检索结果-内蒙古大学图书馆

肾移植后11年及18年发生膀胱癌及自体肾肾盂癌撤除环孢素A1例:停药12周移植肾功能稳定

中国组织工程研究与临床康复 2010年第18期14卷 3377-3380页

作者：詹胜利蔡明石炳毅李州利韦星梁涛李鹏程刘畅解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心泌尿外科北京市100091

背景：器官移植后远期反复发生肿瘤患者免疫抑制剂的撤除问题一直是学术界争论的热点。为了进一步提高临床效果,人们开始研发新型免疫抑制剂,研究不同免疫抑制剂组合的免疫效果,其目的就是试图尽量减少甚至取消环孢素A的使用。目的：报... 详细信息

背景：器官移植后远期反复发生肿瘤患者免疫抑制剂的撤除问题一直是学术界争论的热点。为了进一步提高临床效果,人们开始研发新型免疫抑制剂,研究不同免疫抑制剂组合的免疫效果,其目的就是试图尽量减少甚至取消环孢素A的使用。目的：报告1例肾移植后18年患者,移植后11年及18年时分别发生膀胱癌与自体肾肾盂癌后,成功撤除环孢素的临床病例。方法：在诊断明确后,为患者分别实施膀胱肿瘤电切及左肾脏、输尿管全长及膀胱袖套状切除术,术后病理报告膀胱移行细胞癌Ⅰ~Ⅱ级及肾盂低分化尿路上皮乳头状癌,术后采用在12d内逐步减少直至撤除环孢素A的方法对患者的免疫抑制方案进行调整。在12d内,每3d减少5mg环孢素A用量,至12d时完全停用,硫唑嘌呤片及醋酸泼尼松片用量不变,停药期间每3d复查1次血肌酐水平,并密切观察患者血压、尿量、体征及移植肾超声。结果与结论：撤除环孢素A后的3个月内,患者血肌酐水平波动于65~70μmol/L,每日尿量为2500~3000mL,无排斥反应发生,未见肿瘤复发及转移。提示肾移植后远期反复发生自体泌尿系移行细胞癌患者在行膀胱肿瘤电切、膀胱全切或肾脏、输尿管全长及膀胱袖套状切除术后,逐渐减少环孢素A用量直至停用,短期观察患者移植肾功能稳定,肿瘤无复发及转移。

关键词：免疫抑制剂撤除肾移植远期环孢素A 泌尿系移行细胞癌

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54例肾移植术后并发肺部真菌感染的护理

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西南国防医药 2010年第3期20卷 324-325页

作者：安丹韩孟霞董红梅解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心移植外科北京100091

肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生。近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升。我科于2005... 详细信息

肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生。近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升。我科于2005年1月－2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下。[第一段]

关键词：肾移植真菌感染肺护理

来源：评论

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亲属活体供肾移植中供体肾功能的评估指标

亲属活体供肾移植中供体肾功能的评估指标

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第十七届全国泌尿外科学术会议

作者：赵豫波石炳毅陈正潘光辉王科高振利海军总医院泌尿外科解放军总医院第二附院全军器官移植中心广州医学院第二附属医院器官移植中心青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科

目的探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。方法回顾性分析173例亲属活体肾移植,在术前按照供者年龄分成老年供体组(≥55岁)和中青年供体组(<55岁),对其术前血清肌酐(serum creatinine,SCr)、总GFR、欲保留

关键词：肾功能亲属活体供肾

来源：评论

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损伤控制技术在严重地震创伤院前急救中的应用

损伤控制技术在严重地震创伤院前急救中的应用

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第十一届全军普通外科学术会议暨外科新理念论坛

作者：戴睿武汤礼军陈莉萍闫勇王雨陈涛汪涛成都军区总医院全军普通外科中心 610083四川成都解放军总医院第二附属医院器官移植中心北京100091

2008年5月12日14时28分四川汶川发生8.0级严重破坏性地震。作为首先到达震中的医疗队，笔者将损伤控制(damage control DC)技术应用于地震致严重创伤伤员的院前急救，效果满意，现进行回顾分析。

关键词：损伤控制技术严重地震创伤院前急救

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补体与移植排斥反应

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第31期13卷 6113-6116页

作者：李聪然石炳毅解放军总医院第二附属医院泌尿外科北京市100091 解放军总医院第二附属医院器官移植中心北京市100091

排斥反应影响着移植器官的功能和结局,近年来有关补体与器官移植的研究中发现补体广泛参与器官移植排斥反应。移植受者在供者移植物抗原刺激下,可以产生各种抗体,这些抗体与相应的抗原结合,形成抗原抗体复合物,进而激活补体。而补体在... 详细信息

排斥反应影响着移植器官的功能和结局,近年来有关补体与器官移植的研究中发现补体广泛参与器官移植排斥反应。移植受者在供者移植物抗原刺激下,可以产生各种抗体,这些抗体与相应的抗原结合,形成抗原抗体复合物,进而激活补体。而补体在序列活化过程中所释放出的一些递质及活性片段可直接破坏移植物。补体参与急性、慢性以及超急性排斥反应,其具体机制有待更进一步的研究,并且为研究排斥反应的发生机制提供了一个崭新的方向。

关键词：补体排斥反应移植

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活体肾脏供者术后短期的安全性分析

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中华外科杂志 2009年第17期47卷 1316-1318页

作者：赵豫波石炳毅陈正潘光辉廖德怀方佳丽王科高振利解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 广州医学院第二附属医院器官移植中心青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科

目的分析活体肾移植供者相关指标在手术前后的变化，探讨活体供肾供者术后短期内的安全性。方法回顾性分析2000年5月至2007年7月251例活体肾移植供者病例。男性117例，女性134例；年龄22～72岁，平均46．6岁。对供者手术前后的血清肌酐... 详细信息

目的分析活体肾移植供者相关指标在手术前后的变化，探讨活体供肾供者术后短期内的安全性。方法回顾性分析2000年5月至2007年7月251例活体肾移植供者病例。男性117例，女性134例；年龄22～72岁，平均46．6岁。对供者手术前后的血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）、肾小球滤过率（GFR）、外科并发症、生活质量等指标进行分析和对比。结果供者供。肾前SCr为（75．9±17．2）umol／L，术后7d（107．4±21．2）umol／L，术后1个月（130．4±58．2）umol／L，术后3个月（116．1±24．1）umol／L，各时间点间差异均有统计学意义（P〈0．01）。术前CCr为（94．4±17．5）mL／min，术后10d（63．5±17．8）ml/min（P〈0．01）。62例供者术前双肾GFR为（82．4±21．8）ml/min，术后10d留存肾GFR（57．4±14．1）ml／min（P〈0．01），但较术前该侧GFR（42．6±11．8）ml／min增加34．7％。外科并发症包括脾脏包膜下血肿1例，降结肠破裂1例，切口脂肪液化5例。供者术后1个月的生活质量评分与正常人群无差异（P=0．116）。结论活体供肾对于供者术后短期生活质量无明显的影响，部分肾功能指标在术后早期会有改变，但仍维持在正常范围之内。

关键词：肾移植活体供者安全

来源：评论

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氯美扎酮联合α_1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

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临床泌尿外科杂志 2009年第6期24卷 424-426页

作者：袁铭石炳毅钱叶勇柏宏伟刘晓帆李超解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心泌尿外科北京100091

目的:评价氯美扎酮联合α_1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS-ⅢB)的疗效。方法:对符合CPPS-ⅢB诊断标准的62例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组口服氯美扎酮(0.2 g,每天3次,饭后服)及特拉唑嗪(2 mg,每天1... 详细信息

目的:评价氯美扎酮联合α_1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS-ⅢB)的疗效。方法:对符合CPPS-ⅢB诊断标准的62例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组口服氯美扎酮(0.2 g,每天3次,饭后服)及特拉唑嗪(2 mg,每天1次,晚服),对照组仅口服特拉唑嗪(2 mg,每天1次,晚服),疗程8周。评价指标包括症状评分、生活质量评分及最大尿流率等。结果:62例患者均获随访,治疗组有效30例(93.8%),其中临床治愈9例(28.1%),无效2例(6.3%);对照组有效24例(80%),其中临床治愈4例(13.3%),无效6例(20%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无严重不良反应发生。结论:氯美扎酮联合α_1受体阻滞剂可作为CPPS-ⅢB的一种有效治疗手段。

关键词：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征氯美扎酮美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数最大尿流率

来源：评论

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负向免疫调节树突细胞对心脏移植大鼠Th1/Th2类细胞因子的影响

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解放军医学杂志 2009年第6期34卷 715-718页

作者：郑德华石炳毅邹一平蔡明钱叶勇史迎昌黎立洪宝发窦立萍解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 解放军总医院第二附属医院动物实验室北京100091 解放军总医院泌尿外科解放军总医院血液病科

目的探讨受体树突细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供体脾淋巴细胞共培养后,对心脏移植受体Th1/Th2类细胞因子及移植物存活的影响。方法以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离正常的供体脾淋巴细胞(SP),... 详细信息

目的探讨受体树突细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供体脾淋巴细胞共培养后,对心脏移植受体Th1/Th2类细胞因子及移植物存活的影响。方法以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离正常的供体脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的供体脾淋巴细胞(PUVA-SP)。在体外将PUVA-SP或SP与受体骨髓来源的未成熟DC共同培养,检测上述处理对受体DC分泌白介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响。按受体术前1周静脉输注的细胞成分将受体大鼠随机分为3组:对照组(n=7),单纯输注PBS;SPDC组(n=8),输注负载供体SP的受体大鼠DC;PUVA-SPDC组(n=8),输注负载PUVA处理的供体SP的受体大鼠DC。观察移植物的存活时间,移植术后6d检测受体血清中Th1细胞因子(IL-2、IFN-γ)及Th2细胞因子(IL-10),并取移植心脏标本作切片检查,确定排斥反应的病理分级。结果受体DC与供体PUVA-SP共培养后,其分泌的细胞因子IL-10、IFN-γ的水平分别为75.3±3.7、24.3±1.2ng/ml,明显高于同供体SP共培养后的受体DC(分别为39.0±3.1ng/ml、12.1±0.5ng/ml,P<0.01)。心脏移植术后,PUVA-SPDC组受体大鼠血清中Th1细胞因子IL-2和INF-γ的浓度分别为199.3±8.4、9.0±1.2ng/ml,明显低于对照组(分别为295.0±3.2、61.0±3.2ng/ml,P<0.01)及SPDC组(分别为559.3±35.3、69.0±2.3ng/ml,P<0.01),而其Th2细胞因子IL-10水平(58.2±0.9ng/ml)明显高于对照组(19.0±0.6ng/ml,P<0.01)及SPDC组(20.1±1.6ng/ml,P<0.01)。PUVA-SPDC组移植物排斥反应病理分级明显低于对照组,而对照组移植物排斥反应病理分级则低于SPDC组。与对照组(6.7±0.3d)比较,PUVA-SPDC组移植物存活时间(27.3±1.3d)显著延长(P<0.01),而SPDC组移植物存活时间短于对照组(5.5±0.3d,P<0.05)。结论PUVA-SPDC具有负向免疫调节特性,能够在移植物受体体内诱导Th2免疫偏移,下调移植物排斥反应。

关键词：树突细胞心脏移植免疫偏移

来源：评论

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肺移植术后高钠血症1例并文献复习

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第31期13卷 6155-6158页

作者：周鸿敏石炳毅张向华魏福岭解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京市100091 解放军总医院第二附属医院胸心外科北京市100091

选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1例,在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒。回顾分析其病理过程及诊疗经过,并复习相关文献。患者移植后第1天血钠升高... 详细信息

选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1例,在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒。回顾分析其病理过程及诊疗经过,并复习相关文献。患者移植后第1天血钠升高,达158.2mmol/L,第4天达167.9mmol/L,同时合并严重的代谢性碱中毒,最高pH值达7.6。经补充血容量、使用襻利尿剂、控制钠盐摄入综合治疗14d后,血钠恢复正常至140mmol/L,碱中毒纠正,并维持酸碱及电解质平衡。提示肺移植后高钠血症的发生有其特殊性和复杂性,需要积极消除各种易感因素,及时对危重症患者进行病因和对症治疗,尽量减少医源性因素的影响。

关键词：肺移植高钠血症代谢性碱中毒

来源：评论

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肺移植后真菌感染1例并文献复习

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第18期13卷 3547-3550页

作者：周鸿敏石炳毅张向华魏福岭解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京市100091 解放军总医院第二附属医院胸心外科北京市100091

回顾分析1例肺移植患者病理过程及诊疗经过,并复习相关文献,总结相关的临床治疗经验。原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭女性患者,33岁,2006-04在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,术后出现严重的低血容量性休克,伴... 详细信息

回顾分析1例肺移植患者病理过程及诊疗经过,并复习相关文献,总结相关的临床治疗经验。原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭女性患者,33岁,2006-04在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,术后出现严重的低血容量性休克,伴有严重高钠血症,同时合并严重代谢性碱中毒,pH值最高达7.6,经积极治疗后,血钠水平于术后第14天恢复正常,术后第3天起,从痰培养、气管切开伤口分泌物、血液培养中分离出细菌、真菌共计12种,根据药敏试验给予相应抗生素治疗,真菌培养结果仍持续阳性,于术后第72天死亡。肺移植术后真菌感染是危及生命的严重并发症,对其进行早期诊断、消除各种诱发因素、及时给予足量、联合抗真菌药物治疗是移植后真菌感染防治的关键。

关键词：肺移植真菌感染感染

来源：评论

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