检索结果-内蒙古大学图书馆

免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识(2025)

中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 329-343页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会北京肿瘤防治研究会王孟昭陈良安曹彬不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患... 详细信息

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患者有可能后续接受免疫再挑战。为规范CIP的诊疗、改善其预后,由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起,中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和北京肿瘤防治研究会共同组织相关专家讨论后制订本共识。共识从CIP的危险因素、临床特征、诊断评价措施、诊断标准、鉴别诊断、治疗策略以及康复方案等方面,形成18条专家推荐意见,供临床医师参考。

关键词： CIP 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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中国老年人慢性呼吸系统疾病负担趋势及年龄-时期-队列分析

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现代预防医学 2025年第4期52卷 608-615+653页

作者：张真真张艳燕郭盟凡中国人民解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科

目的分析1990—2021年中国老年人群-慢性呼吸系统疾病(Chronic respiratory diseases, CRD)疾病负担变化趋势，为我国制定和调整老年人慢性病防治策略提供参考。方法基于全球疾病负担研究(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库中... 详细信息

目的分析1990—2021年中国老年人群-慢性呼吸系统疾病(Chronic respiratory diseases, CRD)疾病负担变化趋势，为我国制定和调整老年人慢性病防治策略提供参考。方法基于全球疾病负担研究(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库中1990—2021年间中国CRD疾病负担数据，按性别、年龄分组对中国CRD疾病负担进行描述，运用Joinpoint回归方法分析CRD年龄标化(简称标化)发病率、标化死亡率和标化伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Years, DALYs)率时间变化趋势，并通过年龄-时期-队列(Age-Period-Cohort, APC)模型估算中国老年人CRD发病率和死亡率的年龄、时期和队列效应。结果与1990年相比，2021年中国CRD的发病人数、死亡人数、DALY人数整体呈波动下降趋势，标化发病率、标化死亡率和标化DALY率呈下降趋势，年度平均变化百分比(AAPC)分别为-1.05%、-3.68%、-3.56%(P<0.001),男性标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均高于女性。发病率APC模型结果显示，年龄效应方面，中国老年男性CRD发病风险相对危险度(RR)值范围为0.448～1.872,老年女性发病风险RR值范围为0.438～1.679;时期效应方面，各时期男性发病风险RR值范围为0.960～1.051,女性发病风险RR值范围为0.921～1.139;队列效应方面，男性发病风险RR值范围为0.687～1.221,女性RR值范围为0.714～1.345。死亡率APC模型结果显示，年龄效应方面，中国老年男性CRD死亡风险RR值范围为0.134～5.053,老年女性死亡风险RR值范围0.130～5.090;时期效应方面，各时期男性死亡风险RR值范围为0.826～1.221,女性发病风险RR值范围为0.697～1.479;队列效应方面，男性死亡风险RR值范围为0.374～1.693,女性RR值范围为0.374～1.724,APC模型检验结果差异具有统计学差异(P<0.001)。结论 1990—2021年中国CRD疾病负担呈下降趋势，男性负担明显重于女性。老年人CRD发病和死亡风险随年龄增长而升高，随时期推移而降低，随出生队列的发展而降低。未来应重点关注男性与老年居民，采取积极措施应对。

关键词：慢性呼吸系统疾病老年全球疾病负担研究 Jointpoint回归模型年龄-时期-队列模型

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海水浸泡体温过低症救护知识、技能掌握情况及培训需求的调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第2期32卷 194-199页

作者：田玉洁季文赛葛佩刘庭章洁解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 海军第九七一医院卫勤训练中心青岛266071 解放军总医院第二医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第六医学中心护理部北京100048

目的:了解机动卫勤分队护理人员海水浸泡体温过低症救护知识、技能掌握情况及培训需求。方法:采用便利抽样法选择6所医院的261名机动卫勤分队护理人员为研究对象,采用自制调查问卷进行调查。结果:海水浸泡体温过低症救护知识掌握情况自... 详细信息

目的:了解机动卫勤分队护理人员海水浸泡体温过低症救护知识、技能掌握情况及培训需求。方法:采用便利抽样法选择6所医院的261名机动卫勤分队护理人员为研究对象,采用自制调查问卷进行调查。结果:海水浸泡体温过低症救护知识掌握情况自评得分为(3.02±1.01)分,技能掌握情况自评得分为(3.29±0.89)分,人员类别、参加机动卫勤分队年限、任务经历、培训频率是机动卫勤分队护理人员海水浸泡体温过低症救护知识、技能掌握情况的影响因素(均P<0.05)。结论:机动卫勤分队护理人员海水浸泡体温过低症救护知识、技能掌握情况处于中等水平,培训需求较高,建议加强针对性培训,合理安排培训内容、方式,建立系统化培训机制。

关键词：机动卫勤分队护理人员海水浸泡体温过低症培训需求

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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较

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实用医学杂志 2025年第09期 1332-1338页

作者：安莉熊晓苗李民晟姜威刘彦鑫张智健中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心

目的对比经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）与无创机械通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）合并轻中度高碳酸血症患者的疗效。方法选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例，NPPV组49例，HFNC组43例。比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况。结果 NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组（28.57%vs. 11.63%,P <0.05），而两组90 d病死率差异无统计学意义（36.73%vs. 23.26%,P> 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组（Log-Rank检验：χ2=4.257,P=0.039）；两组的90 d病死率差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2=2.596,P=0.107）。Cox比例风险模型分析显示，在校正APACHEⅡ评分和基线PaCO2后，与NPPV组比较，HFNC组28 d插管风险降低69%（HR=0.31,95%CI:0.10～0.93,P=0.037）；而90 d死亡风险无显著降低（HR=0.61,95%CI:0.27～1.37,P=0.232）。两组患者治疗后PaCO2均较基线逐渐下降、pH值同步上升，2 h和48h的PaCO2、p H值、PaO2分别与基线值比较，变化幅度差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者，HFNC较NPPV能降低气管插管率，同时不增加病死率，对动脉血气指标的改善效果相仿，可以作为适宜的呼吸支持方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创机械通气

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支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析

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成都医学院学报 2025年第2期20卷 246-249,255页

作者：杨宁姚瑶辛瑞夏刘慧莹白赟彪解放军总医院第五医学中心呼吸与危重症医学科北京100071

目的探究支气管镜肺泡灌洗联合物理疗法对重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2021年1月至2024年5月北京市某医学中心收治的重症肺炎患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和联合组,排除混杂因素匹配后每组纳入患者148例,对照组... 详细信息

目的探究支气管镜肺泡灌洗联合物理疗法对重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2021年1月至2024年5月北京市某医学中心收治的重症肺炎患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和联合组,排除混杂因素匹配后每组纳入患者148例,对照组予以基础治疗和物理治疗,联合组在对照组基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组临床疗效和临床症状改善时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染(CPIS)评分、Murray肺损伤评分(MLIS)、动脉血气指标、血乳酸(LAC)、炎症指标水平[白介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,观察两组在治疗期间的并发症发生情况。结果治疗期间,联合组退热时间、血象恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,联合组治疗总有效率(71.62%)高于对照组(60.14%)(P<0.05);两组APACHEⅡ、CPIS、MLIS评分均降低(P<0.05),且联合组各评分较对照组更低(P<0.05);两组PaO_(2)/FiO2、动静脉血氧分压差和LAC水平均改善(P<0.05),且联合组较对照组改善更明显(P<0.05);两组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且联合组较对照组更低(P<0.05)。治疗期间两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合物理疗法治疗重症肺炎疗效明显,能减少患者临床症状改善时间,降低炎症因子水平,改善动脉血气指标水平。

关键词：支气管镜肺泡灌洗物理疗法重症肺炎炎症因子

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呼吸道疾病的传染性风险与现代防控策略研究

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临床肺科杂志 2025年第4期30卷 602-605页

作者：胡海明常德中国人民解放军总医院研究生院/解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部/第七医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

呼吸道疾病,包括感冒、流感、肺炎和结核病等,因其高传染性和传播途径的多样性,已成为全球公共健康的重大威胁。这些疾病不仅影响着患者的日常生活质量,也给医疗系统带来巨大压力。在全球化和环境变化的背景下,新发疫情的出现进一步凸... 详细信息

呼吸道疾病,包括感冒、流感、肺炎和结核病等,因其高传染性和传播途径的多样性,已成为全球公共健康的重大威胁。这些疾病不仅影响着患者的日常生活质量,也给医疗系统带来巨大压力。在全球化和环境变化的背景下,新发疫情的出现进一步凸显了现有防控体系的不足,使得呼吸道疾病的防控面临着新的挑战。本文旨在分析呼吸道疾病的传染性风险及其传播机制,并提出一系列综合防控策略,包括加强个人防护、优化环境控制、推广疫苗接种和实施早期医疗干预,以构建更有效的公共卫生应对机制,为有效阻断呼吸道疾病的传播提供科学指导和实践参考。

关键词：呼吸道疾病传染性防控策略

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吸气肌训练对脱机失败者脱机疗效的系统综述

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中国康复理论与实践 2025年第3期31卷 306-313页

作者：蔡倩张溪苏海荣刘娜黄颖李际强夏金根郑德采广州中医药大学第二附属医院广东广州市510006 中国人民解放军第九医学中心北京市100101 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京市100029

目的系统评价吸气肌训练(IMT)对脱机失败者的脱机疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库中有关IMT对机械通气脱机失败者效果的中、英文文献,检索时限自建库至... 详细信息

目的系统评价吸气肌训练(IMT)对脱机失败者的脱机疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库中有关IMT对机械通气脱机失败者效果的中、英文文献,检索时限自建库至2024年10月22日。利用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取相关数据进行系统综述。结果最终纳入9篇随机对照试验,发表时间集中于2011年至2023年,来自巴西、中国、美国、伊朗和澳大利亚5个国家,共涉及499例患者。PEDro量表评分5~8分。研究对象包括延长脱机、困难脱机和气管切开者。IMT方式包括阈值负荷训练和锥形流阻训练。干预强度为30%~80%最大吸气压(MIP),部分研究没有根据MIP设定训练强度,强度进阶的方式各研究间差异较大。干预频率为每组5~30次呼吸,组间休息至少1 min,每次2~6组,每天1~2次,每周5~7 d。干预持续至成功脱机,或脱机后1周,或拔管,或4d~8周。干预疗效方面,IMT不能改善脱机失败者的机械通气时间和ICU住院时间,IMT对脱机失败者脱机成功率、脱机持续时间、MIP和病死率的效果,各项研究间结论不一致。结论IMT不能改善脱机失败者的机械通气时间和ICU住院时间,对脱机失败者脱机成功率、脱机持续时间、MIP和病死率的效果仍存在争议。

关键词：吸气肌训练脱机失败通气机撤除法系统综述

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第3代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

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临床军医杂志 2025年第3期53卷 298-301页

作者：邱丽华熊俊宸孟小聖庞晶琳郑华德孟激光华南理工大学医学院广东广州510006 解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 安徽医科大学海军临床学院第五临床医学院安徽合肥230032 解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

目的探讨第3代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取解放军总医院第四医学中心自2021年1月至2024年4月收治的86例表皮生长因子受体突变阳性的晚期NSCLC患者为... 详细信息

目的探讨第3代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取解放军总医院第四医学中心自2021年1月至2024年4月收治的86例表皮生长因子受体突变阳性的晚期NSCLC患者为研究对象。根据不同的用药方案将患者分为单药组(第3代EGFR-TKIs,n=57)与联合组(第3代EGFR-TKIs+贝伐珠单抗,n=29)。记录并比较两组患者的临床资料、近期疗效、生存情况,以及不良反应发生率。结果两组患者的临床资料、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者白细胞减少、中性粒细胞减少及出血发生率均高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单药方案比较,第3代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC患者未得到明显生存获益,且联合用药会增加不良反应发生率。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂贝伐珠单抗不良反应

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靶向髓源性抑制细胞在肺癌免疫治疗中的应用前景及进展

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临床肺科杂志 2025年第3期30卷 454-462页

作者：李娇张春阳韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院安徽合肥230032

髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)具有强大的免疫抑制能力,是肿瘤微环境中主要的负调控细胞之一。越来越多的证据表明MDSCs在肺癌的形成和进展中起着重要作用。本文综述了MDSCs在肺肿瘤微环境中的多重作用,以及M... 详细信息

髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)具有强大的免疫抑制能力,是肿瘤微环境中主要的负调控细胞之一。越来越多的证据表明MDSCs在肺癌的形成和进展中起着重要作用。本文综述了MDSCs在肺肿瘤微环境中的多重作用,以及MDSCs与预后不良和免疫治疗耐药的内在关联,探讨了靶向MDSCs在肺癌免疫治疗中的策略及前景。

关键词：髓源性抑制细胞肺癌免疫治疗

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恶性肿瘤消融不全后残余肿瘤增殖的研究进展

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 119-125页

作者：赵晓雨张春阳韩志海中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 河北北方学院研究生院河北张家口075000

射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、冷冻消融(cryoablation, CRA)、微波消融(microwave ablation, MA)等局部治疗方法在恶性肿瘤治疗中扮演了重要角色。这些方法可以安全地应用于体能评分较低的患者,即那些无法耐受手术,以及无... 详细信息

射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、冷冻消融(cryoablation, CRA)、微波消融(microwave ablation, MA)等局部治疗方法在恶性肿瘤治疗中扮演了重要角色。这些方法可以安全地应用于体能评分较低的患者,即那些无法耐受手术,以及无法进行手术的晚期肿瘤患者,从而改善了患者预后。然而,由于肿瘤大小、位置和解剖特征等因素,部分肿瘤病灶无法做到完全消融,存在残余肿瘤。本文将针对恶性肿瘤消融不全后残余肿瘤增殖的研究进展进行综述。

关键词：恶性肿瘤肿瘤消融技术肿瘤消融不全残余肿瘤增殖

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