检索结果-内蒙古大学图书馆

肝脏 2019年第5期24卷 497-498,506页

作者：张军昌许彪匡志丹牟劲松解放军总医院第五医学中心重症医学中心

目的探讨在膀胱压监测下腹水引流治疗腹腔内高压的效果。方法选取2017年1月至2018年6月收治25例肝硬化合并腹腔内高压患者。在膀胱压监测下腹水引流缓解腹腔压力,观察腹腔减压过程中膀胱压与腹水引流量的变化趋势,比较入院时和放腹水24... 详细信息

目的探讨在膀胱压监测下腹水引流治疗腹腔内高压的效果。方法选取2017年1月至2018年6月收治25例肝硬化合并腹腔内高压患者。在膀胱压监测下腹水引流缓解腹腔压力,观察腹腔减压过程中膀胱压与腹水引流量的变化趋势,比较入院时和放腹水24h后患者乳酸、APACHEⅡ评分、膀胱压及心脏射血分数变化。结果25例患者均存在腹腔内高压,其中等级Ⅰ有9例,等级Ⅱ有7例,等级Ⅲ有6例,等级Ⅳ有3例。全组患者在引流腹水1000~2000mL时膀胱压下降明显,其后膀胱压曲线逐渐变缓。全组膀胱压平均23.1cmH2O,当腹水引流平均3350mL时膀胱压降至8cmH2O,24h后膀胱压平均10.9cmH2O。全组患者乳酸、APACHEⅡ评分、膀胱压及心脏射血分数均较腹腔减压前明显改善。结论通过膀胱压监测引流腹水,降低腹腔内压力能有效改善组织灌注、心脏射血功能,能防止病情逐渐恶化。

关键词：腹腔内高压腹腔间隙综合征肝硬化腹水

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ICU护士实施重症患者早期功能锻炼护理体验的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2023年第3期4卷 207-212页

作者：李冰王丹丹亢峥崎孙岩马燕兰唐晟解放军总医院第一医学中心口腔科北京市100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京市100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京市100853 解放军总医院卫勤训练中心

目的了解ICU护士为重症患者实施早期功能锻炼的护理体验,为促进ICU获得性衰弱的早期预防和治疗提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年1月-4月在北京市某三级甲等医院综合ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构深度访谈,采用Colai... 详细信息

目的了解ICU护士为重症患者实施早期功能锻炼的护理体验,为促进ICU获得性衰弱的早期预防和治疗提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年1月-4月在北京市某三级甲等医院综合ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构深度访谈,采用Colaizzi现象学研究方法,对访谈资料进行分析。结果通过分析得出以下4个主题:①借力医护患有效沟通与配合;②缺少实施规范和管理制度;③面临实施困难和护理压力;④渴望专业团队和辅助设备。结论在推进重症患者早期功能锻炼的过程中,既要有效运用正向引导,也要加快管理规范和操作指引的构建,从改善人力资源和辅助设备配置等多个角度研究改进对策,有效提高重症患者ICU获得性衰弱的预防和治疗效果。

关键词：重症监护病房早期活动康复护理质性研究

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一种呼吸机管路延长管的设计与应用

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 873-874页

作者：姜亚威王健赵文文甘鹏张晓琳解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091 首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科北京100050 广西中医药大学公共卫生与管理学院南宁530200

目前临床上常规使用的呼吸机管路延长管在实施开放式吸痰时需要断开延长管与气管导管的连接,在正压作用下就会导致呼吸机管路内含致病微生物的冷凝水喷溅,部分会形成气溶胶悬浮于空气中,污染空气,增加交叉感染及操作者受污染的风险,同... 详细信息

目前临床上常规使用的呼吸机管路延长管在实施开放式吸痰时需要断开延长管与气管导管的连接,在正压作用下就会导致呼吸机管路内含致病微生物的冷凝水喷溅,部分会形成气溶胶悬浮于空气中,污染空气,增加交叉感染及操作者受污染的风险,同时呼吸机会发出相应的报警声,造成噪音污染。基于以上因素,解放军总医院第八医学中心重症医学科与首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科医护人员联合设计了一种呼吸机管路延长管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021476518.X)。该装置由主管路、第一管套、第二管套、阀体、控制杆及轴套等组成,既能有效避免空气污染,降低交叉感染的风险,同时又能减少噪音污染,降低噪音对患者及医务人员的负面影响。

关键词：呼吸机延长管开放式吸痰护理专利

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肝硬化并脑出血患者预后危险因素分析

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肝脏 2019年第10期24卷 1116-1118页

作者：王丹牟劲松胡志军严冰冰匡志丹解放军总医院第五医学中心重症医学中心

目的探讨肝硬化并脑出血患者的预后和病死率,分析影响预后的危险因素。方法收集2008年12月至2018年7月解放军总医院第五医学中心收治的51例肝硬化并脑出血患者临床资料。根据出院情况将患者分为死亡组和好转组,对两组患者的临床特征进... 详细信息

目的探讨肝硬化并脑出血患者的预后和病死率,分析影响预后的危险因素。方法收集2008年12月至2018年7月解放军总医院第五医学中心收治的51例肝硬化并脑出血患者临床资料。根据出院情况将患者分为死亡组和好转组,对两组患者的临床特征进行比较,并探讨与预后相关的危险因素。结果51例患者中,死亡31例,病死率为61%。单因素分析结果显示,死亡组与好转组患者的血肿面积分别为(57±28)mL、(25±11)mL,血小板分别为(31±27)×10^9/L、(62±21)×10^9/L,重度意识障碍分别为25例、5例,child评分C级为26例、8例,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血小板计数为肝硬化并脑出血患者预后的独立危险因素(P<0.05),血小板受试者工作特征曲线下面积为0.894(0.803~0.986),灵敏度和特异度分别为100%和77.4%,最大约登指数为0.774。结论血小板是肝硬化并脑出血患者预后的独立危险因素,与患者病死率呈正相关。肝硬化病因与并发脑出血有关,与预后无关。

关键词：肝硬化脑出血肝衰竭

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劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案(第1版)

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 367-370页

作者：宋景春宋青宁波李海玲高燕无联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 空军特色医学中心重症医学科北京100142 海军第971医院重症医学科山东青岛266071 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 全军热射病防治专家组

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的... 详细信息

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的官兵在医院进行热耐力重建提供保障。本文主要阐述劳力性中暑官兵热耐力重建的基本概念、技术要求、启动时机、实施评估及随访方案等。

关键词：劳力性中暑热耐力军事医学重建

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脂肪乳非营养作用在中毒救治中的应用研究进展

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第1期42卷 73-77页

作者：董建光林国东邱泽武天津市中心妇产科医院重症医学科天津300100 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510010 中国人民解放军总医院第五医学中心化学损伤救治科北京100071

脂肪乳是临床上常用于重症患者肠外营养支持治疗的药物。随着医药事业的发展,脂肪乳已形成了多种不同配方的制剂,其中不同类型的脂肪乳有各自代谢和体内供能的特征,应用适应症也有所不同。除提供营养物质的供应外,脂肪乳在免疫调节、抗... 详细信息

脂肪乳是临床上常用于重症患者肠外营养支持治疗的药物。随着医药事业的发展,脂肪乳已形成了多种不同配方的制剂,其中不同类型的脂肪乳有各自代谢和体内供能的特征,应用适应症也有所不同。除提供营养物质的供应外,脂肪乳在免疫调节、抗炎、抗休克、中毒支持治疗、心肺复苏等方面的作用不断被研究。本文对现有的循证医学证据进行梳理,阐述脂肪乳在中毒危重症患者救治过程中发挥非营养功能的机制及治疗作用,对其在救治中毒危重患者中的价值进行探讨,并为今后脂肪乳非营养功能的应用提供部分参考。

关键词：脂肪乳中毒危重症营养休克

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鲍曼不动杆菌异质性耐药研究进展

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中国感染控制杂志 2019年第8期18卷 791-796页

作者：方云王起柏长青李璞媛解放军总医院第五医学中心呼吸与危重症医学科北京100071 航空航天中心医院神经内科北京100049

异质性耐药是指细菌的不同亚群对某种抗菌药物表现出不同的敏感性,多报道于对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌。近年来,在以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等为代表的革兰阴性菌中这一现象不断地被揭示,并且被逐渐认识到其可... 详细信息

异质性耐药是指细菌的不同亚群对某种抗菌药物表现出不同的敏感性,多报道于对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌。近年来,在以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等为代表的革兰阴性菌中这一现象不断地被揭示,并且被逐渐认识到其可能是导致抗感染治疗失败的原因之一。细菌一旦出现异质性耐药,在抗菌药物选择性压力下,即使是小部分的耐药亚群也可表现出高水平的表型耐药,从而导致临床应用抗菌药物抗感染治疗的失败。异质性耐药体现了细菌群体从部分耐药向完全耐药转变的过程。研究异质性耐药对于认识临床常见病原菌耐药的发展过程,以及评估治疗方案和指导临床使用抗菌药物具有重要的意义。本文对鲍曼不动杆菌异质性耐药的研究现状进行了综述。

关键词：鲍曼不动杆菌异质性耐药研究进展

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四点听诊导航法徒手盲插鼻肠管在危重患者中的应用

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中华灾害救援医学 2021年第2期9卷 791-793页

作者：刘微李晓静孔媛媛祝红娟何忠杰肖建国解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100048 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨四点听诊导航法在危重患者床旁徒手盲插鼻肠管中的应用效果,为危重患者寻找一种简便快捷、安全有效、成功率高的徒手盲插鼻肠管的方法。方法观察临床需要留置鼻肠管的患者41例,采用四点听诊导航法,即先将导管置入胃内,彻底排空... 详细信息

目的探讨四点听诊导航法在危重患者床旁徒手盲插鼻肠管中的应用效果,为危重患者寻找一种简便快捷、安全有效、成功率高的徒手盲插鼻肠管的方法。方法观察临床需要留置鼻肠管的患者41例,采用四点听诊导航法,即先将导管置入胃内,彻底排空胃内容物包括气体,在继续送管的过程中,顺序听诊剑突下、左肋下、脐上、右肋下四个部位,分别对应胃贲门部、胃底部、胃体部和胃幽门部。听诊四个部位的气流声并进行对比,声音最响亮的部位为导管尖端的部位,以此判断导航导管尖端走行。结果 41例置管,平均用时28.78±9.77 min,成功率92.7%。而且患者是否气管插管和置管前给予促胃肠动力药与不给药对置管成功率无影响。无严重并发症发生。结论四点听诊导航法盲插鼻肠管操作简单用时少,成功率高,不受气管插管影响,无需额外药物辅助,值得在临床推广使用。

关键词：四点听诊导航法床旁鼻肠管危重症

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利用SWOT矩阵分析与改进ICU护理教学

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继续医学教育 2021年第7期35卷 43-45页

作者：李广罡许秀萍段红敏胡婕解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100700 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100039

目的对我院ICU护理教学现状进行分析,并提出改进策略。方法问卷调查与当面访相结合,分别收集实习学员、带教老师和科室医护骨干对ICU护理教学的看法。利用SWOT分析法,从优势,劣势,机会,威胁四个维度对教学现状进行归纳分析。结果目前科... 详细信息

目的对我院ICU护理教学现状进行分析,并提出改进策略。方法问卷调查与当面访相结合,分别收集实习学员、带教老师和科室医护骨干对ICU护理教学的看法。利用SWOT分析法,从优势,劣势,机会,威胁四个维度对教学现状进行归纳分析。结果目前科室护理教学在四个维度存在着不同的机遇和挑战,根据SWOT基本准则,对不同维度分别进行组合,提出教学改进策略,包括利用最新专业进展提升学员兴趣,培养学员护理职业荣誉感,规范日常教学行为等措施。结论SWOT分析矩阵,可以有效的对ICU护理教学现状进行全方位分析,并对未来的教学提出符合实际的改进措施。

关键词：重症医学护理教学 SWOT矩阵分析护理实习问卷调查重症护理

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血流限制训练在患者肌肉锻炼中的应用进展

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中国康复医学杂志 2022年第4期37卷 540-545页

作者：杨宁唐晟马燕兰中国人民解放军总医院研究生院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科中国人民解放军总医院卫勤训练中心

住院患者长期卧床,有发生肌肉萎缩的风险。完全卧床后,肌肉力量每周下降10%—15%,3—5周内肌力下降近50%[1],仅两个月肌肉体积就会减半[2]。若及时进行康复锻炼,可减少肌肉萎缩、降低住院率、减少照护负担和医疗费用[3]。美国运动医学会... 详细信息

住院患者长期卧床,有发生肌肉萎缩的风险。完全卧床后,肌肉力量每周下降10%—15%,3—5周内肌力下降近50%[1],仅两个月肌肉体积就会减半[2]。若及时进行康复锻炼,可减少肌肉萎缩、降低住院率、减少照护负担和医疗费用[3]。美国运动医学会(American College of Sports Medicine,ACSM)建议,在进行以增强肌肉力量和质量为目的的抗阻训练时,阻力负荷应达到单次重复最大负荷(1-repetition maximum,1RM)的60%—85%[4]。但多数患者因病情限制无法实现高负荷抗阻训练,运用传统的康复手法在短时间内很难达到理想效果。如今,一种高效的锻炼方法——血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)正快速发展。BFRT结合低强度抗阻训练可达到与高负荷抗阻训练相似的效果,可改善肌肉萎缩,增强肌力[5],在康复医学领域有广阔发展前景。因此,本文就BFRT在患者肌肉锻炼中的应用研究现状进行综述,探讨BFRT对肌肉质量和力量的促进作用,为未来临床应用和研究的优化与改进提供参考。

关键词：抗阻训练康复医学肌肉萎缩肌肉力量住院率康复锻炼肌肉质量最大负荷

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