检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2021年第7期37卷 1558-1560页

作者：赵攀董漪刘佳琦高雪武艺伟朱世殊王丽旻魏振满解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039 解放军总医院第五医学中心健康医学科北京100039

目的评估免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童抗病毒治疗的长期临床获益。方法对前期随机对照临床试验纳入的46例治疗组免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童进行长期随访,在临床试验开始后的第108、120、132、144、168、192周分别对患者进行临床评估。结... 详细信息

目的评估免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童抗病毒治疗的长期临床获益。方法对前期随机对照临床试验纳入的46例治疗组免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童进行长期随访,在临床试验开始后的第108、120、132、144、168、192周分别对患者进行临床评估。结果46例患者均完成随访。随访结束(第192周)与临床试验完成时(临床试验开始后第96周)相比较,血清HBV DNA阴转增加3例,血清HBeAg阴转增加7例,HBeAg抗体转换增加6例,血清HBsAg阴转例数无变化,HBsAg抗体转换例数增加3例,总计分别为37例(80.4%)、22例(47.8%)、21例(45.7%)、10例(21.7%)、10例(21.7%)。9例(19.6%)未达到HBV DNA阴转,停药后均出现病毒学突破。结论免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童抗病毒治疗需要更大样本量的研究深入论证。

关键词：乙型肝炎,慢性免疫耐受儿童

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人工智能在甲状腺细胞病理学诊断中的研究进展

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解放军医学院学报 2023年第11期44卷 1297-1300,F0003页

作者：林宇罗渝昆李杰王宏伟解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第四医学中心病理科北京100048

甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,超声引导下细针穿刺是相对简便、微创、准确的诊断方法。近年来,人工智能在众多医学领域广泛应用,显著提高了疾病诊断的效率和准确性。本文结合当前人工智能在甲状腺细胞病理学诊断中的最新研究文献,对... 详细信息

甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,超声引导下细针穿刺是相对简便、微创、准确的诊断方法。近年来,人工智能在众多医学领域广泛应用,显著提高了疾病诊断的效率和准确性。本文结合当前人工智能在甲状腺细胞病理学诊断中的最新研究文献,对人工智能在甲状腺细胞病理学诊断中的应用现状进行综述,分析人工智能应用于甲状腺细胞病理学所面临的困难和挑战,并对其未来的应用前景进行展望。

关键词：人工智能甲状腺病理细胞学数字图像

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经颈静脉肝穿刺活检在疑难重症肝病诊治中的应用

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临床肝胆病杂志 2021年第12期37卷 2874-2877页

作者：田华余强游绍莉吕飒刘树红朱冰解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科北京100039 解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部介入科北京100039 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039

目的探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料,对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析。结果31例患者... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料,对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析。结果31例患者中男15例,女16例。8例因肝衰竭凝血机制障碍、13例因肝硬化合并腹水、10例因肝硬化合并血小板减少(<50×10^(9)/L)不宜行经皮肝穿刺活检,符合实施TJLB适应证。TJLB穿刺成功率100%,穿刺条数2~4条。无严重不良事件。患者出院明确诊断26例(83.87%)。其中特发性门静脉高压5例,药物性肝衰竭或肝硬化9例,自身免疫性肝病5例,其他原因肝硬化或肝衰竭7例,尚不能明确病因者5例,此外,为证实诊断及决策是否肝移植患者3例。结论TJLB在疑难重症肝病诊治中发挥重要作用,但尚有一定局限性,临床上应注意筛选适宜患者实施。

关键词：肝疾病活组织检查,针吸诊断治疗学

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透明细胞癌可能性评分系统在肾嗜酸细胞腺瘤和肾透明细胞癌鉴别诊断中的价值

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3779-3785页

作者：崔梦秋何兵许伟郝雨薇丁效蕙王松白旭刘百川叶慧义王海屹解放军医学院北京100853 山东省淄博市中心医院放射科淄博255036 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第五医学中心放射科北京100039

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(5... 详细信息

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(54±14)岁;并回顾性纳入2021年5至7月经病理证实的43例ccRCC患者,男30例,女13例,年龄29~78(56±12)岁。由两名放射科医师使用ccLS对所有入组病灶进行独立评分,对有分歧的病例进行协商达成一致,作为最后的结果。采用受试者工作特征曲线评估ccLS对RO和ccRCC的鉴别能力,确定最佳诊断阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值。结果RO患者的肿瘤平均直径为3.8 cm,ccRCC患者的肿瘤平均直径为3.7 cm。与ccRCC组相比,RO组中央瘢痕、节段反转强化(SEI)出现的频率高[分别为53.5%(23/43)比11.6%(5/43)、41.9%(18/43)比7.0%(3/43)](均P<0.001)。RO组的ccLS评分分布在1~4分,其中79.0%为3分;ccRCC组的ccLS评分分布在2~5分,其中72%为4分;两组评分差异具有统计学意义(P<0.001)。阈值为4分时,ccLS模型诊断效能最高,其鉴别RO与ccRCC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%、90.7%、87.2%、90.0%、84.8%,曲线下面积为0.879。结论ccLS鉴别诊断RO与ccRCC具有较高的灵敏度和特异度,有助于两者术前诊断。

关键词：放射学透明细胞癌嗜酸细胞腺瘤磁共振成像透明细胞癌可能性评分系统病例对照研究

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美国甲状腺协会指南、美国放射学会及中国甲状腺影像报告和数据系统单独及联合BRAF^(V600E)突变在甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变的诊断价值

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中国医学科学院学报 2023年第6期45卷 921-928页

作者：林宇罗渝昆李杰任秀昀王宏伟解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院海南医院超声诊断科海南三亚572013 中国人民解放军总医院第四医学中心病理科北京100048

目的探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^(V600E)突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。... 详细信息

目的探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^(V600E)突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAF V600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象,回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征,以组织病理学为金标准,比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果138个AUS/FLUS甲状腺结节中,有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ^(2)=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ^(2)=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统计学意义;结节的大小(Z=2.500,P=0.012)、回声(χ^(2)=14.693,P<0.001)、成分(χ^(2)=17.075,P<0.001)、纵横比≥1(χ^(2)=9.477,P=0.002)、微钙化(χ^(2)=6.892,P=0.009)等超声特征对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异有统计学意义。单独应用时,BRAF V600E突变具有相对较高的特异度(95.56%)和阳性预测值(95.65%);3种超声分级系统中,ACR-TIRADS的灵敏度(χ^(2)=37.923,P<0.001;χ^(2)=40.462,P<0.001)和准确度(χ^(2)=81.595,P<0.001;χ^(2)=76.912,P<0.001)最高,C-TIRADS的特异度(χ^(2)=11.746,P<0.001;χ^(2)=21.235,P<0.001)最高,但单独诊断之间差异均无统计学意义(Z=1.177,P=0.239;Z=0.213,P=0.831;Z=1.016,P=0.310)。联合应用时,BRAF V600E突变与ACR-TIRADS、C-TIRADS联合诊断均提高了BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节良恶性的诊断效能(Z=2.107,P=0.035;Z=2.752,P=0.006),ATA指南联合BRAF V600E突变提高了BRAF V600E突变诊断的准确度(χ^(2)=20.679,P<0.001),但对AUS/FLUS结节的良恶性鉴别差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.186);ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRAD联合BRAF^(V600E)突变均提高了超声分级系统对AUS/FLUS结节的诊断效能(Z=2.770,P=0.006;Z=2.770,P=0.006;Z=2.890,P=0.004),其中ACR-TIRADS联合诊断的灵敏度(χ^(2)=4.712,P=0.030;χ^(2)=4.712,P=0.030)最高,C-TIRADS联合诊断的准确度(χ^(2)=77.627,P<0.001;χ^(2)=85.827,P<0.001)最高,但联合诊断之间差异无统计学意义(Z=1.276,P=0.202;Z=0.808,P=0.419;Z=1.615,P=0.106)。结论ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRADS联合BRAF^(V600E)突变可以提高BRAF V600E或超声分级系统单独使用对AUS/FLUS结节的诊断效能,有助于临床对AUS/FLUS结节患者的进一步管理和治疗。

关键词：细针穿刺美国甲状腺协会指南美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统中国甲状腺影像报告和数据系统 BRAF^(V600E)突变

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中枢神经系统Rosai-Dorfman病的磁共振表现

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 181-187页

作者：吴珂吕晋浩奥彦云中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的磁共振(MRI)表现。方法回顾性分析本院经病理证实的5例中枢神经系统RDD的临床及MRI资料。结果男性4例、女性1例,平均年龄(39.8±21.7)岁。4例位于颅内、1例位于胸椎管。MRI表现:病变T_(1... 详细信息

目的探讨中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的磁共振(MRI)表现。方法回顾性分析本院经病理证实的5例中枢神经系统RDD的临床及MRI资料。结果男性4例、女性1例,平均年龄(39.8±21.7)岁。4例位于颅内、1例位于胸椎管。MRI表现:病变T_(1)加权像呈等信号,T_(2)加权像呈等、略低及略高信号,增强扫描明显均匀强化;2例左顶部及左额颞硬脑膜病变周围脑实质受压水肿,临近硬脑膜增厚强化,可见“硬膜尾征”;3例病变临近颅骨板障及胸椎骨质破坏;1例左顶部病变动脉自旋标记灌注成像呈略低灌注。结论中枢神经系统RDD的MRI表现为等、略低及略高T_(2)信号,增强扫描明显均匀强化,临近骨质易受累破坏,灌注成像呈略低灌注。RDD的MRI表现具有特征性,有助于其术前诊断及评估。

关键词：中枢神经 Rosai-Dorfman病核磁共振灌注成像

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肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术疗效对肝细胞癌预后的影响

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 256-264页

作者：朱雄伟李自强田彦游波杨洋路宾武泽昊张庆舒清明解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039 解放军总医院第三医学中心器官移植管理科北京100039 首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 解放军总医院第三医学中心病理科北京100039

目的探讨肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效对肝细胞癌预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2012年12月解放军总医院第三医学中心收治的311例肝移植前行TACE的肝细胞癌患者临床病理资料;男276例, 女35例;... 详细信息

目的探讨肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效对肝细胞癌预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2012年12月解放军总医院第三医学中心收治的311例肝移植前行TACE的肝细胞癌患者临床病理资料;男276例, 女35例;中位年龄为52岁, 年龄范围为47~59岁。所有患者肝移植前行TACE。观察指标:(1)肝细胞癌患者行TACE不同疗效及其与临床病理因素的关系。(2)随访情况。(3)肝细胞癌患者肝移植预后影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访。肝移植后前3个月每2~4周复查1次, 此后每1~3个月复查1次, 了解肿瘤复发及转移情况、患者生存情况和移植物丢失情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用COX回归模型进行单因素和多因素分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率, 采用Log-rank检验进行生存分析。结果 (1)肝细胞癌患者行TACE不同疗效及其与临床病理因素的关系:311例患者行TACE, 57例为病理学完全缓解(pCR), 254例为病理学部分缓解(pPR)。pCR患者甲胎蛋白(<20 μg/L、20~400 μg/L、>400 μg/L), 微血管侵犯, 肿瘤数目单发, 肿瘤分布右半肝, 肿瘤供血动脉管径>1 mm分别为26、26、5, 51, 6, 43, 46例;pPR患者上述指标分别为87、64、103, 158, 59, 125, 159例, 两者比较, 差异均有统计学意义(Z=3.35, χ^(2)=4.54, 15.71, 12.89, 6.79, P<0.05)。(2)随访情况:311患者均获得随访, 随访时间为47.0~59.0个月, 中位随访时间为44.6个月。57例pCR患者中, 肿瘤复发11例、转移11例;254例pPR患者中, 肿瘤复发96例、转移66例。311例患者1、3、5年肿瘤无复发生存率(RFS)分别为98.2%、91.1%、80.3%, 57例pCR患者1、3、5年RFS分别为100.0%、91.1%、80.3%, 254例pPR患者1、3、5年RFS分别为82.0%、68.4%、59.4%, 两者生存情况比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=13.47, P<0.05)。57例pCR患者中, 11例移植物丢失;254例pPR患者中, 96例移植物丢失, 两者比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.06, P<0.05)。(3)肝细胞癌患者肝移植预后影响因素分析:单因素分析结果显示性别、基础疾病(丙型病毒性肝炎)、甲胎蛋白(20~400 μg/L、>400 μg/L)、米兰标准、微血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤分布、肿瘤供血动脉管径、TACE次数、TACE疗效是影响肝细胞癌患者肝移植预后的相关因素(风险比=0.49, 3.97, 1.78、1.84, 2.41, 1.96, 3.00, 1.76, 0.19, 2.01, 3.07, 95%可信区间为0.30~0.81, 2.23~7.05, 1.03~3.06、1.18~2.85, 1.63~3.56, 1.28~3.01, 2.04~4.40, 1.20~2.59, 0.13~0.28, 1.28~3.14, 1.63~5.76, P<0.05)。多因素分析结果显示:甲胎蛋白>400 μg/L、超出米兰标准、肿瘤数目多发、TACE疗效为pPR是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立危险因素(风险比=1.59, 2.06, 1.99, 2.05, 95%可信区间为1.22~2.07, 1.35~3.13, 1.29~3.07, 1.02~4.10, P<0.05);肿瘤供血动脉管径>1 mm是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立保护因素(风险比=0.10, 95%可信区间为0.05~0.19, P<0.05)。结论 TACE疗效与甲胎蛋白、微血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤分布、肿瘤供血动脉管径有关。甲胎蛋白>400 μg/L、超出米兰标准、肿瘤数目多发、TACE疗效为pPR是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立危险因素;肿瘤供血动脉管径>1 mm是影响肝细胞癌患者肝移植预后的独立保护因素。

关键词：肝肿瘤动脉化疗栓塞病理学反应肝移植无复发存活预后

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疑难肠道溃疡性病变诊疗思考

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中华消化杂志 2022年第4期42卷 272-276页

作者：范鑫李世荣王鲁平姜支农东星陈鹏杨欣艳贾燕解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科杭州310016 解放军总医院第七医学中心普外科北京100700 解放军总医院第七医学中心血液科北京100700

肠道溃疡性病变临床多见,但病因多种多样,确诊常存在困难,尤其在疾病早期。克罗恩病、肠结核、贝赫切特综合征、淋巴瘤的内镜下表现均可见肠道溃疡,临床上容易被误诊。本文介绍1例疑难肠道溃疡性病变,该病例的诊治过程曲折,充分体现了... 详细信息

肠道溃疡性病变临床多见,但病因多种多样,确诊常存在困难,尤其在疾病早期。克罗恩病、肠结核、贝赫切特综合征、淋巴瘤的内镜下表现均可见肠道溃疡,临床上容易被误诊。本文介绍1例疑难肠道溃疡性病变,该病例的诊治过程曲折,充分体现了克罗恩病的诊断与鉴别诊断要点,以及病程中不同时期的治疗方案与策略。

关键词：克罗恩病肠结核淋巴瘤鉴别诊断

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甲状腺轮辐状血流结节的超声诊断价值

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 370-376页

作者：李旭林宇成一鸣赵晓宇苟涛华张艳解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨超声对甲状腺轮辐状血流表现结节的诊断价值。方法收集超声检查甲状腺结节血流呈轮辐状表现患者的病例资料,记录结节灰阶超声特征,以病理结果为金标准,比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)和中国甲状腺影像... 详细信息

目的探讨超声对甲状腺轮辐状血流表现结节的诊断价值。方法收集超声检查甲状腺结节血流呈轮辐状表现患者的病例资料,记录结节灰阶超声特征,以病理结果为金标准,比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)和中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)及联合特异指标对甲状腺轮辐状血流结节的诊断效能。结果最终纳入患者64例,其中恶性结节47例,良性结节17例。除一般超声特征外,中央瘢痕多见于恶性结节(χ^(2)=5.968,P=0.015),而中央区粗钙化多见于良性结节(χ^(2)=10.899,P=0.001)。联合中央瘢痕和中央区粗钙化,ACR-TIRADS和C-TIRADS诊断甲状腺轮辐状血流结节的效能均明显提高(P均<0.001)。结论甲状腺结节超声呈轮辐状血流表现时应警惕恶性的可能,联合中央瘢痕及中央区粗钙化可提高超声诊断准确性。

关键词：甲状腺结节超声瘢痕轮辐状

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高强度间歇运动对自发性高血压大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统的影响

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中华物理医学与康复杂志 2023年第8期45卷 673-677页

作者：李晓勇刘静万琼郑州经贸学院体育学院郑州451191 解放军总医院第三医学中心病理科北京100039 解放军总医院第三医学中心卫勤部北京100039

目的观察高强度间歇运动对自发性高血压大鼠(SHR)血压水平及肾功能的影响,并探讨肾脏肾素-血管紧张素系统(RAS)在其间的作用机制。方法采用随机数字表法将20只雄性SHR大鼠分为高血压安静组及高血压运动组,同时选取10只Wistar-Kyoto大鼠... 详细信息

目的观察高强度间歇运动对自发性高血压大鼠(SHR)血压水平及肾功能的影响,并探讨肾脏肾素-血管紧张素系统(RAS)在其间的作用机制。方法采用随机数字表法将20只雄性SHR大鼠分为高血压安静组及高血压运动组,同时选取10只Wistar-Kyoto大鼠纳入正常血压组。正常血压组及高血压安静组大鼠均置于鼠笼内安静饲养,高血压运动组大鼠则给予8周高强度间歇运动干预。于末次运动结束后检测各组大鼠血压水平、肾功能、肾脏一氧化氮(NO)和白细胞介素-6(IL-6)含量以及肾脏血管紧张素转换酶(ACE)、ACE2、血管紧张素1型受体(AT1R)、AT2R和Mas受体(MasR)蛋白表达量。结果与正常血压组比较,高血压安静组大鼠血压升高(P<0.05),肾功能减退(P<0.05),肾脏NO含量减少(P<0.05),IL-6含量升高(P<0.05),ACE和AT1R蛋白表达以及AT1R/AT2R比值升高(P<0.05),ACE2、AT2R及MasR蛋白表达下降(P<0.05);与高血压安静组比较,高血压运动组大鼠血压明显下降(P<0.05),肾功能改善(P<0.05),肾脏NO含量升高(P<0.05),IL-6含量降低(P<0.05),ACE和AT1R蛋白表达以及AT1R/AT2R比值下降(P<0.05),ACE2、AT2R及MasR蛋白表达显著上调(P<0.05)。结论8周高强度间歇运动干预能通过调控肾脏RAS轴对SHR大鼠肾脏发挥保护作用。

关键词：高强度间歇运动自发性高血压大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统血压

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