检索结果-内蒙古大学图书馆

药学研究 2025年第4期44卷 328-333页

作者：邱军聂蕙斌姚凤华韩博占煜解放军总医院第五医学中心南院肾病科北京100071 成都中医药大学附属中西医结合医院肾病科四川成都610095 成都中医药大学附属中西医结合医院肛肠科四川成都610095

目的探讨芍药苷(PF)对腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)小鼠便秘症状的改善效果。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、利那洛肽组和芍药苷低、高剂量组,每组6只。除对照组外,其余小鼠以0.2%腺嘌呤饲料喂养6周,建立CKD伴便秘模型... 详细信息

目的探讨芍药苷(PF)对腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)小鼠便秘症状的改善效果。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、利那洛肽组和芍药苷低、高剂量组,每组6只。除对照组外,其余小鼠以0.2%腺嘌呤饲料喂养6周,建立CKD伴便秘模型。芍药苷低、高剂量组分别以100和200 mg·(kg·d)^(-1)芍药苷灌胃,利那洛肽组给予100μg·(kg·d)-1利那洛肽混悬液灌胃。对照组和模型组给予等量蒸馏水,持续14 d。检测小鼠的粪便含水量、肠道转运时间、肠道推进率,采用蛋白免疫印迹法(WB)检测TPH1、AHR、IDO1蛋白表达。收集小鼠肠内容物进行肠道菌群测序,探索芍药苷对肠道菌群的影响。结果与对照组相比,模型组小鼠血肌酐和尿素氮升高,粪便含水量减少,肠道转运时间延长,推进率降低,结肠TPH1、AHR蛋白表达下调(P<0.05)。与模型组相比,芍药苷组小鼠的血肌酐和尿素氮水平下降,粪便含水量和肠道推进率增加,肠道转运时间缩短,结肠TPH1、AHR蛋白表达上调(P<0.05)。此外,肠道菌群测序结果提示芍药苷具有改变CKD小鼠粪便菌群结构的作用。结论芍药苷能改善腺嘌呤诱导的CKD小鼠便秘症状,其机制可能与调控肠道色氨酸代谢有关。

关键词：慢性肾脏病便秘芍药苷色氨酸代谢

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人类免疫缺陷病毒-1感染者滤泡细胞毒性T细胞/滤泡辅助性T细胞比值的免疫学特点与临床意义

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传染病信息 2025年第1期38卷 6-10页

作者：张和倩刘圆圆石明芳张大伟上海市老年医学中心康复科 201100 复旦大学附属中山医院康复医学科上海200032 上海市中西医结合康复医学研究所解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

目的探究人类免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)感染者滤泡细胞毒性T细胞(follicular cytotoxic T cell,TFC)/滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,TFH)比值和HIV-1活跃复制及疾病进展关系,以期探讨TFC/TFH比值在艾滋病进展过程的预后评估作用及临床意义。方法入组66例HIV-1感染者和17例健康对照者(healthy control,HC),其中未接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的典型进展患者(typical progressor,TP)48例为TP组,接受ART的HIV-1感染者18例患者为ART组。检测TFC/TFH比值,分析其与CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD8比值相关性,以及与血浆HIV-1核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)、细胞内HIV-1核糖核酸(cell associated HIV-1 RNA,CA HIV-1 RNA)及CA HIV-1 RNA/CA HIV-1脱氧核糖核酸(CA HIV-1 deoxyribonucleic acid,CA HIV-1 DNA)相关性。结果相较于HC组,TP组和ART组TFC/TFH比值均显著升高。在TP组中,TFC/TFH比值与CD4^(+)T细胞计数(r=0.334,P=0.021)、CD4/CD8比值(r=0.376,P=0.008)呈正相关,与血浆HIV-1 RNA呈负相关(r=-0.324,P=0.009)。对其中11例进行CA HIV-1 RNA及HIV-1 DNA检测,TP组TFC/TFH比值与CA HIV-1 RNA(r=-0.672,P=0.024)、CA HIV-1 RNA/HIV-1 DNA(r=-0.573,P=0.037)均呈负相关。相较于HC组,TP组淋巴组织内TFC/TFH比值显著升高(平均值0.49 vs 1.07,P=0.018),且与血浆HIV-1 RNA呈负相关(r=-0.904,P=0.004)。结论HIV-1感染者体内TFC/TFH比值与HIV-1活跃复制及疾病进展密切相关。

关键词：人类免疫缺陷病毒-1 滤泡辅助性T细胞滤泡细胞毒性T细胞 TFC/TFH比值 HIV-1载量细胞内HIV RNA 细胞内HIV DNA

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中医叙事临床医学实践路径清单的应用——以青光眼治疗为例

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医学与哲学 2025年第2期46卷 47-52页

作者：刘一品刘绍燕赵晶晶李洁王子旭中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院研究生院北京100700 中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100853 保定市人民医院中西医结合肝病科河北保定071000

针对当下临床中医患沟通的实际问题,助力于叙事医学的本土化实践,介绍了4个中医叙事医学临床实践路径配套的工具清单:倾听要素清单、标本缓急清单、制定方案三方清单、标本缓急记录(患者版),以青光眼诊疗为例,从使用说明和应用示范2个... 详细信息

针对当下临床中医患沟通的实际问题,助力于叙事医学的本土化实践,介绍了4个中医叙事医学临床实践路径配套的工具清单:倾听要素清单、标本缓急清单、制定方案三方清单、标本缓急记录(患者版),以青光眼诊疗为例,从使用说明和应用示范2个层面对每个清单的应用场景、使用方法、方式、注意事项等进行逐一阐述,以帮助临床工作者在与患者沟通中更加高效地收集患方的疾病故事与循证证据,提升医疗质量。此外,提供了一种以患者为中心进行身心状况记录的辅助工具,有利于提高患者参与度,改善医患沟通。

关键词：叙事医学中医临床实践路径青光眼

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12例原发性骨髓纤维化合并肝硬化患者的临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2020年第11期36卷 2524-2526页

作者：王宣何婷婷张宁周超王葽白云峰张晶晶付双楠梁肖肖李昕宫嫚解放军总医院第五医学中心中西医结合科北京100039

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是由异常造血干细胞的克隆性增殖,导致进行性骨髓纤维化的一种骨髓增殖性肿瘤^([1])。有研究^([2])发现部分骨髓纤维化患者可出现肝脏硬度值升高。近年来,亦有研究者对PMF合并肝硬化、门静... 详细信息

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是由异常造血干细胞的克隆性增殖,导致进行性骨髓纤维化的一种骨髓增殖性肿瘤^([1])。有研究^([2])发现部分骨髓纤维化患者可出现肝脏硬度值升高。近年来,亦有研究者对PMF合并肝硬化、门静脉高压、消化道出血等进行过临床报道^([3-4]),但病例数较少。

关键词：原发性骨髓纤维化肝硬化脾大体征和症状

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直接抗病毒药物治疗肝移植术后丙型肝炎病毒感染受者的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2021年第5期27卷 339-343页

作者：汤汝佳张宁周霞张利娟冯丹妮贺希刘振文周双男刘鸿凌解放军总医院第五医学中心肝移植中心北京100039 解放军总医院第五医学中心中西医结合科北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

目的观察直接抗病毒药物(DAAs)治疗肝移植术后丙型肝炎病毒(HCV)感染受者的抗病毒疗效。方法收集2014年12月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的应用DAAs治疗的肝移植术后HCV感染受者22例临床资料进行回顾性分析,HCV RNA基因1b... 详细信息

目的观察直接抗病毒药物(DAAs)治疗肝移植术后丙型肝炎病毒(HCV)感染受者的抗病毒疗效。方法收集2014年12月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的应用DAAs治疗的肝移植术后HCV感染受者22例临床资料进行回顾性分析,HCV RNA基因1b型患者20例,采用索磷布韦(400 mg/d)+来迪派韦(90 mg/d)或索磷布韦(400 mg/d)+达拉他韦(60 mg/d)治疗方案,疗程12周或24周;2a型患者2例,采用索磷布韦(400 mg/d)治疗方案,疗程12周。观察抗病毒治疗效果、治疗期间的不良反应以及治疗、随访过程中的HCV RNA定量、肝肾功能等实验室指标。结果22例肝移植术后HCV感染受者中男性16例,女性6例,中位年龄61.5(36~71)岁,抗病毒治疗中位时间为移植术后48(2~117)个月。其中16例患者采用12周疗程,治疗4周时2例患者HCV RNA未阴转,治疗结束时所有患者HCV RNA定量均为阴性;6例患者采用24周疗程(均为1b基因型),治疗4周及治疗结束时HCV RNA均为阴性;所有患者治疗结束后12周及24周持续病毒学应答率均为100.0%。患者治疗前的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐水平分别为71.5(30,110)U/L、(89.4±25.7)mmol/L,治疗4周后ALT下降为22(17.8,28.5)U/L,治疗结束后24周肌酐下降为(77.4±11.5)mmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间无严重不良反应发生。结论DAAs治疗肝移植术后HCV感染抗病毒效果肯定,可获得长期持续病毒学应答。

关键词：肝移植丙型肝炎病毒直接抗病毒药物

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基于临床经验和分子对接技术的抗新型冠状病毒中医组方快速筛选模式及应用

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中国中药杂志 2020年第6期45卷 1213-1218页

作者：牛明王睿林王仲霞张萍柏兆方景婧郭玉明赵旭湛小燕张子腾宋雪艾秦恩强王伽伯肖小河解放军总医院第五医学中心全军中医药研究所北京100039 解放军总医院第五医学中心中西医结合中心北京100039 解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心北京100039

2019年12月中上旬以来,新型冠状病毒肺炎疫情肆虐全国并波及海外20余个国家和地区,目前主要是对症支持治疗,还没有针对性的有效药物和疫苗。充分借鉴中医药防治SARS等重大疫病的理论和经验,利用现代生物医学知识和研究手段,快速形成有... 详细信息

2019年12月中上旬以来,新型冠状病毒肺炎疫情肆虐全国并波及海外20余个国家和地区,目前主要是对症支持治疗,还没有针对性的有效药物和疫苗。充分借鉴中医药防治SARS等重大疫病的理论和经验,利用现代生物医学知识和研究手段,快速形成有效的中医药防治方案,是中医药应对新突发传染病的重要使命和有力抓手。鉴于新型冠状病毒与SARS病毒的基因序列具有较高的同源性,且二者在致病机制和临床表现等方面也有较大的相似性,该团队探索建立了基于临床经验和分子对接技术的抗新型冠状病毒中医组方快速筛选模式(简称分子对接辅助中医组方),即组织临床小组和研究小组,分别采用不同策略和方法"背靠背式"筛选中医方药,然后对2组筛选结果进行比对和整合分析,优化形成中医药防治方案。结果表明,研究小组从国家及各省市公布的中医药抗SARS和新型冠状病毒方案中,筛选发现46个能作用于新型冠状病毒S-蛋白与人体ACE2结合区域且具有较高结合能的中药活性成分,主要归属于金银花、桑叶等7味中药,与临床小组根据中医理论和临床经验所拟中医组方的主要药味具有较好的吻合度,这从治疗靶标分析角度为中医组方的科学性和潜在疗效提供了佐证。同时提示,中医组方除可能改善临床症状或证候外,还具有潜在的直接抑制病毒感染作用。在此基础上,该团队优化形成了抗新型冠状病毒中医组方"克冠1号",在第一时间为该院防治新突发传染病提供了有一定临床经验和客观证据支持的中医方剂。该中医方剂与西医对症支持治疗联合用于临床救治,初步显示中西医结合治疗优于单纯的西医对症支持治疗。该研究创新了中医药科学防治新突发传染病的临床科研一体化攻关模式和方法,对进一步完善中医药应对重大疫情的快速响应机制、进一步提高中医药防治新突发传染病的能力和水平等具有重要意义。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒中医药组方筛选分子对接临床科研一体化

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中药肝损伤病例的病理特征及中医证型前瞻性研究

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中国中西医结合杂志 2019年第8期39卷 932-936页

作者：何婷婷宫嫚王立福朱云张宁景婧王仲霞郭玉明王丽苹白云峰李永纲肖小河王睿林解放军总医院第五医学中心中西医结合科北京100039 解放军总医院第五医学中心中医科北京100039 解放军总医院第五医学中心全军中医药研究所北京100039

目的分析中药肝损伤病例的病理特征及不同中医证型的临床特征。方法前瞻性分析2015年9月-2016年6月解放军第五医学中心收治的187例发病前有单纯中药应用史的中药肝损伤(HILI)患者的肝组织活检病理结果、中医证型及实验室指标、预后等临... 详细信息

目的分析中药肝损伤病例的病理特征及不同中医证型的临床特征。方法前瞻性分析2015年9月-2016年6月解放军第五医学中心收治的187例发病前有单纯中药应用史的中药肝损伤(HILI)患者的肝组织活检病理结果、中医证型及实验室指标、预后等临床资料。结果187例HILI患者中,有76例(40.6%)患者行肝脏穿刺组织病理学检查。肝组织病理表现包括:肝细胞变性有水样变性(65.8%)、气球样变性(59.2%)和脂肪变性(15.8%),肝细胞坏死见点灶状(65.8%)、桥接(15.8%)和融合(42.1%)。汇管区浆细胞浸润(13.2%)、嗜酸性粒细胞浸润(38.2%)、吞噬色素颗粒的kupffer细胞(46.1%)、肝细胞和(或)胆管内胆汁淤积(13.2%)、界面炎(76.3%),混合型的气球样变性显著高于肝细胞损伤型和胆汁淤积型,肝细胞和(或)胆管内胆汁淤积病理特征主要见于胆汁淤积型。湿热黄疸(44.4%)为最常见证型,其次为肝郁脾虚(33.7%)和肝肾阴虚证型(15.0%)。寒湿瘀阻型患者既往有过敏史比例高于其他4组证型(P<0.05),湿热黄疸型患者初始总胆红素显著高于其他证型组(P<0.01)。同时,寒湿瘀阻型患者较其他证型具有显著高肝硬化发生率(P<0.05)。结论不同肝损伤类型的HILI病理特征有所差异。不同中医证型的HILI在肝损伤生化特点及预后方面并不一致,为临床医师在诊治HILI及其预后评估方面提供参考。

关键词：中药肝损伤病理表现中医证型

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乙型肝炎失代偿期肝硬化及慢性肝衰竭患者的呼出气代谢组学差异性分析

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世界科学技术-中医药现代化 2019年第10期21卷 2032-2040页

作者：王仲霞桑秀秀余思邈许文涛苏鹏宇牛明王睿林解放军总医院第五医学中心/中西医结合诊疗与研究中心

目的研究乙型肝炎失代偿期肝硬化与慢性肝衰竭患者的呼出气代谢组学差异,以探索潜在的能预测严重肝病进展的无创生物标志物。方法采用全二维气相色谱-飞行时间质谱(comprehensive two-dimensional gas chromatography tandem time-of-fl... 详细信息

目的研究乙型肝炎失代偿期肝硬化与慢性肝衰竭患者的呼出气代谢组学差异,以探索潜在的能预测严重肝病进展的无创生物标志物。方法采用全二维气相色谱-飞行时间质谱(comprehensive two-dimensional gas chromatography tandem time-of-flight mass spectrometry,GC×GC-TOF-MS)研究乙型肝炎失代偿期肝硬化及慢性肝衰竭两组患者的呼出气代谢产物,以主成分分析(principal component analysis,PCA)和正交偏最小二乘判别法(orthogonal partial least square discriminant analysis,OPLS-DA)比较挥发性有机化合物(volatile organic compound,VOC)的性质及含量,曲线下面积(area under the curve,AUC)和受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线建立预测模型。结果与失代偿期肝硬化组相比,慢性肝衰竭组的1-dodecanol、1-1-cyclohexen-1-yl-ethanone、1-1-methylethoxy-2-propanone、o-cymene及carbon dioxide含量明显降低。ROC曲线分析显示,十二烷醇(1-dodecanol)可鉴别失代偿期肝硬化与慢性肝衰竭(ROC曲线下面积=0.825),且敏感性77.8%,特异性99.23%。结论十二烷醇可作为一种潜在的生物标志物,预测乙肝失代偿期肝硬化进展为慢性肝衰竭的风险,同时为无创检测方法评估、预测慢性肝病的预后提供物质基础。

关键词：呼出气代谢组学失代偿期肝硬化慢性肝衰竭

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8例环境毒物肝损伤患者的临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2020年第11期36卷 2530-2533页

作者：何婷婷周光德刘树红周超朱莉张宁王焱肖小河宫嫚解放军总医院第五医学中心中西医结合科北京100039 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039 全军中医药研究所北京100039

与处方药、中草药、饮食添加剂等所致肝损伤类似,环境毒物亦可导致肝损伤,然而,公众和肝病专家对此类型肝损伤的重视度远不及对药物性肝损伤的关注。环境毒物导致肝损伤的患病率及发病率尚不明确。为进一步加强对环境毒物肝损伤临床特... 详细信息

与处方药、中草药、饮食添加剂等所致肝损伤类似,环境毒物亦可导致肝损伤,然而,公众和肝病专家对此类型肝损伤的重视度远不及对药物性肝损伤的关注。环境毒物导致肝损伤的患病率及发病率尚不明确。为进一步加强对环境毒物肝损伤临床特征的认知,现将解放军总医院第五医学中心近年收治的8例典型环境毒物导致肝损伤病例汇总分析如下。

关键词：肝损伤环境疾病特征

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儿童药物性肝损伤的用药分析及临床特征

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临床肝胆病杂志 2019年第3期35卷 579-584页

作者：张艳芳郭玉明牛明葛斐林景婧朱云朱世殊韩紫欣王伽伯刘士敬肖小河承德医学院河北承德067000 解放军总医院第五医学中心全军中医药研究所北京100039 解放军总医院第五医学中心中西医结合诊疗与研究中心北京100039 解放军总医院第五医学中心青少年肝病科北京100039

目的探讨导致儿童药物性肝损伤(DILI)的损肝药物及其发生的相关危险因素,为儿童临床安全用药提供参考。方法对解放军总医院第五医学中心2008年1月-2017年12月187例0～14岁儿童DILI的用药史、生化指标、症状体征及临床转归等进行回顾性... 详细信息

目的探讨导致儿童药物性肝损伤(DILI)的损肝药物及其发生的相关危险因素,为儿童临床安全用药提供参考。方法对解放军总医院第五医学中心2008年1月-2017年12月187例0～14岁儿童DILI的用药史、生化指标、症状体征及临床转归等进行回顾性分析。采用整合证据链法将其中127例可获取用药信息的DILI病例分为西药致DILI组(西药组,n=75)、中药致DILI组(中药组,n=15)及中西药联用致DILI组(中西药联用组,n=37)。比较不同组间的用药原因、用药时间和潜伏期、药物分类的差异。偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果重度及重度以上肝损伤的儿童DILI有116例,占全部病例的62%(116/187),其中肝移植3例,死亡1例,45例(24%)发生慢性化。西药组和中西药联用组的可疑损肝西药均以抗菌药和解热镇痛抗炎药为主,分别占各组的42%和30%、56%和31%。中药组的可疑损肝药物以治疗皮肤病的中药为主,占中药组的47%,且主要为何首乌制剂(33%)。3组间用药时间(H=11. 658,P=0. 003)和潜伏期(H=10. 945,P=0. 004)差异均有统计学意义,中药组比其他两组的用药时间和潜伏期更长,差异均有统计学意义(P值均<0. 05)。结论儿童DILI多数比较严重,应高度重视儿童用药的肝损伤风险,尤其对抗菌药、解热镇痛抗炎药以及治疗皮肤病的部分中药的长期用药肝损伤风险应加以重点防控。

关键词：药物性肝损伤儿童用药分析

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