检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2019年第9期35卷 1916-1919页

作者：蒋丽娜赵景民解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心

肝衰竭是由严重的合成和代谢紊乱导致的一组肝细胞功能障碍性疾病,病死率高。组织病理学对肝衰竭的诊断、分型及预后判断临床意义重大。广泛的肝细胞死亡与肝细胞再生贯穿肝衰竭的临床病理过程,肝细胞的死亡方式以坏死为主,且与细胞凋... 详细信息

肝衰竭是由严重的合成和代谢紊乱导致的一组肝细胞功能障碍性疾病,病死率高。组织病理学对肝衰竭的诊断、分型及预后判断临床意义重大。广泛的肝细胞死亡与肝细胞再生贯穿肝衰竭的临床病理过程,肝细胞的死亡方式以坏死为主,且与细胞凋亡、焦亡及自噬等细胞死亡方式并存。各型肝衰竭有其相对的病理学特征,急性肝衰竭强调的是一次性打击导致的一致性大块性或亚大块性坏死,亚急性肝衰竭系多次打击引起的新旧病变交杂的亚大块或杂以大块性肝坏死,慢加急性肝衰竭是在慢性肝病背景基础上发生的一次或多次打击导致的广泛肝细胞坏死,慢性肝衰竭组织学上呈小结节或大小结节混合性肝硬化,纤维间隔以Ⅰ型胶原为主的致密宽隔,Laennec分期多为F4c,肝实质细胞数量及功能显著下降,并呈现明显的肝内血管结构异常及血循环紊乱,肝脏易见炎症活动病变。肝细胞死亡引发大量炎细胞在肝脏内募集和Kupffer细胞过激活,刺激免疫介导的肝脏病理损伤,及炎症激活后引发的全身炎症反应综合征,是肝衰竭致多器官衰竭的主要病理生理机制。

关键词：肝功能衰竭病理状态,体征和症状活组织检查

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HBV cccDNA检测技术与临床应用

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临床肝胆病杂志 2019年第10期35卷 2140-2144页

作者：张宇赵景民中国人民解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心

共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的原始模板,是HBV持续性感染的基础,只有彻底清除HBVcccDNA,才能真正清除HBV,因此HBVcccDNA的检测对评价慢性乙型肝炎抗病毒疗效、病毒清除、明确隐匿性HBV感染、研究乙型肝炎致病机制以及新药的研发... 详细信息

共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的原始模板,是HBV持续性感染的基础,只有彻底清除HBVcccDNA,才能真正清除HBV,因此HBVcccDNA的检测对评价慢性乙型肝炎抗病毒疗效、病毒清除、明确隐匿性HBV感染、研究乙型肝炎致病机制以及新药的研发等方面具有重要的意义,而建立灵敏度高且特异度好的HBVcccDNA检测技术是实现其临床应用价值的基础。基于文献报道,结合团队相关研究工作,对HBVcccDNA检测方法的发展及其临床应用进行综合评述。

关键词：乙型肝炎病毒 DNA,环状印迹法,DNA PCR 原位杂交

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肝脏弹性测定对非酒精性脂肪性肝纤维化诊断价值的评估

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中华肝脏病杂志 2020年第7期28卷 567-572页

作者：宁静姚明解刘树红周光德张芸李明煜王雷婕王璐赵景民鲁凤民北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病研究中心 100191 中国人民解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心北京100039

目的:探讨肝脏弹性测定(LSM)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关肝纤维化分期评估的临床价值,并与天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数(FIB-4)及NAFLD纤维化评分(NFS)的诊断价值进行对比。方法:采用回顾性分析方法选取符合纳... 详细信息

目的:探讨肝脏弹性测定(LSM)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关肝纤维化分期评估的临床价值,并与天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数(FIB-4)及NAFLD纤维化评分(NFS)的诊断价值进行对比。方法:采用回顾性分析方法选取符合纳入标准的103例经肝活体组织检查确诊的NAFLD患者,记录其血清学及LSM等检测结果,计算其APRI、FIB-4及NFS。用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种肝纤维化模型对NAFLD患者肝纤维化诊断的准确性及适用性,并探索建立LSM的诊断阈值。结果:随着肝脏纤维化程度的不断升高,LSM、APRI、FIB-4及NFS均呈现出不同程度的正相关,其中以LSM与肝纤维化程度分级呈强正相关,相关系数 r = 0.727, P < 0.000 1。与之一致,LSM诊断肝纤维化不同分期的ROC曲线下面积及灵敏度、特异度均明显高于APRI、FIB-4及NFS。对于显著肝纤维化( F≥2),LSM的ROC曲线下面积为0.862;对于进展期肝纤维化( F≥3),LSM的ROC曲线下面积为0.928。结论:LSM对NAFLD引起的肝纤维化有很好的排除诊断及较好的诊断价值,其灵敏度及特异度均优于APRI、FIB-4及NFS。

关键词：肝纤维化脂肪肝非酒精性肝脏弹性测定(LSM)

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肾脏囊性病变2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度分析

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1121-1128页

作者：白旭孙松梅康欢欢李林许伟赵春刚朴勇男王英王小娜于梅艳王美凤贾凯强郭爱桃叶慧义王海屹解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 解放军总医院第二医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院医学创新研究部医院管理研究所北京100853 达州市中心医院放射科达州635099 珲春市中医医院医学影像科珲春133300 山东大学附属济南市中心医院医学影像中心济南250013 首都医科大学附属北京中医医院放射科北京100010 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 解放军火箭军特色医学中心放射科北京100088 解放军总医院第三医学中心病理科北京100039

目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理... 详细信息

目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理结果的207例CRM患者,共207个病灶。基于2019版Bosniak分类系统的MRI标准,8名不同年资的放射科医师在对患者病理信息均不知情的前提下,对所有CRM间隔1个月进行两次独立评估。采用组内相关系数(ICC)衡量8名阅片者对所有病灶以及不同病理性质(良性及恶性)、不同大小(最大径≤40 mm及>40 mm)亚组的重测信度,计算并比较4名高年资(工作经验≥10年)及4名低年资(工作经验<10年)阅片者的重测信度,ICC间比较采用Z检验。结果207个病灶包括良性病灶111个(良性囊肿83个、良性肿瘤28个)和恶性肿瘤96个。最大径≤40 mm的87个,>40 mm的120个。基于2019版Bosniak分类MRI标准,对全部病灶,8名阅片者单独两次评估的重测信度ICC为0.776~0.888,整体重测信度ICC为0.848(95%CI 0.821~0.872),高、低年资阅片者重测信度ICC分别为0.853(95%CI 0.824~0.880)、0.843(95%CI 0.811~0.871),差异无统计学意义(Z=0.85,P=0.374)。全部阅片者对良性病变的ICC为0.827,恶性病变为0.654,差异有统计学意义(Z=2.80,P=0.005);最大径≤40 mm的病变的ICC为0.770,>40 mm的为0.876,差异有统计学意义(Z=-2.36,P=0.018)。对不同病理性质及不同大小的CRM亚组中,高、低年资阅片者重测信度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论2019版Bosniak分类中MRI标准对CRM的阅片者重测信度佳,且不受阅片者工作经验影响;不同病理性质及不同大小病灶间重测信度存在差异,但均达良好以上水平。

关键词：磁共振成像肾脏囊性病变 Bosniak分类重测信度

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AFP和AFP-L3%联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值

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临床肝胆病杂志 2019年第7期35卷 1514-1519页

作者：关贵文姚明解钱相君翟相威闫晓彤赵景民鲁凤民陈香梅北京大学基础医学院病原生物学系北京100191 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心北京100039

目的探究AFP联合AFP-L3%检测在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的1208例慢性肝炎患者、1967例肝硬化患者和1569例肝细胞癌患者的血清学指标及临床资料。分析各组患者血清... 详细信息

目的探究AFP联合AFP-L3%检测在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的1208例慢性肝炎患者、1967例肝硬化患者和1569例肝细胞癌患者的血清学指标及临床资料。分析各组患者血清AFP及AFP-L3%的分布情况,比较AFP、AFP-L3%单独及两者联合诊断肝癌的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC),并分析AFP和AFP-L3、AFP-L3%的相关性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。计量资料的相关性分析采用Spearman秩相关。AUC之间的比较采用Delong检验。采用logistic回归建立AFP-L3%及AFP联合诊断肝癌的模型。结果肝癌组AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组和慢性肝炎组(H值分别为1107. 3、1076. 9,P值均<0. 01)。肝癌组AFP-L3%阳性率为30. 9%,显著高于肝硬化(3. 0%)及慢性肝炎组(2. 8%)(χ^2=768. 5,P <0. 01)。肝癌组AFP-L3%水平为3. 3(0~13. 4)%,显著高于肝硬化(0)及慢性肝炎组(0)(H=1034. 1,P <0. 01)。相关分析结果显示血清AFP与AFP-L3水平显著相关(r=0. 91,P <0. 01),但AFP-L3%与AFP则无相关性(r=0. 04,P> 0. 05)。在特异度相同的情况下,AFP联合AFP-L3%诊断肝癌的灵敏度显著高于AFP(26. 6%vs 18. 4%,P <0. 01)或AFPL3%单用(36. 6%vs 30. 9%,P <0. 01)。亚组分析显示,对于AFP≥10μg/L的样本,联合诊断肝癌的AUC显著高于AFP单用(0. 745vs 0. 701,P <0. 01);在肿瘤直径> 2 cm或乙型肝炎相关肝癌中,联合检测的灵敏度显著高于AFP单用(27. 6%vs 18. 0%,27. 7%vs19. 1%,P值均<0. 01)或AFP-L3%单用(37. 0%vs 30. 3%,36. 9%vs 31. 8%,P值均<0. 01)。但在肿瘤直径≤2 cm以及非乙型肝炎相关肝癌亚组中,联合检测诊断肝癌的灵敏度与单用AFP或AFP-L3%差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。结论 AFP联合AFP-L3%能显著提高肝癌诊断的灵敏度,对乙型肝炎相关肝癌和肿瘤直径> 2 cm肝癌的辅助诊断具有更好的临床应用价值。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类诊断曲线下面积

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卵磷脂-胆甾醇乙酰转移酶作为肝细胞癌转移预测标志物及其功能与机制的研究

卵磷脂-胆甾醇乙酰转移酶作为肝细胞癌转移预测标志物及其功能与...

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第十六届中国体视学与图像分析学术会议——交叉、融合、创新

作者：赵立华李曦李妍徐鹏飞高雪赵景民中国人民解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心

目的肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内最常见且恶性度最高的肿瘤之一。转移是HCC患者预后差,复发率高的主要原因,然而其调控机制尚不明确且临床上缺乏能够用于预测HCC转移的组织学标志物。我们利用基因表达芯片、临... 详细信息

目的肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内最常见且恶性度最高的肿瘤之一。转移是HCC患者预后差,复发率高的主要原因,然而其调控机制尚不明确且临床上缺乏能够用于预测HCC转移的组织学标志物。我们利用基因表达芯片、临床队列以及HCC细胞系筛选能够用于预测HC C转移组织学标志物并且探索候选分子在转移过程中的功能及分子机制。方法利用基因表达芯片筛选在高转移潜能H

关键词： LCAT 肝细胞癌转移标志物功能机制

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抗病毒治疗达到SVR后隐匿性HCV的发生率及临床意义

抗病毒治疗达到SVR后隐匿性HCV的发生率及临床意义

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第十六届中国体视学与图像分析学术会议——交叉、融合、创新

作者：王艺瑾赵景民中国人民解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心

目的 DAA药物开创了全球丙肝治疗的新时代,使得慢性丙肝的治愈率提高到92%-100%。然而HCV患者达到SVR后的长期疗效仍需关注。目前,慢性HCV感染诊断主要依据血清中HCV抗体和HCV RNA的检测。近几年来,在血清中未检测出HCV RNA的情况下,在... 详细信息

目的 DAA药物开创了全球丙肝治疗的新时代,使得慢性丙肝的治愈率提高到92%-100%。然而HCV患者达到SVR后的长期疗效仍需关注。目前,慢性HCV感染诊断主要依据血清中HCV抗体和HCV RNA的检测。近几年来,在血清中未检测出HCV RNA的情况下,在外周血单核细胞(PBMC)和/或肝细胞中检测出HCV RNA,引发了"隐匿性HCV感染(OCI)"的讨论。丙肝患者达到SVR24后是否会存在OCI及OCI的临床意义尚不清楚。因此我们研究抗病毒治疗达到SVR后隐匿性HCV的发生率及临床意义。方法本研究共纳入了140个接受抗病毒治疗达到SVR或病毒自发清除的丙肝患者,包括60个接受DAA治疗,50个接受干扰素和利巴韦林联合治疗(PR),30个自发清除(SR)的患者。利用RNAscope组织原位杂交及qPCR的方法分别检测肝组织及PBMC中的HVC RNA。结果在140个患者中共检出16例隐匿性HCV感染,其中DAA组9例(15.0%),PR组5例(10.0%),SR组2例(6.7%)。HCV基因3型患者发生OCI的频率较高。基线病毒载量、IL-28b基因型、转氨酶水平均与OCI无相关性。然而,我们发现OCI患者SVR后纤维化水平较差,表明OCI可能在持续性肝组织损伤中发挥了作用,或肝纤维化状态更易于OCI的发生。进一步研究发现,在14例有肝穿组织的OCI患者中,仅有5例在SVR24后纤维得到逆转(35.7%),其余9例纤维化没有改善或继续恶化,而非OCI患者SVR后纤维化逆转率达61.0%(P=0.07)。此外,该研究队列中一名OCI患者在PR治疗结束48周后HCV复发。结论 SVR后隐匿性HCV的发生率仍然较高,且OCI的发生与肝纤维化相关。因此DAA时代丙肝患者达到SVR后仍需持续监测随访。

关键词： SVR DAA药物 HCV OCI

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血清高尔基体蛋白73对丙型肝炎肝硬化的诊断价值研究

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中华肝脏病杂志 2022年第8期30卷 879-884页

作者：王鹏飞刘树红钱相君翟相威文夏杰姚明解赵景民鲁凤民郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心北京100039 北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病中心北京100191 北京大学基础医学院人体解剖学与组织学胚胎学系北京100191

目的探究血清高尔基体蛋白73(GP73)及基于其构建的诊断模型对丙型肝炎肝硬化患者的诊断价值。方法回顾性收集2010年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的271例慢性丙型肝炎病毒感染者为研究对象,其中肝炎患者126例,肝硬化患... 详细信息

目的探究血清高尔基体蛋白73(GP73)及基于其构建的诊断模型对丙型肝炎肝硬化患者的诊断价值。方法回顾性收集2010年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的271例慢性丙型肝炎病毒感染者为研究对象,其中肝炎患者126例,肝硬化患者145例。患者均进行血清GP73检查和基于肝脏瞬时弹性成像的肝脏硬度测定(LSM),并收集血常规、肝功能、凝血功能等相关指标。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估GP73对肝硬化的诊断效能,并与天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数(FIB-4)及LSM的诊断价值进行比较,明确GP73的诊断价值后,通过logistic回归性分析建立基于血清学指标的代偿期丙型肝炎肝硬化诊断模型。结果GP73、LSM、FIB-4和APRI诊断代偿期丙型肝炎肝硬化的受试者操作特征曲线下面积(AUC)依次为0.923、0.839、0.836和0.800,以GP73的诊断效能最优(P<0.001)。LSM、GP73联用可将肝硬化的诊断灵敏度提高到97.24%。多因素logistic回归分析揭示GP73、年龄、血小板是肝硬化的独立预测因素,并据此建立了代偿期丙型肝炎肝硬化诊断模型(GAP):LogitP=1/[1+exp(6.145+0.013×血小板-0.059×年龄-0.059×GP73)],该模型诊断代偿期肝硬化的AUC为0.944,在最佳cut-off值0.56时的灵敏度和特异度分别为84.03%、92.06%,诊断效能也优于APRI、FIB-4、LSM以及GP73单用(P值均<0.05)。结论GP73是诊断丙型肝炎代偿期肝硬化的可靠的血清生物标志物,基于GP73、血小板计数及年龄构建的代偿期丙型肝炎肝硬化的GAP诊断模型可使诊断效能进一步改善,有助于代偿期丙型肝炎肝硬化患者的诊断。

关键词：丙型肝炎病毒高尔基体蛋白肝硬化

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CNDP1作为新型肝细胞癌诊断及预后标志物的研究

CNDP1作为新型肝细胞癌诊断及预后标志物的研究

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第十六届中国体视学与图像分析学术会议——交叉、融合、创新

作者：李曦赵立华李妍高雪徐鹏飞赵景民中国人民解放军总医院第五医学中心病理研究与诊断中心

目的肝细胞癌是世界范围内最常见且恶性度最高的肿瘤之一。在肝癌早期,手术切除可取得满意的疗效,但在缺乏特异性的检测标志物和影像学检查不敏感的情况下,大多数患者延误了最佳手术时间。临床上迫切需要灵敏度高特异性好的HCC筛查标志... 详细信息

目的肝细胞癌是世界范围内最常见且恶性度最高的肿瘤之一。在肝癌早期,手术切除可取得满意的疗效,但在缺乏特异性的检测标志物和影像学检查不敏感的情况下,大多数患者延误了最佳手术时间。临床上迫切需要灵敏度高特异性好的HCC筛查标志物。通过公开芯片的信息采集,生物信息学分析和临床标本的研究,我们评估肌钙蛋白酶1(CNDP1)作为HCC诊疗和预后指标的可能性,特别是作为血清生物标志物。方法通过芯片和GO分析鉴

关键词： CNDP1 Biomarker HCC

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基于血清高尔基体蛋白73的代偿期乙型肝炎肝硬化无创诊断模型的建立及初步应用

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中华肝脏病杂志 2020年第1期28卷 47-52页

作者：翟相威刘树红姚明解钱相君文夏杰许强赵景民鲁凤民郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 450001 解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心北京100039 北京大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系 100191 北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病中心 100191

目的在进一步探究血清高尔基体蛋白(GP)73对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断价值的基础上,构建基于血清GP73和其他常规血清学指标的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型并评估其诊断效能和适用性。方法选择2010年1月至2017年12月在解放军总医院第... 详细信息

目的在进一步探究血清高尔基体蛋白(GP)73对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断价值的基础上,构建基于血清GP73和其他常规血清学指标的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型并评估其诊断效能和适用性。方法选择2010年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的666例慢性乙型肝炎患者为研究对象,并根据诊断代偿期肝硬化是否依据肝脏组织学检查分为临床诊断组和病理诊断组。在临床诊断组中建立代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型,并与目前临床使用的肝硬化诊断模型天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数和肝脏硬度测量值(LSM)进行比较。最后用病理诊断组对该诊断模型进一步验证。结果在临床诊断组中,GP73与APRI、FIB-4、LSM诊断肝硬化受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.857、0.864和0.832,四项指标诊断效能相当(P值均>0.05)。进而通过logistic回归分析,建立了代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型(GAPA):logitP=1/[1+exp(1.614-0.054×GP73-0.045×Age+0.030×PLT-0.015×ALP)]。该模型的AUC高达0.940,最佳截点值为0.41,对应的诊断灵敏度和特异度分别为0.92和0.82,诊断效能优于APRI、FIB-4、LSM以及GP73单用(P值均<0.05)。在病理诊断组,GAPA的AUC为0.877,与LSM(0.891)和FIB-4(0.847)的诊断效能相当(P值均>0.1),但仍优于APRI(0.811)和GP73单用(0.780)(P值均<0.001)。结论研究中建立的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型GAPA在临床诊断组和病理诊断组都有较好的诊断效能,对资源相对匮乏或未开展LSM地区的慢性乙型肝炎患者代偿期肝硬化有一定的辅助诊断价值。

关键词：肝炎,乙型,慢性高尔基体蛋白73 代偿期肝硬化无创诊断模型

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