检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2006年第11期31卷 1105-1106页

作者：钱叶勇石炳毅蔡明杜国盛宋继勇金海龙李州利柏宏伟常京元王亚炜解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目的探讨肝肾联合移植及其相关问题。方法对1例巨大的多囊肝、多囊肾患者和1例肝炎后肝硬化、肝癌合并肾功能衰竭患者实施一期肝肾联合移植。供体器官采用UW液原位灌注,快速切取。肝移植分别采用经典式或背驮式原位肝移植,肾移植采用常... 详细信息

目的探讨肝肾联合移植及其相关问题。方法对1例巨大的多囊肝、多囊肾患者和1例肝炎后肝硬化、肝癌合并肾功能衰竭患者实施一期肝肾联合移植。供体器官采用UW液原位灌注,快速切取。肝移植分别采用经典式或背驮式原位肝移植,肾移植采用常规方法。术后免疫抑制剂采用三联免疫方案。结果两例患者术后移植器官立即发挥功能。例1术后第2天发生急性肺损伤,第11天发生ARDS,经积极治疗后控制;例2肝、肾功能正常,未出现急性排斥反应和原发病复发等问题。结论肝肾联合移植是治疗肝肾终末期疾病的方法之一,完善的手术、严密的围手术期监测是肝肾联合移植成功的重要条件,肝肾联合移植手术可以取得良好的临床治疗效果,但在技术上较单纯的肝移植或肾移植要求更高、更复杂。

关键词：肝疾病肾功能衰竭肝移植肾移植

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细胞性和体液性排斥反应的不同机制与内在联系（续）

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中华器官移植杂志 2008年第8期29卷 499-500页

作者：石炳毅许晓光解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

2．T、B淋巴细胞的相互作用（第二信号）：经抗原刺激的初始T淋巴细胞被抗原提呈细胞（APC）“捕捉”后被特异性激活，活化的T淋巴细胞表面表达CD40配体（CD40L），并分泌细胞因子。随后，抗原特异性B淋巴细胞在抗原特异性的辅助性T淋... 详细信息

2．T、B淋巴细胞的相互作用（第二信号）：经抗原刺激的初始T淋巴细胞被抗原提呈细胞（APC）“捕捉”后被特异性激活，活化的T淋巴细胞表面表达CD40配体（CD40L），并分泌细胞因子。随后，抗原特异性B淋巴细胞在抗原特异性的辅助性T淋巴细胞（TH）辅助下激活。TH细胞对B淋巴细胞的辅助方式有两种：（1）TH细胞膜表面的CD40L与B淋巴细胞膜表面的CD40配接，由后者传递B淋巴细胞活化的第二信号，TH细胞通过细胞-细胞直接接触活化识别同一抗原的B淋巴细胞；

关键词：辅助性T淋巴细胞排斥反应体液性细胞性 B淋巴细胞抗原提呈细胞 CD40配体淋巴细胞活化

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肝移植术后结核感染的诊断与治疗

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解放军医学杂志 2008年第2期33卷 202-204页

作者：朱志东石炳毅杜国盛蔡明宋继勇戴新金海龙钱叶勇北京解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心 100091

目的总结肝移植术后结核感染的发生率、临床表现和诊治方法。方法回顾分析246例肝移植患者中术后发生结核感染的3例的临床表现、化验检查结果、影像学资料及诊断和抗结核治疗经过。结果肝移植术后结核感染的发生率为1.2%(3/246)。3例中... 详细信息

目的总结肝移植术后结核感染的发生率、临床表现和诊治方法。方法回顾分析246例肝移植患者中术后发生结核感染的3例的临床表现、化验检查结果、影像学资料及诊断和抗结核治疗经过。结果肝移植术后结核感染的发生率为1.2%(3/246)。3例中1例为血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎;1例为结核性胸膜炎合并肝脏结核,经抗结核治疗痊愈,未再复发;1例术前有结核空洞,术后合并多种细菌感染和真菌感染,死于肺部感染。3例患者的临床表现均不典型,从症状出现到确诊平均历时30d;血清免疫指标均为阴性,PPD试验仅1例阳性;抗结核治疗安全有效,取得了满意疗效。应用抗结核药后免疫抑制剂血药浓度下降,可通过增加免疫抑制剂剂量后可纠正。无一例患者因抗结核药物的肝毒性而需中断治疗。结论肝移植术后结核感染在临床表现、诊断及治疗上有其特殊性,早期诊断、合理治疗预后较好。

关键词：肝移植结核手术后并发症

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可溶性CD30和Th1/Th2检测在慢性移植肾功能不全患者免疫状态评估中的应用

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解放军医学杂志 2008年第8期33卷 953-956页

作者：欧阳昀钱叶勇石炳毅肖漓唐萌范宇杜源刘路鹏解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目的探讨将血清可溶性CD30(sCD30)和外周血CD3+CD8-T淋巴细胞Th1/Th2检测用于评估慢性移植肾功能不全(CRAD)患者免疫状态的价值。方法通过分析临床资料,结合移植肾穿刺活检,选取移植术后远期(>6个月)免疫损伤为主的慢性移植肾功能不... 详细信息

目的探讨将血清可溶性CD30(sCD30)和外周血CD3+CD8-T淋巴细胞Th1/Th2检测用于评估慢性移植肾功能不全(CRAD)患者免疫状态的价值。方法通过分析临床资料,结合移植肾穿刺活检,选取移植术后远期(>6个月)免疫损伤为主的慢性移植肾功能不全患者(A组)、非免疫损伤为主的慢性移植肾功能不全患者(B组)和移植肾功能正常患者(C组)各15例,采用流式细胞术检测每例患者外周血CD3+CD8-T淋巴细胞IFN-γ和IL-4表达率,以IFN-γ和IL-4表达率之比作为Th1/Th2比例,同时留取标本以ELISA法行血清sCD30水平测定。结果A、B、C组患者外周血CD3+CD8-T细胞IFN-γ表达率(11.2%±6.2%、10.9%±6.4%、12.3%±6.9%)无统计学差异(P>0.05)。A组患者外周血CD3+CD8-T细胞IL-4表达率(4.0%±2.8%)明显低于B、C组(7.9%±5.5%、10.2%±7.5%,P<0.01),且其Th1/Th2比例(3.1±1.1)明显高于B、C组(1.5±0.5、1.4±0.5,P<0.01)。B、C组患者外周血CD3+CD8-T细胞IL-4表达率和Th1/Th2比例无统计学差异(P>0.05)。A组患者血清sCD30水平(20.2±12.4ng/ml)明显高于B、C组(7.8±3.1ng/ml、7.6±3.0ng/ml,P<0.01),而B、C组患者血清sCD30水平无统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,当Th1/Th2比例取1.95时,鉴别以免疫损伤为主的CRAD的敏感度为80%,特异度为90%;血清sCD30水平取10.0ng/ml时,鉴别以免疫损伤为主的CRAD的敏感度为93.3%,特异度为86.7%。结论以免疫损伤为主的CRAD患者大都存在Th1/Th2平衡失调(向Th1方向偏移),且血清sCD30水平相对较高。根据外周血CD3+CD8-T细胞Th1/Th2比例和血清sCD30水平鉴别以免疫损伤为主的CRAD具有较高的敏感性和特异性。

关键词：肾移植 sCD30 Th1/Th2 慢性移植肾功能不全免疫状态

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亲属活体供肾移植30例临床分析

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解放军医学杂志 2008年第2期33卷 197-199页

作者：赵豫波石炳毅蔡明侯瑞鹏裴向克北京解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心 100091

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验及其安全性,以及供者选择、供肾摘取手术方式、术前干预措施、配型结果与移植疗效的关系。方法回顾性分析2002年7月-2007年7月亲属活体肾移植30例,其中夫妻间供肾2例,血缘亲属供肾28例;首次肾移植29... 详细信息

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验及其安全性,以及供者选择、供肾摘取手术方式、术前干预措施、配型结果与移植疗效的关系。方法回顾性分析2002年7月-2007年7月亲属活体肾移植30例,其中夫妻间供肾2例,血缘亲属供肾28例;首次肾移植29例,二次肾移植1例;ABO血型相同28例,相容2例;HLA无错配1例,4位点错配者3例,2位点错配者13例,1位点错配者13例;29例取供者左肾,1例取供者右肾;21例经开放手术取肾,9例手辅助腹腔镜取肾。术后采用环孢素A、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应。结果28例受者移植肾功能恢复正常时间为6.3±8.0d;1例因术中发生超急性排斥反应切除移植肾;1例术后移植肾功能未恢复正常,半年后行尸体肾移植。4例在术后发生巨细胞病毒感染,予更昔洛韦治疗后痊愈;1例发生移植肾输尿管膀胱吻合口漏,经充分引流、加强营养支持、预防感染后痊愈;2例术后1个月内发生急性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转。全部供者恢复顺利,在10d内出院,术后复查生化指标、肾功能均正常。结论严格把握供者的选择以及术前对供、受者双方进行全面评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植具有供肾来源广、等肾时间短、组织配型好、供肾缺血时间短等优点,值得临床推广。

关键词：肾移植活体供者尿毒症

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树突状细胞:诱导移植免疫耐受的工具细胞和靶细胞

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解放军医学杂志 2006年第12期31卷 1207-1208页

作者：郑德华石炳毅解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目前,树突状细胞(dendritic cells,DC)生物学研究的热点已由诱导免疫应答转向诱导免疫耐受。经典的髓细胞样DC(mDC)及最近新发现的类浆细胞样DC(pDC)亚群的致耐受作用已经明确;DC诱导耐受的特性可能与调节性T细胞(Treg)的作用密切相关;D... 详细信息

目前,树突状细胞(dendritic cells,DC)生物学研究的热点已由诱导免疫应答转向诱导免疫耐受。经典的髓细胞样DC(mDC)及最近新发现的类浆细胞样DC(pDC)亚群的致耐受作用已经明确;DC诱导耐受的特性可能与调节性T细胞(Treg)的作用密切相关;DC细胞具有独特的获取并交叉呈递外来抗原的能力。因此,在非炎性环境中DC可以诱导抗原特异性免疫耐受。本文综述了这三方面的研究现状,并探讨了DC诱导器官移植免疫耐受的应用前景。[第一段]

关键词：抗原呈递树突细胞调节性T细胞免疫耐受移植

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中药肾康注射液治疗慢性移植肾肾病的临床研究

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中国新药杂志 2007年第4期16卷 321-323页

作者：柏宏伟钱叶勇石炳毅常京元贾金凤王亚炜范宇解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目的:观察中药肾康注射液治疗肾移植术后慢性移植肾肾病(CAN)的有效性和安全性。方法:将48例确诊为CAN的患者随机分为肾康治疗组,静脉滴注肾康注射液,丹参治疗组予丹参注射液治疗,维持原免疫抑制方案不变,治疗4周后总结观察疗效。结果:... 详细信息

目的:观察中药肾康注射液治疗肾移植术后慢性移植肾肾病(CAN)的有效性和安全性。方法:将48例确诊为CAN的患者随机分为肾康治疗组,静脉滴注肾康注射液,丹参治疗组予丹参注射液治疗,维持原免疫抑制方案不变,治疗4周后总结观察疗效。结果:肾康组与丹参组在临床生化指标(SCr,BUN)改善方面存在着显著的统计学差异(P<0.05),前者优于后者。结论:肾康注射液可以治疗CAN,延缓其临床进展,是CAN多种治疗方案的有益补充。

关键词：肾移植慢性移植肾肾病肾康注射液

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更昔洛韦对原位肝移植术后巨细胞病毒感染的预防和治疗:19例临床资料回顾

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第51期11卷 10359-10361页

作者：韩永蔡明许晓光周文强肖漓石炳毅解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京市100091

目的:巨细胞病毒感染是器官移植后的一个严重并发症,回顾性分析肝移植术后患者巨细胞病毒感染的诊断和防治方法。方法:①回顾分析2005-05/2006-08解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心收治的19例肝移植受者的临床资料,供者均为健... 详细信息

目的:巨细胞病毒感染是器官移植后的一个严重并发症,回顾性分析肝移植术后患者巨细胞病毒感染的诊断和防治方法。方法:①回顾分析2005-05/2006-08解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心收治的19例肝移植受者的临床资料,供者均为健康献肝者。供者、受者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②术后1个月检测1次巨细胞病毒血清抗体,预防和治疗巨细胞病毒感染均采用静脉注射更昔洛韦。术后采用三联免疫抑制疗法,根据术后血药浓度及肝功能改变调整免疫抑制药物用量。③采用酶联免疫吸附法检测患者血中巨细胞病毒抗体巨细胞病毒IgG、巨细胞病毒IgM。结果:19例受者中6例发生巨细胞病毒感染,均无临床症状,并全部治愈。结论:更昔洛韦能够有效治疗肝移植术后巨细胞病毒感染。积极预防、早期治疗肝移植术后患者巨细胞病毒感染是治疗成功的关键。

关键词：肝移植巨细胞病毒感染器官移植

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HLA-G5在健康人和肝肾移植受者体内的表达分析

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解放军医学杂志 2008年第1期33卷 20-22页

作者：肖漓石炳毅蔡明周文强解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目的了解国内健康人和器官移植受者体内人类白细胞抗原-GS（HLA-G5）的表达情况，并探索其表达的时间规律。方法分别采集30例健康人（健康查体正常）、50例肝移植受者（肝移植术后3个月且肝功能稳定）、50例肾移植受者（肾移植术后3... 详细信息

目的了解国内健康人和器官移植受者体内人类白细胞抗原-GS（HLA-G5）的表达情况，并探索其表达的时间规律。方法分别采集30例健康人（健康查体正常）、50例肝移植受者（肝移植术后3个月且肝功能稳定）、50例肾移植受者（肾移植术后3个月且肾功能稳定）的外周血各3ml，并采集33例肝肾移植受者术前及术后1周、4周、12周、1年的外周血各3ml。提取血清，采用酶联免疫法（ELISA）检测HLAG5水平。结果 30例健康人中，28例HLAG5的A值低于0．5，根据标准曲线含量为0．0ng／ml，2例分别为8、9ng／ml。50例肝移植受者HLA-G5表达阳性者16例，阳性率为32％，其中4例含量高于30ng／ml。50例肾移植受者HLA-G5表达阳性者10例，阳性率为20％，有1例含量为25ng／ml。健康人、肝移植、肾移植3组血清中HLA-G5平均含量分别为0．56±0．20、8．34±1．50和3．26±0．25ng／ml。对33例肝肾移植受者进行动态检测显示，有1例患者术前和术后1周HLA-G5呈阳性，4例术后4周阳性，12例术后12周阳性，追踪至术后1年有11例阳性。结论 HLA-G5在健康人体内低表达，与器官移植免疫耐受有一定相关性。在移植后移植物接受良好的情况下，HLA-G5有不同水平的表达，肝移植受者的HLA-G5表达量高于肾移植受者。33例肝肾移植受者的动态结果证实了HLA-G5的表达从mRNA转录到蛋白表达的时间为15-60d的观点，HLAG5的表达在第60天到达高峰，并具有稳定性。

关键词： HLA抗原肝移植肾移植

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负向免疫调节树突状细胞对心脏移植大鼠免疫状态的影响

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中华器官移植杂志 2009年第8期30卷 460-464页

作者：郑德华石炳毅邹一平杜国盛蔡明钱叶勇史迎昌黎立解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目的探讨经体外光化学法（PUVA）处理的供者脾淋巴细胞与受者树突状细胞（DC）共培养后，对移植受者体液免疫、细胞免疫及移植物排斥反应的影响。方法以DA大鼠为供者，LEW大鼠为受者，建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离供者脾淋巴细胞... 详细信息

目的探讨经体外光化学法（PUVA）处理的供者脾淋巴细胞与受者树突状细胞（DC）共培养后，对移植受者体液免疫、细胞免疫及移植物排斥反应的影响。方法以DA大鼠为供者，LEW大鼠为受者，建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离供者脾淋巴细胞（SP），制备经PUVA处理的供者脾淋巴细胞（PUV～SP）。在体外分别将供者PUVA-SP和SP与受者骨髓来源的未成熟DC共培养，得到PUVA-SP-DC及SP-DC，流式细胞仪检测上述DC表型。根据受者心脏移植术前1周静脉输注成分的不同，将受者随机分为3组：（1）对照组（n=7）：单纯输注磷酸盐缓冲液（PBS）；（2）SP—DC组（n=8）：输注SP-DC5×10^6个；（3）PUVA—SP-DC组（n=8）：输注PUVA—SPDC5×10^6个。每日观察各组移植心的存活状况。移植后第6天，检测受者血清中抗供者特异性IgG水平；通过混合淋巴细胞反应（MLR）检测受者脾脏T淋巴细胞对供者抗原刺激的增殖反应；比较各组受者脾脏体积的大小。结果供者脾淋巴细胞经PUVA处理后细胞凋亡率为81．93％。正常LEW大鼠DC共刺激分子CD80和CD86阳性率分别为（3．5±0．27）％和（13．0±0．58）％，受者DC与供者SP混合培养后，其CDS0和CD86的表达水平为（16．6±0．72）％和（36．5±0．87）％，后者明显高于前者（P〈0．01）；受者DC与供者PUVA～SP混合培养后，其CD86和CDS0的表达率分别为（3．9±0．12）％和（13．4±0．59）％，与正常LEW大鼠DC相当（P〉0．05）。PUVA-SP—DC组的受者抗供者特异性IgG水平明显低于SP—DC组及对照组（P〈0．01）。PUVA—SP-DC组受者T淋巴细胞对供者抗原的刺激反应指数为1．66±0．29，明显低于SP-DC及对照组（7．28±0．38、4．19±0．16，P％0．01）；而其对无关供者抗原的刺激反应指数为4．37±0．11，与SP-DC及对照组相当（4．51±0．40、4．36±0．14，P〉0．05）。PUVA-SP—DC组的移植心存活时间比其他两组明显延长（P〈0．01），而且其脾脏体积最小。结论PUVA—SP-DC能够特异性的下调移植受者对供者抗原的细胞免疫及体液免疫反应，从而明显延长移植物存活时间。

关键词：树突细胞心脏移植抗体生成免疫,细胞

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