月接种疫苗40μg;加速加强组(n=91):分别在0、1、2个月接种疫苗40μg。比较4种方案的抗-HBs阳转率、时效性和安全性。结果 4组抗-HBs阳转率分别为90.14%、90.91%、98.70%和98.90%。在接种剂量相同的情况下,0、1、2个月方案与传统0、1、6个月方案的抗-HBs阳转率差异无统计学意义(P>0.05),但接种周期大大缩短;在接种时间相同的情况下,每次接种40μg较20μg的抗-HBs阳转率明显升高(P=0.03)。4组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P=0.97)。结论适当增加接种剂量可显著提高乙肝接种成功率,且安全性良好。乙肝加速加强接种法接种成功率高,接种周期缩短,适宜在新兵中推广应用。

关键词：乙肝疫苗接种入伍新兵

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重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者死亡的影响因素分析

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中华预防医学杂志 2021年第12期55卷 1419-1425页

作者：李雪张旺陈素明贾天野王欢崔恩博鲍春梅李伯安潍坊医学院医学检验学院潍坊261053 解放军总医院第五医学中心检验科北京100039

目的分析可能与重症监护病房(intensive care unit,ICU)中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染患者30天内死亡率相关的临床特征和危险因素,探讨CRAB的耐药性及其对死亡率的影响。方法以... 详细信息

目的分析可能与重症监护病房(intensive care unit,ICU)中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染患者30天内死亡率相关的临床特征和危险因素,探讨CRAB的耐药性及其对死亡率的影响。方法以2012年12月至2021年2月解放军总医院第五医学中心的173例CRAB感染的ICU患者为研究对象,收集相关资料进行回顾性分析。生存组119例(68.8%),死亡组54例(31.2%),CRAB感染患者的年龄为(52.9±13.5)岁,男性140例(80.9%)、女性33例(19.1%)。收集首次检出的CRAB,对菌株复苏后进行药物敏感试验,对抗生素的耐药性进行分析。采用单因素和多因素Cox模型分析CRAB感染患者30天内死亡率相关的独立危险因素。结果经过单因素和多因素Cox分析显示,急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoring SystemⅡ,APACHEⅡ)(HR=1.058,95%CI:1.012~1.106,P=0.013)和感染性休克(HR=6.240,95%CI:2.227~17.483,P<0.001)为CRAB感染的ICU患者30天内死亡率相关的独立危险因素。治疗时使用β内酰胺酶抑制剂(HR=0.496,95%CI:0.275~0.893,P<0.019)会降低ICU中CRAB感染患者的30天死亡率。CRAB对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药率均高于80%;对氨基糖苷类耐药CRAB引起感染的患者的生存率较低(χ^(2)=4.012,P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、感染性休克和使用β内酰胺酶抑制剂是与ICU中CRAB感染患者30天内死亡率相关的独立因素。

关键词：鲍曼不动杆菌死亡率危险因素

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老年综合征及老年综合评估应用进展

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中国全科医学 2020年第8期23卷 993-998页

作者：李慧芳杨贵荣杨长春解放军总医院第三医学中心南楼一科北京市100039 解放军总医院第三医学中心重症医学科北京市100039

老年综合征是世界性的老年健康问题。本文介绍了老年综合征及筛查老年综合征的重要方法-老年综合评估,阐述了老年综合评估的概念及特点,实施评估对象、时机,内容及目的。简述了国内外应用的老年综合评估工具,指出老年综合评估工具的应... 详细信息

老年综合征是世界性的老年健康问题。本文介绍了老年综合征及筛查老年综合征的重要方法-老年综合评估,阐述了老年综合评估的概念及特点,实施评估对象、时机,内容及目的。简述了国内外应用的老年综合评估工具,指出老年综合评估工具的应用价值和意义,提出老年综合评估可以最大限度地保护和维持老年综合征患者功能,应结合我国实际情况,开发适合我国老年综合征患者的评估工具,对老年综合征患者进行有效、连续管理,以积极应对我国的老龄化问题。

关键词：老年人老年综合征老年综合评估综述

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常规超声联合颈部加压诊断眼眶静脉性血管畸形的价值

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中华超声影像学杂志 2023年第5期32卷 444-448页

作者：党晓楚马瑞李月月陈颖颖马宇童张云张璇王雪娟苗玉倩马秀珠杨新吉吕发勤解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 解放军总医院第三医学中心眼科医学部眼眶病科北京100039

目的探讨常规超声联合颈部加压对眼眶静脉性血管畸形(OVM)的诊断价值。方法序贯性收集2019年1月至2022年7月临床疑似OVM的患者43例,均于中国人民解放军总医院第三医学中心就诊并行超声检查(联合颈部加压),且手术或数字减影血管造影(DSA... 详细信息

目的探讨常规超声联合颈部加压对眼眶静脉性血管畸形(OVM)的诊断价值。方法序贯性收集2019年1月至2022年7月临床疑似OVM的患者43例,均于中国人民解放军总医院第三医学中心就诊并行超声检查(联合颈部加压),且手术或数字减影血管造影(DSA)明确诊断,总结OVM常规超声特征,探讨常规超声联合颈部加压诊断OVM的价值。结果常规超声联合颈部加压诊断OVM的超声表现为:内部以管状结构为主,压缩试验阳性,颈部加压后病灶增大,内部管状结构内径增宽,多普勒血流成像显示病灶内以静脉血流为主。与手术或DSA结果比较,超声诊断联合颈部加压的敏感性、特异性、准确率和阳性预测值分别为0.952、1.000、95.3%、100%。Fisher确切概率法显示超声诊断与手术或DSA证实的OVM结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声联合颈部加压可作为诊断OVM的有效方法。

关键词：超声检查,多普勒眼眶病静脉性血管畸形颈部加压

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运动护齿器对冰雪运动所致牙齿外伤的防护效果

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科技导报 2022年第2期40卷 101-106页

作者：王欣薛芃解放军总医院第三医学中心口腔科北京100039 解放军总医院第一医学中心口腔科北京100853

冰雪运动极易发生牙齿外伤,为比较佩戴运动护齿器与未佩戴者在临床分类、发生率、严重程度上的差异,分析了冰雪运动所致牙齿外伤的情况。结果显示,冰雪运动导致的牙外伤以上颌中切牙最为常见,未佩戴运动护齿器者的牙外伤以牙撕脱性损伤... 详细信息

冰雪运动极易发生牙齿外伤,为比较佩戴运动护齿器与未佩戴者在临床分类、发生率、严重程度上的差异,分析了冰雪运动所致牙齿外伤的情况。结果显示,冰雪运动导致的牙外伤以上颌中切牙最为常见,未佩戴运动护齿器者的牙外伤以牙撕脱性损伤(失牙)最多见(26.58%),其次是半脱位(24.05%)、复杂冠根折(13.92%)和复杂冠折(10.13%),而佩戴护齿器者以简单冠折(36.84%)、牙震荡(21.05%)、半脱位(15.79%)多见,未见牙撕脱性损伤发生。研究提示,佩戴运动护齿器可显著降低牙外伤发生率,降低损伤的严重程度,有效避免失牙发生。

关键词：冰雪运动运动护齿器牙外伤临床分类牙撕脱性损伤

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疑似冷球蛋白血症肾损害的膜增生性肾小球肾炎一例

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中华肾脏病杂志 2021年第4期37卷 357-359页

作者：张艳霞张承英耿燕秋解放军总医院第三医学中心肾脏病科北京100039

本文报道1例少见的检测血冷球蛋白阴性,伴有游离轻链λ、骨髓异常克隆性浆细胞存在的疑似冷球蛋白血症肾损害的膜增生性肾小球肾炎。患者女,54岁,颜面及双下肢水肿1个月,临床表现为肾病综合征,补体C3及C4均较低,类风湿因子正常,自身抗... 详细信息

本文报道1例少见的检测血冷球蛋白阴性,伴有游离轻链λ、骨髓异常克隆性浆细胞存在的疑似冷球蛋白血症肾损害的膜增生性肾小球肾炎。患者女,54岁,颜面及双下肢水肿1个月,临床表现为肾病综合征,补体C3及C4均较低,类风湿因子正常,自身抗体阴性,血、尿免疫固定电泳阴性,血清游离轻链λ阳性。肾脏病理光镜结果显示膜增生性肾炎伴毛细血管腔内血栓样物质,免疫荧光呈“满堂亮”。高倍电镜结果显示,电子致密物中有颗粒样及纤维样结构;支持冷球蛋白血症肾损害,但检验血冷球蛋白为阴性。

关键词：冷球蛋白血症肾病综合征意义未明单克隆丙种球蛋白病冷球蛋白血症肾损害

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中国老年人维生素D水平多中心调查分析

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中华检验医学杂志 2021年第1期44卷 39-44页

作者：李海侠龚美亮邓新立裘宇容丛玉隆南方医科大学南方医院检验科广州510515 解放军总医院第二医学中心检验科北京100853

目的利用全国多家中心临床大数据来评估我国老年人群不同性别及年龄段维生素D水平的分布特征。方法 2017年5月至2018年2月,采集全国10家三甲医院的5 464名年龄≥60岁体检和入院老年人群的血清标本,排除恶性肿瘤、严重感染性疾病以及肾... 详细信息

目的利用全国多家中心临床大数据来评估我国老年人群不同性别及年龄段维生素D水平的分布特征。方法 2017年5月至2018年2月,采集全国10家三甲医院的5 464名年龄≥60岁体检和入院老年人群的血清标本,排除恶性肿瘤、严重感染性疾病以及肾功能衰竭的患者。其中男性2 971名,女性2 493名,并分为60~69、70~79、≥80岁3个年龄组。采用罗氏、新产业的化学发光分析仪及配套试剂测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。根据美国内分泌学会推荐标准,评估我国老年人群维生素D水平状态。结果年龄≥60岁以上老年人中25(OH)D罗氏和新产业的检测值分别为22.81(15.83,31.18)和16.90(13.60,21.30)ng/ml,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。对男性25(OH)D检测值,罗氏和新产业分别为24.50(17.54,33.02)和17.60(14.20,22.50)ng/ml;女性分别为20.71(13.98,28.72)和16.00(12.90,20.00)ng/ml,男性25(OH)D水平明显高于女性(P<0.01)。60~69、70~79、≥80岁3个年龄组的25(OH)D检测值,罗氏为23.76(17.02,31.90)、22.23(15.20,30.38)和20.98(13.60,29.87)ng/ml,年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.01);新产业为17.30(14.00,22.10)、16.70(13.60,20.80)和15.60(12.40,20.40)ng/ml,年龄组间比较差异也有统计学意义(P<0.01)。罗氏及新产业两种仪器在10家医院之间测得的25(OH)D水平差异均有统计学意义(P均<0.01),2种检测结果在10家医院中的整体趋势一致。罗氏检测分析老年人群维生素D充足率为28.04%(1 532/5 464),不足率为31.92%(1 744/5 464),缺乏率为40.04%(2 188/5 464);新产业检测分析老年人群维生素D充足率为7.01%(383/5 464),不足率为24.18%(1 321/5 464),缺乏率为68.81%(3 760/5 464)。结论血清25(OH)D水平在不同年龄段和性别的老年人中分布不同,我国老年人群整体存在25(OH)D水平不足或缺乏状态;罗氏与新产业两个不同检测系统25(OH)D检测结果没有可比性。建议各医学实验室出据25(OH)D检验报告时应附有该检测系统的参考范围。

关键词：维生素D 老年人参考范围

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肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术疗效对肝细胞癌预后的影响

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 256-264页

作者：朱雄伟李自强田彦游波杨洋路宾武泽昊张庆舒清明解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039 解放军总医院第三医学中心器官移植管理科北京100039 首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 解放军总医院第三医学中心病理科北京100039

目的探讨肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效对肝细胞癌预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2012年12月解放军总医院第三医学中心收治的311例肝移植前行TACE的肝细胞癌患者临床病理资料;男276例, 女35例;... 详细信息

目的探讨肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效对肝细胞癌预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2012年12月解放军总医院第三医学中心收治的311例肝移植前行TACE的肝细胞癌患者临床病理资料;男276例, 女35例;中位年龄为52岁, 年龄范围为47~59岁。所有患者肝移植前行TACE。观察指标:(1)肝细胞癌患者行TACE不同疗效及其与临床病理因素的关系。(2)随访情况。(3)肝细胞癌患者肝移植预后影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访。肝移植后前3个月每2~4周复查1次, 此后每1~3个月复查1次, 了解肿瘤复发及转移情况、患者生存情况和移植物丢失情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用COX回归模型进行单因素和多因素分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率, 采用Log-rank检验进行生存分析。结果 (1)肝细胞癌患者行TACE不同疗效及其与临床病理因素的关系:311例患者行TACE, 57例为病理学完全缓解(pCR), 254例为病理学部分缓解(pPR)。pCR患者甲胎蛋白(<20 μg/L、20~400 μg/L、>400 μg/L), 微血管侵犯, 肿瘤数目单发, 肿瘤分布右半肝, 肿瘤供血动脉管径>1 mm分别为26、26、5, 51, 6, 43, 46例;pPR患者上述指标分别为87、64、103, 158, 59, 125, 159例, 两者比较, 差异均有统计学意义(Z=3.35, χ^(2)=4.54, 15.71, 12.89, 6.79, P<0.05)。(2)随访情况:311患者均获得随访, 随访时间为47.0~59.0个月, 中位随访时间为44.6个月。57例pCR患者中, 肿瘤复发11例、转移11例;254例pPR患者中, 肿瘤复发96例、转移66例。311例患者1、3、5年肿瘤无复发生存率(RFS)分别为98.2%、91.1%、80.3%, 57例pCR患者1、3、5年RFS分别为100.0%、91.1%、80.3%, 254例pPR患者1、3、5年RFS分别为82.0%、68.4%、59.4%, 两者生存情况比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=13.47, P<0.05)。57例pCR患者中, 11例移植物丢失;254例pPR患者中, 96例移植物丢失, 两者比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.06, P<0.05)。(3)肝细胞癌患者肝移植预后影响因素分析:单因素分析结果显示性别、基础疾病(丙型病毒性肝炎)、甲胎蛋白(20~400 μg/L、>400 μg/L)、米兰标准、微血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤分布、肿瘤供血动脉管径、TACE次数、TACE疗效是影响肝细胞癌患者肝移植预后的相关因素(风险比=0.49, 3.97, 1.78、1.84, 2.41, 1.96, 3.00, 1.76, 0.19, 2.01, 3.07, 95%可信区间为0.30~0.81, 2.23~7.05, 1.03~3.06、1.18~2.85, 1.63~3.56, 1.28~3.01, 2.04~4.40, 1.20~2.59, 0.13~0.28, 1.28~3.14, 1.63~5.76, P<0.05)。多因素分析结果显示:甲胎蛋白>400 μg/L、超出米兰标准、肿瘤数目多发、TACE疗效为pPR是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立危险因素(风险比=1.59, 2.06, 1.99, 2.05, 95%可信区间为1.22~2.07, 1.35~3.13, 1.29~3.07, 1.02~4.10, P<0.05);肿瘤供血动脉管径>1 mm是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立保护因素(风险比=0.10, 95%可信区间为0.05~0.19, P<0.05)。结论 TACE疗效与甲胎蛋白、微血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤分布、肿瘤供血动脉管径有关。甲胎蛋白>400 μg/L、超出米兰标准、肿瘤数目多发、TACE疗效为pPR是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立危险因素;肿瘤供血动脉管径>1 mm是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立保护因素。

关键词：肝肿瘤动脉化疗栓塞病理学反应肝移植无复发存活预后

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中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查

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中华检验医学杂志 2021年第1期44卷 25-31页

作者：江虹陈思蔡力力范丽丛玉隆四川大学华西医院实验医学科成都610041 国家老年医学中心解放军总医院北京100853 解放军总医院第二医学中心检验科北京100853

目的根据全国多地区临床中心调查结果,分析我国表观健康老年人群全血常规检测相关参数分布特点,探讨血常规指标水平随年龄变化的特点,了解中国老年人血常规检测常用项目的分布水平。方法 2018年4-7月,纳入全国10家临床中心医院年龄≥60... 详细信息

目的根据全国多地区临床中心调查结果,分析我国表观健康老年人群全血常规检测相关参数分布特点,探讨血常规指标水平随年龄变化的特点,了解中国老年人血常规检测常用项目的分布水平。方法 2018年4-7月,纳入全国10家临床中心医院年龄≥60岁表观健康老年人共7 613名,其中60~69岁3 808名,70~79岁2 222名、≥80岁1 133名,采用日本Sysmex公司自动化全血细胞分析仪对纳入对象进行全血细胞分析及血细胞涂片显微镜检查,采用秩和检验、单因素方差分析和独立样本t检验比较各年龄段的结果以及不同性别间的差异,以各指标调查值的P2.5~P97.5为人群分布水平。结果 (1)老年人群随年龄增加,红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容降低,平均红细胞体积增加(P<0.05)。各年龄段贫血比例男性高于女性(χ2=108.074,P<0.001):60~69岁男性为1.47%(31/2 102),女性为1.00%(17/1 706);70~79岁,男性为2.18%(30/1 376),女性为1.65%(14/846);年龄≥80岁男性为7.06%(55/779),女性为6.21%(22/354)。(2)白细胞总数未见随年龄变化特征;随着年龄增加,白细胞分类计数可见中性粒细胞增加,淋巴细胞减少,单核细胞增加(P均<0.05)。(3)随着年龄的增加,血小板计数下降(P<0.05)。获得≥60岁老年表观健康人群血常规检测常用项目的分布水平,部分项目如红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、单核细胞百分数和血小板计数与国家行业标准发布的中国成年人血细胞分析参考区间存在一定的差异。结论血常规检测指标有一定的随年龄变化特点,而老年表观健康人群血常规检测常用项目的分布水平与成年人参考区间存在一定的差异,老年人群在疾病诊治和慢病管理时需关注此特点,建立中国老年人群的血常规参考区间将有利于临床诊断和治疗。

关键词：血细胞老年人多中心研究

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