检索结果-内蒙古大学图书馆

实用休克杂志（中英文） 2020年第3期4卷 131-135页

作者：周飞虎王黎解放军总医院第一医学中心重症医学科

脓毒症是重症监护病房一种较为常见的临床综合征,常继发于严重创伤、感染、外科大手术后等,其发病机制复杂,病死率较高。早期识别和抗感染治疗是其中一个重要的部分。但是由于严重感染的许多因素与免疫状态相关,机体的促炎和抗炎反应涉... 详细信息

脓毒症是重症监护病房一种较为常见的临床综合征,常继发于严重创伤、感染、外科大手术后等,其发病机制复杂,病死率较高。早期识别和抗感染治疗是其中一个重要的部分。但是由于严重感染的许多因素与免疫状态相关,机体的促炎和抗炎反应涉及一系列如心血管、代谢、促凝血等改变,因此除了相关的抗感染治疗外,还牵涉到针对包括细胞因子网络多方面的靶点,免疫功能调整、纠正凝血功能紊乱、循环支持、营养与代谢支持等多种治疗方式联合等。本文就近年来脓毒症在抗感染治疗之外的研究进展来探讨和阐述。

关键词：脓毒症免疫功能治疗

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支气管肺泡灌洗液或血清半乳甘露聚糖诊断肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的价值

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郑州大学学报（医学版） 2023年第3期58卷 429-432页

作者：张莹张军昌牟劲松首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科北京100038 中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)与血清GM对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值。方法:共纳入肝衰竭合并IPA患者34例(研究组),同期肝衰竭合并肺部感染(非IPA)患者55例(对照组),所有患者均进行血清GM、BALF-GM... 详细信息

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)与血清GM对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值。方法:共纳入肝衰竭合并IPA患者34例(研究组),同期肝衰竭合并肺部感染(非IPA)患者55例(对照组),所有患者均进行血清GM、BALF-GM试验及病原菌培养。结果:研究组BALF-GM和血清GM水平均高于对照组(P均<0.001)。BALF-GM用于诊断IPA的ROC曲线下面积(95%CI)为0.845(0.758~0.932),最佳诊断界值为0.745,敏感度为0.706,特异度为0.909,约登指数为0.615;血清GM用于诊断IPA的ROC曲线下面积(95%CI)为0.820(0.730~0.909),最佳诊断界值为0.560,敏感度为0.618,特异度为0.927,约登指数为0.545。BALF-GM和血清GM的诊断效能差异无统计学意义(P=0.695)。结论:BALF-GM和血清GM对肝衰竭合并IPA均具有较高的诊断效能。

关键词：侵袭性肺曲霉菌病肝衰竭半乳甘露聚糖血清支气管肺泡灌洗液

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ICU患者中心静脉导管感染状况分析及预防对策

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中国临床研究 2020年第1期33卷 135-138页

作者：鲍珍刘微周体解放军总医院第四医学中心重症医学科

目的分析ICU中心静脉导管(CVC)感染状况,并提出预防管理对策。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月入住ICU期间留置CVC 640例患者的临床资料,按照置管期间是否发生导管感染分为感染组98例和未感染组542例。对该组患者的感染情况及可能... 详细信息

目的分析ICU中心静脉导管(CVC)感染状况,并提出预防管理对策。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月入住ICU期间留置CVC 640例患者的临床资料,按照置管期间是否发生导管感染分为感染组98例和未感染组542例。对该组患者的感染情况及可能引起感染的危险因素进行分析。结果 CVC感染的发生率为15. 31%。以导管相关性血流感染最常见,占44. 90%;感染组与未感染组在年龄、导管类型、APACHEⅡ评分、穿刺部位、CVC穿刺次数、导管留置时间、抗生素使用时间、入住ICU时间、合并糖尿病、白蛋白、血红蛋白、操作人员经验方面的差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、导管留置时间长、抗生素使用时间长、APACHEⅡ评分高、CVC穿刺次数多、白蛋白水平低是CVC感染的独立危险因素(P <0. 05,P <0. 01)。结论 ICU患者发生CVC感染的风险较高,影响因素较大,应最大限度的减少危险来源,提高ICU护理质量。

关键词：重症监护病房中心静脉导管感染调查预防对策

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低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估

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临床与病理杂志 2021年第12期41卷 2894-2899页

作者：何昕昕丰艳郭剑颖解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100048

目的:探究低分子肝素对下肢骨折患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,为患者临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2017年12月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心进行治疗的78例下肢骨折高龄患者,根据治疗方... 详细信息

目的:探究低分子肝素对下肢骨折患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,为患者临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2017年12月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心进行治疗的78例下肢骨折高龄患者,根据治疗方法分为对照组与研究组,每组各39例。对照组术前单纯采用常规治疗,研究组术前在常规治疗的基础上注射低分子肝素改善凝血功能。比较两组患者的手术出血量、术后渗血量、输血量及手术时间等情况以及两组患者手术前后凝血功能指标,同时观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,随访1个月,对比两组下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果:两组患者手术出血量、术后渗血量、手术时间及输血量均无显著性差异(P>0.05)。手术前,两组患者的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)比较的差异均无统计意义(均P>0.05);手术后,研究组PT(14.01±0.41)s、APTT(39.59±2.45)s,显著高于对照组的(12.97±0.56)s,(37.26±3.41)s,差异有统计学意义(P <0.05);研究组FIB (2.24±0.51)g/L,显著低于对照组的(3.01±0.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。使用普通凝血监测结果显示两组患者的凝血激活时间(activated clotting time,ACT)、凝血速率(clotrate,CR)、血小板功能(platelet function,PF)显示差异均无统计意义(均P> 0.0 5);使用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测结果显示研究组ACT(187.67±29.27)s,显著高于对照组的(169.12±22.34)s,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CR(15.67±5.24)sig/min、PF(1.58±0.94),显著低于对照组的(19.12±5.47)sig/min和(2.67±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DV T发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素辅助治疗下肢骨折具有明显的抗凝效果,可改善患者血液高凝状态,不增加出血风险,能预防术后血栓形成。同时Sonoclot凝血及血小板功能分析仪可用于监控患者抗凝效果,方便进行及早诊断治疗,值得推广。

关键词：下肢骨折低分子肝素抗凝功能 Sonoclot凝血分析仪血小板功能

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重视大数据分析在脓毒症研究中的应用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 131-134页

作者：刘辉姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部转化医学研究中心北京100853

随着计算机技术以及信息手段的进步,研究者能够对海量的医疗、生物数据进行收集、存储和分析。近年来,大数据分析在脓毒症研究中得到迅速发展和广泛应用。2015年,全球专家基于300余万份电子病例大数据分析,推动了脓毒症定义3.0(sepsis 3... 详细信息

随着计算机技术以及信息手段的进步,研究者能够对海量的医疗、生物数据进行收集、存储和分析。近年来,大数据分析在脓毒症研究中得到迅速发展和广泛应用。2015年,全球专家基于300余万份电子病例大数据分析,推动了脓毒症定义3.0(sepsis 3.0)的形成。其中快速序贯器官功能衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)利用血压、呼吸频率及意识变化来快速判断患者脓毒症风险,也是基于大数据分析筛选。2017年,1项发表在《美国医学会杂志》上的临床观察验证了SOFA评分在预后判断上的准确性,该研究分析了来自澳大利亚、新西兰182家重症监护病房(intensive care unit,ICU)、184875份病例资料[1]。目前,大数据分析在脓毒症病理过程心电、脑电等时序数据、影像学数据、组学数据以及生物信息等海量数据处理中受到极大关注与高度重视。

关键词：大数据分析呼吸频率计算机技术生物数据时序数据海量数据处理脓毒症澳大利亚

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深刻理解皮质醇激素治疗与危重症相关性肾上腺功能不全

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 131-134页

作者：刘辉姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部转化医学研究中心北京100853

严重创烧伤、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus pituity adrenal,HPA)轴迅速活化并上调体内皮质醇激素水平、调动机体的防御机制[1]。然而,对... 详细信息

严重创烧伤、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus pituity adrenal,HPA)轴迅速活化并上调体内皮质醇激素水平、调动机体的防御机制[1]。然而,对于危重症患者肾上腺功能相对不足、皮质醇激素治疗的内在机制及确切疗效仍存在诸多争议,亟待进一步探讨和澄清。

关键词：皮质醇激素肾上腺功能急性呼吸窘迫综合征脓毒性休克危重症患者防御机制

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新型肠内营养鼻饲方案联合蕊福平在ICU腹泻患者中的应用研究

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结直肠肛门外科 2020年第S1期26卷 35-36页

作者：王蕾李远青祝红娟解放军总医院第四医学中心重症医学科 100048

目的观察一种新型肠内营养鼻饲方案联合蕊福平在ICU腹泻患者护理中的应用效果。方法选取2018年12月到2019年7月在ICU住院时应用肠内营养期间发生腹泻的43例患者,按随机数法分为对照组23例,观察组20例,进行不同方法处理。对照组常规应用... 详细信息

目的观察一种新型肠内营养鼻饲方案联合蕊福平在ICU腹泻患者护理中的应用效果。方法选取2018年12月到2019年7月在ICU住院时应用肠内营养期间发生腹泻的43例患者,按随机数法分为对照组23例,观察组20例,进行不同方法处理。对照组常规应用肠内营养乳剂,鼻饲泵匀速泵入60 ml/h,早中晚给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊2粒。观察组鼻饲蕊福平90 ml后,加肠内营养乳剂300 ml/h,间隔4小时再次同法使用。两组患者全天使用肠内营养乳剂均为1000 ml,1周后根据标准判断腹泻改善程度。结果观察组腹泻治愈率95%,对照组腹泻治愈率43%,差异有统计学意义(χ~2=4.84,P<0.05)。结论新型肠内营养鼻饲方案联合蕊福平可显著改善ICU患者腹泻的治愈率。

关键词：肠内营养腹泻蕊福平

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机械通气时急诊内镜辅助三腔二囊管治疗失血性休克的食管静脉曲张出血患者临床观察

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肝脏 2020年第8期25卷 797-799页

作者：张军昌林芳陈素红牟劲松解放军总医院第五医学中心重症医学中心北京100039

目的探讨在机械通气时急诊内镜辅助三腔二囊管置入治疗失血性休克的食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选择解放军总医院第五医学中心重症医学中心2017年5月至2019年3月收治的15例失血性休克患者作为研究对象。结果15例失血性休克患... 详细信息

目的探讨在机械通气时急诊内镜辅助三腔二囊管置入治疗失血性休克的食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选择解放军总医院第五医学中心重症医学中心2017年5月至2019年3月收治的15例失血性休克患者作为研究对象。结果15例失血性休克患者在机械通气时内镜下止血或置入三腔二囊管治疗均失败。采用急诊内镜下辅助三腔二囊管置入均成功。12例止血效果确切,1例病情稳定后成功行经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)成功止血,2例临床死亡。结论失血性休克患者在机械通气行内镜下止血或三腔二囊管置入治疗失败时,急诊内镜辅助三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血成功率高,止血效果确切,可在临床上予以推广实施。

关键词：食管胃底静脉曲张三腔二囊管急诊内镜

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1例大便引流装置致直肠大出血的护理体会

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结直肠肛门外科 2021年第S1期27卷 155-156页

作者：刘玉玲陈素红魏秀娟薛雅晋邵艳玲牟劲松解放军总医院第五医学中心重症医学中心北京100039

大便引流装置能有效收集危重症大便失禁患者的大便,保护肛周皮肤,避免频繁翻动有禁忌证的大便失禁患者,节省患者住院开支,减轻了护理工作量,是护理大便失禁患者的理想方法。近日我科收治1例肝硬化伴肛周脓肿的患者使用大便引流装置后并... 详细信息

大便引流装置能有效收集危重症大便失禁患者的大便,保护肛周皮肤,避免频繁翻动有禁忌证的大便失禁患者,节省患者住院开支,减轻了护理工作量,是护理大便失禁患者的理想方法。近日我科收治1例肝硬化伴肛周脓肿的患者使用大便引流装置后并发直肠粘膜大出血的案例,现将临床报道如下。1病例资料患者男,53岁,因"发现乙肝表面抗原阳性30年,腹胀伴肛周隐痛1周.

关键词：引流装置肛周皮肤破溃肛周脓肿大便失禁护理体会

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水通道蛋白在热射病致中枢神经系统损伤中的研究进展

引用

军事医学 2023年

作者：李鑫马丽贞孙莹汪茜宋青解放军总医院第三医学中心急诊医学科军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所解放军总医院第一医学中心重症医学科

中枢神经系统损伤是热射病（HS）的典型特征之一，具有进展迅速、死亡率高、致残率高的特点。水通道蛋白（AQP）在中枢神经系统广泛分布，在正常生命活动及多种疾病中发挥关键的调控作用。该文综述了AQP在HS所致的中枢神经系统损伤的研... 详细信息

中枢神经系统损伤是热射病（HS）的典型特征之一，具有进展迅速、死亡率高、致残率高的特点。水通道蛋白（AQP）在中枢神经系统广泛分布，在正常生命活动及多种疾病中发挥关键的调控作用。该文综述了AQP在HS所致的中枢神经系统损伤的研究进展，为提高对HS的认识，进一步探究其防治方法提供参考。

关键词：热射病水通道蛋白中枢神经系统

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