检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病案 2024年第11期25卷 14-16页

作者：丁玲王莹解放军总医院第一医学中心病案管理科北京市100853

目的分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量。方法调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案进行分... 详细信息

目的分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量。方法调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案进行分类分析。结果1803份拟诊讨论缺陷病案中,书写缺陷最多的是拟诊讨论未结合病情提出鉴别点或未展开分析,共681份,缺陷占比37.77%;诊断依据缺陷469份,缺陷占比26.01%;诊断明确未讨论治疗及预后的341份,缺陷占比18.91%;未结合病情提出最佳治疗方案303份,缺陷占比16.81%。外科缺陷占比38.99%,内科缺陷占比35.66%。结论首次病程记录的拟诊讨论缺陷问题较多,应加强其规范化书写,增强医师对疾病分析诊断的能力和对疾病治疗预后的认识,促进病案内涵质量及医疗质量的共同提高。

关键词：首次病程记录缺陷质量分析

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胆道取石手术操作编码质量分析

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中国病案 2020年第10期21卷 45-48页

作者：李萌林海丽尹思璐张超张燕刘克新王莹解放军总医院第一医学中心病案管理科北京市100853

目的调查胆道取石手术操作ICD编码质量情况,正确理解胆道取石的操作部位和不同术式,分析编码错误原因,提高编码质量。方法应用住院病案首页管理系统调取北京某三甲综合性医院2018年1月1日-2018年12月31日诊断为胆囊、胆管结石同时进行... 详细信息

目的调查胆道取石手术操作ICD编码质量情况,正确理解胆道取石的操作部位和不同术式,分析编码错误原因,提高编码质量。方法应用住院病案首页管理系统调取北京某三甲综合性医院2018年1月1日-2018年12月31日诊断为胆囊、胆管结石同时进行胆道结石取出术(不含单纯切除胆囊或肝叶)的病案732份,回顾性分析其手术方式以及ICD编码情况。结果存在编码错误或编码遗漏的病案159例,缺陷率21.72%。总结编码错误的类型,主要体现在解剖部位编错、入路选错和遗漏编码三个方面。分析造成编码错误的原因,主要是编码员没有认真阅读手术操作记录、医师填写住院病案首页手术操作名称不准确以及编码员对字典库和编码原则不熟悉,其中编码员没有认真阅读手术操作记录这个问题最突出。结论胆道结石梗阻的部位、手术入路、操作方式不同,对应的手术编码也各不相同,编码员应该认真阅读病案,对于手术名称或记录书写不规范的病案,应及时与临床医师沟通,避免和减少错误编码。

关键词：胆结石取石术编码

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冠状动脉搭桥术前贫血诊断和编码质量分析

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中国病案 2019年第10期20卷 15-18页

作者：李萌尹思璐张燕林洁刘克新解放军总医院第一医学中心病案管理科北京市100853 解放军总医院第一医学中心输血科北京市100853

目的调查冠状动脉术前贫血诊断和编码质量情况,提高诊断和编码质量。方法应用病案首页管理系统调取北京某三甲综合性医院2014年1月1日-2018年12月31日冠状动脉搭桥术病案1190份,回顾性分析其术前贫血诊断和编码情况,汇总统计分析。结果... 详细信息

目的调查冠状动脉术前贫血诊断和编码质量情况,提高诊断和编码质量。方法应用病案首页管理系统调取北京某三甲综合性医院2014年1月1日-2018年12月31日冠状动脉搭桥术病案1190份,回顾性分析其术前贫血诊断和编码情况,汇总统计分析。结果存在术前贫血的病案有135份,占总体的11.34%。病案首页缺少贫血诊断的有123份,漏诊率为91.11%,病案首页编码正确的6份,编码正确率4.44%。结论冠状动脉搭桥术前贫血诊断遗漏较多,编码错误率高,贫血的分类复杂,编码员应该认真阅读病案,对于医师遗漏诊断或书写不清的,应及时与临床医师沟通,做好临床医师病案首页书写培训,从源头解决问题,避免和减少术前疾病的漏编。

关键词：术前贫血诊断准确性编码

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10%尿素软膏封包法对跖疣局部注射治疗效果分析

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中国病案 2019年第7期20卷 111-112页

作者：申琳李珊王书娟解放军总医院第一医学中心皮肤科北京市解放军总医院第二医学中心住院病案管理科北京市100853

目的观察10%尿素软膏封包法在跖疣局部注射中的疗效和安全性。方法选取2018年8月-12月某北京三甲综合性医院皮肤科门诊就诊126例跖疣初诊患者。随机分为2组,采用10%尿素软膏封包治疗的67例为实验组,直接注射治疗的59例为对照组。对患者... 详细信息

目的观察10%尿素软膏封包法在跖疣局部注射中的疗效和安全性。方法选取2018年8月-12月某北京三甲综合性医院皮肤科门诊就诊126例跖疣初诊患者。随机分为2组,采用10%尿素软膏封包治疗的67例为实验组,直接注射治疗的59例为对照组。对患者治疗中疼痛评分、推注药液阻力、临床疗效进行观察分析。结果治疗21天后,实验组治疗有效率62.6%,对照组22.03%,2组差异具有统计学意义(χ^2=18.7247,P<0.05);实验组疼痛评分5.81±0.74、对照组6.95±0.66,2组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组药液推注阻力小于对照组(P<0.01)。结论 10%尿素软膏封包治疗用于跖疣局部注射,疗效好,不良反应轻微,值得临床推广。

关键词：尿素软膏封包法干预病毒疣局部注射

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2010年-2018年离休干部门诊量变化趋势分析

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中国病案 2019年第11期20卷 47-50页

作者：楼婷李江华解放军总医院第二医学中心住院病案管理科北京市100853 解放军总医院第一医学中心妇产科门诊北京市100853

目的探索离休干部门诊就诊人次动态变化规律和季节变化趋势的情况。方法将2010年1月-2018年12月离休干部门诊量统计数据,采用时间序列数据季节指数分析法,分析离休干部门诊量年度、季度变化和规律特点。结果门诊量变化有逐年增长趋势,每... 详细信息

目的探索离休干部门诊就诊人次动态变化规律和季节变化趋势的情况。方法将2010年1月-2018年12月离休干部门诊量统计数据,采用时间序列数据季节指数分析法,分析离休干部门诊量年度、季度变化和规律特点。结果门诊量变化有逐年增长趋势,每年5月、6月门诊量最高,分别是114.44%和109.99%,2月、10月为最低,为73.94%和90.36%,每年2季度门诊量最高328.51%,1季度最低265.70%,春季门诊量最高318.94%,冬季最低272.34%。结论离休干部门诊量呈逐年上升的趋势,有明显的季节性、周期性和波动性,可为医疗管理部门提供诊疗参考数据,合理安排离休干部医疗门诊高峰期和低谷期的工作。

关键词：门诊量变化规律季节指数

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游走脾急腹症1例

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武警医学 2022年第12期33卷 1073-1076页

作者：杜明华宋国权韦冰冰张丽萍朱海燕解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第二医学中心住院与病案管理科北京100853

游走脾,又名异位脾,是指由于固定脾脏的悬韧带发育不全或过于松弛和脾门血管蒂过长,脾脏活动度过大,脾脏脱离正常解剖部位而移位于腹腔、盆腔其他部位的疾病[1]。游走脾临床罕见,发病率低于0.2%,仅见于个案报道。该病临床表现复杂,体征... 详细信息

游走脾,又名异位脾,是指由于固定脾脏的悬韧带发育不全或过于松弛和脾门血管蒂过长,脾脏活动度过大,脾脏脱离正常解剖部位而移位于腹腔、盆腔其他部位的疾病[1]。游走脾临床罕见,发病率低于0.2%,仅见于个案报道。该病临床表现复杂,体征不典型,发生急性游走脾蒂扭转,易导致各类严重并发症,病情危重[2-3]。

关键词：游走脾脾扭转脾梗死肠梗阻弥漫性腹膜炎

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某干部病房1335例老年住院死亡病例分析

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中国病案 2020年第9期21卷 71-74页

作者：王颖莹王辰允楼婷杨雪解放军总医院第二医学中心门诊部住院病案管理科北京市100853 解放军总医院卫勤部药品器材处北京市100853 解放军总医院第二医学中心门诊部北京市100853

目的对某院干部病房老年住院患者致死疾病进行分析,为重点疾病的防治提供依据。方法回顾收集从2010年1月1日至2019年12月31日期间住院死亡病患的病案首页相关信息,采用Excel软件进行统计分析。结果共收集1335例死亡患者信息,其中男性125... 详细信息

目的对某院干部病房老年住院患者致死疾病进行分析,为重点疾病的防治提供依据。方法回顾收集从2010年1月1日至2019年12月31日期间住院死亡病患的病案首页相关信息,采用Excel软件进行统计分析。结果共收集1335例死亡患者信息,其中男性1251例,女性84例,平均年龄89.37±7.61岁。致死疾病构成排序前3位是呼吸系统疾病、肿瘤和循环系统疾病。呼吸系统疾病致死病例中,疾病类型较为单一,主要是肺炎。肿瘤致死病例中年龄高峰集中在80岁~100岁;肿瘤前10位致死疾病分别是肺癌、白血病、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胆管癌和食管癌;男性女性死亡疾病前4位均为肺癌、白血病、胃癌、肝癌。结论离退休干部中呼吸系统疾病致死率超过恶性肿瘤,恶性肿瘤中肺癌居于首位,医务工作者要重视对相应疾病的预防、保健、体检、治疗等工作。

关键词：致死病因老年患者呼吸系统疾病恶性肿瘤

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机器人辅助操作手术ICD编码探讨

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中国病案 2019年第11期20卷 37-39页

作者：刘京豫于守业林海丽李萌张燕中国人民解放军总医院第一医学中心病案管理科北京市100853 战略支援部队特色医学中心北京市100101

机器人辅助手术作为新兴外科手术技术,在外科手术中出现的频率不断增加,本文利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2017年8月-2019年4月全院实施机器人辅助手术的手术方式共有5种,这5种术式及其编码为机器人辅助直视手术(编码17.... 详细信息

机器人辅助手术作为新兴外科手术技术,在外科手术中出现的频率不断增加,本文利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2017年8月-2019年4月全院实施机器人辅助手术的手术方式共有5种,这5种术式及其编码为机器人辅助直视手术(编码17.41)、机器人辅助腹腔镜手术(编码17.42)、机器人辅助经皮手术(编码17.43)、机器人辅助内镜手术(编码17.44)、机器人辅助胸腔镜手术(编码17.45),并结合案例对其进行编码分析。目的使编码员熟悉机器人辅助操作手术术式,并建议编码人员应丰富ICD编码专业知识及临床知识,与临床医师沟通,增强责任心,定期参加专业培训,以提高编码水平。

关键词：机器人辅助操作 ICD-9-CM-3 疾病分类编码

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盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯对超声引导下老年男性患者行肝脏恶性肿瘤射频消融术术后早期影响的回顾性分析

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中国实验诊断学 2023年第4期27卷 414-417页

作者：许喆乔辉张宇王颖莹首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科北京100038 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科北京100021 解放军总医院第二医学中心病案管理科北京100853

目的探究盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯对超声引导下老年男性患者行肝脏恶性肿瘤射频消融术术后的早期影响。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2019年8月至2021年7月选择超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术老年男性患者共80例。麻醉诱导... 详细信息

目的探究盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯对超声引导下老年男性患者行肝脏恶性肿瘤射频消融术术后的早期影响。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2019年8月至2021年7月选择超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术老年男性患者共80例。麻醉诱导给予不同药物,分为盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯组(Q组,n=40),枸橼酸舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(S组,n=40),每组各40例。观察记录麻醉完全苏醒即刻(T1)、麻醉完全苏醒30 min(T2)、麻醉完全苏醒1 h(T3)、麻醉完全苏醒4 h(T4)、麻醉完全苏醒8 h(T5)患者的平均动脉压(MAP),心率(HR);应用视觉模拟评分法(VAS法)对上述时刻患者疼痛评分进行评价。结果 T1时,2组患者MAP、HR和疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时2组患者MAP、HR组间比较,均为Q组0.05)。结论盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯较枸橼酸舒芬太尼复合氟比洛芬酯对行超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术老年男性患者术后早期血流动力学的影响小,减少可能出现的心血管事件发生。

关键词：盐酸羟考酮氟比洛芬酯肝脏恶性肿瘤射频消融术血流动力学老年

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互联网+移动医疗模式下服用恩格列净2型糖尿病患者管理

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中华老年多器官疾病杂志 2022年第1期21卷 6-10页

作者：李慧琪张赛春王敏单晨雷永红郭清华母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军总医院海南医院住院与病案管理科海南三亚572000 广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科南宁530001 中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100853

目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上... 详细信息

目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上加用恩格列净。随机分为照护组及对照组,照护组49例采用互联网移动医疗管理,对照组48例采用门诊常规糖尿病管理。干预6个月后,分别比较2组临床相关指标、自我管理能力(包括饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率)及焦虑自评量表(SAS)评分。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果经过管理后,照护组及对照组体质量指数[(24.2±2.7)和(25.7±2.5)kg/m^(2)]、血糖[空腹血糖:(6.2±0.3)和(7.9±0.4)mmol/L;餐后2 h血糖:(9.5±0.5)和(10.7±0.7)mmol/L;糖化血红蛋白:(7.0±0.3)和(7.9±0.7)%]、甘油三酯[(1.41±0.57)和(2.09±0.62)mmol/L]、尿白蛋白/肌酐[(14.4±8.4)和(19.3±10.5)mg/mmol]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。照护组患者饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率均高于对照组[38(77.6%)和12(25%),47(95.9%)和36(75%),44(89.8%)和31(64.6%),39(79.6%)和29(60.4%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网移动医疗有可能改善口服恩格列净的2型糖尿病患者的临床指标,降低SAS评分,提高患者自我管理能力,比较适合于慢性病的长期管理。

关键词：糖尿病,2型互联网移动设备医疗管理钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净

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