检索结果-内蒙古大学图书馆

在我国肺癌是发病率及病死率均列居首位的恶性肿瘤,其5年生存率仅19.7%,早诊早治是延长肺癌患者生存期、改善患者预后的关键。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟于2024年8月发布了2024年版肺结节诊治中国专家共识,该共识在2015年版及2018年版的基础上,结合最新的文献证据,对相关的内容进行更新。本文结合2024年美国国家综合癌症网络发布的第2版肺癌筛查指南对该共识进行解读分析,以方便临床医师借鉴应用。

关键词：肺结节肺癌筛查共识解读

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定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响

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中华口腔正畸学杂志 2025年第1期32卷 13-18页

作者：马婷周玮高雪梅陈建霖弓煦陈斯郭峰刘霖高莹卉樊永杰杨喆张佐王少路健杨乐宁夏医科大学口腔医学院银川750003 宁夏回族自治区人民医院呼吸科银川750002 北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科北京100081 宁夏灵武市人民医院口腔科银川750499 解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 北京大学国际医院睡眠中心北京102206 内蒙古一机医院口腔正畸科包头014030 宁夏回族自治区人民医院口腔科银川750002 宁夏银川市贺兰县南梁台子卫生院口腔科银川750200

目的观察分析定制式口腔矫治器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关性高血压患者的临床指标,探讨定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响。方法采用前瞻性研究,选取... 详细信息

目的观察分析定制式口腔矫治器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关性高血压患者的临床指标,探讨定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响。方法采用前瞻性研究,选取研究对象120例,然后依据随机数表法随机分配两组,分别为实验组和对照组。实验组60例受试者在原有降压药物治疗基础上,同时使用定制式口腔矫治器进行治疗;对照组60例只持续使用原有的降压药物治疗,未应用其他辅助治疗措施。治疗6个月后,通过非接触式睡眠呼吸监测仪监测、动态血压监测、血清学检查、Epworth嗜睡评分量表(epworth sleepiness scale,ESS),对所得数据进行组内及组间差异分析对比,观察定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响。结果在治疗完成后,实验组的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、ESS这两项睡眠监测指标都比治疗前降低[AHI治疗前(31.33±6.07)次/h,治疗后(15.53±5.34)次/h,(P<0.001);ESS治疗前7.20±2.43,治疗后4.00±1.69,(P<0.001)],同时最低脉搏血氧饱和度(lowest pulse oxygen saturation,LSpO_(2))和平均脉搏血氧饱和度(mean pulse oxygen saturation,MSpO_(2))比治疗前有提升[最低脉搏血氧饱和度治疗前(68.60±10.35)%,治疗后(80.13±7.44)%,(P=0.004);平均脉搏血氧饱和度治疗前(84.60±3.04)%,治疗后(89.80±3.65)%,(P=0.001)]。两组间治疗前后的血压相关指标差异在统计学上没有显著意义。对两组血压、心率相关指标治疗前后数据差值进行变化率比较,实验组全部血压相关指标下降率大于对照组,夜间平均收缩压、夜间平均舒张压两项数据下降率较对照组差异有统计学意义[实验组夜间平均收缩压下降率为(13.15±3.99)%,对照组夜间平均收缩压下降率为(7.44±4.74)%(P=0.001);实验组夜间平均舒张压下降率为(16.40±2.51)%,对照组夜间平均舒张压下降率为(4.87±6.19)%,(P<0.001)]。实验组患者在开始治疗时和治疗结束时高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)升高,这一变化具有统计学意义(P<0.05)[高密度脂蛋白胆固醇治疗前(1.14±0.31)mmol/L,治疗后(1.21±0.31)mmol/L,(P=0.043)]。结论使用定制式口腔矫治器对OSAHS相关性高血压患者有显著疗效,该治疗措施能有效下降患者的睡眠呼吸暂停低通气指数和嗜睡量表评分,提高最低血氧饱和度及平均血氧饱和度,改善睡眠结构及夜间低氧状态;定制式口腔矫治器可降低OSAHS相关性高血压患者收缩压、舒张压、全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压,显著降低夜间平均血压;定制式口腔矫治器可减少患者服用降压药物的种类;定制式口腔矫治器可提高OSAHS相关性高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平,降低心血管事件发生风险。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压

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糖皮质激素减轻烟雾吸入性大鼠急性肺损伤后肺纤维化

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第二军医大学学报 2019年第1期40卷 31-37页

作者：宋立成韩志海李虎明孟激光陈旭昕吴晶解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

目的探究早期应用不同时程甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(n=18)、单纯烟雾吸入组(smoke组,n=40)、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP(1D)组,n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治... 详细信息

目的探究早期应用不同时程甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(n=18)、单纯烟雾吸入组(smoke组,n=40)、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP(1D)组,n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治疗组[smoke+MP(3D)组,n=40]、烟雾吸入+MP 7 d治疗组[smoke+MP(7D)组,n=40]。烟雾吸入大鼠在烟雾箱中烟雾暴露30 min以达到急性肺损伤标准,之后分别于烟雾吸入的1 d、1～3 d、1～7 d给予腹腔注射MP(每天4 mg/kg),计算大鼠28 d生存率;烟雾吸入后的第7、14、28天取大鼠肺组织行马松三色染色、天狼星红染色,并进行肺纤维化评分;通过实时荧光定量PCR测定大鼠肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA表达;通过蛋白质印迹法测定大鼠肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、结缔组织生长因子(CTGF)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)的表达情况。结果 Smoke组大鼠烟雾吸入28 d生存率为47.50%,给予不同时程MP治疗后,生存率均提高至80%以上(P均<0.01)。马松三色染色及天狼星红染色结果显示smoke组大鼠肺纤维化程度加重,而smoke+MP(3D)组和smoke+MP(7D)组较smoke组和smoke+MP(1D)组纤维化程度改善,胶原沉积减轻(P<0.05或P<0.01)。烟雾吸入后smoke组和smoke+MP(1D)组大鼠肺组织中TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平逐步升高,28 d时smoke组和smoke+MP(1D)组高于smoke+MP(3D)和smoke+MP(7D)组(P<0.05或P<0.01)。烟雾吸入后28 d时smoke+MP(3D)组和smoke+MP(7D)组大鼠肺组织中MPO、CTGF、HMGB1、IL-6的表达水平低于smoke组和smoke+MP(1D)组(P<0.05,P<0.01)。但smoke+MP(3D)组和smoke+MP(7D)组上述指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大鼠烟雾吸入后给予MP治疗可以提高其生存率,3 d或7 d的MP治疗可以改善大鼠28 d肺纤维化程度,但这两种治疗方案之间差异无统计学意义。

关键词：烟肺损伤甲泼尼龙肺纤维化

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二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值

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中华结核和呼吸杂志 2020年第10期43卷 844-849页

作者：张为佘丹阳谢晓玮郑华德庞晶琳魏晓阳王海燕解放军总医院第四医学中心急诊医学科北京100048 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

目的探讨二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心2017年9月1日至2018年9月1日采用二代测序技术诊断的5例非HIV感染者肺孢子菌肺炎的诊治过程,并与常规实验... 详细信息

目的探讨二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心2017年9月1日至2018年9月1日采用二代测序技术诊断的5例非HIV感染者肺孢子菌肺炎的诊治过程,并与常规实验室微生物检验结果进行比较,分析二代测序技术在非HIV感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。结果5例中男性3例,女性2例,平均年龄(48±6)岁。3例为膜性肾病,1例为结核性脑膜炎,1例为食管癌放化疗后,发病前均有糖皮质激素用药史。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,胸部CT表现为双肺磨玻璃影,1,3-β-D-葡聚糖试验结果均>1000 ng/L。5例均行支气管肺泡灌洗,1例BALF六亚甲基四胺银染色发现肺孢子菌包囊,5例BALF二代测序均检出肺孢子菌和人类疱疹病毒核酸序列。5例均应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗,中位治疗时间33(23,72)d,1.44 g,口服,1次/8 h;更昔洛韦治疗中位时间为15(6,22)d,250 mg,静脉滴注,1次/12 h。经治疗后胸部CT表现及临床症状均好转,无死亡病例。结论BALF的二代测序诊断非HIV患者肺孢子菌肺炎的特异度及敏感度高,较常规实验室检验方法更快速、全面、准确,可作为肺孢子菌肺炎诊断的方法之一。

关键词：肺孢子菌肺炎支气管肺泡灌洗液二代测序

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表现为发热的Marsili综合征1例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 686-691页

作者：熊晓苗魏晓阳王海燕文仲光解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学科北京100091

目的探讨罕见疾病Marsili综合征的临床特征、遗传规律、诊断方法及与其他引起发热症状疾病的鉴别诊断。方法总结2021年2月解放军总医院第八医学中心呼吸与危重病医学科确诊的1例Marsili综合征临床资料,对患者及其父母外周血2万个基因的... 详细信息

目的探讨罕见疾病Marsili综合征的临床特征、遗传规律、诊断方法及与其他引起发热症状疾病的鉴别诊断。方法总结2021年2月解放军总医院第八医学中心呼吸与危重病医学科确诊的1例Marsili综合征临床资料,对患者及其父母外周血2万个基因的外显子区进行检测。以"Marsili综合征","ZFHX2基因突变"为关键词,检索自2000年1月至2021年11月的万方数据库和PubMed数据库相关文献并进行复习。此外,又以"先天疼痛不敏感"及"无汗"为关键词检索国内万方数据库并复习有关文献。结果患者女性,23岁,临床表现为反复发热2年余,非甾体类抗炎药退热效果差,伴无汗及对疼痛不敏感,眼角膜反射减弱。患者及其母亲ZFHX2基因突变阳性,先天性无痛无汗症特有的NTRK1基因突变阴性,其父亲ZFHX2基因突变阴性。文献检索发现有关Marsili综合征英文文献2篇,世界范围内仅报告1个家庭中6例Marsili综合征病例,国内尚未见报道。本病临床表现为感觉疼痛、温度及出汗能力减弱或消失;对皮肤烧灼伤和骨折引起的疼痛不敏感,但对头痛、内脏痛、女性患者分娩痛及触觉无异常;角膜反射消失或迟钝;对辣椒素刺激敏感性下降。所有患者ZFHX2基因突变阳性,但未测定NTRK1基因。此外,国内有关先天性无痛无汗症文献4篇,共报告病例34例。Marsili综合征和先天性无痛无汗症虽有一些相同的临床表现,但两者是不同的疾病,且预后完全不同。结论Marsili综合征是一种常染色体显性遗传病,国内外极其罕见。临床遇到不明原因反复发热,使用非甾体类抗炎药效果差,尤其是合并无汗、对疼痛不敏感等临床表现应想到本病的可能性,并进行ZFHX2基因检测。本病为良性疾病,预后良好,尽早明确诊断可避免无效治疗及其不良反应。针对本病目前尚无有效的基因治疗方法。

关键词： Marsili综合征发热基因突变

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肺癌与间质性肺疾病共病的临床诊治

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中华结核和呼吸杂志 2024年第11期47卷 1028-1034页

作者：许阳解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

肺癌与间质性肺疾病(ILD)有相似的危险因素与发病机制,肺癌合并间质性肺疾病的发病率及患病率增高,二者共病问题已逐渐引起临床重视。肺癌与ILD共病早期诊断困难,治疗影响因素多,病死率高,患者预后差。肺癌与ILD共病可能影响患者肺癌治... 详细信息

肺癌与间质性肺疾病(ILD)有相似的危险因素与发病机制,肺癌合并间质性肺疾病的发病率及患病率增高,二者共病问题已逐渐引起临床重视。肺癌与ILD共病早期诊断困难,治疗影响因素多,病死率高,患者预后差。肺癌与ILD共病可能影响患者肺癌治疗方案的选择,同时肺癌的治疗措施也会增加共病患者ILD急性进展的风险。早期肺癌与ILD共病患者若有手术指征,应根据肿瘤分期及肺功能,在MDT基础上决定手术方式及切除范围;若不适合手术,应权衡放疗获益及并发症发生风险,选择合适放疗方案及剂量。化疗是晚期肺癌与ILD共病患者有效的治疗方案,但部分化疗方案可能导致ILD急性进展,因此化疗方案的选择尤为重要。对于驱动基因突变阳性的肺癌与ILD共病患者,应选用肺毒性低的靶向药物。肺癌与ILD共病患者可以从免疫治疗中获益,但免疫相关肺炎的发生风险增高,免疫治疗中需要密切监测不良反应的发生。未来需要开展前瞻性临床试验,制定对于肺癌与ILD共病患者安全有效的治疗方案,使其获得更好的疗效及预后。

关键词：间质性肺疾病早期肺癌肿瘤分期肺癌治疗切除范围免疫治疗基因突变危险因素

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IgG4相关性疾病合并肺部纹带棒状杆菌感染1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 296-299页

作者：张春阳洪柳孟激光韩志海李泳群解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 解放军总医院第六医学中心病理科北京100048

IgG4相关性疾病是一种免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,多种疾病或感染可出现类似的临床表现和血清IgG4浓度升高,导致误诊或漏诊。本文报道1例以肺内病变伴胸腔积液起病,之后发现合并纹带棒状杆菌肺部感染的IgG4相关性疾病病例。

关键词：纹带棒状杆菌肺内病变免疫介导胸腔积液肺部感染慢性炎症纤维化疾病多种疾病

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危重症患者营养支持治疗

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中华结核和呼吸杂志 2019年第9期42卷 641-644页

作者：解立新徐建桥解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

危重症患者常面临能量摄取与利用障碍,严重影响疾病转归及预后,因此,营养支持治疗已成为危重症患者的主要治疗手段之一.对患者进行全面的营养评估、计算能量需求、选择个体化的营养支持方式,制定标准的营养支持治疗流程,可以有效降低疾... 详细信息

危重症患者常面临能量摄取与利用障碍,严重影响疾病转归及预后,因此,营养支持治疗已成为危重症患者的主要治疗手段之一.对患者进行全面的营养评估、计算能量需求、选择个体化的营养支持方式,制定标准的营养支持治疗流程,可以有效降低疾病的严重程度,改善患者预后,也是重症营养发展的首要目标.

关键词：营养支持治疗危重症患者疾病转归能量摄取营养评估能量需求预后

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双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子的影响

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药物评价研究 2023年第11期46卷 2415-2420页

作者：刘梦孟激光韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100037

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子表达的影响。方法选取2019年6月—2021年6月在解放军总医院第六医学中心诊治的稳定期COPD患者112例,随机数字表法将研究对象分为对照组和试... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子表达的影响。方法选取2019年6月—2021年6月在解放军总医院第六医学中心诊治的稳定期COPD患者112例,随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组56例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后BODE指数、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流速峰值(PEF)、最大肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)]、不良反应发生率。结果试验组总有效率96.43%,较对照组82.14%显著升高(P<0.05);治疗后试验组BODE指数较对照组显著降低(P<0.05);治疗后试验组FEV_(1)、PEF、FVC较对照组显著升高(P<0.05);治疗后,试验组患者免疫功能明显优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后试验组血清CRP、IL-6、sVCAM-1水平较对照组显著降低(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗稳定期COPD患者,临床效果好,可以很好缓解患者的症状,改善免疫功能和肺功能,减轻机体炎症,安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病益生菌双歧杆菌四联活菌稳定期 BODE指数免疫炎症因子

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