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中国听力语言康复科学杂志 2024年第3期22卷 259-263,274页

作者：郑秋晨张秋静范佳琳吴谢东张阳兰兰王国建王秋菊韩东一解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的分析平均听阈正常(PTA≤25 dB HL)的单侧听神经瘤患者的临床特征及听力学特征,为听神经瘤早期筛查及诊断提供参考。方法选取平均听阈正常的单侧听神经瘤患者32例(32耳)作为试验组,选取与年龄、性别相匹配的平均听阈正常的耳鸣患... 详细信息

目的分析平均听阈正常(PTA≤25 dB HL)的单侧听神经瘤患者的临床特征及听力学特征,为听神经瘤早期筛查及诊断提供参考。方法选取平均听阈正常的单侧听神经瘤患者32例(32耳)作为试验组,选取与年龄、性别相匹配的平均听阈正常的耳鸣患者20例(32耳)作为对照组,试验组和对照组均在符合国家标准的隔声室行纯音测听、声导抗、听性脑干反应、畸变产物耳声发射检查,回顾性分析两组临床及听力学特征。结果单纯耳鸣、耳鸣伴反复发作且可治愈的突发性听力下降为平均听阈正常听神经瘤患者常见的首发症状,占50.00%,多见于30~40岁人群。试验组听性脑干反应异常率为75.00%(24/32),畸变产物耳声反射异常率为78.12%(25/32),患耳的同侧镫骨肌声反射和健耳的交叉声反射异常率分别为28.13%、56.25%,健耳的同侧镫骨肌声反射和患耳的交叉声反射异常率分别为6.25%、62.50%。通过对比分析试验组和对照组听力学特征,两组听性脑干反应的波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ-波Ⅲ波间期、波Ⅰ-波Ⅴ波间期,患耳的交叉声反射和健耳的交叉声反射(0.5、1、2、4 kHz)、患耳的同侧声反射(2 kHz),均存在统计学差异(P<0.05),两组间畸变产物耳声反射异常率未见统计学差异(P>0.05)。结论听性脑干反应及镫骨肌声反射检测有助于听神经瘤早期诊断,DPOAE是敏感性高但特异性差的检测指标。对门诊平均听阈正常的单侧耳鸣,或伴有反复发作的、可治愈的突发性听力下降患者,建议联合应用听性脑干反应、镫骨肌声反射、畸变产物耳声发射综合评估,为听神经瘤的早期诊断提供依据。

关键词：听神经瘤纯音听阈正常听性脑干反应镫骨肌声反射

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乙状窦前-面后-迷路下入路切除侵犯桥小脑角的颈静脉孔区神经鞘瘤1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 882-885页

作者：吴南陈继跃申卫东杨仕明解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100037 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100853 聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

本文报道一例源于颈静脉孔区并同时向颅内外侵犯的舌咽神经鞘瘤病例,患者为青年男性,以耳闷伴耳鸣及听力下降为主诉,术前行颞骨CT、颅脑增强MRI及血管造影(DSA)检查,采用乙状窦前-面后-迷路下入路手术完整切除肿瘤,同时保留了患者的听... 详细信息

本文报道一例源于颈静脉孔区并同时向颅内外侵犯的舌咽神经鞘瘤病例,患者为青年男性,以耳闷伴耳鸣及听力下降为主诉,术前行颞骨CT、颅脑增强MRI及血管造影(DSA)检查,采用乙状窦前-面后-迷路下入路手术完整切除肿瘤,同时保留了患者的听力和面神经功能,术后随访15个月,未见复发。

关键词：桥小脑角面神经功能颈静脉孔区增强MRI 耳闷迷路青年男性听力下降

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大前庭水管综合征的遗传学诊断

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听力学及言语疾病杂志 2024年第6期32卷 494-496页

作者：黄莎莎戴朴中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

大前庭水管综合征(larged vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是伴内耳畸形的最常见遗传性聋之一,以前庭水管扩大和感音神经性听力损失为主要特征性表现;部分患者会伴有甲状腺肿,称之为Pendred综合征。临床诊断的金标准是影像学检查,颞... 详细信息

大前庭水管综合征(larged vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是伴内耳畸形的最常见遗传性聋之一,以前庭水管扩大和感音神经性听力损失为主要特征性表现;部分患者会伴有甲状腺肿,称之为Pendred综合征。临床诊断的金标准是影像学检查,颞骨CT或颅脑MRI提示前庭水管或内淋巴囊扩大。该病在听力障碍人群中发病率高,据2006年美国流行病学研究报道,4岁前的先天性听力损失患者中LVAS致聋约占12%(Everett等,1997);而其在中国听力障碍人群中的发病率更高,约占19.39%[1]。

关键词：大前庭水管综合征内耳畸形流行病学研究遗传性聋遗传学诊断颅脑MRI 前庭水管内淋巴囊

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面神经血管瘤20例诊治特点分析

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中华医学杂志 2023年第44期103卷 3541-3547页

作者：塞娜孙健斌范术杭朱玉华袁永一申卫东戴朴杨仕明韩东一韩维举解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的总结面神经血管瘤的临床特点、手术策略、面神经修复方法及效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的面神经血管瘤患者的临床资料。根据患者临床表现、面神经功能、影像特征,选择合适的手... 详细信息

目的总结面神经血管瘤的临床特点、手术策略、面神经修复方法及效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的面神经血管瘤患者的临床资料。根据患者临床表现、面神经功能、影像特征,选择合适的手术策略。术后进行面神经功能随访并评估治疗效果。结果共纳入20例面神经血管瘤患者,男10例,女10例,年龄18~56(36.4±10.7)岁。主要临床症状依次为面神经麻痹(18例,90.0%)、听力下降(11例,55.0%)、耳鸣(8例,40.0%)、面肌痉挛(4例,20.0%)等。根据术前影像学检查结果及听力情况选择合适的手术入路,其中经乳突-上鼓室入路5例,经迷路入路5例,经中颅窝入路10例。术中探查见65.0%(13/20)的患者为多节段受累,面神经膝状神经节(16例,80.0%)、水平段(11例,55.0%)及迷路段(7例,35.0%)最常受累。对19例患者同期行面神经修复或减压术,其中面神经改道吻合2例,耳大神经桥接移植8例,面神经-舌下神经吻合2例,面神经减压7例。术后随访时间17~159(81.9±39.3)个月,无失访。术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级:Ⅰ级2例(10.0%),Ⅳ级5例(25.0%),Ⅴ级7例(35.0%),Ⅵ级6例(30.0%);术后面神经功能:Ⅰ级1例(5.0%),Ⅲ级10例(50.0%),Ⅳ级8例(40.0%),Ⅴ级1例(5.0%)。患者术后面神经功能好于术前(H=13.683,P<0.001)。结论对于原因不明的周围性面瘫、听力下降、面肌痉挛的患者应考虑到面神经血管瘤的可能。特征性的颞骨CT表现有助于面神经血管瘤的诊断与鉴别诊断。肿瘤切除后可根据面神经缺损情况选择合适的方式修复面神经,术后可获得较好的面神经功能。

关键词：面神经疾病面神经血管瘤诊断耳外科手术

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基于蛋白DIA技术的爆震性聋外周血差异蛋白及生物学分析

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 338-344页

作者：秦含黛朱玉华李东艳黄邦清刘明波戚国伟于一丁孙彩邱昕于宁解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室及聋病防治北京市重点实验室北京100142 解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科三亚572013 解放军总医院京西医疗区北京100043 首都医科大学附属北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100005

目的分析患者外周血蛋白组学变化,寻找不同阶段爆震损伤患者外周血差异蛋白及相关通路。方法分别选取短期及长期爆震损伤患者作为研究对象,提取外周血血清,通过蛋白质组学DIA技术筛选出外周血显著差异表达的蛋白,并进行生物信息学分析... 详细信息

目的分析患者外周血蛋白组学变化,寻找不同阶段爆震损伤患者外周血差异蛋白及相关通路。方法分别选取短期及长期爆震损伤患者作为研究对象,提取外周血血清,通过蛋白质组学DIA技术筛选出外周血显著差异表达的蛋白,并进行生物信息学分析。结果短期损伤组相对正常组差异表达蛋白共95种,主要包括ALDOA等;生物分析显示以上蛋白主要富集于糖酵解等通路;长期损伤组相对正常组差异表达蛋白共21种,主要包括SOD3等;生物分析显示以上蛋白种类主要集中在胆固醇代谢通路。结论爆震性耳聋发生早期可出现细胞间黏附性降低与炎症相关蛋白增加,长期接触爆震声患者的载脂蛋白表达增多。以上相关蛋白及通路的发现为爆震性聋发生后不同阶段干预提供潜在靶点。

关键词：爆震性耳聋血清蛋白蛋白组学信号通路

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合并胃食管反流病对咽喉反流性疾病临床特征影响的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期57卷 1178-1184页

作者：汪晓宇李进让张金红王嘉森刘志张纯安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院合肥230032 解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048

目的探讨胃食管反流病(GERD)对咽喉反流性疾病(LPRD)患者临床特征的影响。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心咽喉嗓音外科就诊的具有LPRD症状的141例患者资料,男性118例,女性23例,年龄28~75(56.72±1... 详细信息

目的探讨胃食管反流病(GERD)对咽喉反流性疾病(LPRD)患者临床特征的影响。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心咽喉嗓音外科就诊的具有LPRD症状的141例患者资料,男性118例,女性23例,年龄28~75(56.72±10.04)岁。被纳入的患者同时进行24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH(24 h-HEMII-pH)监测、多时点唾液胃蛋白酶检测、反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)量表评估。24 h-HEMII-pH监测结果中有一次咽喉部反流事件作为LPRD的诊断标准,24 h记录食管下段pH<4.0的时间大于4.0%或DeMeester评分>14.7作为GERD的诊断标准。其中,LPRD和GERD均为阳性的患者被划分为L&G组,LPRD阳性而GERD阴性的患者被划分为IL组,LPRD阴性而GERD阳性的患者被划分为IG组,LPRD和GERD均为阴性的患者被划分为N组。统计分析各组患者反流的临床特征及唾液胃蛋白酶检测的差异。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果根据24 h-HEMII-pH结果,116例(82.3%)患者被诊断为LPRD,45例(31.9%)患者被诊断为GERD,其中IL组有82例(58.2%),L&G组有34例(24.1%),IG组有11例(7.8%),N组有14例(9.9%)。基于唾液胃蛋白酶检测,共有106例患者结果为阳性,L&G组的总唾液胃蛋白酶检测阳性率(94.1%)、晨起检测的阳性率(70.6%)均显著高于IL组(75.6%,26.8%)、IG组(63.6%,27.3%)和N组(35.7%,28.6%),χ^(2)值分别为19.01和20.81,P值均<0.001。L&G组患者的RSI评分(14.0)显著高于IL组(7.0)、IG组(1.0)和N组(0),H=52.26,P<0.001。L&G组和IL组在RFS的差异无统计学意义(Z=-0.92,P>0.05)。结论合并GERD使LPRD患者的临床症状更明显,唾液胃蛋白酶检测阳性率更高。

关键词：胃食管反流病咽喉反流性疾病 24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH监测酸反流唾液胃蛋白酶

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临床听力检测掩蔽的原理分析

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听力学及言语疾病杂志 2025年第1期33卷 92-95页

作者：张梦茜赵立东曾宪海李娟娟深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院深圳市耳鼻咽喉研究所深圳518172 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室

掩蔽是评估听觉功能的重要方法,但一直是临床听力学测试中的难点。这主要是由于长期以来对于掩蔽的生物学机制的研究还不够深入,对于掩蔽产生的原理理解不足导致的。本文从基底膜的共振模式改变、耳蜗外毛细胞感受器电位的两音抑制效应... 详细信息

掩蔽是评估听觉功能的重要方法,但一直是临床听力学测试中的难点。这主要是由于长期以来对于掩蔽的生物学机制的研究还不够深入,对于掩蔽产生的原理理解不足导致的。本文从基底膜的共振模式改变、耳蜗外毛细胞感受器电位的两音抑制效应、多巴胺受体兴奋性和抑制性递质失去平衡以及神经放电锁相现象紊乱,这四个方面阐述临床听力检测掩蔽产生的神经生物学基本原理;过度掩蔽是由于耳蜗外毛细胞能动性的对侧抑制效应增强所致。期望为临床听力师或医师正确使用掩蔽提供进一步帮助。

关键词：行波理论两音抑制多巴胺受体锁相现象 OAE对侧抑制

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耳科正常人听阈与年龄的相关性分析

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中华耳科学杂志 2023年第2期21卷 133-139页

作者：韩璐檬赵宵颖陈艾婷冀飞中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100037 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 重庆医科大学重庆400016

目的探究耳科正常人低频(0.125kHz、0.25kHz)、言语频率(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)、高频(3kHz、4kHz、6kHz、8kHz)和扩展高频(9kHz、10kHz、11.2kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)纯音听阈与年龄相关的发展趋势。方法分别对各年龄符合纳入标准的受试者(n=106)进行双耳纯音听阈测试。将纯音测听结果按照低频(0.125kHz、0.25kHz)、言语频率(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)、高频(3kHz、4kHz、6kHz、8kHz)、扩展高频(9kHz、10kHz、11.2kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)分为四个组。在以上每个频率组中分别以年龄为横坐标,纯音阈值为纵坐标绘制散点图,观察纯音阈值的发展与“拐点”出现情况。再按照年龄18-25岁、26-35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁、66-75岁、≥76岁分为以上7个组,以年龄组为自变量进行多元线性回归分析。结果观察散点图发现,随年龄上升各频率组纯音阈值均有增长趋势,且随着频率的增加,纯音阈值增长的“拐点”逐渐提前并趋于年轻化。通过年龄段作为自变量的多元线性回归分析,结果显示,56-65岁、66-75岁、76岁以上组是低频组纯音阈值增长的影响因素(P<0.05),46-55岁、56-65岁、66-75岁、76岁以上组是言语频率组纯音阈值增长的影响因素(P<0.05),46-55岁、56-65岁、66-75岁、76岁以上组是高频组阈值增长的影响因素(P<0.05),26-35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁、66-75岁、76岁以上组是扩展高频组阈值增长的影响因素(P<0.05)。结论耳科正常人纯音听阈会随年龄增长出现增长趋势,并且可以观察到“拐点”,“拐点”随纯音测听频率的增加出现提前趋势,其中低频组(0.125kHz、0.25kHz)“拐点”出现在56-65岁年龄组、言语频率组(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)“拐点”出现在46-55岁年龄组、高频(3kHz、4kHz、6kHz、8kHz)“拐点”出现在46-55岁年龄组、扩展高频(9kHz、10kHz、11.2kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)“拐点”出现在26-35岁年龄组。

关键词：纯音听阈扩展高频听阈年龄相关性耳科正常人

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耳鸣动物模型的研究与进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 653-657页

作者：周函汶张驰刘鹏薛鑫淼申卫东杨仕明王方园中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院京中医疗区旃坛寺门诊部北京100034 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目前关于耳鸣的发病机制仍然不明确,具体的机制仍需进一步探索,动物模型的建立对于探索耳鸣的机制至关重要,可为解决临床耳鸣患者的困扰提供依据及治疗方法。然而,目前建立的耳鸣动物模型所选择的动物、诱导方法、验证方法均无统一、完... 详细信息

目前关于耳鸣的发病机制仍然不明确,具体的机制仍需进一步探索,动物模型的建立对于探索耳鸣的机制至关重要,可为解决临床耳鸣患者的困扰提供依据及治疗方法。然而,目前建立的耳鸣动物模型所选择的动物、诱导方法、验证方法均无统一、完善的标准,因而本文将从建立耳鸣动物模型的动物选择、诱导耳鸣的方法以及验证耳鸣的方法进行综述,为建立有效的耳鸣动物模型提供参考。

关键词：动物模型诱导方法耳鸣发病机制动物验证方法研究与进展

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大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后的研究进展

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 385-389页

作者：刘日渊康烁烁李佳楠杨仕明解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室

大龄语前聋者,指习得语言能力前患重度或极重度耳聋并且人工耳蜗植入时年龄偏大的患者。大龄语前聋患者术后康复效果较适龄幼儿患者差,其术后的评估以及康复效果的影响因素是研究重点。所以,本文就大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复... 详细信息

大龄语前聋者,指习得语言能力前患重度或极重度耳聋并且人工耳蜗植入时年龄偏大的患者。大龄语前聋患者术后康复效果较适龄幼儿患者差,其术后的评估以及康复效果的影响因素是研究重点。所以,本文就大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复的评估方法和相关影响因素等方面的研究进展加以综述。

关键词：大龄语前聋人工耳蜗植入

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