检索结果-内蒙古大学图书馆

中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 578-585页

作者：李露颖李颖李萌张薇赵领洲胡先同赵彦涛马楚凡中国人民解放军空军特色医学中心口腔科北京100142 放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048

目的探讨珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层的生物相容性,及其于超声激发下产生的压电效应对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)早期成骨分化的影响,为口腔种植体表面优化提供实验依据。方法通过阳极氧化、水热反应及高温退火在钛表面制备钛酸钡纳米压... 详细信息

目的探讨珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层的生物相容性,及其于超声激发下产生的压电效应对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)早期成骨分化的影响,为口腔种植体表面优化提供实验依据。方法通过阳极氧化、水热反应及高温退火在钛表面制备钛酸钡纳米压电涂层(涂层组),以抛光钛试件为对照组。采用扫描电镜、X射线光电子能谱、拉曼光谱和水接触角测量仪分别检测两组钛试件表面形貌、成分、晶相和亲水性;通过压电力显微镜测试涂层组压电性能。培养并鉴定大鼠BMSC并将其接种于两组钛试件表面,以接种于空白培养板的细胞为空白组;施加低强度脉冲超声干预后,检测细胞增殖和死活情况,评价涂层的细胞相容性;使用碱性磷酸酶(ALP)显色试剂盒检测各组碱性磷酸酶活性,并通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测成骨相关基因[整合素、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、Runt相关转录因子2(RUNX2)]的表达情况,评价涂层促BMSC早期成骨分化的作用。结果涂层组钛表面呈现均匀的珊瑚状形貌,珊瑚触手直径为70~100 nm;主要成分为四方相钛酸钡;涂层组表面亲水性(水接触角10.12°±0.93°)显著优于对照组(水接触角78.32°±0.71°)(F=10165.91,P<0.001);涂层具有稳定的压电性能,压电常数约为5 pC/N。细胞实验显示,培养第3天,无论超声与否,涂层组细胞增殖活性显著小于空白组和对照组(P<0.05);培养第5天,无论超声与否,3组细胞增殖活性差异均无统计学意义(P>0.05);培养第7天,涂层组ALP活性显著大于空白组和对照组(P<0.05);RT-qPCR显示,超声后涂层组整合素和BMP-2 mRNA表达量显著大于其他组,且显著大于未超声涂层组(P<0.05);超声后对照组整合素mRNA表达量显著大于未超声对照组(P<0.05);超声后涂层组RUNX2 mRNA表达量显著大于未超声涂层组(P<0.05)。结论珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层具有良好的生物相容性和稳定的压电性能,低强度脉冲超声激发可促进大鼠BMSC早期成骨分化。

关键词：牙种植体纳米技术钛酸钡涂层低强度脉冲超声骨髓间充质干细胞成骨分化

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塌陷型外侧胫骨平台骨折生物力学的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 359-363页

作者：任晓萌张巍中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100037

塌陷型外侧胫骨平台骨折的治疗因其特有的关节面"台阶"现象使术中选择内固定及植骨的方式饱受争议。随着治疗理念及材料学科的发展,新的固定器材及植骨材料不断应用于临床,为此类骨折提供了一些新的解决方法。基于生物力学实... 详细信息

塌陷型外侧胫骨平台骨折的治疗因其特有的关节面"台阶"现象使术中选择内固定及植骨的方式饱受争议。随着治疗理念及材料学科的发展,新的固定器材及植骨材料不断应用于临床,为此类骨折提供了一些新的解决方法。基于生物力学实验基础上的力学性能评价为这些固定方式的选择提供了客观依据。本文回顾了塌陷型外侧胫骨平台骨折相关的生物力学研究文献,对文献中常用的实验模型、加载方式、评价指标、不同治疗方式的比较进行了综述。

关键词：胫骨骨折生物力学内固定器 SchatzkerⅡ型骨折 SchatzkerⅢ型骨折

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数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗胫骨慢性骨髓炎

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中华骨科杂志 2025年第8期45卷 500-507页

作者：何红英史卫东韩文兴韩力王虎虎赵建文吴卓李绍光张熔基郭艳辉张建政锦州医科大学研究生培养基地(中国人民解放军总医院第四医学中心) 锦州121001 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

目的评估数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗胫骨慢性骨髓炎的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月解放军总医院骨科医学部应用数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗38例胫骨慢性骨髓炎患者的资料,男26例、女12... 详细信息

目的评估数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗胫骨慢性骨髓炎的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月解放军总医院骨科医学部应用数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗38例胫骨慢性骨髓炎患者的资料,男26例、女12例,年龄(45.61±18.36)岁(范围16~83岁),交通事故伤18例、高处坠落伤6例、重物砸伤6例、摔伤8例。病变部位:胫骨上段12例,中段12例,下段14例。Cierny-Mader分型:Ⅲ型24例,Ⅳ型14例。术前采用"3D点云技术"规划骨与软组织清创范围,术中利用光学导航系统实时监测清创范围,利用"阅片宝"结合CT血管造影设计皮瓣,采用AI算法预测植骨量。术式采用Masquelet技术,即一期彻底清创、骨水泥占位、软组织修复,二期骨重建。比较术前计算骨缺损量和软组织缺损面积与清创后实际测量值。术后采用McKee骨感染治疗标准评估感染治愈率。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、下肢功能评分(lower extremity functional scale,LEFS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价术后患者生活质量的改善情况。结果38例患者均获得随访,随访时间(13.53±2.37)个月。37例感染得到有效控制、1例感染复发,McKee感染治疗有效率为97%(37/38)。术前计算骨缺损量和软组织缺损面积分别为(51.05±26.31)cm^(3)和(68.42±43.45)cm^(2),术中清创后实际测量值分别为(51.66±26.35)cm^(3)和(68.82±43.76)cm^(2),手术前后的差异均无统计学意义(P>0.05)。一、二期手术间隔时间为(10.36±1.61)周,术后皮瓣均成活。术后2个月,1例复发骨髓炎,经姑息治疗后感染部位形成窦道,定期换药随访12个月时窦道仍有脓性分泌物。37例一期清创后感染无复发,植骨愈合,骨愈合时间为(3.58±0.97)个月。37例患者末次随访VAS、LEFS、SAS评分分别为(1.00±0.91)分、(66.68±7.91)分、(34.30±4.29)分,较术前的(7.54±1.52)分、(21.22±4.29)分、(52.70±6.74)分改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用数字化技术辅助设计骨与软组织清创范围及术中实时可视化监测有助于实现骨与软组织的精准清创,是辅助胫骨慢性骨髓炎清创及重建安全、有效的技术。

关键词：胫骨骨髓炎软组织损伤数字技术外科手术,计算机辅助

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不同剂量人脐带间充质干细胞外泌体对严重烧伤大鼠肠屏障损伤修复疗效的对比研究

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中华医学杂志 2024年第45期104卷 4153-4161页

作者：康雨欣韩绍芳柴伟张勇张倞余华庆钱培培王泽刘玲英河北北方学院基础医学院张家口075031 解放军总医院第四医学中心营养科北京100037 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100037 内蒙古医科大学基础医学院呼和浩特010107 解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100037

目的探讨3个不同剂量人脐带间充质干细胞外泌体(hucMSC‑EXO)对严重烧伤大鼠肠屏障结构损伤和功能障碍的修复疗效,明确hucMSC‑EXO修复治疗肠屏障损伤的最佳剂量。方法使用外泌体提取纯化试剂盒分离提取hucMSC‑EXO,并鉴定。选取30只无特... 详细信息

目的探讨3个不同剂量人脐带间充质干细胞外泌体(hucMSC‑EXO)对严重烧伤大鼠肠屏障结构损伤和功能障碍的修复疗效,明确hucMSC‑EXO修复治疗肠屏障损伤的最佳剂量。方法使用外泌体提取纯化试剂盒分离提取hucMSC‑EXO,并鉴定。选取30只无特定病原体级6~8周龄雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为5组(n=6):假伤组、烧伤组、烧伤+100μg hucMSC‑EXO组(烧伤+EXO100)、烧伤+200μg hucMSC‑EXO组(烧伤+EXO200)、烧伤+400μg hucMSC‑EXO组(烧伤+EXO400)。大鼠经94℃水浴,背部12 s和腹部6 s致伤,建立总体表面积(TBSA)50%的Ⅲ度烧伤动物模型,假伤组大鼠相同条件下经37℃水浴。致伤后第1、3、5天,假伤组和烧伤组分别予以腹腔注射磷酸盐缓冲液0.5 ml,而烧伤+EXO100、烧伤+EXO200及烧伤+EXO400则分别予以腹腔注射100、200、400μg/0.5 ml的hucMSC‑EXO。每日观察大鼠活动状况并记录体重。致伤后第7天,采集各组大鼠小肠组织和血清,苏木精‑伊红(HE)染色观察小肠组织的病理变化,酶联免疫吸附实验检测小肠组织中炎症因子肿瘤坏死因子‑α(TNF‑α)、白细胞介素‑1β(IL‑1β)、IL‑6、IL‑8、IL‑10以及细菌脂多糖(LPS)的水平,肠道屏障功能生化指标分析系统检测血清中二胺氧化酶、D‑乳酸和细菌内毒素的水平。结果hucMSC‑EXO形态呈圆形或椭圆形,大小均匀,直径峰值约为100 nm,阳性表达CD63和肿瘤易感基因101(TSG101)。假伤组大鼠体重增长约(6.3±1.2)g/d,烧伤组体重在伤后第1天显著下降,随后以(1.6±0.5)g/d的速率缓慢增长;而烧伤+EXO100、200、400组大鼠体重增长速度为(2.9±1.1)g/d,其中伤后第7天烧伤+EXO200、400组体重高于烧伤组和烧伤+EXO100组(均P<0.05)。HE染色显示,烧伤组小肠组织(十二指肠、空肠、回肠)绒毛高度[(711±35)、(526±25)、(418±33)μm]明显缩短,结构损伤严重,而EXO处理组的小肠组织结构和绒毛高度均有所恢复,其中烧伤+EXO200组[(1050±40)、(798±30)、(609±29)μm]及烧伤+EXO400组[(1102±46)、(830±28)、(625±33)μm]绒毛高度显著恢复(均P<0.05)。烧伤组促炎因子TNF‑α、IL‑1β、IL‑6、IL‑8及LPS水平升高[(29.3±1.7)、(81.2±2.5)、(582.4±36.9)、(22.1±0.6)、(366.8±15.9)ng/L],而EXO各处理组较烧伤组显著降低,其中烧伤+EXO200组[(17.9±1.0)、(58.2±2.3)、(206.6±38.7)、(8.9±1.0)、(94.9±7.3)ng/L]效果最佳(P<0.05)。烧伤组抑炎因子IL‑10水平[(293.4±16.0)ng/L]有所升高,烧伤+EXO100、200、400组[(591.8±40.7)、(672.5±53.7)、(712.5±36.2)ng/L]显著升高(均P<0.05)。肠道屏障功能检测结果显示,烧伤组血清二胺氧化酶水平下降,D‑乳酸和细菌内毒素水平升高,EXO各处理组二胺氧化酶、D‑乳酸及细菌内毒素水平显著改善,其中烧伤+EXO200组效果最佳(均P<0.05)。结论成功分离、提取并鉴定了hucMSC‑EXO,200μg hucMSC‑EXO腹腔注射剂量对严重烧伤大鼠肠道结构与功能修复效果最佳。

关键词：烧伤人脐带间充质干细胞外泌体大鼠肠屏障炎症因子剂量

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军事训练伤的风险因素与干预方法的现状

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1112-1117页

作者：陈丁鹏杨迪李琳李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 全军军事训练伤防治与研究中心北京100037

由于军事训练强度高、训练科目复杂,损伤风险相对较高,导致军事训练伤长期处于高发状态,成为非战斗损伤的重要原因,给士兵日常生活造成巨大影响。为了探究风险因素及预防建议对军事训练伤防治的影响,依据以往研究成果,筛选出性别、年龄... 详细信息

由于军事训练强度高、训练科目复杂,损伤风险相对较高,导致军事训练伤长期处于高发状态,成为非战斗损伤的重要原因,给士兵日常生活造成巨大影响。为了探究风险因素及预防建议对军事训练伤防治的影响,依据以往研究成果,筛选出性别、年龄、BMI、吸烟、营养、平衡性、灵活性、心理、力量、过度训练、睡眠、药物、关节活动度等13个主要风险因素,梳理出当前军事训练伤风险因素及预防建议研究现状,系统阐述在军事训练中实施相应预防措施,可以显著减少军事训练中的损伤风险,提高训练安全性和效果,为今后部队军事训练伤防治研究提供参考。

关键词：军事训练伤风险因素干预方法

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骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者踝关节功能的效果研究

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中国康复医学杂志 2025年第5期40卷 708-713页

作者：沈阳石秀秀母杰丹冯鹏鹏李晓中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部康复医学科国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京市100142

目的:探讨骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者在术后24周内的疼痛、踝关节功能、运动水平的效果。方法:回顾性分析2021年9月—2022年9月于解放军总医院第四医学中心行踝关节外侧韧带修复术患者81例,根据是否进行骨科康复一体化模... 详细信息

目的:探讨骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者在术后24周内的疼痛、踝关节功能、运动水平的效果。方法:回顾性分析2021年9月—2022年9月于解放军总医院第四医学中心行踝关节外侧韧带修复术患者81例,根据是否进行骨科康复一体化模式下康复治疗分为试验组(n=43)和对照组(n=38)。试验组采用骨科康复一体化模式下的外踝韧带修复围手术期康复临床路径进行治疗,共12周;对照组术后给予常规康复。比较两组在术后2周、术后12周、24周时的VAS评分、AOFAS踝-后足功能评分、FAAM-ADL评分、FAAM-S评分、Tegner评分。结果:术后12周时,与对照组相比试验组的AOFAS踝-后足功能评分较高、VAS评分较低,具有显著性差异(P=0.043、P=0.033)。与对照组比较,在术后24周时试验组的AOFAS踝-后足功能评分、FAAM-ADL、Tegner评分较高(P=0.017、P=0.021、P=0.038),VAS评分较低(P=0.035),均具有显著性差异。结论:对外踝韧带修复术患者进行骨科康复一体化模式下的治疗能更好地改善患者踝关节功能,提高生存质量和运动水平。

关键词：外踝韧带修复术骨科康复一体化踝关节功能

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合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第6期 481-489页

作者：林宜磒高杰万中元张建政张志成孙天胜国家骨科与运动康复临床研究中心中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部中国人民解放军总医院第七医学中心骨科

合并胸腹部损伤的四肢骨折一般指合并胸腹部损伤的所有四肢骨折，包括四肢长骨的开放性骨折，以及骨盆的稳定型或不稳定型开放性骨折。对这类患者的临床处理仍然是一个重大挑战。对于四肢骨折患者，根据患者生命体征、受伤机制，如何及... 详细信息

合并胸腹部损伤的四肢骨折一般指合并胸腹部损伤的所有四肢骨折，包括四肢长骨的开放性骨折，以及骨盆的稳定型或不稳定型开放性骨折。对这类患者的临床处理仍然是一个重大挑战。对于四肢骨折患者，根据患者生命体征、受伤机制，如何及时甄别胸腹部损伤的存在，如何通过相关检查避免漏诊，合并胸腹部损伤和四肢骨折的治疗顺序等，以及何时对四肢骨折进行手术干预等，已有不少临床研究报道，但尚未形成专家共识。本共识对合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治的相关问题给出推荐意见，以避免临床诊治四肢骨折时对胸腹部损伤的漏诊，并减少胸腹部损伤与四肢骨折在治疗过程中的相互影响。

关键词：多发伤四肢骨折骨盆骨折胸腹部损伤

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小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的创建与应用

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第1期39卷 59-64页

作者：申传安刘馨竹谢晓烨张博涵李大伟刘兆兴袁华庚解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探讨研究小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2014年1月1日—12月31日国内72家三级甲等医院烧伤科收治的符合入选标准的433例大面积烧伤患儿(男250例、女183例,年龄3个月... 详细信息

目的探讨研究小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2014年1月1日—12月31日国内72家三级甲等医院烧伤科收治的符合入选标准的433例大面积烧伤患儿(男250例、女183例,年龄3个月龄~14岁)的烧伤总面积[30%~100%体表总面积(TBSA)]和体重(6~50 kg)。将6~50 kg中的每一体重(编程步长为0.5 kg)与烧伤总面积为30%~100%TBSA中的每一面积(编程步长为1%TBSA)配对后的6319对模拟数据,代入3个公认小儿补液公式——国内常用的小儿烧伤补液公式(以下简称国内补液公式)、加尔维斯顿公式和辛辛那提公式与2个小儿急救补液公式——世界卫生组织烧伤技术工作小组(TWGB)提出的大面积烧伤患者急救简化复苏方案(以下简称TWGB公式)和该文作者提出的小儿十倍法补液公式:补液速度(mL/h)=体重(kg)×10(mL·kg^(-1)·h^(-1)),计算伤后8 h内补液速度(以下简称补液速度)。以3个公认小儿补液公式的计算结果±20%的范围为合理补液速度,计算并比较采用2个小儿急救补液公式计算的补液速度的准确率。利用体重分别为6、50 kg时采用小儿十倍法补液公式计算结果为合理补液速度时对应的最大烧伤面积(55%、85%TBSA),将烧伤总面积30%~100%TBSA分为3个段,比较各分段中采用2个小儿急救补液公式计算的补液速度的准确率。当2个小儿急救补液公式计算的补液速度均不合理时,比较2种补液速度的差异。统计433例患儿前述3个烧伤总面积分段分布情况,计算并比较2个小儿急救补液公式计算的补液速度的准确率。对数据行McNemar检验。结果将6319对模拟数据代入显示,小儿十倍法补液公式计算的补液速度准确率为73.92%(4671/6319),显著高于TWGB公式的4.02%(254/6319),χ^(2)=6490.88,P<0.05。当烧伤总面积为30%~55%TBSA、56%~85%TBSA时,采用小儿十倍法补液公式计算的补液速度的准确率分别为100%(2314/2314)、88.28%(2357/2670),均显著高于TWGB公式的10.98%(254/2314)、0(0/2670),χ^(2)值分别为3712.49、4227.97,P<0.05;当烧伤总面积在86%~100%TBSA时,小儿十倍法补液公式和TWGB公式计算的补液速度的准确率均为0(0/1335)。当2个小儿急救补液公式计算的补液速度均不合理时,采用小儿十倍法补液公式计算的补液速度均大于TWGB公式。433例患儿中,烧伤总面积在30%~55%、56%~85%、86%~100%TBSA者所占比例分别为93.07%(403/433)、5.77%(25/433)、1.15%(5/433),采用小儿十倍法补液公式计算的补液速度准确率为97.69%(423/433),明显高于TWGB公式的0(0/433),χ^(2)=826.90,P<0.05。结论应用小儿十倍法补液公式估算小儿大面积烧伤后补液速度相对准确、简便,优于TWGB公式,适合非烧伤专业的一线医护人员院前抢救大面积烧伤患儿时应用,值得推广。

关键词：儿童烧伤休克急救十倍法补液公式

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基于442例患者的护士工作负荷与护理质量的相关性研究

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军事护理 2024年第3期41卷 43-46页

作者：陈巧灵高远黄静程艳爽马燕兰解放军总医院第四医学中心护理部北京100048 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军总医院第一医学中心肝胆外科医学部解放军总医院卫勤训练部北京100853

目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护... 详细信息

目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护理工作负荷感知自评,并由病区护理质量管理者对442名患者当日获得护理服务的工作质量进行同行评价,分析责任班护士的工作负荷感知与护理工作质量的相互影响关系。结果护士工作负荷评分为27(19,36)分,护理质量评分为83.67(79.67,86.67)分,不同年龄、性别、病情、护理等级、科室的患者,其护士的工作负荷、护理质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士工作负荷总分与护理质量呈负相关(r=-0.43,P<0.01),除自我表现要求以外的其他5项工作负荷评价指标均与护理质量呈负相关(P<0.01)。结论护士感知的工作负荷对护理质量存在负向影响,提示管理者应充分重视护士的个体主观感受,运用人性化管理理念,促进护理工作的高质效发展。

关键词：护士工作负荷护理质量相关性

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外军军事训练伤研究机构现状

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1101-1105,1111页

作者：李琳李楠陈丁鹏许芮嘉李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100010 全军军事训练伤防治与研究中心北京100853

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲... 详细信息

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲和澳洲,集中在美国。自2003年美国国防监督委员会成立以来,美国各军兵种、地方院校的军事训练伤研究机构逐渐增加,主要集中在各军兵种的医疗中心与地方院校的军事研究所(中心),研究成果主要集中在士兵的身体体能评估、训练前后的心理健康状态、训练中的身体疲劳监测等。通过对外军训练伤研究机构成果梳理整合,在加大对军事训练伤研究工作投入支持,加强军地联动、跨学科融合研究,加快健全防治体系建设工作等方面为我军训练伤防治研究工作提供参考。

关键词：军事训练伤机构跨学科

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