检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 285-291页

作者：刁明芳赵丹珩王香香熊海霞孙建军中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科北京100048 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048 华南理工大学医学院广州510006 北京大学国际医院耳鼻咽喉科北京102206

目的探讨人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后早开机的安全性和可行性。方法以2015年3月至2018年10月行CI的54例患者为研究对象,平均植入年龄6.34±4岁。按开机时间不同分:早开机组(术后7天拆线同时进行开机,n=34)和常规... 详细信息

目的探讨人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后早开机的安全性和可行性。方法以2015年3月至2018年10月行CI的54例患者为研究对象,平均植入年龄6.34±4岁。按开机时间不同分:早开机组(术后7天拆线同时进行开机,n=34)和常规开机组(术后4周开机,n=20)。测试内容:(1)比较两组患者术中、开机、开机后4周的电极阻抗值(electrode impedance,EI);(2)开机及开机后四周的最大舒适阈(maximum comfortable loudness,MCL);(3)开机后4周的助听听阈。结果两组患者开机时手术切口均一期愈合。早开机组在开机时EI明显低于常规开机组的EI(t=-2.46, P=0.02),两组患者术中(t=-1.15, P=0.26)和开机后4周(t=0.003, P=1.00)EI无明显差异。两组在开机(t=0.13, P=1.30)和开机后4周(t=0.90, P=0.20)的MCL无统计学差异,开机后4周两组助听听阈无统计学差异(t=-1.59,P=0.12)。结论术后7天拆线同步实施言语处理器开机相互间无不良影响,组间EI与MCL以及助听听阈无显著差异。因此,CI术后7天拆线同时开机是安全可行的。

关键词：人工耳蜗早开机电极阻抗最大舒适阈助听听阈

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人工耳蜗植入术前耳蜗神经及后通路功能评估

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中国听力语言康复科学杂志 2023年第5期21卷 449-455页

作者：刘军解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部/国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048 解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100700

人工耳蜗植入(CI)是重度、极重度感音神经性聋且助听器验配无效或效果不佳患者有效地干预方法之一,CI术前对耳蜗神经及后通路功能的准确评估尤为重要,是一项涉及听力学、影像学和遗传学的综合评估。当常规听力学检测无听觉反应和(或)常... 详细信息

人工耳蜗植入(CI)是重度、极重度感音神经性聋且助听器验配无效或效果不佳患者有效地干预方法之一,CI术前对耳蜗神经及后通路功能的准确评估尤为重要,是一项涉及听力学、影像学和遗传学的综合评估。当常规听力学检测无听觉反应和(或)常规影像学检查提示耳蜗神经可能发育不良时,需重点评估耳蜗神经及后通路功能,可完善大功率助听器条件下测听、皮层听觉诱发电位(CAEP)、电诱发听性脑干反应(EABR)、电诱发听神经复合动作电位(ECAP)等特殊听力学检测,以及功能性磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)等功能性影像学检查,判断是否有CI手术适应证和禁忌证,进而选择合适的人工耳蜗植入体、预估手术难度,并制订具体手术方案和并发症预案,同时可预估CI手术疗效。

关键词：耳蜗神经功能不良人工耳蜗植入评估疗效

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构建临床医学前庭技术检查服务体系对临床诊疗的重要性

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中国听力语言康复科学杂志 2024年第S1期22卷 6-9页

作者：刘兴健杜一王郁徐正燕任丽丽吴子明解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部前庭医学中心解放军总医院听觉与平衡觉全国重点实验室解放军总医院国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心中国医药教育协会前庭医学专委会不详

前庭系统作为人体的特殊感觉系统,肩负着感知头部运动与空间定位的重要使命,是维护身体平衡与视觉稳定的关键所在.当前庭系统发生病变时,常见的症状包括震动幻视、平衡障碍以及眼动异常(见图1).随着城市化进程的加速、生活水平的提升、... 详细信息

前庭系统作为人体的特殊感觉系统,肩负着感知头部运动与空间定位的重要使命,是维护身体平衡与视觉稳定的关键所在.当前庭系统发生病变时,常见的症状包括震动幻视、平衡障碍以及眼动异常(见图1).随着城市化进程的加速、生活水平的提升、生活方式的转变以及交通工具的日新月异,加之电子产品的广泛普及和人口老龄化的趋势,前庭系统疾病的发病率不断攀升,已成为我国卫生健康体系面临的重大挑战之一.据世界卫生组织(WHO)关于伤残-调整生命年(DALYs)报告显示,超过200种疾病可能引发或伴随眩晕症状,这些疾病的严重程度从轻微到危及生命不等.据统计数据显示,眩晕症占内科门诊病人的5%,而在耳鼻咽喉科门诊中更是高达15%,眩晕是继发热、头痛之后的第三大常见门诊症状.

关键词：前庭系统耳鼻咽喉科门诊眩晕症状身体平衡头部运动临床诊疗空间定位平衡障碍

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基于国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心听力学临床研究建设的现状分析

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中华耳科学杂志 2024年第5期22卷 807-810页

作者：左慧君陈艾婷李世博冀飞中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室军事声损伤防护实验室国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)

目的调研国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心成员单位听力学临床建设情况,分析其听力学中心及业务开展的现状。方法采用问卷调查的方法调研成员单位情况。结果各成员单位耳科医师占耳鼻咽喉头颈外科医师≤10%的28家,11%~30%的40家,31%~50... 详细信息

目的调研国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心成员单位听力学临床建设情况,分析其听力学中心及业务开展的现状。方法采用问卷调查的方法调研成员单位情况。结果各成员单位耳科医师占耳鼻咽喉头颈外科医师≤10%的28家,11%~30%的40家,31%~50%的35家,≥51%的17家。全职听力师为1~5人,全职和(或)兼职助听器验配师0~1人。测听室具有中国计量科学院出具的声学检测报告的36家,具有地方计量院出具的检测报告的54家。34家成员单位具有声源定位测试所需的声场测听室。37家成员单位采用统一的专业听力学信息系统,实现了患者及检查结果的数字化管理。结论各成员单位全职工作人员较少,仍需加强人员引进;主、客观测听结果之间的修正值需要进一步统一完善;纯音测听室、隔音屏蔽室及声场测听室的数量配比,需要标准化文件给予指导;信息化建设仍需要进一步推进。

关键词：听力学临床研究建设调研报告

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MITF致病性突变与Waardenburg综合征临床表型相关性分析

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中华耳科学杂志 2023年第2期21卷 211-217页

作者：倪晓琛李佳楠杨仕明陈伟解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的本研究旨在初步探索MITF致病性突变中突变类型、突变位点与临床表型之间的关系,为基因诊断提供参考依据并进一步研究Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome,WS)患者临床表现高度异质性的内在原因。方法以关键词“Waardenburg synd... 详细信息

目的本研究旨在初步探索MITF致病性突变中突变类型、突变位点与临床表型之间的关系,为基因诊断提供参考依据并进一步研究Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome,WS)患者临床表现高度异质性的内在原因。方法以关键词“Waardenburg syndrome”、“MITF”、以及“Waardenburg综合征”进行文献检索,于PubMed数据库以及CNKI数据库检索1995年至2021年11月10日间的文献,并依据纳入以及排除标准进行文献筛选。收集并整理文献中家系成员的临床表型。同时在ClinicalVariant数据库中进行MITF致病性突变位点检索。建立MITF致病性突变位点的数据库。基于MITF蛋白结构以及功能的改变,将突变类型进一步分组。并以广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)的分析方法,探索突变类型以及临床表型之间的相关性。结果经过文献筛选,最终纳入文献28篇,并结合ClinicalVariant数据库,建立了包含58例致病性突变位点的MITF致病性突变数据库。其中MITF致病性突变中以无义突变为主,各外显子中均可出现,而错义突变的突变位点则集中于外显子7,8,主要影响bHLH结构的编码区进而影响MITF蛋白的功能,导致疾病的出现。在突变位点以及临床表型的关系中,核定位信号结构阈的氨基酸(Amino Acid,AA)替代与虹膜异色、听力下降(P=0、P=0)具有相关性,HLH结构阈的AA替代与虹膜异色、面部雀斑、头发颜色异常、听力下降(P=0.013、P=0.025、P=0、P=0)具有相关性。通过突变类型与临床表型相关性的探索,进一步证实bHLH-Zip结构阈以及其包含的核定位信号在MITF的作用过程中的重要作用。结论MITF致病性突变中错义突变多发生于其特征性结构阈bHLH-Zip的编码区进而影响MITF的功能,最终导致疾病的出现。错义突变位于核定位信号编码区时,WS患者更易出现听力下降。

关键词： Waardenburg综合征 MITF bHLH-Zip

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不同部位鼓室骨瘤临床特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期56卷 273-279页

作者：张秋静张卫杰张静婧宁菲刘军韩维举解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 河南省直第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450000 甘肃中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000

目的探讨不同部位鼓室骨瘤患者的临床特征以及干预、治疗方法。方法回顾总结2例不同部位鼓室骨瘤患者的临床资料,包括病史、听力学及影像学检查、手术方案和随访结果,结合国内外文献报道的36例鼓室骨瘤患者的临床特征、治疗方式及疗效... 详细信息

目的探讨不同部位鼓室骨瘤患者的临床特征以及干预、治疗方法。方法回顾总结2例不同部位鼓室骨瘤患者的临床资料,包括病史、听力学及影像学检查、手术方案和随访结果,结合国内外文献报道的36例鼓室骨瘤患者的临床特征、治疗方式及疗效进行总结分析。结果本研究收集的2例鼓室骨瘤患者病变分别来源于中鼓室的鼓岬和砧骨,均无明显的病因和诱因,鼓膜完整,听力学检查为传导性听力损失。鼓岬来源的骨瘤患者磨除骨瘤、听骨链完整保留并恢复活动,砧骨来源的骨瘤患者切除骨瘤、取出砧骨、置入人工听骨,2例患者术后气骨导差均基本消失。分析文献报道的36例(38耳)鼓室骨瘤患者发现,平均年龄26.5岁,源于鼓岬者最多,占39.5%(15/38),主要症状为进行性听力下降、耳鸣和耳闷感。结论鼓室骨瘤患者以鼓膜完整的传导性听力损失为临床特征,病变最常见的来源为鼓岬,手术切除病灶、保持或重建听骨链可恢复或改善听力。

关键词：骨瘤中耳听觉丧失传导性

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Waardenburg综合征患者螺旋神经节细胞数量分布特征的分析

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 447-452页

作者：倪晓琛罗意李佳楠陈伟杨仕明解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的本研究旨在研究Waardenburg综合征(Waardenburg Syndrome,WS)患者的耳蜗中螺旋神经节细胞(spiral ganglion neuron,SGN)的数量与非综合征性感音神经性聋(Nonsyndromic sensorineural hearing loss,NS)患者相比是否具有差异,以及耳蜗不同位置之间的数量分布差异。方法本研究采用横断面研究,收集2000年至2020年间就诊于中国人民解放军总医院行人工耳蜗植入的WS患者,收集患者相关信息,包括植入年龄、植入侧别、植入电极型号以及人工耳蜗植入术中的电刺激复合动作电位(Electrical compound action potential,ECAP)测量数据以及其幅值增长曲线(amplitude growth function,AGF)。为控制植入年龄,植入电极类型等混杂因素带来的偏倚,制定对照组患者纳入标准,通过采用窗函数的计算方式,应用Matlab(R2016a)计算两组中不同刺激电极的slope值。依据刺激电极在耳蜗中的位置,将电极分为近蜗顶组,中间组以及近蜗底组,应用采用t检验比较两组患者中不同位置之间的slope值。结果依据纳入以及排除标准,最终纳入16名WS患者以及16名NS患者,经两独立样本t检验证实两组之间具有可比性。WS患者与NS患者的总体slope具有显著差异(P=0.007<0.05;Cohen's d=1.022>1),在不同位置中,以中间组以及近蜗底组的slope值具有显著差异(P=0.001<0.05;P=0.026<0.05,Co⁃hen's d=1.302>1;Cohen's d=0.828>0.8)。结论WS患者SGN的数量明显少于NS患者,并且在耳蜗的不同位置数量改变不同,尤其以底回以及中回的数量改变尤为显著。

关键词： Waardenburg综合征螺旋神经节细胞 ECAP slope值

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外中耳畸形患者人工耳蜗植入的注意事项

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中国听力语言康复科学杂志 2023年第2期21卷 121-124页

作者：刘军解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部/国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100700

重度-极重度感音性聋且助听器验配效果不佳是人工耳蜗植入的适应证。当人工耳蜗植入患者合并外中耳畸形时,术前评估、手术和术后康复有其特点。外中耳畸形患者需完成听力学和助听器效果评估,外耳道闭锁可对纯音测听、声导抗、耳声发射... 详细信息

重度-极重度感音性聋且助听器验配效果不佳是人工耳蜗植入的适应证。当人工耳蜗植入患者合并外中耳畸形时,术前评估、手术和术后康复有其特点。外中耳畸形患者需完成听力学和助听器效果评估,外耳道闭锁可对纯音测听、声导抗、耳声发射和气导ABR阈值的检查产生影响,需结合骨导ABR阈值检测。影像学评估包括CT和磁共振成像,以明确解剖结构,有助于确定手术计划。外中耳畸形患者行人工耳蜗植入手术时需关注手术入路的解剖是否异常,尤其是面神经畸形、内耳畸形,备面神经监测和术中CT,避免损伤面神经,确保电极植入位置准确;整形和听功能重建均十分重要,需设计切口,尽量减少对后期矫正耳廓畸形手术的影响。因患者无正常的耳廓悬挂,所以术后需要使用特殊设计的言语处理器。术后疗效评估包括听阈、言语识别率、有意义听觉整合量表(meaningful auditor integration scale,MAIS)/听觉行为分级问卷(CAP)等问卷可了解患者的听说能力,与外中耳形态正常人群相似。当外中耳畸形患者需要进行人工耳蜗植入时要考虑其解剖、手术的特殊性,减少并发症的发生。

关键词：小耳畸形外耳道闭锁人工耳蜗植入面神经畸形疗效评估

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耳闷在耳科疾病中的研究与进展

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中华耳科学杂志 2025年第1期23卷 140-143页

作者：周函汶张驰刘鹏薛鑫淼易文琪王犇郭维维申卫东杨仕明王方园中国人民解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

耳闷是一个可能涉及到从外耳到内耳及听神经任何一部分听觉器官异常的常见症状,可表现为耳胀满感、堵塞感、压迫感。目前,关于耳闷产生的机制仍未明确阐明,并且缺乏系统的客观诊断方法以及治疗方法。我们从耳闷产生的病因和机制、诊断... 详细信息

耳闷是一个可能涉及到从外耳到内耳及听神经任何一部分听觉器官异常的常见症状,可表现为耳胀满感、堵塞感、压迫感。目前,关于耳闷产生的机制仍未明确阐明,并且缺乏系统的客观诊断方法以及治疗方法。我们从耳闷产生的病因和机制、诊断方法以及治疗方法的研究进展进行综述,旨在为临床医师治疗以耳闷为主诉的患者提供参考。

关键词：耳闷机制诊断咽鼓管功能障碍

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乳突鼓室再手术中钛听骨假体位置状态及相关因素分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2023年第1期37卷 1-5,14页

作者：李晓雨赵丹珩刘娅刘阳国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心/解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部/解放军总医院第六医学中心耳显微外科北京100048

目的回顾性研究中耳乳突再次手术病例中已植入的钛听骨假体存在状态、临床特征、影响听骨位置状态的相关因素,以期为鼓室成形术中听骨植入提供临床经验和教训。方法总结2013—2020年行乳突鼓室成形术中植入钛听骨后6个月以上因各种原... 详细信息

目的回顾性研究中耳乳突再次手术病例中已植入的钛听骨假体存在状态、临床特征、影响听骨位置状态的相关因素,以期为鼓室成形术中听骨植入提供临床经验和教训。方法总结2013—2020年行乳突鼓室成形术中植入钛听骨后6个月以上因各种原因再手术的病例,回顾分析钛听骨的位置情况、听骨位置异常的原因、处理方法。结果在485例应用了钛听骨听力重建的鼓室成形术中,有30例再手术,其中钛听骨位置良好9例,鼓膜(TM)内陷钛听骨突出2例,TM穿孔钛听骨顶出7例,脱离TM或倾角6例,脱离镫骨患者6例。再手术原因术后感染8例,复发15例,单纯听力下降7例,术后感染均发生在术后1个月之内,而复发和单纯听力下降中位数发生时间分别为19个月(5~54个月)、30个月(4~49个月)。复发和感染中钛听骨位置良好占1/3、1/2,而单纯听力下降者钛听骨位置均异常。结论使用钛假体的听骨成形术是一种安全有效的重建方法,再手术率较低,咽鼓管功能不良、TM内陷是钛听骨异常的主要原因,术后复发、感染为再手术的主要原因,再手术中发现前次听骨植入失败包括脱位、倒伏、突出、脱落、异物刺激反应、肉芽包裹等状态。

关键词：鼓室成形术听骨链重建钛听骨假体假体异常再手术

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