目的研究24 h咽喉反流事件发生的时间点分布特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部就诊的408例患者[男339例,女69例,年龄23~84(55.08±11.08)岁]的24 h腔内多通道阻抗pH监测(24 h MII-pH)数据,分析气体酸/弱酸反流、气液混合酸/弱酸反流、液体酸/弱酸反流和碱反流事件在不同时间点的发生次数,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果基于24 h MII-pH,咽喉反流(LPR)阳性率为77.45%(316/408),气体弱酸反流阳性率显著高于其他类型的反流事件(χ^(2)=297.12,P<0.001)。除气体弱酸反流以外,其余类型反流事件的发生率均呈现餐后升高的趋势,尤其在晚餐后更明显。液体酸反流事件主要发生在晚餐后到次日晨起期间,其中47.11%(57/121)发生在晚餐后3 h内。反流症状量表评分与气体弱酸反流(r=0.127,P<0.01)、液体酸反流(r=0.205,P<0.01)和液体弱酸反流(r=0.103,P<0.05)事件之间有显著正相关关系。结论除气体弱酸反流以外,其余类型反流事件的发生率均呈现餐后升高的趋势,尤其在晚餐后更明显。气体弱酸反流在反流事件中的占比最大,其致病机制还需要进一步探索。
目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查、纯音测听、声导抗检查、颞骨CT及治疗预后。结果:以耳部表现为首发症状者11例(27.5%),其中最常见的耳部症状为听力下降,其余有耳闷、耳溢液以及耳鸣。40例患者中,有35例出现听力下降,传导性耳聋19例(47.5%)、感音神经性耳聋9例(22.5%)、混合性耳聋7例(17.5%);5例患者仅有耳闷、耳鸣,听力检查无异常(12.5%)。40例患者均有多器官受累,最常见于呼吸系统;且ANCA检查均阳性;治疗包括全身使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。经治疗后,3例听力恢复正常且无波动(7.5%),22例症状减轻(55.0%),6例听力反复波动(15.0%),9例无明显改善(22.5%)。结论:ANCA相关性血管炎中耳炎(otitis media with AAV,OMAAV)疾病改变是动态过程:传导性耳聋(分泌性中耳炎)可以是前期表现,后期可出现双耳混合性耳聋。耳鼻喉科医生在诊治分泌性中耳炎反复发作的患者时,需考虑OMAAV诊断,多系统症状问诊及ANCA检查可帮助鉴别,早期全身用药及免疫抑制剂或生物制剂的应用可帮助患者听力恢复。
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