检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 104-107页

作者：李建南王恒林方针强王东信李军尹春琳王朝东薛张纲李洪王天龙曹福羊解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048 陆军军医大学新桥医院泌尿外科重庆400037 北京大学第一医院麻醉科北京100034 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325000 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄70岁,因"检查发现左肾占位13 d"入院。患者于2023年4月在当地医院行肾脏平扫CT提示左肾外凸等低密度灶,肾脏增强CT提示左肾癌可能,肿瘤大小约38 mm×37 mm。患者平素无肉眼血尿,无腰痛、腰胀,无... 详细信息

(1)一般情况患者男性,年龄70岁,因"检查发现左肾占位13 d"入院。患者于2023年4月在当地医院行肾脏平扫CT提示左肾外凸等低密度灶,肾脏增强CT提示左肾癌可能,肿瘤大小约38 mm×37 mm。患者平素无肉眼血尿,无腰痛、腰胀,无肢体疼痛,无尿频、尿急及尿痛。患者为进一步诊治至我院就诊,门诊以"左肾肿瘤、高血压、冠心病"收入泌尿外科。拟行腹腔镜下根治性左肾切除术。

关键词：肢体疼痛室壁瘤低密度灶老年患者左肾肿瘤增强CT 泌尿外科冠心病

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经尿道铥激光前列腺剜除术在不同体积前列腺手术中的处理策略

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中华医学杂志 2023年第14期103卷 1022-1026页

作者：安子彦符伟军解放军总医院泌尿外科医学部解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100039

铥激光具备良好的切割、汽化和止血功能,在进行前列腺剜除术时具有较高的安全性和有效性。在剜除不同体积前列腺时,铥激光手术策略也随之有所改变。本文将前列腺体积分为小体积(80 ml)等3种,分别探讨了铥激光前列腺剜除术在这3种不同体... 详细信息

铥激光具备良好的切割、汽化和止血功能,在进行前列腺剜除术时具有较高的安全性和有效性。在剜除不同体积前列腺时,铥激光手术策略也随之有所改变。本文将前列腺体积分为小体积(<40 ml)、中体积(40~80 ml)和大体积(>80 ml)等3种,分别探讨了铥激光前列腺剜除术在这3种不同体积前列腺应用中的手术策略,强调铥激光的手术操作技巧和并发症的预防措施,以应对复杂的术中情况,为临床医师提供参考。

关键词：良性前列腺增生铥激光剜除体积

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两种入路建立小鼠单侧输尿管梗阻模型的比较

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微创泌尿外科杂志 2025年第1期14卷 14-19页

作者：陈小叶刘红红曹华林陆亚群吴洋洋沈晓丽陶元东李品周辉霞广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)心内科桂林541002 广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)病理科桂林541002 解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科北京100700

目的:比较经腹和经后腹两种入路建立小鼠单侧输尿管梗阻模型的效果。方法:采用数字随机表法将66只小鼠随机分为3组,正常对照组(C组,6只),经腹入路组(P组,30只)和经后腹入路组(R组,30只)。C组不做手术处理,P组经腹部正中切口入路结扎左... 详细信息

目的:比较经腹和经后腹两种入路建立小鼠单侧输尿管梗阻模型的效果。方法:采用数字随机表法将66只小鼠随机分为3组,正常对照组(C组,6只),经腹入路组(P组,30只)和经后腹入路组(R组,30只)。C组不做手术处理,P组经腹部正中切口入路结扎左侧输尿管,R组经后腹入路结扎左侧输尿管。比较P组和R组手术时间和切口长度的差异;术后24 h将C组6只小鼠、P组和R组随机选取的6只小鼠处死,测定并比较各组血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值。14 d后将剩余小鼠全部处死,比较P组和R组小鼠肾组织过碘酸雪夫染色(Periodic Acid-Schiff stain,PAS)染色评分、小鼠总生存率、并发症发生率、建模成功率和学习曲线的差异。结果:R组平均切口长度[(1.55±0.28)cm]和平均手术时间[(5.13±0.78)min]均比P组短[分别为(2.71±0.30)cm、(6.72±1.76)min],差异有统计学意义(P<0.001);P组术后24 h血IL-6浓度[(335.80±74.82)pg/ml]较R组高[(513.4±119.7)pg/ml],差异有统计学意义(P=0.02);术后14d R组小鼠存活率和建模成功率分别为100%、100%,P组分别为92%、92%,两组比较差异均无统计学意义(P值均为0.489);R组小鼠并发症发生率(4.17%)低于P组(29.17%),差异有统计学意义(P<0.05);R组手术建模学习曲线比P组短。结论:两种入路建立小鼠单侧输尿管梗阻模型均安全可行,但经后腹入路模型具有切口小、手术时间短、并发症发生率低和学习曲线短等优点,是建立小鼠单侧输尿管梗阻模型的较优方法。

关键词：单侧输尿管梗阻动物模型小鼠手术路径

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不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌患者^(18)F-DCFPyL PET/CT显像特征

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中华泌尿外科杂志 2021年第9期42卷 675-678页

作者：刘亚超牛少曦王保军马鑫高江平王海屹吕香君高宇徐晓丹张晓军栾晓辉张旭徐白萱解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853 解放军总医院第三医学中心泌尿外科学部北京100853 解放军总医院第四医学中心泌尿外科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者^(18)F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行^(18)F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72(54~95)岁。血清总前... 详细信息

目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者^(18)F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行^(18)F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72(54~95)岁。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)92.28(0.36~2000.00)ng/ml。根据tPSA水平将患者分为低PSA组(tPSA≤1 ng/ml)9例,中PSA组(1 ng/ml10 ng/ml)23例。根据分子成像标准化评估标准对^(18)F-DCFPyL PET/CT成像的可疑肿瘤病变进行分子成像PSMA(miPSMA)评分,并将miPSMA评分≥2分者判断为阳性病灶;根据^(18)F-DCFPyL PET/CT显示的病灶数量分为寡病灶(病灶数量≤3个)组和多病灶(病灶数量>3个)组。总结不同分组患者显像特征。结果本研究50例的^(18)F-DCFPyL PET/CT显像结果均为阳性(^(18)F-DCFPyL摄取程度至少高于肝脏的病灶),其中寡病灶组27例,多病灶组23例。30例前列腺未切除者中,18例存在前列腺癌局部复发;余12例前列腺未切除者和20例前列腺已切除者未见局部复发征象。寡病灶组表现为局部复发、区域淋巴结转移或骨转移。多病灶组表现为多发淋巴结和(或)骨转移,伴或不伴局部复发。低、中、高PSA组中寡病灶患者分别为9、18、4例。寡病灶组27例,22例行局部治疗患者中21例有效;3例行全身治疗均有效;2例未治疗者PSA进展。多病灶组23例,9例阿比特龙治疗患者中6例有效;2例行恩扎卢胺治疗均无效;4例化疗患者中1例有效;2例^(177)Lu-PSMA核素治疗患者中1例有效;1例核素^(89)SrCl^(2)治疗无效;2例放疗均无效;3例未治疗者PSA进展。结论^(18)F-DCFPyL PET/CT显像对CRPC患者病灶的检出率高,对患者后续治疗有潜在指导意义。不同PSA水平CRPC患者的病灶数量不同,低PSA水平患者主要为寡病灶。

关键词：前列腺肿瘤去势抵抗性前列腺癌前列腺特异性抗原前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层显像

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2020版EAU肾细胞癌诊疗指南更新解读之一——肾脏肿瘤外科治疗新进展

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中华泌尿外科杂志 2020年第8期41卷 575-577页

作者：郭刚马鑫解放军总医院第一医学中心泌尿外科北京100853

基于近年来最新发表的临床研究结果,欧洲泌尿外科学会(EAU)对其发布的2019版肾细胞癌指南进行了更新,主要涉及肾脏肿瘤的外科治疗、晚期肾细胞癌的免疫治疗及分子靶向治疗等,在肾癌外科治疗方面的更新主要包括:肾血管平滑肌脂肪瘤的手... 详细信息

基于近年来最新发表的临床研究结果,欧洲泌尿外科学会(EAU)对其发布的2019版肾细胞癌指南进行了更新,主要涉及肾脏肿瘤的外科治疗、晚期肾细胞癌的免疫治疗及分子靶向治疗等,在肾癌外科治疗方面的更新主要包括:肾血管平滑肌脂肪瘤的手术指征、肾髓质癌的手术指征以及早期肾细胞癌的主动监测与非手术治疗选择等方面。本文将对以上2020版EAU指南中涉及肾脏肿瘤外科治疗的更新内容及其临床意义进行介绍与解读。

关键词：癌,肾细胞肾血管平滑肌脂肪瘤肾髓质癌主动监测射频消融

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新型冠状病毒肺炎疫情期间急性胆道感染的诊疗策略

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解放军医学杂志 2020年第3期45卷 241-246页

作者：王兆海肖朝辉翟伟王森乐羿余灵祥张绍庚解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039

急性胆道感染是急腹症常见的病因之一,容易引发严重的感染甚至死亡,其急性期的处理对于改善患者预后非常重要。突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给国家社会和经济生活带来了严峻考验,导致医疗资源的极度缺乏,急性胆道感染性... 详细信息

急性胆道感染是急腹症常见的病因之一,容易引发严重的感染甚至死亡,其急性期的处理对于改善患者预后非常重要。突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给国家社会和经济生活带来了严峻考验,导致医疗资源的极度缺乏,急性胆道感染性疾病的诊疗模式也因此面临挑战,如何在做好防控的前提下让患者得到及时合理的救治、保证医疗安全是一个全新的课题。该文从COVID-19疫情防控角度结合《急性胆道感染东京指南(2018)》对急性胆道感染的诊疗策略提出思考和建议,以期对临床医师有所帮助。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性胆道感染东京指南(2018)

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SE-hBCG对重组巨细胞病毒糖蛋白B及冻干人用狂犬病疫苗免疫原性的影响

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解放军医学杂志 2021年第12期46卷 1174-1180页

作者：李廷慧李彬钰马锡惠何秀云解放军总医院第八医学中心皮肤科北京100091 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

目的探讨含角鲨烯的水包油纳米乳剂-热灭活卡介苗(SE-hBCG)对重组巨细胞病毒糖蛋白B(CgB)及冻干人用狂犬病疫苗(Rab)免疫原性的影响。方法选取145只SPF级6~8周龄雌性BALB/c小鼠进行以下实验。实验1:取25只小鼠,分成SE组、SE-hBCG组、Cg... 详细信息

目的探讨含角鲨烯的水包油纳米乳剂-热灭活卡介苗(SE-hBCG)对重组巨细胞病毒糖蛋白B(CgB)及冻干人用狂犬病疫苗(Rab)免疫原性的影响。方法选取145只SPF级6~8周龄雌性BALB/c小鼠进行以下实验。实验1:取25只小鼠,分成SE组、SE-hBCG组、CgB组、SE+CgB组、SE-hBCG+CgB组等5组,每组5只;于实验开始第0、2、4周分别给每只小鼠肌内注射SE、SE-hBCG、CgB、SE+CgB、SE-hBCG+CgB各0.2 ml,末次免疫后2周解剖小鼠。实验2:取120只小鼠,分成PBS组、Rab组、SE+Rab组、SE-hBCG+Rab组等4组,每组30只;于实验开始第0周及第1周每只小鼠分别腹腔注射PBS、Rab、SE+Rab、SE-hBCG+Rab各0.2 ml,于初免后第4、8、10、12、14、35天各解剖5只小鼠。无菌摘取小鼠脾脏,制备脾淋巴细胞悬液,采用酶联免疫斑点实验(ELISPOT)检测抗原特异的IFN-γ或IL-4的斑点形成细胞数(IFN-γ-SFC或IL-4-SFC);取小鼠眼球血,离心后收集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗原特异的IgG水平。结果SE-hBCG组诱导小鼠产生CgB特异的IFN-γ-SFC(266.0±87.9)高于SE组(104.5±28.8,P<0.05);SE-hBCG+CgB组诱导小鼠产生抗-CgB IgG抗体滴度(18800.0±2396.0)及CgB特异的IFN-γ-SFC(440.5±38.4)高于CgB组(抗体滴度为3333.0±737.9,IFN-γ-SFC为189.2±21.4,P<0.05)。SE+Rab或SE-hBCG+Rab初免后第4天可诱导低水平抗-Rab IgG抗体(OD450≤0.2);Rab、SE+Rab及SE-hBCG+Rab组抗-Rab IgG抗体均于初免后第12天达到峰值;SE-hBCG+Rab组于初免后第8、10、14及35天检测的抗-Rab IgG抗体(分别为1700.0±200.0、19400.0±1661.3、23000±358.9、23600.0±6038.2)均高于Rab组(分别为310.0±97.9、6730.0±1655.4、6000.0±1655.6、4400.0±1655.5,P<0.05)。SE-hBCG+Rab组初免后第4、8、14及35天检测的Rab特异IFN-γ-SFC(分别为110.8±52.5、213.0±29.7、105.2±33.7、80.4±36.8)均高于对照组(分别为6.4±3.5、32.2±12.9、11.4±5.1、4.4±2.5,P<0.05)。结论SE-hBCG可增强CgB及Rab的免疫原性,是一种较好的免疫增强剂。

关键词：水包油纳米乳剂卡介苗巨细胞病毒糖蛋白B 狂犬病疫苗

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单中心40例机器人全腔内Studer原位新膀胱术的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第11期41卷 835-839页

作者：艾青程强赵旭鹏沈诞刘侃王保军许勇马鑫张旭李宏召解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100853

目的探讨机器人全腔内Studer原位新膀胱术(RISON)的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月解放军总医院第三医学中心行RISON手术的40例患者的临床资料。男39例,女1例;年龄(56.4±9.9)岁,体质指数(25.5±3.1)kg/m2。其中4例... 详细信息

目的探讨机器人全腔内Studer原位新膀胱术(RISON)的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月解放军总医院第三医学中心行RISON手术的40例患者的临床资料。男39例,女1例;年龄(56.4±9.9)岁,体质指数(25.5±3.1)kg/m2。其中4例术前行新辅助化疗。并发症综合指数评分0~2分6例,3~5分33例,6~8分1例。所有患者术前病理诊断为高级别尿路上皮癌或反复复发的膀胱肿瘤,肿瘤分期≤T2期,膀胱镜检查明确无膀胱颈及尿道浸润,肾功能良好。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱切除及标准淋巴结清扫术,再采用RISON行尿流改道,选取距离回盲部30~40 cm的回肠最低点作为新膀胱颈口,选取构建新膀胱所需回肠约50 cm,并用切割闭合器恢复肠道连续性,保留近心输入段10 cm肠管的完整性,将其余肠管沿对系膜缘去管化,U型缝合新膀胱的后壁,将新膀胱前壁聚拢呈近似球形,并用倒刺线将浆肌层内翻缝合前壁。Wallace法行双侧输尿管吻合,并关闭新膀胱前壁的近心端。记录患者围手术期资料及术后随访情况,分析肿瘤控制结果、膀胱容量、控尿情况、性功能情况,以及近期(≤30 d)和远期(>30 d)并发症。结果40例手术均顺利完成,无中转开放或者更换手术方式,中位手术时间360(300.0,442.5)min,中位术中失血量200(200.0,337.5)ml,中位留置胃管时间3(3,4)d,中位进食时间3(3,5)d,中位术后住院时间9(8,10)d。术后病理分期:≤T2N0M0期39例,T3aN0M0期1例;1例手术切缘阳性,1例合并前列腺偶发腺癌;中位淋巴结清扫数量15(12,20)枚,未见淋巴结转移。12例发生近期并发症,其中ClavienⅠ级7例,ClavienⅡ级5例。18例发生远期并发症,其中ClavienⅠ级10例,ClavienⅡ级7例,ClavienⅢ级1例。随访时间1~24个月,术后随访满1年的34例患者中位膀胱容量300(0,400)ml,其中1例女性患者发生尿失禁。其余33例日间控尿(不使用尿垫)率93.9%(31/33),夜间需定时排尿(1~3次),平均需尿垫2个。11例保留性神经患者术后均获得较满意的勃起,国际勃起功能评分(IIEF-6)(21.5±2.7)分。随访期内所有患者无肿瘤复发,无死亡。结论RISON在肿瘤控制、膀胱容量、日间及夜间控尿率、术后性功能恢复方面均取得较好的临床疗效,安全、可行。

关键词：膀胱肿瘤机器人全腔内 Studer原位新膀胱术尿流改道术

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三维生物打印技术在泌尿系组织工程中的研究进展

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生物医学工程学杂志 2022年第3期39卷 639-644页

作者：符舟洋肖树伟(综述) 符伟军(审校) 解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

针对泌尿系疾病导致的组织器官损伤和缺失,目前临床上的治疗方法存在局限性。组织工程通过对细胞、生物支架和生物相关分子的研究,提供了一种可替代或再生受损组织器官的治疗手段。三维(3D)生物打印技术作为新兴制造技术,能对载有细胞... 详细信息

针对泌尿系疾病导致的组织器官损伤和缺失,目前临床上的治疗方法存在局限性。组织工程通过对细胞、生物支架和生物相关分子的研究,提供了一种可替代或再生受损组织器官的治疗手段。三维(3D)生物打印技术作为新兴制造技术,能对载有细胞的生物材料精确控制,进一步推动着组织工程领域的发展。本文综述了3D生物打印技术在肾脏、输尿管、膀胱、尿道组织工程中的研究进展和应用,并讨论了目前面临的主要挑战和未来展望。

关键词：三维生物打印技术组织工程泌尿外科生物材料

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胰管(修复)外科的理论及实践

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科学通报 2023年第18期68卷 2376-2387页

作者：刘荣刘渠王子政张修平张卓超常振宇王斐王超张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 哈尔滨工业大学力学系哈尔滨150001

与主胰管毗邻的良性肿瘤,通常需要扩大切除范围,甚至实施胰腺-消化道吻合来恢复胰腺的外分泌功能,增加了术后严重并发症的风险.因此,如何维护主胰管的连续性和生理功能成为胰腺外科亟须解决的问题.为了减少手术对良性肿瘤患者的创伤,我... 详细信息

与主胰管毗邻的良性肿瘤,通常需要扩大切除范围,甚至实施胰腺-消化道吻合来恢复胰腺的外分泌功能,增加了术后严重并发症的风险.因此,如何维护主胰管的连续性和生理功能成为胰腺外科亟须解决的问题.为了减少手术对良性肿瘤患者的创伤,我们借鉴了桥梁合龙的原理,提出了胰管(修复)外科的概念,即对胰管进行整形或修复,恢复及维护其连续性和正常生理功能的一系列胰腺外科术式.在临床中,根据不同的肿瘤部位和切除范围,胰管(修复)外科可以分为主胰管修复术、胰腺端-端重建术、主胰管替代术和分支胰管型导管内乳头状黏液肿瘤(branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm,BD-IPMN)局部切除等术式.为了探究胰腺端-端重建在生物力学上的可行性,我们建立了间断缝合术、连续缝合术和“荣式”手术的3种有限元模型,并进行拉伸模拟实验.“荣式”手术能够使拉伸时的应力分布更加均匀,拉伸受力更强,并且减少了缝线对胰腺组织的切割力,从而能够使得胰腺端-端对拢时耐受更大的拉力.胰管(修复)外科的提出明确了保护主胰管连续性和生理功能的重要性,避免扩大性切除手术和消化道重建,有助于促进患者术后恢复和提高远期生活质量,有望改变传统的胰腺良性疾病的手术治疗理念,通过创伤最小化和功能正常化的有机结合,使患者获得最佳的治疗结果.

关键词：胰管损伤胰腺良性肿瘤胰管修复胰腺中段切除胰腺肿瘤剜除

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