检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 424-433页

作者：罗鹏张博涵孙佳辰李志生刘馨竹杨键秋申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探讨严重烫伤大鼠早期胰腺外分泌功能变化的机制。方法采用实验研究方法。取80只7~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为单纯假伤组(8只)、假伤+胆囊收缩素八肽(CCK8)组(8只)、严重烫伤+CCK8组(32只)和特重烫伤+CCK8组(32只),分别作... 详细信息

目的探讨严重烫伤大鼠早期胰腺外分泌功能变化的机制。方法采用实验研究方法。取80只7~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为单纯假伤组(8只)、假伤+胆囊收缩素八肽(CCK8)组(8只)、严重烫伤+CCK8组(32只)和特重烫伤+CCK8组(32只),分别作相应处理。2组假伤大鼠伤后即刻及2组烫伤大鼠伤后1、2、3、7 d,采用改进的胰管穿刺置管法动态收集大鼠胆胰混合液(PBJ),记录1 h内分泌PBJ的体积,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测并计算PBJ中胰脂肪酶、α-淀粉酶和胰蛋白酶的含量(样本数为8);收集股静脉血,采用标准比色法检测血清中胰脂肪酶和α-淀粉酶的浓度,反映其活力(样本数为8);提取胰腺组织,采用ELISA法检测胰腺组织中白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平(样本数为8),采用免疫荧光法检测胰腺组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,采用苏木精-伊红染色观察胰腺组织病理学变化,采用改良Schmidt法评估(仅2组烫伤大鼠)胰腺组织损伤的严重程度(样本数为6),采用透射电子显微镜观察胰腺组织腺泡细胞超微结构。对数据行析因设计方差分析、Tukey检验、独立样本t检验和LSD检验。结果与单纯假伤组大鼠伤后即刻胰腺组织1 h内的PBJ分泌体积(0.740±0.030)mL相比,假伤+CCK8组的(0.823±0.033)mL显著升高(t=4.92,P<0.05)。与假伤+CCK8组伤后即刻相比,严重烫伤+CCK8组[(0.681±0.024)、(0.608±0.056)、(0.525±0.025)、(0.720±0.044)mL]、特重烫伤+CCK8组[(0.540±0.025)、(0.406±0.021)、(0.475±0.036)、(0.690±0.018)mL]大鼠伤后1、2、3、7 d胰腺组织1 h内的PBJ分泌体积均显著下降(P<0.05)。与严重烫伤+CCK8组相比,特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2 d胰腺组织1 h内的PBJ分泌体积均显著下降(P<0.05)。相较于单纯假伤组伤后即刻,假伤+CCK8组大鼠伤后即刻PBJ中胰脂肪酶、α-淀粉酶和胰蛋白酶含量均显著升高(t值分别为4.56、3.30、4.99,P<0.05)。与假伤+CCK8组大鼠伤后即刻相比,严重烫伤+CCK8组和特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3、7 d的PBJ中胰脂肪酶和α-淀粉酶含量均显著降低(P<0.05),特重烫伤+CCK8组大鼠伤后2 d的PBJ中胰蛋白酶含量显著降低(P<0.05)。与严重烫伤+CCK8组相比,特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3 d的PBJ中胰脂肪酶含量均显著降低(P<0.05),伤后1、2 d的PBJ中α-淀粉酶和胰蛋白酶含量均显著降低(P<0.05)。4组大鼠伤后各时间点血清中胰脂肪酶、α-淀粉酶活力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与假伤+CCK8组大鼠伤后即刻相比,严重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3 d和特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3、7 d胰腺组织中的IL-1β水平均显著升高(P<0.05),严重烫伤+CCK8组和特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3、7 d胰腺组织中的IL-6水平均显著升高(P<0.05)。与严重烫伤+CCK8组相比,特重烫伤+CCK8组大鼠伤后2、3 d胰腺组织中的IL-1β水平均显著升高(P<0.05),伤后2 d胰腺组织中的IL-6水平均显著升高(P<0.05)。单纯假伤组和假伤+CCK8组大鼠伤后即刻胰腺组织中HIF-1α表达水平均较低;相较于假伤+CCK8组伤后即刻,2组烫伤大鼠胰腺组织中HIF-1α表达水平于伤后不同时间点均呈一定程度的升高,其表达位置由胰腺组织边缘向全胰腺过渡,2组烫伤大鼠胰腺组织中HIF-1α表达水平于伤后7 d趋于正常。相较于单纯假伤组伤后即刻,假伤+CCK8组大鼠胰腺组织中腺泡细胞胞质占比增大;2组烫伤大鼠随伤后时间的延长,胰腺组织出现不同程度的水肿、出血、坏死及炎症浸润。与严重烫伤+CCK8组相比较,特重烫伤+CCK8组大鼠伤后各时间点胰腺组织水肿、炎症细胞浸润、出血和坏死得分表现出不同程度的升高,且2组烫伤大鼠胰腺组织各项目评分均于伤后7 d基本恢复正常。相较于单纯假伤组伤后即刻,假伤+CCK8组大鼠胰腺组织腺泡细胞内酶原颗粒数量增加;2组烫伤大鼠随伤后时间的延长,腺泡细胞内酶原颗粒基本呈逐渐减少趋势。结论严重烫伤大鼠早期胰酶合成和分泌等胰腺外分泌功能下降;且烫伤面积越大,外分泌功能下降程度越显著。这一变化可能与严重烫伤后胰腺组织发生缺氧损伤和炎症反应有关。

关键词：烧伤胰腺外分泌功能不全胰脂肪酶 α淀粉酶胆囊收缩素

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糖尿病足溃疡患者疼痛状况的横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第4期39卷 330-336页

作者：王倩祝红娟冯颖褚万立宋垚垚解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的调查糖尿病足溃疡(DFU)患者的疼痛状况并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。选择2021年5月—2022年2月收入解放军总医院第四医学中心且符合入选标准的DFU患者作为调查对象。应用简明疼痛量表评估患者疼痛程度中最... 详细信息

目的调查糖尿病足溃疡(DFU)患者的疼痛状况并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。选择2021年5月—2022年2月收入解放军总医院第四医学中心且符合入选标准的DFU患者作为调查对象。应用简明疼痛量表评估患者疼痛程度中最重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、当前疼痛的得分和总得分及疼痛的相关影响中对日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣的影响的得分及总得分。应用自行设计的一般资料调查问卷,调查患者性别、年龄、文化程度、体重指数、自理能力、糖尿病病程、创面Wagner分级、创面标本细菌培养结果,以及糖化血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平和白细胞计数等资料。将患者按照一般资料分类,统计患者疼痛程度和疼痛的相关影响的总得分。对数据行Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标进行广义线性模型分析,筛选DFU患者疼痛程度和疼痛的相关影响的独立危险因素。结果共发放调查问卷44份,收回有效问卷42份,有效回收率为95.45%。DFU患者的最重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、当前疼痛得分分别为5(0,10)、2(0,6)、3(0,8)、2(0,8)分,疼痛程度总得分为11(0,24)分;疼痛对患者日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣的影响得分分别为4(0,10)、4(0,10)、5(0,10)、5(0,10)、3(0,10)、4(0,10)、4(0,10)分,疼痛的相关影响总得分为30(0,63)分。42例DFU患者以男性居多,年龄39~87(67±10)岁,大多数为初中学历,糖尿病病程20年以上者居多,半数患者创面Wagner分级为4级,大多数患者体重指数和白细胞计数在正常范围内,大多数患者自理能力存在部分依赖,绝大多数患者创面标本细菌培养结果为阳性,约半数患者白蛋白水平异常,大多数患者糖化血红蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平异常。前述一般资料的单因素分析显示,不同血红蛋白水平、白细胞计数患者的疼痛程度总得分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.05、-2.55,P<0.05);不同血红蛋白水平、白细胞计数、创面标本细菌培养结果患者的疼痛的相关影响总得分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.66、-2.02、-2.12,P<0.05)。广义线性模型分析显示,白细胞计数是42例DFU患者疼痛程度和疼痛的相关影响的独立危险因素(95%置信区间分别为0.28~11.87、5.67~36.99,标准化回归系数分别为6.17、21.33,P值均<0.05),创面标本细菌培养结果是42例DFU患者疼痛的相关影响的独立危险因素(95%置信区间为2.92~39.09,标准化回归系数为21.00,P<0.05)。结论DFU患者常伴发疼痛,创面标本细菌培养结果和白细胞计数是DFU患者疼痛的主要影响因素。

关键词：糖尿病足溃疡疼痛影响因素分析疼痛量表

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严重烧伤小鼠肠-胰岛轴功能的变化及其作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 625-633页

作者：刘馨竹李大伟蒋敏李志生冯柏塨申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探讨严重烧伤小鼠肠-胰岛轴功能的变化及其作用。方法该研究为实验研究。将90只雄性8~10周龄C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假伤组和烧伤组(每组45只小鼠),于烧伤组小鼠背部制备30%体表总面积Ⅲ度烫伤(以下称烧伤)创面,假伤组小鼠... 详细信息

目的探讨严重烧伤小鼠肠-胰岛轴功能的变化及其作用。方法该研究为实验研究。将90只雄性8~10周龄C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假伤组和烧伤组(每组45只小鼠),于烧伤组小鼠背部制备30%体表总面积Ⅲ度烫伤(以下称烧伤)创面,假伤组小鼠模拟致假伤。伤后24 h,检测空腹血糖(样本数为12)后,行腹腔糖耐量实验和口服糖耐量实验,并绘制血糖浓度-时间变化曲线,计算曲线下面积(样本数为6);分别于腹腔注射或灌胃给予葡萄糖溶液前及腹腔注射或灌胃给予葡萄糖溶液后30、60、120 min从心脏取血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆胰岛素和胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平(样本数为3);取每组3只小鼠回肠组织,行免疫荧光染色及原位末端标记染色检测肠道L细胞GLP-1表达及凋亡水平;提取每组6只小鼠胰岛行葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验,分别经低糖(2.8 mmol/L葡萄糖)和高糖(16.7 mmol/L葡萄糖)孵育后取上清液,采用ELISA法检测胰岛素水平。取36只雄性8~10周龄C57BL/6J小鼠,按随机数字表法分为假伤组、烧伤组和烧伤+艾塞那肽4(Ex-4)组(每组12只小鼠),对假伤组和烧伤组小鼠行同前对应处理,将烧伤+Ex-4组小鼠同烧伤组小鼠致伤后给予其GLP-1受体激动剂Ex-4。伤后24 h,提取小鼠胰岛,采用蛋白质印迹法检测重链结合蛋白(BIP)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)、真核翻译起始因子2α(eIF2α)、磷酸化eIF2α(p-eIF2α)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白表达并计算p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α比值(样本数为3),采用流式细胞术检测胰岛细胞凋亡率(样本数为3),同前行葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验以检测上清液中胰岛素水平(样本数为6)。结果伤后24 h,烧伤组小鼠空腹血糖为(7.3±1.0)mmol/L,显著高于假伤组的(5.1±0.6)mmol/L(t=6.36,P<0.05)。伤后24 h,在腹腔糖耐量实验和口服糖耐量实验中,烧伤组小鼠血糖浓度-时间变化曲线下面积均显著大于假伤组(t值分别为4.32、6.03,P<0.05);与假伤组相比,烧伤组小鼠经腹腔注射给予葡萄糖溶液前血浆胰岛素水平及经腹腔注射或灌胃给予葡萄糖溶液前血浆GLP-1水平均显著降低(P<0.05),经腹腔注射或灌胃给予葡萄糖溶液后30、60、120 min血浆胰岛素水平及经灌胃给予葡萄糖溶液后30、60 min血浆GLP-1水平均显著降低(P<0.05)。伤后24 h,与假伤组相比,烧伤组小鼠肠道L细胞GLP-1表达水平显著降低(t=7.74,P<0.05),凋亡水平显著升高(t=14.28,P<0.05)。伤后24 h,烧伤组小鼠经高糖孵育的胰岛上清液中胰岛素水平为(8.5±0.4)ng/mg,显著低于假伤组的(15.7±0.3)ng/mg(t=18.68,P<0.05)。伤后24 h,与假伤组相比,烧伤组小鼠胰岛中BIP、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α和CHOP的蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);与烧伤组相比,烧伤+Ex-4组小鼠胰岛中BIP、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α和CHOP的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。伤后24 h,烧伤组小鼠胰岛细胞凋亡率为(32.0±3.0)%,显著高于假伤组的(10.3±2.5)%(P<0.05);烧伤+Ex-4组小鼠胰岛细胞凋亡率为(20.0±3.6)%,显著低于烧伤组(P<0.05)。伤后24 h,烧伤组小鼠经高糖孵育的胰岛上清液中胰岛素水平显著低于假伤组(P<0.05),烧伤+Ex-4组小鼠经高糖孵育的胰岛上清液中胰岛素水平显著高于烧伤组(P<0.05)。结论严重烧伤后小鼠肠-胰岛轴功能障碍,肠道L细胞凋亡增多、GLP-1合成及分泌减少,胰岛细胞发生内质网应激、凋亡增多,葡萄糖刺激的胰岛素分泌减少;GLP-1受体激动剂Ex-4能保护严重烧伤小鼠胰岛细胞功能,可能通过减轻内质网应激降低胰岛细胞凋亡水平,促进胰岛素分泌。

关键词：烧伤胰岛素胰高血糖素样肽1 内质网应激高糖血症肠-胰岛轴

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胰石蛋白在脓毒症早期诊断中应用的研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第10期39卷 985-988页

作者：何婷刘伟申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

脓毒症是一种严重危及生命的综合征,其主要特征是宿主对感染的异常反应,可迅速演变为脓毒症休克和多器官功能衰竭。脓毒症的治疗依赖于早期识别和诊断以及充分而及时的抗感染和多器官功能支持。近年来,胰石蛋白作为一种新的脓毒症生物... 详细信息

脓毒症是一种严重危及生命的综合征,其主要特征是宿主对感染的异常反应,可迅速演变为脓毒症休克和多器官功能衰竭。脓毒症的治疗依赖于早期识别和诊断以及充分而及时的抗感染和多器官功能支持。近年来,胰石蛋白作为一种新的脓毒症生物标志物被广泛研究。现有证据表明,与目前临床上常用的炎症标志物相比,胰石蛋白对脓毒症的诊断具有更高的敏感度和特异度,并且能对脓毒症进行早期识别,可在一定程度上评估脓毒症患者病情的严重程度。该文就胰石蛋白的特征、生物学功能、诊断特点以及临床应用的研究进展作一综述。

关键词：脓毒症胰石蛋白感染诊断

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自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌感染的系统分析

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中华整形外科杂志 2023年第10期39卷 1138-1146页

作者：丁泓帆徐潇陈敏亮解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的:系统分析自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的患病及诊治情况。方法:全面检索国内外有关脂肪移植术后NTM感染的文献报道,依据制定的纳入及排除标准进行文献筛选;收集文献中每例入选患者的性别、年龄、术式、发病潜伏期、确... 详细信息

目的:系统分析自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的患病及诊治情况。方法:全面检索国内外有关脂肪移植术后NTM感染的文献报道,依据制定的纳入及排除标准进行文献筛选;收集文献中每例入选患者的性别、年龄、术式、发病潜伏期、确诊时间、NTM种类、临床表现、治疗方案及时间、随访时间等。利用系统分析的方法对数据进行分类研究。正态分布计量资料以 ± s表示,偏态分布计量资料以 M( Q1, Q3)表示;计数资料以例(%)表示。结果:共纳入31篇文献(72例患者),男1例,女71例,年龄(36.7±11.7)岁(范围21~67岁)。随访时间为12(6,36)个月(范围2个月~9年)。脂肪移植术后NTM感染部位:面部47例(65.3%),乳房15例(20.8%),腹部7例(9.7%),臀部6例(8.3%),四肢2例(2.8%)。其中,注射部位感染而吸脂部位未感染65例(90.3%),吸脂部位感染而注射部位未感染2例(2.8%),吸脂和注射部位均感染5例(6.9%)。NTM感染种类:脓肿分枝杆菌53例(73.6%),龟分枝杆菌10例(13.9%),偶发分枝杆菌7例(9.7%),设计分枝杆菌1例(1.4%),脓肿分枝杆菌+龟分枝杆菌1例(1.4%)。发病潜伏期为25(10,30)d (范围4 d~6个月)。确诊时间为120(68,195)d(范围30 d~2年)。69例(95.8%)患者行清创、引流、负压吸引等治疗,平均行3次以上清创术;所有患者均使用2种及以上抗生素治疗,克拉霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁是最常用的抗生素。治疗时间为12(7,16)个月(范围2.5~18个月)。结论:自体脂肪移植术后NTM感染菌种以脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌最多见,脂肪注射部位感染率明显高于吸脂部位。自体脂肪移植术后NTM感染诊断困难,误诊、误治率高。确诊后最常见的治疗策略是早期清创手术并辅以抗生素联合治疗。临床医生应该提高对NTM感染的认识,明确如何预防、诊断和治疗NTM感染。

关键词：分枝杆菌感染非结核性自体脂肪移植术手术后并发症

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不同药物注射治疗瘢痕疙瘩效果的网状meta分析

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中华整形外科杂志 2023年第12期39卷 1311-1323页

作者：丁泓帆徐潇李仕一王一晨吴倩白瑞琪周桂文付强刘悦陈敏亮解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的利用网状meta分析的方法比较不同药物注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和安全性。方法在PubMed、Embase、Web of Science中以"triamcinolone acetonide,5-fluorouracil,verapamil,botulinum toxin,platelet rich plasma,drug injection,scar,keloid"为检索词,在中国知网、万方数据库中以"曲安奈德,5-氟尿嘧啶,维拉帕米,肉毒毒素,富血小板血浆,瘢痕,药物注射"为检索词,检索自2010年1月至2023年2月公开发表的比较单一或者联合药物注射治疗瘢痕疙瘩的随机对照试验研究。结局指标为治疗有效率、复发率和不良反应情况。利用NoteExpress、RevMan 5.4和Stata 16.0统计软件对符合纳入、排除标准的研究进行网状meta分析。结果共纳入21篇文献,1679例患者,包括9项治疗措施:曲安奈德(TAC),5-氟尿嘧啶(5-FU),A型肉毒毒素(BTA),富血小板血浆(PRP),维拉帕米(Verapamil),BTA+5-FU,TAC+5-FU,TAC+BTA,TAC+PRP。网络图显示,9项治疗措施可形成36个不同的两两比较,其中13个有直接证据比较。漏斗图显示各效应量点基本对称,Beggs检验及Eggers检验P值均大于0.05,说明存在发表偏倚的可能性较小。9项治疗措施直接形成5个闭环,各闭环一致性较好。网状meta分析结果显示:9项治疗措施两两之间比较,BTA+5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP,TAC+5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP,TAC+BTA的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或BTA或PRP,Verapamil的治疗有效率高于5-FU,BTA的治疗有效率高于5-FU,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。累积排序概率曲线下面积(SUCRA)图显示各治疗措施治疗有效率排序及SUCRA值为:BTA+5-FU(85.6%)>TAC+5-FU(84.8%)>BTA+TAC(76.7%)>Verapamil(48.9%)>BTA(45.0%)>TAC+PRP(43.8%)>PRP(32.1%)>TAC(24.7%)>5-FU(8.3%)。在复发率方面,5-FU复发率高于单独BTA或TAC+5-FU,TAC复发率高于TAC+5-FU,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SUCRA图显示各治疗措施复发率排序及SUCRA值为:5-FU(80.4%)>TAC(73.5%)>Verapamil(65.7%)>TAC+BTA(52.5%)>PRP(34.8%)>BTA+5-FU(33.7%)>TAC+5-FU(30.2%)>BTA(29.3%)。定性分析不良反应提示联合药物注射的全身和局部不良反应发生比例均明显低于单一药物注射。结论在瘢痕疙瘩药物注射治疗中,药物联合注射治疗较单一注射治疗往往能取得更优的疗效、更低的复发率及更少的不良反应,其中,BAT、5-FU及TAC之间的联合治疗可能会取得最佳效力。

关键词：瘢痕疙瘩网状meta分析药物治疗注射

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新型冠状病毒感染对侵入性美容治疗的影响

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 683-689页

作者：吴倩张佩旋陈敏亮解放军总医院第六医学中心卫勤部北京100037 解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间,美容治疗受到严重冲击。现如今全面放开,为了顺应广大求美者的需求,美容治疗需要将重点从感染预防转变为安全重启。了解COVID-19对侵入性美容治疗的影响,是安全重启的重要环节。该文就COVID-19与侵... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间,美容治疗受到严重冲击。现如今全面放开,为了顺应广大求美者的需求,美容治疗需要将重点从感染预防转变为安全重启。了解COVID-19对侵入性美容治疗的影响,是安全重启的重要环节。该文就COVID-19与侵入性美容治疗的关系进行了阐述,并提出了COVID-19康复期美容医疗的应对策略,以提高美容从业者和求美者对COVID-19的认识,减少不良事件的发生。

关键词：冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒感染美容治疗

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小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的创建与应用

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第1期39卷 59-64页

作者：申传安刘馨竹谢晓烨张博涵李大伟刘兆兴袁华庚解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探讨研究小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2014年1月1日—12月31日国内72家三级甲等医院烧伤科收治的符合入选标准的433例大面积烧伤患儿(男250例、女183例,年龄3个月... 详细信息

目的探讨研究小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2014年1月1日—12月31日国内72家三级甲等医院烧伤科收治的符合入选标准的433例大面积烧伤患儿(男250例、女183例,年龄3个月龄~14岁)的烧伤总面积[30%~100%体表总面积(TBSA)]和体重(6~50 kg)。将6~50 kg中的每一体重(编程步长为0.5 kg)与烧伤总面积为30%~100%TBSA中的每一面积(编程步长为1%TBSA)配对后的6319对模拟数据,代入3个公认小儿补液公式——国内常用的小儿烧伤补液公式(以下简称国内补液公式)、加尔维斯顿公式和辛辛那提公式与2个小儿急救补液公式——世界卫生组织烧伤技术工作小组(TWGB)提出的大面积烧伤患者急救简化复苏方案(以下简称TWGB公式)和该文作者提出的小儿十倍法补液公式:补液速度(mL/h)=体重(kg)×10(mL·kg^(-1)·h^(-1)),计算伤后8 h内补液速度(以下简称补液速度)。以3个公认小儿补液公式的计算结果±20%的范围为合理补液速度,计算并比较采用2个小儿急救补液公式计算的补液速度的准确率。利用体重分别为6、50 kg时采用小儿十倍法补液公式计算结果为合理补液速度时对应的最大烧伤面积(55%、85%TBSA),将烧伤总面积30%~100%TBSA分为3个段,比较各分段中采用2个小儿急救补液公式计算的补液速度的准确率。当2个小儿急救补液公式计算的补液速度均不合理时,比较2种补液速度的差异。统计433例患儿前述3个烧伤总面积分段分布情况,计算并比较2个小儿急救补液公式计算的补液速度的准确率。对数据行McNemar检验。结果将6319对模拟数据代入显示,小儿十倍法补液公式计算的补液速度准确率为73.92%(4671/6319),显著高于TWGB公式的4.02%(254/6319),χ^(2)=6490.88,P<0.05。当烧伤总面积为30%~55%TBSA、56%~85%TBSA时,采用小儿十倍法补液公式计算的补液速度的准确率分别为100%(2314/2314)、88.28%(2357/2670),均显著高于TWGB公式的10.98%(254/2314)、0(0/2670),χ^(2)值分别为3712.49、4227.97,P<0.05;当烧伤总面积在86%~100%TBSA时,小儿十倍法补液公式和TWGB公式计算的补液速度的准确率均为0(0/1335)。当2个小儿急救补液公式计算的补液速度均不合理时,采用小儿十倍法补液公式计算的补液速度均大于TWGB公式。433例患儿中,烧伤总面积在30%~55%、56%~85%、86%~100%TBSA者所占比例分别为93.07%(403/433)、5.77%(25/433)、1.15%(5/433),采用小儿十倍法补液公式计算的补液速度准确率为97.69%(423/433),明显高于TWGB公式的0(0/433),χ^(2)=826.90,P<0.05。结论应用小儿十倍法补液公式估算小儿大面积烧伤后补液速度相对准确、简便,优于TWGB公式,适合非烧伤专业的一线医护人员院前抢救大面积烧伤患儿时应用,值得推广。

关键词：儿童烧伤休克急救十倍法补液公式

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成人大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的创建与应用

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第3期38卷 236-241页

作者：申传安刘馨竹李大伟刘兆兴张博涵解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探讨成人大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法采用回顾性观察性研究方法。收集解放军总医院第四医学中心2016年12月—2019年12月收治的170例大面积烧伤成年患者[男135例、女35例,年龄(42±14)岁]的烧伤... 详细信息

目的探讨成人大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法采用回顾性观察性研究方法。收集解放军总医院第四医学中心2016年12月—2019年12月收治的170例大面积烧伤成年患者[男135例、女35例,年龄(42±14)岁]的烧伤总面积[30%~100%体表总面积(TBSA)]和体重(45~135 kg)资料。将45~135 kg中的每一体重(编程步长为1 kg)与烧伤总面积为30%~100%TBSA中的每一面积(编程步长为1%TBSA)配对后的6461对模拟数据,代入4个公认补液公式——Parkland公式、Brooke公式、解放军第三〇四医院公式和第三军医大学公式与2个急救补液公式——世界卫生组织烧伤技术工作小组(TWGB)提出的大面积烧伤患者急救简化复苏方案(以下简称TWGB公式)和该文作者提出的十倍法补液公式,计算伤后8 h内补液速度(以下简称补液速度),结果以烧伤总面积编程步长为10%TBSA进行展示。以4个公认补液公式的计算结果为合理补液速度,计算并比较采用2个急救补液公式计算的补液速度的准确率。利用烧伤总面积分别为30%、100%TBSA时采用十倍法补液公式计算结果为合理补液速度时对应的最大体重,将45~135 kg分为3个段,比较各个体重分段中采用2个急救补液公式计算的补液速度的准确率。当2个急救补液公式计算的补液速度均不合理时,比较两者补液速度的差异。统计前述170例患者中前述3个体重分段分布;利用前述170例患者的烧伤总面积和体重数据,同前计算并比较采用2个急救补液公式计算的补液速度的准确率。对数据进行McNemar检验。结果烧伤总面积分别为30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%TBSA时,体重为45~135 kg的情况下,采用2个急救补液公式计算的补液速度均没有超过4个公认补液公式的计算结果中的最大值;TWGB公式计算的补液速度不随烧伤总面积的变化而改变,十倍法补液公式计算的补液速度不随体重的变化而改变。6461对模拟数据代入显示,根据十倍法补液公式计算的补液速度的准确率为43.09%(2784/6461),明显高于TWGB公式的2.07%(134/6461),χ^(2)=2404.80,P<0.01。当体重为45~62、63~93 kg时,根据十倍法补液公式计算的补液速度的准确率分别为100%(1278/1278)、68.42%(1506/2201),均明显高于TWGB公式的0(0/1278)、0.05%(1/2201),χ^(2)=1276.00、1501.01,P<0.01;当体重为94~135 kg时,根据十倍法补液公式计算的补液速度的准确率为0(0/2982),明显低于TWGB公式的4.46%(133/2982),χ^(2)=131.01,P<0.01。当2个急救补液公式计算的补液速度均不合理时,采用十倍法补液公式计算的大部分补液速度大于TWGB公式的计算结果,占79.3%(2808/3543)。170例患者中,体重为45~62、63~93、94~135 kg者所占比例分别为25.29%(43/170)、65.88%(112/170)、8.82%(15/170)。170例患者中,采用十倍法补液公式计算的补液速度的准确率为69.41%(118/170),明显高于TWGB公式的3.53%(6/170),χ^(2)=99.36,P<0.01。结论应用十倍法补液公式计算成人大面积烧伤后急救复苏补液速度相对4个公认补液公式简便,优于TWGB公式,适合非烧伤专业的一线医护人员院前抢救大面积烧伤成年患者时应用,值得推广。

关键词：烧伤休克急救十倍法补液公式复苏

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自身免疫病相关慢性创面的研究和治疗进展

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第6期38卷 563-568页

作者：张路王星童褚万立解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

自身免疫病是由于机体免疫系统被错误导向进而攻击宿主自身所引发的一种疾病。该类疾病患者全身状况差,受血管和皮肤组织病变以及治疗药物等的影响,皮肤一旦破溃极易形成迁延不愈的慢性创面,该类创面治疗难度较大,需要多学科医师联合诊... 详细信息

自身免疫病是由于机体免疫系统被错误导向进而攻击宿主自身所引发的一种疾病。该类疾病患者全身状况差,受血管和皮肤组织病变以及治疗药物等的影响,皮肤一旦破溃极易形成迁延不愈的慢性创面,该类创面治疗难度较大,需要多学科医师联合诊疗。基于此,该文对自身免疫病相关慢性创面的研究和治疗进展进行综述,以期为其临床治疗提供参考。

关键词：自身免疫疾病干细胞胞外囊泡慢性创面微小RNA DNA纳米技术

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