检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2021年第6期23卷 572-574页

作者：王志超陈宇汤楚中曹毅裘毅刚徐争鸣李小龙吕梦娇李田昌解放军总医院第六医学中心心血管学部北京中医药大学东直门医院心血管外科北京100037

目的分析年龄≥60岁女性左主干病变血运重建患者5年生存情况。方法收集解放军总医院第六医学中心2013年1月~2015年12月收治的年龄≥60岁连续女性左主干病变患者46例,根据血运重建方法分为PCI组14例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组32例,收... 详细信息

目的分析年龄≥60岁女性左主干病变血运重建患者5年生存情况。方法收集解放军总医院第六医学中心2013年1月~2015年12月收治的年龄≥60岁连续女性左主干病变患者46例,根据血运重建方法分为PCI组14例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组32例,收集入选者一般临床资料,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果PCI组2例死亡,1例因脑梗死卧床,3例偶有心悸、胸闷,口服药物好转,不影响日常生活。CABG组2例失访,3例随访到2018年,3例术后院内死亡,1例随访期间乳腺癌死亡,1例术后5年行PCI。PCI组与CABG组MACE发生率及生存时间比较,无统计学差异[21.4%vs 20.0%,P=0.955,(75.3±3.1)个月vs(81.2±5.5)个月,P=0.974]。结论对于左主干病变患者,CABG仍是首选的血运重建方式,对于经过选择的老年女性左主干病变患者,PCI是一种可接受的血运重建方式。

关键词：心肌血管重建术药物洗脱支架冠状动脉疾病女性

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新型冠状病毒肺炎合并骨创伤患者静脉血栓栓塞症防治的护理建议

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中华创伤杂志 2020年第3期36卷 197-201页

作者：毕娜付小洁高远龚竹云董艳芬窦娜苏晓静朱宗红周静张晓玲程凌燕杨玉凤肖霞解放军总医院第八医学中心骨科中心北京100091 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 解放军总医院第二医学中心综合外科北京100853 解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 解放军总医院第六医学中心神经内科北京100048 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第四医学中心骨一科北京100048 解放军总医院第三医学中心功能神经外科北京100039 解放军总医院第六医学中心骨科北京100048

合并骨创伤的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,治疗COVID-19过程中必须重视VTE的防治。2019新型冠状病毒(2019-nCoV)通过诱导炎性介质释放、增加纤维蛋白原水平、损伤血管内皮细胞等多种途径引起血... 详细信息

合并骨创伤的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,治疗COVID-19过程中必须重视VTE的防治。2019新型冠状病毒(2019-nCoV)通过诱导炎性介质释放、增加纤维蛋白原水平、损伤血管内皮细胞等多种途径引起血液高凝状态;创伤及手术直接或间接导致静脉血管壁损伤引起外源性凝血途径激活,微循环受到不同程度破坏,启动VTE形成的外源性途径。骨创伤患者治疗过程中,患肢制动、被迫卧床等处置使静脉血流缓慢,容易形成VTE;老年人常并存多种慢性疾病,是VTE的独立危险因素。此外,COVID-19患者持续高热、严重肺病、呼吸功能衰竭、脓毒血症及有创技术应用等,会进一步加重此类患者的VTE风险和救治难度。为配合临床一线有效开展COVID-19合并骨创伤患者的VTE防治,笔者对VTE防治提出护理建议,以期为此类患者的护理工作提供依据。

关键词：冠状病毒感染肺炎静脉血栓栓塞骨折

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不同剂量肾上腺素对Stanford A型夹层患者术后神经系统缺血再灌注损伤生物标志物的影响

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解放军医学院学报 2022年第3期43卷 241-246,290页

作者：孙云天范运龙宋超朱思明董兆瑞肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

背景近年来,有临床证据表明过量使用肾上腺素会造成患者神经系统的缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤。在心血管外科领域,肾上腺素是常用的血管活性药物,神经系统I/R损伤是Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic disse... 详细信息

背景近年来,有临床证据表明过量使用肾上腺素会造成患者神经系统的缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤。在心血管外科领域,肾上腺素是常用的血管活性药物,神经系统I/R损伤是Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)患者行孙氏手术术后常见的并发症。目前,关于两者的临床研究主要集中在宏观层次上,缺乏生物标志物等微观方面的研究。目的探讨不同剂量肾上腺素对临床TAAD患者术后神经系统I/R损伤生物标志物的影响。方法回顾分析2012年1月-2019年1月在解放军总医院第一医学中心心血管外科行孙氏手术的158例Stanford A型主动脉夹层患者信息。根据术后肾上腺素使用剂量,将患者分为未使用肾上腺素组[男19例、女7例,年龄(42.8±12.9)岁]、低剂量组[≤0.03μg/(kg·min),男51例、女12例,年龄(47.6±12.4)岁]和高剂量组[>0.03μg/(kg·min),男55例、女14例,年龄(50.7±12.2)岁],比较三组不同时间点给予肾上腺素后6种神经系统I/R损伤的生物标志物变化,包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、单胺氧化酶、超氧化物歧化酶、神经元特异性烯醇化酶,并评估不同剂量肾上腺素对患者神经系统功能的影响。结果三组基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组、低剂量组和未使用肾上腺素组手术48 h后患者意识障碍(68.1%vs 50.8%和19.2%)、感觉系统异常(59.4%vs 34.9%和0)、反射异常(40.6%vs 23.8%和7.6%)的发生率依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。0 h时三组所有标志物的检测值差异均无统计学意义(P均>0.05),48 h后LDH的检测值在高剂量、低剂量和未使用三组间依次升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05),而在54 h和72 h后6种标志物的检测值随肾上腺素使用增加而显著升高,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Stanford A型夹层患者行孙氏手术后,给予高剂量肾上腺素对患者术后神经系统产生负面影响,选择低剂量肾上腺素的安全性高,对患者术后神经系统功能的恢复更有利。

关键词：肾上腺素主动脉夹层生物标志物神经系统功能缺血再灌注损伤

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免体外循环免开胸机器人辅助下腔静脉Ⅳa级癌栓切除术经验总结

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 502-506页

作者：刘侃黄庆波彭程喻垚杜松良俞鸿凯赵国栋刘荣肖苍松李双磊李秋洋王海屹王保军马鑫张旭解放军总医院第三医学中心泌尿外科学部北京100039 南开大学医学院天津30007 解放军总医院第一医学中心肝胆外二科北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病学部成人心脏外科北京100142 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心影像科北京100853

目的探讨机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗下腔静脉Ⅳa级癌栓的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月收治的4例接受机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗肾癌伴Ⅳa级癌栓患者的临床资料。4例... 详细信息

目的探讨机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗下腔静脉Ⅳa级癌栓的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月收治的4例接受机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗肾癌伴Ⅳa级癌栓患者的临床资料。4例均为男性,中位年龄53.5(53~70)岁;平均体质指数23.25(20.7~26.3)kg/m^(2)。4例因腰痛和(或)血尿就诊。肿瘤位于右侧2例,左侧2例;肿瘤平均最大径8.1(3.6~11.2)cm。所有患者术前均经彩色多普勒超声、CT三维重建和(或)MRI检查,明确癌栓分级均为Ⅳa级(膈肌以上,心房以下)。术前平均腔静脉癌栓长度12.3(11.8~18.0)cm。4例手术均在泌尿外科、肝胆外科、心血管外科、超声科及麻醉科医生团队配合下完成。手术方法:机器人辅助翻肝暴露肝后段下腔静脉;在术中超声引导下,解剖膈肌中心腱和心包,直至暴露膈上心包内下腔静脉和右心房;依次阻断第一肝门和下腔静脉;行腔静脉切开取栓及下腔静脉重建。观察围手术期指标及并发症情况。结果4例手术均顺利完成。手术时间中位值553.5(338~642)min,第一肝门阻断时间中位值18.1(14~32)min;失血量中位值1900(1000~2600)ml。所有患者术后均转入重症监护室(ICU),ICU住院时间中位值7(4~8)d,术后引流管留置时间中位值为8(4~12)d。术后平均住院时间13(11~20)d。术后并发症Clavien分级Ⅱ级1例,Ⅲ级3例;其中1例阵发性室上性心动过速,1例淋巴瘘,1例胸腔积液伴肺不张,1例肝肾功能不全及淋巴瘘。并发症经对症治疗后均有所好转。无围手术期死亡病例。结论机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术是治疗肾肿瘤伴Ⅳa级下腔静脉癌栓的一种可选择的方法,该术式可免体外循环、免开胸,手术并发症在可控范围内,无围手术期死亡病例,该术式安全、可行。

关键词：肾肿瘤机器人腹腔镜下腔静脉癌栓体外循环

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脉搏波分析方法及其应用

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北京生物医学工程 2019年第3期38卷 319-326页

作者：张永会高长青王嵘解放军总医院第一医学中心心血管外科

脉搏波包含大量的人体生理病理信息。如何有效提取其中包含的信息,一直为国内外研究者所关注。目前脉搏波分析的主要方法有时域分析、频域分析、时频分析、数学建模分析和脉搏波速度分析等。研究者们应用上述脉搏波分析方法提取相应的... 详细信息

脉搏波包含大量的人体生理病理信息。如何有效提取其中包含的信息,一直为国内外研究者所关注。目前脉搏波分析的主要方法有时域分析、频域分析、时频分析、数学建模分析和脉搏波速度分析等。研究者们应用上述脉搏波分析方法提取相应的脉搏波特征参数,用于评估心血管功能状态,分析人体的生理病理状况,进行中医脉象方面的研究。本文全面、系统地介绍了脉搏波分析方法及其应用研究,对脉搏波分析研究的成果和局限性进行了总结,并对下一步研究方向进行了展望。

关键词：脉搏波时域分析频域分析时频分析应用中医脉象

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微创切口与胸骨正中切口主动脉瓣置换术中倾向性评分匹配的对比研究

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中国心血管病研究 2019年第12期17卷 1079-1083页

作者：张永会张林李梁钢任瞳龚志云王瑶赵元程曲帅姜胜利解放军总医院第一医学中心心血管外科

目的对比研究微创切口与胸骨正中切口主动脉瓣置换术的术后早期临床效果与安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年8月解放军总医院第一医学中心心血管外科完成的308例单纯首次主动脉瓣置换术患者的临床资料,其中微创切口(右胸肋间切... 详细信息

目的对比研究微创切口与胸骨正中切口主动脉瓣置换术的术后早期临床效果与安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年8月解放军总医院第一医学中心心血管外科完成的308例单纯首次主动脉瓣置换术患者的临床资料,其中微创切口(右胸肋间切口或胸骨上段切口)60例(微创组),常规胸骨正中切口248例(常规组)。利用倾向性评分匹配方法对两组患者的临床资料进行对比分析结果常规组患者术后早期死亡1例,二次开胸探查止血2例。倾向性评分匹配后,60对患者纳入分析,两组患者术前基线资料比较差异无统计学意义。微创组患者手术时间、CPB时间和主动脉阻断时间均大于常规组[分别为(233.00±36.34)min比(215.42±35.57)min,(106.27±27.64)min比(89.13±22.89)min,(84.35±23.02)min比(69.08±21.37)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后ICU停留时间小于常规组[2(2~3)d比3(2~4)d],差异有统计学意义(P<0.001)。微创组术后当天引流量小于常规组[360(230~520)ml比495(360~665)ml],差异有统计学意义(P=0.001)。微创组新发房颤率低于常规组(10%比30%),差异有统计学意义(P=0.006)。结论与常规胸骨正中切口相比,微创切口可安全有效的应用于主动脉瓣置换术,并且术后引流量更少、新发房颤率更低、美容效果更好。

关键词：主动脉瓣置换术右胸肋间切口胸骨上段切口微创倾向性评分匹配

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体外循环和机器人辅助下行肾癌合并Ⅳ级下腔静脉癌栓的手术经验

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中国体外循环杂志 2019年第6期17卷 327-329页

作者：李东赵元程马兰王加利文宇汪成肖苍松解放军总医院第一医学中心心血管外科

目的回顾性总结本院近年来在体外循环和机器人辅助下行肾癌合并Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科根治手术的病例,探讨此类手术的可行性及安全性。方法选择2016年1月至2018年6月,在本院行肾癌合并Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科手术5例患者,其中男性4例,... 详细信息

目的回顾性总结本院近年来在体外循环和机器人辅助下行肾癌合并Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科根治手术的病例,探讨此类手术的可行性及安全性。方法选择2016年1月至2018年6月,在本院行肾癌合并Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科手术5例患者,其中男性4例,女性1例。记录术前、术中、术后临床资料并进行统计分析。结果本组患者术中无死亡,术后1例患者于术后第一天死亡,原因是大出血及凝血功能紊乱。所有患者病理切缘均为阴性。手术时间510(337.5~653.3)min,体外循环时间72(51~87)min。结论在体外循环和机器人辅助下行肾癌合并Ⅳ级下腔静脉癌栓根治性切除手术,手术安全,效果良好,值得推广。

关键词：体外循环下腔静脉肾癌血栓切除术机器人外科手术

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机器人辅助获取双侧乳内动脉行微创冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支血管病变

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机器人外科学杂志（中英文） 2020年第1期1卷 43-49,I0018页

作者：成楠杨明王明岩刘冰申华郭鹏飞赵元程贺田田许克王嵘解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

目的:评价机器人辅助获取双侧乳内动脉在微创冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病多支血管病变的应用效果。方法:选取2019年1月~2020年1月接受机器人辅助左前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术的45例冠心病多支血管病变患者,其中29例为机器... 详细信息

目的:评价机器人辅助获取双侧乳内动脉在微创冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病多支血管病变的应用效果。方法:选取2019年1月~2020年1月接受机器人辅助左前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术的45例冠心病多支血管病变患者,其中29例为机器人辅助获取双侧乳内动脉,平均年龄(59.2±9.5)岁,男性占比72.4%,术前冠脉造影双支病变20例(68.9%),三支病变9例(31.1%),14例患者同时获取大隐静脉作为桥血管材料。结果:全组患者无死亡,无围术期卒中、心肌梗死、二次开胸止血等严重并发症,无患者中转正中开胸。1例患者切口愈合不良经换药后痊愈。29例患者成功获取乳内动脉58条,术中检测血流均满意。桥血管配置方面,右乳内动脉至左前降支/左乳内动脉至其它靶血管10例,左乳内动脉至前降支/右乳内动脉-大隐静脉复合桥至其它靶血管19例。平均吻合口数量(2.27±0.3)个/例,平均桥血管流量(27.3±17.6)ml/min。结论:机器人辅助获取双侧乳内动脉在国人冠心病患者安全可行,近期结果满意,适于在冠心病多支血管病变的微创外科治疗领域推广应用。

关键词：机器人双侧乳内动脉冠心病多支血管病变冠状动脉旁路移植术

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体外循环后鱼精蛋白给药方案的研究进展

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中国体外循环杂志 2022年第2期20卷 113-117页

作者：曲帅陈婷婷周琪王刚解放军总医院第六医学中心心血管病医学部心血管外科北京100853

在心血管病外科治疗领域中,鱼精蛋白作为肝素拮抗剂有着不可取代的作用。患者在结束心肺转流(CPB)后,鱼精蛋白的给药剂量不足或过量都可能增加术后的出血风险。理想的给药剂量既可以拮抗残存的肝素,又可以降低对患者凝血功能的影响。然... 详细信息

在心血管病外科治疗领域中,鱼精蛋白作为肝素拮抗剂有着不可取代的作用。患者在结束心肺转流(CPB)后,鱼精蛋白的给药剂量不足或过量都可能增加术后的出血风险。理想的给药剂量既可以拮抗残存的肝素,又可以降低对患者凝血功能的影响。然而,目前关于鱼精蛋白的给药方案始终存在争议。本文综述了近年来关于鱼精蛋白对凝血系统影响的研究,及国内外关于CPB后鱼精蛋白给药剂量的方法,为确定理想的鱼精蛋白给药方案提供了思路。

关键词：鱼精蛋白体外循环心肺转流肝素抗凝中和

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经胸骨上段小切口David术在A型主动脉夹层患者中的应用

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中国体外循环杂志 2022年第5期20卷 295-298页

作者：董兆芮李东陈磊吴扬任崇雷汪成陈婷婷周琪杨瑞冬肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100853 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的总结经胸骨上段小切口保留主动脉瓣的主动脉根部置换术(David手术)在A型主动脉夹层(TAAD)患者中的应用,观察临床疗效。方法回顾性分析2017年至2020年本科收治的7例TAAD患者行经胸骨上段小切口David手术的临床资料。其中男性6例(85... 详细信息

目的总结经胸骨上段小切口保留主动脉瓣的主动脉根部置换术(David手术)在A型主动脉夹层(TAAD)患者中的应用,观察临床疗效。方法回顾性分析2017年至2020年本科收治的7例TAAD患者行经胸骨上段小切口David手术的临床资料。其中男性6例(85.7%),女性1例,年龄(27~55)岁。术前超声测定主动脉瓣中度返流2例,重度5例。术式包括:均经胸骨上段小切口完成手术,其中急诊David+升主、全弓置换+降主动脉支架植入6例,二次开胸David+升主、全弓置换+降主动脉支架植入1例。结果全部7例手术均顺利完成,术后未发生严重并发症,均顺利康复出院,无30天内死亡。术中体外循环时间(268.0±43.7)min,主动脉阻断时间(209.1±23.8)min,低温停循环时间(36.0±8.7)min。术中最低膀胱温(27.2±2.0)℃。术后患者主动脉瓣无返流5例,轻度返流2例。术后随访(34.7±14.4)月,随访期间无患者需再次手术。结论对TAAD合并主动脉瓣返流的年轻患者,可采用经胸骨上段小切口David手术处理主动脉根部,其近中期主动脉瓣膜功能良好,可提高患者生活质量。

关键词：胸骨上段切口主动脉夹层主动脉瓣关闭不全 David术

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