检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学院学报 2021年第1期42卷 71-76页

作者：崔少远傅博王旭陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病科肾脏疾病国家重点实验室北京100853

背景肾小球滤过屏障由足细胞及足突裂隙膜构成,病理状态下足细胞损伤破坏足突裂隙膜结构,造成肾小球滤过功能改变而产生蛋白尿。钠钙交换蛋白1(sodium-calcium exchanger 1,NCX1)作为Ca^(2+)通道,具有调节钙稳态、维持细胞结构的重要作... 详细信息

背景肾小球滤过屏障由足细胞及足突裂隙膜构成,病理状态下足细胞损伤破坏足突裂隙膜结构,造成肾小球滤过功能改变而产生蛋白尿。钠钙交换蛋白1(sodium-calcium exchanger 1,NCX1)作为Ca^(2+)通道,具有调节钙稳态、维持细胞结构的重要作用。目的本研究拟证实NCX1在足细胞损伤中的作用,解析蛋白尿发生的新机制。方法建立被动型海曼肾炎(passive Heymann nephritis,PHN)大鼠模型,观察模型的NCX1表达变化;体外培养小鼠足细胞,建立补体激活足细胞损伤模型;Ca^(2+)荧光染色探针Fluo-3检测足细胞胞内Ca^(2+)水平变化;免疫荧光检测足细胞标志物及细胞骨架蛋白表达与结构的变化;Western blot检测Ca^(2+)下游信号通路蛋白表达的变化;应用NCX1反向模式(reverse mode)抑制剂KB-R7943处理补体激活足细胞损伤模型,观察其是否可有效减轻足细胞损伤。结果PHN大鼠模型NCX1表达随造模时间逐渐降低,在21 d达到最低;补体激活足细胞损伤模型NCX1表达亦降低;胞内Ca^(2+)浓度明显升高,活化型RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白的表达水平明显增高;NCX1反向模式抑制剂KB-R7943可明显降低胞内Ca^(2+)浓度及下游信号通路蛋白活性及表达水平;补体激活足细胞损伤模型中足细胞标志物Nephrin及Synaptopodin表达减少,细胞骨架蛋白F-actin表达异常,而KB-R7943可显著改善上述异常蛋白表达从而减轻足细胞损伤。结论NCX1可通过调控钙离子内流激活下游RhoA/ROCK信号通路改变足细胞骨架结构,损伤足细胞,导致蛋白尿。

关键词：钠钙交换蛋白1 钙离子足细胞细胞骨架信号通路补体

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机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系的构建

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解放军护理杂志 2022年第5期39卷 88-91页

作者：刁子晏吴贞章洁皮红英解放军医学院学员三大队北京100853 解放军总医院第二医学中心肾脏病科北京100853 解放军总医院第六医学中心护理部北京100048 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的构建机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系。方法通过文献分析、专家访谈法和德尔菲(Delphi)专家咨询法建立机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系。结果本研究两轮函询专家均为27名,两轮问卷回收率均为100%,专家... 详细信息

目的构建机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系。方法通过文献分析、专家访谈法和德尔菲(Delphi)专家咨询法建立机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系。结果本研究两轮函询专家均为27名,两轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.837和0.831,Kendall协调系数分别为0.389和0.305(均P<0.01)。最终形成的机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系包括5项一级指标、28项二级指标。结论机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系的构建过程严谨科学,指标内容全面合理,可靠性好,为遂行多样化卫勤保障任务遴选出合适的护理人员以及未来护理人员的考核和培训方向提供参考依据,也为课题下一步构建机动卫勤力量护理人员数据库及抽组信息平台提供标准。

关键词：机动卫勤力量护士抽组辅助决策指标体系

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重视尿路感染规范化诊治维护女性体质健康

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中华医学杂志 2017年第36期97卷 2801-2802页

作者：何娅妮陈香美第三军医大学大坪医院肾内科重庆400042 解放军总医院肾脏病科肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心解放军肾脏病研究所

尿路感染是危害女性健康最常见的疾病之一，50％的女性一生中至少曾发生过一次尿路感染，其中20％-30％一年内发生多次尿路感染，其发生率在感染性疾病中仅次于上呼吸道感染，位居第二。

关键词：尿路感染女性健康规范化诊治体质健康感染性疾病维护上呼吸道感染发生率

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司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全4期患者1例

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中华糖尿病杂志 2022年第11期14卷 1306-1310页

作者：刘倩倩曹雪莹黄梦杰马丽超闫双通李春霖龚燕平解放军总医院第二医学中心内分泌科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

报道1例应用司美格鲁肽治疗血糖控制不佳合并慢性重度肾功能不全糖尿病患者的诊疗经过。患者为49岁男性,诊断为2型糖尿病(T2DM)18年,病情复杂,有严重的肾功能不全,在口服降糖药物、应用胰岛素以及口服钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂效果均... 详细信息

报道1例应用司美格鲁肽治疗血糖控制不佳合并慢性重度肾功能不全糖尿病患者的诊疗经过。患者为49岁男性,诊断为2型糖尿病(T2DM)18年,病情复杂,有严重的肾功能不全,在口服降糖药物、应用胰岛素以及口服钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂效果均欠佳的情况下,应用司美格鲁肽治疗40 d,实现了血糖、糖化血红蛋白的达标,并停用了口服降糖药及短效胰岛素,同时达到减轻体重、降脂、降压的效果,患者肾功能的进行性恶化被改变。该例患者的诊疗经过提示我们,对于T2DM患者,长效胰高糖素样肽-1受体激动剂的多重保护作用使其满足了肾衰一体化的治疗需求,对于重度肾功不全患者其是一种有效、安全、便捷的用药选择。

关键词：糖尿病,2型慢性肾功能不全胰高糖素样肽-1受体激动剂

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重视衰弱对老年慢性肾脏病的影响

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肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第6期28卷 544-545页

作者：程庆砾国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第二医学中心肾脏病科

适宜的临床管理是延缓慢性肾脏病(CKD)进展的关键措施。我国老年CKD的患病率高达32%~37%,研究发现,随着年龄增长,衰弱的发生率也逐渐增加,尤其是80岁以上的老年患者衰弱发生率明显增高,其中CKD患者衰弱发生率是非CKD患者的两倍。我科的... 详细信息

适宜的临床管理是延缓慢性肾脏病(CKD)进展的关键措施。我国老年CKD的患病率高达32%~37%,研究发现,随着年龄增长,衰弱的发生率也逐渐增加,尤其是80岁以上的老年患者衰弱发生率明显增高,其中CKD患者衰弱发生率是非CKD患者的两倍。我科的研究发现,老年CKD患者衰弱的发生率高达64.8%,且随着肾功能的下降而明显升高。衰弱也是CKD患者不良预后的独立危险因素。

关键词：老年慢性肾脏病衰弱

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慢性肾脏病患者他汀类药物的应用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第4期28卷 353-354页

作者：程庆砾国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第二医学中心肾脏病科

胆固醇代谢异常是发生动脉粥样硬化的关键因素,经典的“百年胆固醇理论”指出,在一定范围内只要降低胆固醇,就能降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。他汀由于其强有效的降胆固醇作用和降低ASCVD风险的效应,目前已被各种临床诊... 详细信息

胆固醇代谢异常是发生动脉粥样硬化的关键因素,经典的“百年胆固醇理论”指出,在一定范围内只要降低胆固醇,就能降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。他汀由于其强有效的降胆固醇作用和降低ASCVD风险的效应,目前已被各种临床诊治指南推崇为防治血脂异常和ASCVD的基石药物。

关键词：慢性肾脏病他汀胆固醇

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缓释地塞米松改性丝胶蛋白水凝胶支架促进大鼠下颌骨缺损修复:基于调节巨噬细胞M2极化

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 533-540页

作者：范毅平罗梦琳黄东宗刘琳傅博王潇宇关淼升李鸿波解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科北京100853 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101 中国人民解放军火箭军特色医学中心北京100088

目的探究改性丝胶蛋白水凝胶(SMH-CD/DEX)调节巨噬细胞极化促进骨缺损修复的能力。方法将地塞米松搭载于丝胶蛋白水凝胶构建SMH-CD/DEX水凝胶。通过扫描电镜、傅里叶红外光谱、细胞活性实验和释放曲线测定,对SMH-CD/DEX水凝胶的形貌... 详细信息

目的探究改性丝胶蛋白水凝胶(SMH-CD/DEX)调节巨噬细胞极化促进骨缺损修复的能力。方法将地塞米松搭载于丝胶蛋白水凝胶构建SMH-CD/DEX水凝胶。通过扫描电镜、傅里叶红外光谱、细胞活性实验和释放曲线测定,对SMH-CD/DEX水凝胶的形貌、化学性质及生物活性进行表征分析。通过Western blot、RT-qPCR、流式细胞术检测THP-1巨噬细胞中iNOS和Arg-1蛋白表达量,IL-6、IL-10、Arg-1、iNOS基因表达水平及CD86、CD206的表达比例。在共培养条件下通过Western blot,RT-qPCR检测h PDLSCs人牙周膜干细胞COL1A1和Runx2蛋白的表达量,ALP、Runx2、OCN、BMP2基因表达量,并进行碱性磷酸酶染色和茜素红染色。在大鼠下颌骨骨缺损模型植入水凝胶,通过Micro-CT扫描和组织病理染色分析新骨形成情况。结果通过主客体相互作用与化学偶联改性丝胶蛋白水凝胶,成功构建SMH-CD/DEX水凝胶。SMH-CD/DEX水凝胶能够有效提高巨噬细胞M2极化相关标志物的IL-10及Arg-1的表达量(P<0.001);并降低M1极化相关标志物IL-6及iNOS表达(P<0.001)。在共培养体系中,SMH-CD/DEX水凝胶可提高人牙周膜干细胞的成骨分化相关标志物ALP、BMP2(P<0.05)及COL1A1(P<0.001)、Runx2表达量(P<0.01)。碱性磷酸酶染色和茜素红染色结果显示,SMH-CD/DEX水凝胶能够有效促进人牙周膜干细胞成骨分化。Micro-CT及HE、Masson染色结果显示,SMH-CD/DEX水凝胶有效促进骨缺损再生修复(P<0.05)。结论 SMH-CD/DEX水凝胶能够调节巨噬细胞M2极化促进干细胞成骨分化并促进骨缺损愈合。

关键词：巨噬细胞人牙周膜干细胞免疫调节骨再生药物递送

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肾素-血管紧张素系统抑制剂在慢性肾脏病中应用的依从性与影响因素

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中华肾脏病杂志 2020年第10期36卷 812-816页

作者：张淳蔡广研解放军医学院解放军总医院第一医学中心肾脏病科国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病国家重点实验室北京市肾脏病研究重点实验室全军肾脏病研究所北京100853

循证医学研究证实肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂能够延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展、减少心血管并发症、降低病死率,是国内外指南推荐的一线治疗药物。然而"真实世界"中各种因... 详细信息

循证医学研究证实肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂能够延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展、减少心血管并发症、降低病死率,是国内外指南推荐的一线治疗药物。然而"真实世界"中各种因素影响了CKD患者RAS抑制剂应用的依从性。本文综述了RAS抑制剂在"真实世界"CKD治疗中的最新应用现状、患者用药依从性与相关影响因素,通过对目前RAS抑制剂应用存在的问题与困境的分析,提出解决方案和处理建议,指导回归正确的治疗策略,同时建议此领域需要开展基于临床实践的更多研究。

关键词：肾素-血管紧张素系统肾功能不全慢性服药依从性影响因素治疗现状

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衰弱对老年男性慢性肾脏病患者发生肌少症的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第3期22卷 249-252页

作者：宋良晨蔡晓燕敖强国马强赵佳慧程庆砾解放军总医院第二医学中心肾脏病科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CK... 详细信息

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果105例患者中,衰弱期31例,患病率29.5%。肌少症组年龄、衰弱比例明显高于正常组,体质量指数、肌肉质量、脂肪量、TC和估算的肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,衰弱是老年男性CKD患者发生肌少症的危险因素(OR=3.575,95%CI:1.030~12.410,P=0.045),年龄与肌少症呈正相关(OR=1.160,95%CI:1.001~1.343,P=0.048),体质量指数和eGFR与肌少症呈负相关(OR=0.469,95%CI:0.273~0.803,P=0.006;OR=0.962,95%CI:0.928~0.997,P=0.033)。肌少症组步速减慢、握力下降、疲惫感、低体力活动比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性CKD患者肌少症的发生主要与年龄、体质量指数及衰弱有关。

关键词：蛋白质能量营养不良肾病人体质量指数肾小球滤过率肌力

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小鼠单侧肾缺血再灌注缺血时间与急性肾损伤发生的关系研究

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解放军医学院学报 2021年第12期42卷 1286-1292页

作者：陈健文王雷李怀康焦启龙袁清黄燕李修彬徐俊楠王晨峰王保军马鑫解放军总医院第一医学中心泌尿外科北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

背景在泌尿外科领域,针对局限性肾肿瘤施行肾部分切除术时需短暂夹闭肾动脉,造成肾缺血。多长的肾缺血时间不会导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是迫切需要明确的临床问题。目的探究缺血再灌注急性肾损伤模型中不同缺血时间对AK... 详细信息

背景在泌尿外科领域,针对局限性肾肿瘤施行肾部分切除术时需短暂夹闭肾动脉,造成肾缺血。多长的肾缺血时间不会导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是迫切需要明确的临床问题。目的探究缺血再灌注急性肾损伤模型中不同缺血时间对AKI发生的影响,为泌尿外科肾部分切除术缺血时间对AKI发生的影响提供基础研究证据。方法选取8周雄性C57小鼠15只,按照缺血不同时间(缺血0 min、15 min、25 min、30 min、45 min)分为5组,每组3只。在37℃~38℃恒温垫上维持体温恒定,行左侧肾缺血再灌注+右侧肾切除手术,记录每只小鼠手术时间、术前体质量、健侧切除右肾重量。术后密切观察小鼠一般状态,术后24 h记录体质量,采集血液检测血清肌酐、尿素氮,取左侧手术肾测量肾重量,肾组织行病理学PAS染色检查。结果各组手术均顺利,切开皮肤至取出健侧右肾用时、切开皮肤至左侧肾夹闭用时、术前体质量、右肾重量与术前体质量比值,5组间无统计学差异(P>0.05)。术后小鼠30 min、45 min组一般状态较差,其余三组一般状态良好。缺血30 min、45 min组的血清肌酐、尿素氮、肾小管病理损伤评分、体质量减轻值、缺血后肾重量增加值、缺血左肾与术后体质量比值均较缺血0 min、15 min、25 min组显著升高(P<0.05)。缺血30 min、45 min组术后病理PAS染色可见皮质肾小管上皮细胞脱落,皮髓交界处大量细胞管型堵塞肾小管。缺血30 min、45 min组术后24 h肌酐、尿素氮、肾小管病理损伤评分均显著高于缺血0 min、15 min、25 min组(P<0.05)。结论小鼠单侧肾缺血再灌注AKI模型存在较窄的诱发缺血时间窗口(临界点),在37℃~38℃温缺血情况下,单侧肾缺血再灌注损伤导致AKI的缺血时间临界点为25~30 min,小于25 min不导致AKI发生,超过30 min时AKI发生。

关键词：小鼠缺血再灌注急性肾损伤缺血时间临界点肾部分切除术

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