目的:系统评价徒手淋巴引流(MLD)对于乳腺癌术后淋巴水肿预防与治疗的有效性。方法:通过PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库检索关于MLD应用于乳腺癌术后淋巴水肿的随机对照试验(RCT),文献语言包括英文和中文...
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目的:系统评价徒手淋巴引流(MLD)对于乳腺癌术后淋巴水肿预防与治疗的有效性。方法:通过PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库检索关于MLD应用于乳腺癌术后淋巴水肿的随机对照试验(RCT),文献语言包括英文和中文,检索时限为2000年1月1日至2024年2月1日。按照纳入和排除标准使用EndNote X9软件对文献进行管理和筛选,提取最终纳入meta分析的文献相关数据,其中结局指标包括乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)发生率、BCRL患者患肢体积或周径测量的减少值、腋网综合征(AWS)发生率。使用RevMan 5.4软件对数据进行meta分析。对于BCRL发生率、AWS发生率以相对危险度(RR)及95%CI表示,采用Mantel-Haenszel法计算合并后的效应量;对于BCRL患者患肢体积或周径测量的减少值,以标准化均数差(SMD)及95%CI表示,采用倒方差法计算合并后的效应量。以P<0.05为差异具有统计学意义。使用I2统计量评估各研究之间的异质性,当I2<50%时使用固定效应模型进行分析,当I2≥50%时使用随机效应模型进行分析。结果:共检索到760篇文献,经筛选后最终纳入了12项RCT研究,共2279例乳腺癌术后患者,其中对照组1132例,采用常规治疗或联合加压绷带治疗,试验组1147例,在对照组的基础上联合MLD治疗。各研究之间存在中度或高度异质性(I2>50%,P<0.05),对2组间的结局指标均采用随机效应模型进行分析。结果显示:与对照组相比,试验组中BCRL发生率降低(RR=0.35,95%CI为0.20~0.64,Z=3.42,P<0.001),患肢体积或周径测量的减少值增加(SWD=-1.28,95%CI为-2.45~-0.10,Z=2.13,P=0.030),AWS发生率减少(RR=0.20,95%CI为0.07~0.55,Z=3.11,P=0.002)。结论:MLD可以显著预防乳腺癌术后患者淋巴水肿和AWS的发生,且对于已经出现淋巴水肿的患者,MLD也能够有效减轻肿胀程度,但仍需开展更多高质量的临床研究进一步验证。
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