检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 134-138页

作者：王经杭袁震卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点,免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性,从手术时机、... 详细信息

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点,免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性,从手术时机、淋巴结清扫、胃保功能手术方式以及观察等待等角度进行详细分析,希望为新辅助治疗后行胃保功能手术提供更多的参考依据。

关键词：胃肿瘤新辅助治疗免疫治疗保功能消化道重建适应证

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经淋巴管超声造影可提高甲状腺癌中央区转移淋巴结的检出率

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南方医科大学学报 2023年第2期43卷 219-224页

作者：张艳赵佳航王冰林轶群孟书玉罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的探讨通过腺体内注射实现的经淋巴管超声造影(LCEUS)对甲状腺癌颈部中央区转移淋巴结的诊断价值。方法2020年11月~2022年5月期间,对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部中央区淋巴结常规超声及LCEUS检查,所有患者... 详细信息

目的探讨通过腺体内注射实现的经淋巴管超声造影(LCEUS)对甲状腺癌颈部中央区转移淋巴结的诊断价值。方法2020年11月~2022年5月期间,对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部中央区淋巴结常规超声及LCEUS检查,所有患者均行外科手术清扫淋巴结,根据淋巴结的造影剂灌注特点将其分为:均匀增强、不均匀增强、规则或不规则环状增强及无增强,以病理结果为金标准,将中央区淋巴结分为转移组与未转移组,比较常规超声及LCEUS对转移淋巴结的诊断能力。结果最终纳入49例甲状腺癌患者,共60个淋巴结,病理证实34个为转移淋巴结,26个为良性。以不均匀增强,不规则环状增强及无增强为恶性诊断标准,则LCEUS诊断转移淋巴结的灵敏度,特异度,准确度分别为:97.06%,92.31%,95%,均高于常规超声(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示LCEUS诊断转移淋巴结的曲线下面积明显高于常规超声(94.7%[0.856~0.988] vs 78.2%[0.656~0.878],P=0.003)。结论 LCEUS可提高中央区淋巴结的显示及诊断准确率,对临床治疗决策的制定有重要指导意义。

关键词：甲状腺癌超声超声造影淋巴结

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远程手术在胃肠外科领域应用的初步探索

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 779-783页

作者：戴飞翔杜晓辉解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

远程手术是利用通信技术和机器人系统实施异地手术的一种新兴方式。近年来,随着通信技术和国产机器人手术系统的研发与提升,国内远程手术快速发展,相继在泌尿外科、肝胆外科及骨科等领域得到应用,但在胃肠外科领域报道较少。笔者结合前... 详细信息

远程手术是利用通信技术和机器人系统实施异地手术的一种新兴方式。近年来,随着通信技术和国产机器人手术系统的研发与提升,国内远程手术快速发展,相继在泌尿外科、肝胆外科及骨科等领域得到应用,但在胃肠外科领域报道较少。笔者结合前期开展的北京和三亚两地之间的远程胃肠外科手术实践,对远程手术在胃肠外科领域的应用现状和发展前景做一梳理和阐述。

关键词：胃肠外科机器人手术系统远程手术

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机器人胃癌切除消化道重建的质量控制

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1027-1031页

作者：卫勃崔昊袁震王经杭解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

机器人手术系统以其高清放大术野、过滤手震颤和多自由度可转腕机械臂等特点,在胃癌切除手术和消化道重建中具有一定优势。目前,对于机器人胃癌切除术后消化道重建方式的选择及规范应用仍存在争议。为规范机器人胃癌切除术后消化道重建... 详细信息

机器人手术系统以其高清放大术野、过滤手震颤和多自由度可转腕机械臂等特点,在胃癌切除手术和消化道重建中具有一定优势。目前,对于机器人胃癌切除术后消化道重建方式的选择及规范应用仍存在争议。为规范机器人胃癌切除术后消化道重建的选择和实施,本文围绕机器人胃癌切除术后消化道重建这一话题,阐述了消化道重建前的质量控制、适应证的掌握、消化道重建的原则以及消化道重建后并发症预防和管理等多个环节;重点评述了机器人辅助消化道重建和全腔内消化道重建的操作细节,包括手工缝合技术、直线切割闭合器线性吻合技术和圆形吻合器圆形吻合技术;同时对新技术在机器人胃癌术后消化道重建中的应用潜力进行了展望。

关键词：胃肿瘤机器人手术消化道重建质量控制

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Graves病合并分化型甲状腺癌患者的围手术期风险及预后分析

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第2期19卷 227-232页

作者：刘子靖王冰李晨万政菅雁兵姚京田文解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京100853

目的分析Graves病(GD)合并分化型甲状腺癌(DTC)患者的围手术期风险及肿瘤预后。方法回顾性收集2016年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科接受甲状腺癌根治术的DTC患者880例,其中GD合并DTC患者(甲亢组)119例,无GD病史的... 详细信息

目的分析Graves病(GD)合并分化型甲状腺癌(DTC)患者的围手术期风险及肿瘤预后。方法回顾性收集2016年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科接受甲状腺癌根治术的DTC患者880例,其中GD合并DTC患者(甲亢组)119例,无GD病史的甲功正常DTC患者(正常组)761例,采用倾向性评分匹配(PSM)获取基线特征均衡的甲亢组与正常组队列,比较两组围手术期风险及预后。结果围手术期风险比较,1∶2匹配甲亢组116例,对照组232例。甲亢组手术时间长于正常组[(107.26±30.27)min比(96.45±32.51)min,P=0.003]。甲亢组与正常组术中出血量、术后引流量、术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组暂时性或永久性甲状旁腺功能减退,暂时性或永久性喉返神经损伤,淋巴漏等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。预后比较,1∶2匹配甲亢组117例,对照组234例。随访期间共16例患者DTC复发,甲亢组5例,正常组11例。甲亢组与正常组5年无复发生存率(RFS)差异无统计学意义(95.7%比95.3%,P=0.907)。多因素Cox回归分析显示GD不是DTC复发的危险因素(P>0.05)。结论经规范充分的术前准备,GD合并DTC患者围手术期风险与无GD患者相比并未增加。同时,GD不增加DTC患者术后肿瘤复发风险。

关键词： Graves病分化型甲状腺癌围手术期预后

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我国机器人甲状腺外科10年发展与展望

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 284-288页

作者：田文解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京100853

机器人手术系统综合了多项现代高科技,它的应用开启了智能精准微创外科的新纪元。在我国,机器人外科医师历经10年持续实践和研究,证明了机器人辅助甲状腺手术在手术安全性和肿瘤根治性方面与传统开放手术相当,且在患者对外观满意度方面... 详细信息

机器人手术系统综合了多项现代高科技,它的应用开启了智能精准微创外科的新纪元。在我国,机器人外科医师历经10年持续实践和研究,证明了机器人辅助甲状腺手术在手术安全性和肿瘤根治性方面与传统开放手术相当,且在患者对外观满意度方面表现更优。我国的机器人甲状腺外科从备受争议,发展至今已建立了具有自身特色的技术体系,在保护喉返神经和甲状旁腺功能,防治围手术期并发症方面都取得了显著进展,保障了我国机器人甲状腺外科的规范化开展。随着机器人手术经验的不断积累,我国机器人外科医师还探索了其在复杂甲状腺手术中的应用。而5G在医学领域的应用、国产机器人手术系统的不断优化和人工智能的赋能等,为机器人辅助甲状腺手术带来新的机遇与挑战。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术机器人辅助手术人工智能远程医学

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基于海况模拟平台的脾切除术的可行性研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第5期31卷 596-600页

作者：邹贵军马睿牟思龙王明琨袁新普马冰张朝军解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的探索不同海况条件下实施脾切除术的可行性与安全性。方法将20只比格犬按照随机数字表法分为4组:A组(0级海况)、B组(2级海况)、C组(5级海况)、D组(8级海况),每组5只,均行脾切除术,记录手术时间、术中出血量及完成情况,观察术后C反应... 详细信息

目的探索不同海况条件下实施脾切除术的可行性与安全性。方法将20只比格犬按照随机数字表法分为4组:A组(0级海况)、B组(2级海况)、C组(5级海况)、D组(8级海况),每组5只,均行脾切除术,记录手术时间、术中出血量及完成情况,观察术后C反应蛋白(CRP)水平、血红蛋白水平及2周内存活状态。结果4组实验犬手术均顺利完成,术后2周内无1只死亡,无并发症发生。4组实验犬术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);脾切除时间比较差异有统计学意义(P<0.001),其中:D组[(39.80±1.39)min]较A、B、C组手术时间长(均P<0.05),C组[(33.20±1.86)min]较A、B组手术时间长(均P<0.05),A组[(24.40±2.50)min]、B组[(26.00±1.30)min]手术时间比较差异无统计学意义(均P<0.05)。4组实验犬术前及术后第1、3、7天血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);4组实验犬术后第1天、第3天CRP水平均明显高于术前,术后第7天CRP水平较术后第1天、第3天下降,但仍高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论8级及以下等级海况下,在船舶上实施脾切除术是安全、可行的。

关键词：海上救援海况脾切除术模拟实验

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早期胃癌内镜下非治愈性切除术后追加外科手术患者的临床结果分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 30-34页

作者：王佳凤王鑫鑫关达王润梓柴宁莉令狐恩强解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的分析早期胃癌内镜下非治愈性切除患者追加外科手术的必要性。方法回顾分析2009年7月至2023年5月于解放军总医院就诊的内镜下非治愈性切除术后追加外科手术的73例早期胃癌患者资料。主要观察指标包括术后标本病理类型、水平切缘情况... 详细信息

目的分析早期胃癌内镜下非治愈性切除患者追加外科手术的必要性。方法回顾分析2009年7月至2023年5月于解放军总医院就诊的内镜下非治愈性切除术后追加外科手术的73例早期胃癌患者资料。主要观察指标包括术后标本病理类型、水平切缘情况、垂直切缘情况、标本浸润深度、是否脉管侵犯、eCura评分、阳性淋巴结例数以及总体生存率。结果73例被判定为内镜下非治愈性切除的早期胃癌患者均追加了外科手术,其中男58例、女15例,平均年龄61岁(53~67岁)。发病部位方面,37例位于胃上部,24例位于胃下部,11例位于胃中部,1例为多发部位病变。病理类型分型方面,43例为高中分化管状腺癌,16例为黏液/印戒细胞癌,10例为低分化管状腺癌,4例为高级别上皮内瘤变。根据巴黎分型,22例为0-Ⅱa型,43例为0-Ⅱb型,8例为0-Ⅲ型。浸润深度方面,17例为黏膜内癌,23例黏膜下侵犯不足500μm,33例黏膜下侵犯超过500μm。脉管浸润方面,8例存在淋巴管侵犯,8例存在静脉侵犯。73例患者中,4例被判断为eCuraA,5例为eCuraB,4例为eCuraC1,60例为eCuraC2。在60例被判断为eCuraC2的患者中,根据外科术后病理标本评估,仅2例(3.3%)发现存在胃周淋巴结转移。73例内镜下标本中,7例患者水平切缘阳性,21例垂直切缘阳性,2例水平及垂直切缘均为阳性,总计30例患者存在水平或垂直切缘阳性,根据外科术后病理标本评估,9例(30.0%)发现原部位肿瘤残留。73例患者中,5例失访,4例死亡,总体生存率为94.12%(64/68),疾病特异生存率98.53%(67/68),患者随访时间为61.37(10~166)个月。结论对于内镜下非治愈性切除评估结果为eCura C2的早期胃癌患者,追加手术是可行的,但是实际存在淋巴结转移的患者比例较低。

关键词：胃肿瘤早期胃癌非治愈性切除淋巴结转移补救性切除假阳性切缘

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中国甲状腺外科近十年成就

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 1-8页

作者：田文刘军言中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率... 详细信息

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率显著提高。此外,我国专家学者牵头撰写了众多甲状腺外科相关指南和专家共识,使甲状腺疾病诊疗全流程趋向于规范化,尤其是多学科诊疗模式的发展为复杂甲状腺疾病的规范化诊疗提供了条件。本文将从术前诊断、手术方式、手术安全性、微创技术应用、特殊甲状腺癌诊疗、多学科诊疗模式和术后规范化管理等方面,阐述近10年来中国甲状腺外科的进步和发展,普及甲状腺疾病规范化诊疗理念,提高甲状腺外科规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺癌手术治疗规范化诊治微创手术多学科诊疗

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复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 联勤保障部队第九八三医院普通外科天津300142

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表... 详细信息

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明,分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好,逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认,分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段,未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果,并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

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