检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验血液学杂志 2009年第6期17卷 1492-1496页

作者：郑德华魏玉香石炳毅邹一平杜国盛朱志东宋继勇史迎昌黎立解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 解放军总医院第二附属医院动物实验室北京100091

本研究探讨树突状细胞(DC)吞噬经PUVA(8-methoxypsoralen plus UVA irradiation,8-甲氧基补骨脂素联合长波紫外线照射的体外光化学治疗)处理的同种异基因淋巴细胞后对于同基因T细胞的免疫调控作用。分离LEW大鼠骨髓细胞,经IL-4和GM-CSF... 详细信息

本研究探讨树突状细胞(DC)吞噬经PUVA(8-methoxypsoralen plus UVA irradiation,8-甲氧基补骨脂素联合长波紫外线照射的体外光化学治疗)处理的同种异基因淋巴细胞后对于同基因T细胞的免疫调控作用。分离LEW大鼠骨髓细胞,经IL-4和GM-CSF共同诱导制备骨髓来源的LEW大鼠DC。分离DA大鼠脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的DA大鼠脾淋巴细胞(PUVA-SP),检测PUVA-SP的凋亡率。在体外将PUVA-SP或SP与受者骨髓来源的未成熟DC共同培养,检测上述处理对受者DC表面分子CD40、CD86、MHC-Ⅱ的影响。以CFSE标记PUVA-SP,通过荧光显微镜观察LEW大鼠DC吞噬DA大鼠PUVA-SP的情况。通过混合淋巴细胞培养(MLR),检测吞噬DA大鼠PUVA-SP的LEW大鼠DC(PUVA-SPDC)对LEW大鼠T细胞的刺激作用,同时检测MLR培养上清中细胞因子IL-4、IL-10、IL-2、IFN-γ的浓度。结果表明:PUVA处理能够在24小时内诱导62.87%的DA大鼠脾淋巴细胞发生早期凋亡。LEW大鼠DC与DA大鼠PUVA-SP共培养后,可有效吞噬PUVA-SP。LEW大鼠DC与DA大鼠SP混合培养后,其表面分子MHC-Ⅱ、CD40以及CD86的表达阳性率分别为65.6%、45.6%和36.5%,明显高于未经处理的受者DC组27.7%、22.9%和13.0%(p<0.01);而DC与PUVA-SP混合培养后,其表面分子MHC-Ⅱ、CD40及CD86的表达仍保持较低的水平,分别为25.7%、21.0%和13.4%,与未经任何处理的对照组DC相当(p>0.05),而远远低于LPS刺激后的成熟DC(82.3%、71.7%和63.2%)(p<0.01)。DA大鼠SP共培养后的LEW大鼠DC可以刺激LEW大鼠T细胞显著增殖,刺激指数在加载DC数量为2×103、10×103、20×103组分别为1.7546、3.9798和5.0220,而吞噬DA大鼠PUVA-SP的LEW大鼠DC则诱导了T淋巴细胞低反应性,刺激指数分别为1.0120、1.1518和1.4093,二者差异有统计学意义(p<0.01)。此外,与SPDC相比,PUVA-SPDC明显抑制了T细胞IFN-γ的分泌(140.17±2.28vs37.67±1.76)(p<0.01),刺激了IL-10(33.11±1.82vs69.58±1.83)(p<0.01)、IL-4的分泌(11.11±1.07vs23.83±0.73)(p<0.01),但对IL-2的分泌没有抑制作用(418.18±4.55vs423.86±5.39)(p>0.05)。结论:PUVA-SPDC能够诱导大鼠T细胞对异基因抗原的免疫低反应,还可在体外诱导LEW大鼠T淋巴细胞由Thl向Th2免疫偏移。

关键词：树突状细胞 PUVA 免疫调控免疫偏移

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非亲缘异基因骨髓移植术后重症肠道急性移植物抗宿主病的内镜分析

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中国内镜杂志 2009年第2期15卷 140-142,145页

作者：李楠沙立娜朱建华黄俊施兵解放军总医院第二附属医院消化科北京100091 解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091

目的分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发中、重度结肠炎内镜、病理特征及治疗情况。方法分析总结12例接受骨髓移植术后出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者的内镜下表现资料。结果4例患者分别于移植后的1～57d并发不同程度中、重度结肠炎... 详细信息

目的分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发中、重度结肠炎内镜、病理特征及治疗情况。方法分析总结12例接受骨髓移植术后出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者的内镜下表现资料。结果4例患者分别于移植后的1～57d并发不同程度中、重度结肠炎,肠镜和病理活检示结肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为结肠aGVHD。予以糖皮质激素为主的治疗,其中3例予FK506、抗CD3单克隆抗体治疗。2例出现血CMV抗原血症,给予更昔洛韦/磷甲酸钠治疗。1例治疗无效死亡,其余得到有效控制。结论非亲缘异基因骨髓移植后并发aGVHD所致结肠炎,诊断有赖于肠镜和病理活检并为正确治疗提供依据。

关键词：骨髓移植异基因移植物抗宿主病急性结肠炎

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不同浓度他克莫司在体外对胰岛的毒性作用及致糖尿病作用的临床研究

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中华器官移植杂志 2006年第11期27卷 681-684页

作者：王振高江平罗芸卢锦山敖建华肖序仁洪宝发石炳毅薛毅珑解放军总医院泌尿外科北京100853 解放军总医院老年医学研究所细胞生物研究室解放军总医院第二附属医院器官移植中心全军器官移植中心

目的探讨他克莫司(FK506)对胰岛的毒性作用以及其对肾移植患者的致糖尿病作用。方法依据临床肾移植患者术后不同阶段的血FK506浓度,设计体外实验分组,将分离、纯化的人胰岛分别与5μg/L(低浓度组)、15μg/L(中浓度组)和25μg/L(高浓度组... 详细信息

目的探讨他克莫司(FK506)对胰岛的毒性作用以及其对肾移植患者的致糖尿病作用。方法依据临床肾移植患者术后不同阶段的血FK506浓度,设计体外实验分组,将分离、纯化的人胰岛分别与5μg/L(低浓度组)、15μg/L(中浓度组)和25μg/L(高浓度组)的FK506共培养3 d,测定其在2．8 mmol/L葡萄糖(低糖)和16．7 mmol/L葡萄糖(高糖)刺激下的胰岛素释放量。回顾分析461例肾移植患者的临床资料,患者术后采用FK506(或环孢素A)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及激素预防排斥反应,按照空腹血糖(FPG)水平将患者的糖代谢状态分为正常空腹血糖?(FPG＜5．55 mmol/L)、空腹血糖调节受损(FPG在5．55～6．88 mmol/L)和移植术后糖尿病(PTDM,FPG≥6．89 mmol/L)。结果体外实验中,低浓度组的胰岛在葡萄糖的刺激下胰岛素释放量未受影响,高浓度组的胰岛素释放量明显下降(P＜0．05)。肾移植后采用FK506者123例,采用环孢素A(CsA)者338例,二者术后12个月的PTDM累积发病率分别为13．8%和7．7%(P＞0．05),461例术后12个月的PTDM累积发病率为9．3%。肾移植术后并发PTDM的危险因素有年龄、糖尿病家族史、移植前空腹血糖调节受损和抗急性排斥反应治疗。结论FK506对人胰岛的毒性作用呈剂量相关性,且为可逆；肾移植患者避免长期维持较高血FK506浓度、激素用量最小化,对于减少PTDM有重要意义。

关键词：胰岛他克莫司药物毒性肾移植糖尿病

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Neuropilin-1^＋ T细胞与CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞的比较

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细胞与分子免疫学杂志 2008年第12期24卷 1154-1156页

作者：裴向克蔡明周鸿敏刘畅徐利军陈忠华石炳毅解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所湖北武汉430030

目的:分析Neuropilin-1+T细胞(Nrp-1+T细胞)与经典CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的关系并比较二者的免疫调节作用。方法:流式细胞术分析BALB/c小鼠脾脏T细胞上Nrp-1与CD4、CD25的表达关系并分选Nrp-1+T细胞及CD4+CD25+Treg,通过B16-F10-luc-G5黑色素肿瘤细胞体外培养实验并利用萤光成像系统,观察比较两种细胞对NK细胞杀伤B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞的影响。结果:CD4+CD25+Treg中表达Nrp-1的比例为(27.28±1.17)%,明显高于CD4+CD25-T细胞的(1.63±0.08)%(P<0.01);在体外实验中,Nrp-1+T细胞与CD4+CD25+Treg均能抑制NK细胞杀伤B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞,Nrp-1+T细胞组的肿瘤细胞数目在6、24、48、72h分别为984±15、1015±14、1261±21、1323±38,高于CD4+CD25+Treg组的931±4、983±8、1201±18、1256±18,两组肿瘤细胞数目在各时间点均有统计学意义(P<0.01)。结论:经典CD4+CD25+Treg中表达Nrp-1的细胞比例较高,Nrp-1+T细胞有负性免疫调节作用,抑制功能比CD4+CD25+Treg更强,可以作为一类新的Treg亚群。

关键词： Neuropilin-1 调节性T细胞萤光成像

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肾移植术后院内与院外肺部感染的分析

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中华医院感染学杂志 2008年第1期18卷 53-55页

作者：侯瑞鹏石炳毅易滨柏宏伟赵豫波解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 解放军总医院第二附属医院感染监控室北京100091

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)... 详细信息

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例。结论肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键。

关键词：肾移植肺部感染院内感染院外感染

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负向免疫调节树突细胞对心脏移植大鼠Th1/Th2类细胞因子的影响

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解放军医学杂志 2009年第6期34卷 715-718页

作者：郑德华石炳毅邹一平蔡明钱叶勇史迎昌黎立洪宝发窦立萍解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 解放军总医院第二附属医院动物实验室北京100091 解放军总医院泌尿外科解放军总医院血液病科

目的探讨受体树突细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供体脾淋巴细胞共培养后,对心脏移植受体Th1/Th2类细胞因子及移植物存活的影响。方法以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离正常的供体脾淋巴细胞(SP),... 详细信息

目的探讨受体树突细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供体脾淋巴细胞共培养后,对心脏移植受体Th1/Th2类细胞因子及移植物存活的影响。方法以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离正常的供体脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的供体脾淋巴细胞(PUVA-SP)。在体外将PUVA-SP或SP与受体骨髓来源的未成熟DC共同培养,检测上述处理对受体DC分泌白介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响。按受体术前1周静脉输注的细胞成分将受体大鼠随机分为3组:对照组(n=7),单纯输注PBS;SPDC组(n=8),输注负载供体SP的受体大鼠DC;PUVA-SPDC组(n=8),输注负载PUVA处理的供体SP的受体大鼠DC。观察移植物的存活时间,移植术后6d检测受体血清中Th1细胞因子(IL-2、IFN-γ)及Th2细胞因子(IL-10),并取移植心脏标本作切片检查,确定排斥反应的病理分级。结果受体DC与供体PUVA-SP共培养后,其分泌的细胞因子IL-10、IFN-γ的水平分别为75.3±3.7、24.3±1.2ng/ml,明显高于同供体SP共培养后的受体DC(分别为39.0±3.1ng/ml、12.1±0.5ng/ml,P<0.01)。心脏移植术后,PUVA-SPDC组受体大鼠血清中Th1细胞因子IL-2和INF-γ的浓度分别为199.3±8.4、9.0±1.2ng/ml,明显低于对照组(分别为295.0±3.2、61.0±3.2ng/ml,P<0.01)及SPDC组(分别为559.3±35.3、69.0±2.3ng/ml,P<0.01),而其Th2细胞因子IL-10水平(58.2±0.9ng/ml)明显高于对照组(19.0±0.6ng/ml,P<0.01)及SPDC组(20.1±1.6ng/ml,P<0.01)。PUVA-SPDC组移植物排斥反应病理分级明显低于对照组,而对照组移植物排斥反应病理分级则低于SPDC组。与对照组(6.7±0.3d)比较,PUVA-SPDC组移植物存活时间(27.3±1.3d)显著延长(P<0.01),而SPDC组移植物存活时间短于对照组(5.5±0.3d,P<0.05)。结论PUVA-SPDC具有负向免疫调节特性,能够在移植物受体体内诱导Th2免疫偏移,下调移植物排斥反应。

关键词：树突细胞心脏移植免疫偏移

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老年活体供肾移植术后供者安全性及受者移植效果的分析

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中华器官移植杂志 2009年第6期30卷 327-330页

作者：赵豫波石炳毅陈正潘光辉廖德怀方佳丽王科高振利解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 广州医学院第二附属医院器官移植中心青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科

目的分析老年活体供肾移植术后供者的安全性及受者的移植效果。方法回顾性分析251例亲属活体供肾移植的临床资料。根据供者年龄，将251例活体供。肾移植分为老年供肾组（≥55岁）和中青年供肾组（〈55岁），对手术前后两组供、受者的血... 详细信息

目的分析老年活体供肾移植术后供者的安全性及受者的移植效果。方法回顾性分析251例亲属活体供肾移植的临床资料。根据供者年龄，将251例活体供。肾移植分为老年供肾组（≥55岁）和中青年供肾组（〈55岁），对手术前后两组供、受者的血清肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、并发症、平均住院时间以及受者的人／肾存活率、急性排斥反应发生率进行比较和分析。结果老年供肾组和中青年供肾组供者手术前后血Cr水平的差异无统计学意义（P〉0．05），而Ccr的差异有统计学意义（P〈0．05）。老年供肾组与中青年供肾组供者比较，术前总GFR、留存肾GFR及术后10d留存肾GFR比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；老年供肾组供者术后10dL5术前的留存肾GFR比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；中青年供肾组供者术后10d的留存肾GFR较术前明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。老年供肾组与中青年供肾组受者比较，手术前后各相应时间点的血Cr水平差异无统计学意义（P〉0．05）。老年供肾组和中青年供肾组供者平均住院时间分别为（16．67±7．78）d和（16．11±5．89）d（P〉0．05），受者平均住院时间分别为（29．61±24．28）d和（28．76±19．27）d（P〉0．05）。两组受者6个月内急性排斥反应发生率分别为6．50%和5．75％（P〉0．05）。老年供肾组受者术后死亡1例，中青年供肾组死亡3例，并有1例因急性排斥反应切除移植肾。结论老年活体供肾移植术前应对供者进行严格的选择，在进行全面系统评估的前提下，可以保证供者术后的安全以及受者的移植效果。

关键词：肾移植老年人活体供者

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早期肝移植相关性肾衰竭的危险因素分析及处理

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解放军医学杂志 2009年第2期34卷 211-214页

作者：李海斌石炳毅杨征宇杜国盛解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 沈阳军区政治部门诊部

目的探讨早期肝移植相关性肾衰竭(RFALT)发生的危险因素与处理措施。方法分析110例行经典非转流原位肝移植病例的临床资料,根据术后是否出现RFALT分为REALT组(21例)与非RFALT组(89例),对两组的一般情况、实验室指标、术前评分及术中指... 详细信息

目的探讨早期肝移植相关性肾衰竭(RFALT)发生的危险因素与处理措施。方法分析110例行经典非转流原位肝移植病例的临床资料,根据术后是否出现RFALT分为REALT组(21例)与非RFALT组(89例),对两组的一般情况、实验室指标、术前评分及术中指标进行比较,并对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨RFALT的危险因素。结果RFALT组与非RFALT组术前终末期肝病评分系统(MELD)评分分别是24.38±12.04、13.85±7.24分,血总胆红素(TBIL)水平分别是224.92±116.11、101.55±81.90μmol/L,血肌酐(Scr)水平分别是144.12±64.13、77.35±28.9μmol/L,血尿素氮(BUN)水平分别是11.82±7.47、5.58±2.64μmol/L,凝血酶原国际标准比值(INR)分别是2.42±1.30、1.80±0.84,无肝期时间分别是47.43±14.23、40.35±10.69min,术中出血量分别是8 402.43±3 527.21、5 387.69±3 146.01ml,术中输血量分别是8 729.19±3 923.63、4 197.90±2 611.68ml,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);RFALT组死亡率42.86%,非RFALT组死亡率2.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示术前MELD评分、术前Scr水平、无肝期时间及术中输血量是早期RFALT发生的独立危险因素。结论术前MELD高评分、高Scr水平、无肝期时间长及术中较大量输血是导致早期RFALT的主要原因。术前改善肝移植受者的一般情况(尤其是肾功能情况),术中缩短无肝期时间、减少输血量能够有效预防早期RFALT的发生。

关键词：肝移植肾功能衰竭危险因素

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大鼠原位肝移植模型的手术改进

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解放军医学杂志 2007年第10期32卷 1044-1047页

作者：郑德华石炳毅洪宝发蔡明钱叶勇杜国盛周文强翟树森裴雪涛解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 解放军总医院泌尿外科军事医学科学院九所

目的本文结合作者自身的实践体会，详细阐述了用“二袖套”方法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法，以帮助初学者掌握本技术。方法将136只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为供、受者两组。在Kamada的“二袖套法”大鼠原位肝移植技术基... 详细信息

目的本文结合作者自身的实践体会，详细阐述了用“二袖套”方法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法，以帮助初学者掌握本技术。方法将136只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为供、受者两组。在Kamada的“二袖套法”大鼠原位肝移植技术基础上进行改进，供者改经腹主动脉进行肝脏冷灌注，供受者肝上下腔静脉用7-0线连续端端吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架端端吻合。术后观察受者大鼠存活率，并分析死亡原因。结果供肝切取时间23-35min，修整供肝时间8-13min，受体无肝期16-19min，胆管插管时间2-3min。受者术后48h存活率为95.5%，1周存活率为89.7%。术后48h内主要死亡原因是出血。存活超过48h者，主要死亡原因为胆管梗阻、胆漏及肝叶坏死。结论改进的大鼠原位肝移植手术成功率高，可作为肝移植实验研究可靠、稳定的动物模型。

关键词：大鼠肝移植模型动物

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胰腺创伤的诊断与治疗经验(附48例回顾分析)

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解放军医学杂志 2009年第4期34卷 467-469页

作者：陈莉萍戴睿武田伏洲石炳毅解放军总医院第二附属医院器官移植中心北京100091 成都军区总医院全军普通外科中心

目的探讨胰腺创伤诊断与治疗的经验和效果。方法回顾性分析1998年6月-2008年6月成都军区总医院全军普通外科中心收治的48例胰腺创伤患者的诊断、外科治疗情况及治疗效果。结果全组病例中,术前明确诊断32例(66.7%),术中确诊16例(33.3%)... 详细信息

目的探讨胰腺创伤诊断与治疗的经验和效果。方法回顾性分析1998年6月-2008年6月成都军区总医院全军普通外科中心收治的48例胰腺创伤患者的诊断、外科治疗情况及治疗效果。结果全组病例中,术前明确诊断32例(66.7%),术中确诊16例(33.3%)。根据胰腺损伤标准(AAST-OIS)分级:Ⅰ级9例(18.8%),Ⅱ级28例(58.3%),Ⅲ级5例(10.4%),Ⅳ级4例(8.3%),Ⅴ级2例(4.2%)。治愈44例(91.7%),死亡4例(8.3%)。近期并发症2例(4.2%),包括1例创伤性胰腺炎、1例膈下脓肿;远期并发症3例(6.3%),均为胰腺内分泌功能不足,发生于胰腺远端切除术后。术后并发症7例(14.6%),包括2例胰腺假性囊肿、1例胰瘘合并肠瘘、4例胰瘘。结论胰腺创伤的早期诊断需根据详尽的病史、周密的体格检查,结合血清淀粉酶指标、B超、CT扫描或逆行胰胆管造影(ERCP)及磁共振下胰胆管成像(MRCP)检查做出判断,并进行准确的胰腺损伤分级,必要时应及时剖腹探查。胰瘘仍是胰腺创伤后最常见的并发症,多发生于胰腺受严重损伤后。术中应尽可能避免对胰腺本身实行较大范围的操作,正确判断主胰管损伤、彻底清创、有效的外引流和良好的胰肠吻合是防止术后胰瘘的关键。

关键词：胰腺创伤和损伤诊断治疗

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