检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2023年第2期48卷 157-162页

作者：张珊陈松海刘妍王春艳付懿铭陆荫英纪冬陈国凤北京大学302临床医学院北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者生存的影响。方法纳入2008年6月-2020年12月就诊于解放军总医院第五医学中心的HBV相关HCC患者833例,回顾性收集患者初次诊断HCC时的临床信息及随访资料,... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者生存的影响。方法纳入2008年6月-2020年12月就诊于解放军总医院第五医学中心的HBV相关HCC患者833例,回顾性收集患者初次诊断HCC时的临床信息及随访资料,根据巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期进行分层,并以是否合并NAFLD分组,采用稳健逆概率处理加权法(IPTW)平衡相关临床指标,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank检验及Cox回归比较NAFLD组与非NAFLD组HBV相关HCC患者的预后,研究终点为肝癌相关性死亡。结果以BCLC分期为标准,本组833例中可切除患者465例,不可切除患者368例;可切除患者中161例(34.6%)合并NAFLD,不可切除患者中76例(20.7%)合并NAFLD。进行稳健IPT W加权后,两组间所有指标差异均无统计学意义。生存分析结果显示,合并NAFLD的HBV相关HCC患者中位生存时间明显长于非NAFLD患者,可切除NAFLD患者3、5、8年累积生存率分别为96.9%、82.1%、41.2%,明显高于非NAFLD患者(分别为91.1%、60.4%、13.7%,P<0.01)。Cox分析结果显示,NAFLD是生存的保护因素(HR=0.473,95%CI0.356~0.627,P<0.01)。在不可切除患者中也获得了类似的结果,合并NAFLD患者3、5、8年累积生存率分别为76.8%、53.7%、18.4%,明显高于非NAFLD患者(分别为53.0%、25.7%、2.5%,P<0.01);单因素Cox分析结果显示,NAFLD是患者生存的保护因素(HR=0.358,95%CI 0.247~0.518,P<0.01)。结论合并NAFLD的HBV相关HCC患者累积生存率高于未合并NAFLD的患者。

关键词：非酒精性脂肪性肝病慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒肝细胞癌生存分析

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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物治疗后HBsAg、HBV DNA及ALT的变化特征分析

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解放军医学杂志 2025年

作者：吕樵岚刘丽卿松吉英杰刘妍张超王福生程勇前中国科学技术大学附属第一医院解放军总医院第五医学中心感染病医学部/国家感染性疾病临床医学研究中心解放军总医院第五医学中心老年医学科

目的　分析乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)0.5 log IU/ml的相关性。结果　3组患者的性别、年龄、白蛋白、总胆红素基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性停药组基线直接胆红素水平明显高于其余两组(P0.5 log IU/ml的患者比... 详细信息

目的　分析乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)<1000 IU/ml的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NAs)治疗后HBsAg、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)及谷丙转氨酶(ALT)水平的变化特征。方法　本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月—2023年6月就诊于解放军总医院第五医学中心的73例HBeAg阴性的CHB患者进行分析。按基线HBsAg水平及停药策略将患者分为3组：HBsAg阴性停药组(n=14)、HBsAg阳性停药组(n=25)及HBsAg阳性未停药组(n=34)。所有患者均随访48周。比较3组的基线临床特征及随访期间病毒学、肝功能指标的变化情况；采用单因素logistic回归分析各临床指标与HBsAg阳性停药患者HBV DNA复阳的相关性，以及各临床指标与HBsAg阳性停药患者HBsAg下降是否>0.5 log IU/ml的相关性。结果　3组患者的性别、年龄、白蛋白、总胆红素基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性停药组基线直接胆红素水平明显高于其余两组(P<0.05)，而HBsAg阴性停药组淋巴细胞计数明显高于其余两组(P<0.05)。随访48周后，HBsAg阳性停药组HBV DNA复阳率(72.0%)明显高于其余两组(P<0.001)，3组ALT升高发生率差异无统计学意义(P=0.260)。HBsAg阳性停药组HBsAg下降>0.5 log IU/ml的患者比例(24.0%)明显高于HBsAg阳性未停药组(5.9%)(P<0.05)。HBsAg阳性停药组HBsAg上升>0.5 log IU/ml的患者比例(12.0%)明显高于HBsAg阳性未停药组(0)(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示，纳入分析的各项临床指标与HBsAg下降均无明显相关性(P>0.05)。结论　HBsAg阴性患者停用NAs治疗安全性较高，停药后HBsAg持续保持阴性，病毒学复发及肝功能异常的风险较低。对于HBsAg阳性患者，停药可促进部分患者HBsAg水平下降，但也伴随HBV DNA复阳及HBsAg升高的风险，应结合患者基线HBsAg水平及临床特征综合评估其停药决策。

关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物停药 HBV表面抗原乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)复阳

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成人恶性肿瘤患者合并新型冠状病毒感染的诊治建议

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中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 191-202页

作者：无胡毅王福生中国临床肿瘤学会老年肿瘤防治专家委员会解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

自2019年底新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情已在全球多个国家引起多轮传播。肿瘤患者多以老年人群为主,伴随基础疾病多、肿瘤本身以及抗肿瘤治疗导致的免疫抑制状态、更多的医院环境暴露等原因导致肿瘤患者感染新型冠状病毒的概率更高,... 详细信息

自2019年底新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情已在全球多个国家引起多轮传播。肿瘤患者多以老年人群为主,伴随基础疾病多、肿瘤本身以及抗肿瘤治疗导致的免疫抑制状态、更多的医院环境暴露等原因导致肿瘤患者感染新型冠状病毒的概率更高,肿瘤患者感染后重症比例较高,死亡率高,目前相关的诊疗指南难以覆盖肿瘤人群面临的诸多临床问题。因此,在国内外研究及临床实践的基础上,中国临床肿瘤学会老年肿瘤防治专家委员会结合肿瘤患者的特点展开讨论,内容包括肿瘤合并COVID-19的流行病学、临床表现、鉴别诊断、重症患者的定义和风险因素、诊疗建议、抗肿瘤治疗的恢复及疫苗接种建议,以期为肿瘤患者感染新型冠状病毒诊治提供参考。

关键词：恶性肿瘤新型冠状病毒感染诊断治疗

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干细胞治疗失代偿肝硬化和肝衰竭的临床研究进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 103-107页

作者：王彦虎谢云波张紫英潘月飞王福生中国人民解放军总医院第五医学中心感染病医学部国、家感染性疾病临床医学研究中心北京100039

慢性肝病仍然是对人类健康的严重威胁。慢性肝病若未得到及时有效的治疗,可能会逐渐发展为终末期肝病,包括失代偿性肝硬化和肝功能衰竭。目前干细胞技术作为一种新兴的治疗方法,多项临床试验证实其在治疗失代偿期肝硬化和肝功能衰竭方... 详细信息

慢性肝病仍然是对人类健康的严重威胁。慢性肝病若未得到及时有效的治疗,可能会逐渐发展为终末期肝病,包括失代偿性肝硬化和肝功能衰竭。目前干细胞技术作为一种新兴的治疗方法,多项临床试验证实其在治疗失代偿期肝硬化和肝功能衰竭方面具备良好的应用前景。因此,干细胞疗法有可能为这些患者提供一种新的治疗选择。该文总结了基于干细胞治疗失代偿期肝硬化和肝功能衰竭的相关临床研究进展,并分析目前存在的挑战和应用前景。

关键词：干细胞细胞治疗终末期肝病肝硬化肝衰竭

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肿瘤免疫细胞治疗:前景与挑战

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第1期31卷 1-9页

作者：施明谢云波王福生解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 解放军总医院解放军医学院北京100853

免疫细胞治疗通过修复患者机体免疫系统、激发免疫功能成为肿瘤的一种新的治疗方法,已经被证实具有较好的安全性,在部分肿瘤患者中取得了良好的治疗效果。本文聚焦近年来国内外开展的CAR-T细胞、TCR-T细胞、NK细胞、TIL等免疫细胞治疗... 详细信息

免疫细胞治疗通过修复患者机体免疫系统、激发免疫功能成为肿瘤的一种新的治疗方法,已经被证实具有较好的安全性,在部分肿瘤患者中取得了良好的治疗效果。本文聚焦近年来国内外开展的CAR-T细胞、TCR-T细胞、NK细胞、TIL等免疫细胞治疗方法在肿瘤中的临床安全性和有效性,同时从技术、产业化、政策等三个层面,提出中国免疫细胞治疗领域存在的关键问题、挑战及相应的解决策略,包括原创性基础理论研究的加强,新技术的应用和转化,细胞产品制备及临床研究的规范,先进的自动化、工业化细胞生产工艺体系的完善,细胞治疗产业上游产品保障,创新能力强的高水平科研、临床研究队伍的培养和壮大,以及与细胞治疗技术发展相适应的政策法规、科学监管体系的建立和完善等。这些问题的解决,可确保中国免疫细胞治疗的良性发展。

关键词：肿瘤免疫细胞治疗临床试验安全性有效性

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间充质干细胞治疗炎症性肠病的临床研究进展和挑战

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中华消化杂志 2023年第7期43卷 499-501页

作者：王泽瑞洪卫国令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化病医学部北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、特发性炎症导致肠道黏膜发生病理改变的自身免疫病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病。IBD的危险因素包括环境、饮食、遗传、肠道菌群及肠道免疫等因素,但确切的发病机制仍不完全清楚,其临床治疗还缺乏... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、特发性炎症导致肠道黏膜发生病理改变的自身免疫病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病。IBD的危险因素包括环境、饮食、遗传、肠道菌群及肠道免疫等因素,但确切的发病机制仍不完全清楚,其临床治疗还缺乏特效的药物和技术。近年来干细胞治疗、免疫调节治疗表现出良好的发展前景,并逐渐成为IBD治疗的研究热点之一。本文根据克罗恩病和UC的临床特点和相关发病机制,总结了干细胞治疗IBD的临床研究进展。

关键词：炎症性肠病间充质干细胞结肠炎,溃疡性 Crohn病

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儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究新进展

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 394-398页

作者：樊佩瑶李静王福生解放军总医院第五医学中心感染病医学部国家感染性疾病临床研究中心北京100039 北京大学三〇二临床医学院北京100191

儿童HBV感染的诊治是乙型肝炎领域的关注热点,该文就近年来儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗现状与进展进行综述,围绕HBeAg阳性慢性乙型肝炎(又称免疫清除期)儿童抗病毒治疗方案选择、HBeAg阳性HBV感染(又称免疫耐受期)儿童抗病毒治疗的必... 详细信息

儿童HBV感染的诊治是乙型肝炎领域的关注热点,该文就近年来儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗现状与进展进行综述,围绕HBeAg阳性慢性乙型肝炎(又称免疫清除期)儿童抗病毒治疗方案选择、HBeAg阳性HBV感染(又称免疫耐受期)儿童抗病毒治疗的必要性和婴儿HBV感染者的抗病毒治疗时机等临床问题,探讨可能影响儿童慢性乙型肝炎临床治愈的相关因素;同时依据我国专家刚刚发表的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》,提出了相关的诊疗方案,以期为儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗决策提供科学依据。

关键词：慢性乙型肝炎儿童抗病毒治疗预后临床治愈

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HIV感染者初始抗病毒治疗72周CD4/CD8变化及影响因素分析

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解放军医学院学报 2023年

作者：郭佳佳程娟张春捷方海霞宋兵孙咏冰索绪海黄辉煌姜天俊解放军总医院第五医学中心感染病医学部国家感染病临床医学研究中心

背景 HIV感染仍是全球面临的重大传染病，通过及时有效的抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)恢复感染者受损的免疫功能是当前根本治疗措施，如何早期精准评估患者免疫恢复状况是急需探讨的临床问题。目的分析HIV感染者初始... 详细信息

背景 HIV感染仍是全球面临的重大传染病，通过及时有效的抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)恢复感染者受损的免疫功能是当前根本治疗措施，如何早期精准评估患者免疫恢复状况是急需探讨的临床问题。目的分析HIV感染者初始抗病毒治疗(ART)72周CD4、CD8细胞及其比值的变化规律，探讨免疫重建的相关影响因素。方法采集2011年1月-2018年12月在本中心就诊入组并启动“2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种非核苷类逆转录酶抑制剂”方案抗病毒治疗、服药依从性良好、长期随访的HIV感染者的临床数据；观察CD4细胞与CD8细胞比值在ART不同时间节点的变化规律，并进行其影响因素分析。结果 1)研究设定时间内共1 796例HIV感染者入组，其中男性1 710例(95.21%)、女性86例(4.79%)，平均(35.47±11.68)岁。同性性传播(MSM)占80.12%，异性性传播占13.31%。2)ART前CD4细胞(个/μL)、CD8细胞(个/μL)分别为264±166、935±473;CD4/CD8比值为0.28±0.18,82.79%的感染者比值低于0.5。替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦三联抗病毒治疗24周、48周、72周后，CD4细胞(个/μL)分别升至374±187、589±207、726±377,CD8细胞(个/μL)分别降到779±350、734±284、708±299,CD4/CD8比值分别升至0.55±0.33、0.84±0.20、1.03±0.38；与基线水平相比，三个指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。但ART48周之后，各指标增幅均明显放缓。3)多因素分析显示，基线CD4低(<200)、基线CD8高(≥800)和基线CD4/CD8低(<0.5)者抗病毒治疗72周CD4/CD8比值恢复更差(P<0.05,OR>1)。结论 HIV感染者开始ART前CD4细胞普遍较低、CD4/CD8比值倒置严重，ART 72周后多数HIV感染者CD4细胞得以恢复，CD4/CD8比值明显改善，但仍有部分感染者免疫重建不良。基线CD4、CD8水平，CD4/CD8比值是影响感染者免疫恢复的重要关联影响因素。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗免疫重建 CD4/CD8比值国家免费抗病毒治疗方案

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乙型肝炎病毒感染人群临床预后与结局

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 96-99,104页

作者：王文鑫福军亮解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 北京大学医学部302临床医学院北京100039

HBV感染的年龄、疾病严重程度及不同的治疗方案,与HBV感染者的疾病进展和临床结局,如HBeAg/HBsAg转阴、肝硬化、肝癌及HBV相关死亡的发生率等密切相关。文章探讨了以上因素等对HBV感染临床结局的影响,以及部分特殊人群HBV感染者的临床... 详细信息

HBV感染的年龄、疾病严重程度及不同的治疗方案,与HBV感染者的疾病进展和临床结局,如HBeAg/HBsAg转阴、肝硬化、肝癌及HBV相关死亡的发生率等密切相关。文章探讨了以上因素等对HBV感染临床结局的影响,以及部分特殊人群HBV感染者的临床转归。

关键词：乙型肝炎病毒感染年龄抗病毒治疗停药临床结局

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减数分裂内切酶1高表达对肝细胞癌预后的影响

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 643-650页

作者：王可欣陈椿贺梦雯李乐刘妍王洪波王春艳赵景民纪冬安徽医科大学解放军307临床学院/第五临床医学院安徽合肥230032 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 北京大学302临床医学院北京100191 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039

目的探讨减数分裂内切酶1(EME1)的高表达对肝细胞癌(HCC)预后的临床意义。方法利用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库及高通量基因表达(GEO)数据库,对HCC肿瘤与非肿瘤组织差异表达基因进行筛选并进行生存分析。回顾性收集2010年1月-2014... 详细信息

目的探讨减数分裂内切酶1(EME1)的高表达对肝细胞癌(HCC)预后的临床意义。方法利用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库及高通量基因表达(GEO)数据库,对HCC肿瘤与非肿瘤组织差异表达基因进行筛选并进行生存分析。回顾性收集2010年1月-2014年12月于解放军总医院第五医学中心行肝癌切除术的80例患者的病理组织样本,采用免疫组织化学法检测EME1的表达情况,进行生存分析,评估EME1对肝癌患者术后5年生存率的影响;采用基因富集分析预测EME1在HCC中的功能。结果TCGA数据库筛选出371例HCC癌组织及50例非肿瘤组织样本,分析显示EME1 mRNA在HCC癌组织中明显高表达。筛选GEO数据库中的107例样本(包括70例HCC癌组织,37例非肿瘤组织),癌组织的EME1 mRNA表达量明显高于非肿瘤组织(P<0.05)。生存分析显示EME1高表达组术后5年总体生存率明显低于低表达组(44.1%vs.53.0%,P<0.05)。免疫组化结果半定量分析显示,EME1高表达组的总体生存率明显低于低表达组(32.8%vs.45.0%,P<0.05),多因素COX分析显示,EME1高表达[风险比(HR)=2.234,95%CI 1.073~4.649,P=0.032]和中国肝癌分期(CNLC)高分期(HR=4.317,95%CI 1.799~10.359,P=0.001)是影响HCC患者术后5年生存率的独立危险因素。结论EME1在HCC组织中高表达,并与HCC患者的不良预后相关,可作为HCC治疗的潜在靶点。

关键词：肝细胞癌减数分裂内切酶1 免疫组化生存分析

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