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《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(七):抗肿瘤药物相关肾损伤的管理

药物不良反应杂志 2024年第11期26卷 641-646页

作者：宋岩徐菱忆赵思邈郑茜子杨莉解放军总医院第一医学中心肾脏病学部肾脏病科北京100853 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院药剂科北京100034

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一,肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指... 详细信息

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一,肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中对抗肿瘤药物肾损伤的预防与管理进行了具体的论述。本文将重点从细胞毒性抗肿瘤药物、靶向抗肿瘤药物和免疫检查点抑制剂相关肾损伤的管理进行解读,以期更有效地指导临床实践。

关键词：抗肿瘤药物急性肾损伤肾脏疾病指南

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多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南(2024版)

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 343-354页

作者：中国医师协会血液科医师分会中国老年医学学会血液学分会中国研究型医院学会肾脏病学专委会黄晓军杨莉陈晓农侯健李娟路瑾王胜锋王素霞谢院生曾彩虹赵占正周福德不详北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海交通大学医学院附属仁济医院血液内科中山大学附属第一医院血液内科北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京大学公共卫生学院北京大学第一医院电镜室解放军总医院肾脏内科解放军东部战区总医院肾脏内科郑州大学第一附属医院肾脏内科北京大学第一医院肾脏内科

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽... 详细信息

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽早给予水化等支持治疗。指南详细列出了治疗MM的主要药物在肾损害时的减量原则,包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、小分子抑制剂、烷化剂、抗骨病治疗药物等。自体造血干细胞移植(ASCT)及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)在中度肾损伤患者有较好的耐受性及有效性。中国医师协会血液科医师分会、中国老年医学学会血液学分会及中国研究型医院学会肾脏病学专委会组织专家检索MM合并肾损伤相关的最新临床研究进展,并结合国外最新指南、共识及临床实践制订了本指南。

关键词：多发性骨髓瘤肾损伤诊断治疗指南

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肾性贫血的负担

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中国血液净化 2020年第6期19卷 361-363页

作者：高建军蔡广研解放军总医院肾脏病科、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病国家重点实验室、全军肾脏病研究所北京100853 解放军战略支援部队特色医学中心肾内科北京100101

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要并发症,给广大CKD患者带来巨大的健康、生活及经济负担,同时也给社会带来沉重的经济负担。当前肾性贫血的达标率还不理想。在临床中需要准确评估肾性贫血治疗的靶目标,合理有效地应... 详细信息

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要并发症,给广大CKD患者带来巨大的健康、生活及经济负担,同时也给社会带来沉重的经济负担。当前肾性贫血的达标率还不理想。在临床中需要准确评估肾性贫血治疗的靶目标,合理有效地应用纠正贫血药物,开发经济、有效的新型抗贫血药物。肾性贫血的治疗对于减轻CKD患者及社会的负担,提高患者生活质量,改善临床预后有着重要的意义。

关键词：肾性贫血慢性肾脏病负担

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透析“候鸟”人群在三亚地区血液透析前后疗效评估

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第1期21卷 32-33页

作者：吴奇鲜颜励于帅程晓巍万兴运赵娟吴玄豪汤力陈意志解放军总医院海南医院肾内科三亚572013 解放军总医院海南医院门诊部三亚572013 解放军总医院海南医院国家老年疾病临床医学研究中心南方医科大学直属海南医院热带医学暨感染科三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床研究中心北京100853

目的:通过比较"候鸟"人群在中国人民解放军总医院海南医院行血液透析治疗4个月前后疗效指标的差异,评估三亚地区环境对血液透析治疗效果的影响。方法:选取2016年10月~2017年02月因终末期肾病在我院血液净化中心行血液透析治疗... 详细信息

目的:通过比较"候鸟"人群在中国人民解放军总医院海南医院行血液透析治疗4个月前后疗效指标的差异,评估三亚地区环境对血液透析治疗效果的影响。方法:选取2016年10月~2017年02月因终末期肾病在我院血液净化中心行血液透析治疗的30例北方"候鸟"患者,保留患者原有血液透析方案进行血液透析治疗,观察时间4个月,分别记录患者来我院血透室透析前后血红蛋白、钙、磷、PTH水平、血压、平均脱水量、透析过程低血压发生率及自我舒适度评分等进行比较。结果:入选的30例"候鸟"血液透析患者,女6例,男24例,其中男(62±9)岁,女(65±9)岁,患者血磷、收缩压、舒张压、平均脱水量、低血压发生率,4个月后均低于4个月前(P<0.05);而血红蛋白、血钙、自我舒适度评分,4个月后高于4个月前(P<0.05);其中PTH、血钾,4个月后与4个月前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三亚地区环境有益于"候鸟"血液透析患者,其温热气候、清淡饮食习惯、悠闲的生活环境、充足的光照等,可改善透析患者血液透析治疗效果,提高患者血液透析过程的舒适度。

关键词：血液透析三亚地区候鸟疗效评估

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尿白蛋白免疫比浊法的HOOK效应及与干化学法的一致性比较

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第3期21卷 221-223页

作者：万兴运陈意志汤力于帅周汉王李家绮孙凯曹点李慧灵解放军总医院海南医院肾内科三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病科国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病国家重点实验室全军肾脏病研究所北京100853 解放军总医院海南医院国家老年疾病临床医学研究中心南方医科大学直属海南医院热带医学研究所三亚572013

目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件。方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心... 详细信息

目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件。方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心2017年09月~10月期间门诊和住院患者进行尿常规检测且干化学u Alb>200 mg/L的随机尿标本,共计129例,采用西门子DCA Vantage检测仪对同一尿标本进行原倍和10倍稀释后u Alb检测。绘制10倍稀释前后白蛋白浓度的散点图,确定出现HOOK效应的白蛋白浓度范围。干化学法尿蛋白浓度值为200 mg/L、500 mg/L、1000 mg/L、2000 mg/L、5000 mg/L与免疫比浊法蛋白值对应关系为100~349 mg/L、350~749 mg/L、750~1499 mg/L、1500~3499 mg/L、>3500 mg/L,两者之间的一致性评价采用Kappa检验。结果:DCA Vantage测定u Alb产生HOOK效应的临界点为>2250 mg/L。干化学法与DCA Vantage白蛋白的一致性具有统计学意义,但是一致性较差(Kappa=0.15,P<0.001)。当干化学u Alb低于1000 mg/L时,未发现DCA Vantage u Alb高于2250 mg/L的样本;当干化学u Alb为2000 mg/L时,>2250 mg/L的尿标本占13.0%,当干化学u Alb为5000 mg/L时,u Alb>2250 mg/L的尿标本占95.2%。结论:DCA Vantage对于大量白蛋白尿的样本容易出现假阴性结果,需要与尿常规同步检测。DCA Vantage检测u Alb的HOOK效应临界点为2250 mg/L,当u Alb>2250 mg/L时需要进行尿液的稀释后复检。虽然u Alb干化学法不能预测真实的u Alb,但干化学法可以用来筛选出可能发生HOOK效应的尿标本。

关键词： uAlb 干化学法免疫比浊法 DCA Vantage HOOK效应

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微小RNA在糖尿病肾病中的作用机制研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2019年第3期8卷 138-141页

作者：焦婷婷韩秋霞张冬张有才汤力蔡广研陈香美朱晗玉解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 新乡医学院焦作市人民医院肾内科河南454000 郑州大学第一附属医院肾脏病科、郑州大学肾脏病研究所、肾脏病重点实验室、河南省慢性病诊断与治疗重点实验室河南450052

糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,目前临床上缺乏可用于DN无创诊断的具有高度敏感性和特异性的诊断生物标志物。微小RNA(microRNA,miRNA)广泛存在于生物体中,在多种生理和病理过程均起关键作用,参与DN的发病机制。DN患者... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,目前临床上缺乏可用于DN无创诊断的具有高度敏感性和特异性的诊断生物标志物。微小RNA(microRNA,miRNA)广泛存在于生物体中,在多种生理和病理过程均起关键作用,参与DN的发病机制。DN患者血液及尿液特异性miRNA的发现为寻找DN的诊断标志物提供了新的方向,将在DN的诊断及疾病严重程度评估中发挥重要的作用。

关键词：糖尿病肾病微小RNA 机制

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竹叶青蛇毒诱导不同品系小鼠系膜增生性肾炎模型的比较研究

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中国中西医结合肾病杂志 2014年第12期15卷 1043-1046,I0009页

作者：文君吴玲玲涂卫平崔巧丽陈大鹏吕杨刘晓峦陈香美解放军总医院全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 江西省人民医院肾内科南昌330006 南昌大学第二附属医院肾内科南昌330006 河南科技大学第一附属医院内分泌科洛阳471000 天津总医院肾内科天津300052

目的:探讨竹叶青蛇毒(habu snake venom,HSV)诱导C57BL/6小鼠和FVB/N小鼠系膜增生性肾炎模型的病理差异,为实验动物模型的选择提供科学依据。方法:取8周龄雄性C57BL/6小鼠(n=33)和FVB/N小鼠(n=52),单次尾静脉注射2.5 mg/kg竹叶青蛇毒建... 详细信息

目的:探讨竹叶青蛇毒(habu snake venom,HSV)诱导C57BL/6小鼠和FVB/N小鼠系膜增生性肾炎模型的病理差异,为实验动物模型的选择提供科学依据。方法:取8周龄雄性C57BL/6小鼠(n=33)和FVB/N小鼠(n=52),单次尾静脉注射2.5 mg/kg竹叶青蛇毒建立模型。定期检测血尿素氮和肌酐水平,观察肾组织病理改变并进行病理评分,观察肾小球内PCNA免疫组化染色情况。结果:FVB/N小鼠的存活率(53.2%)明显低于C57BL/6小鼠(89.3%)。肾组织病理表现为C57BL/6小鼠在蛇毒注射后的第1和3天肾小球内出现显著系膜溶解病变,第7天肾小球系膜细胞增殖和系膜基质积聚,第14、21天病变肾小球逐渐恢复正常。FVB/N小鼠注射后第1和3天系膜溶解病变不显著,第7天存在系膜细胞增生,但病变程度低于同期C57BL/6小鼠。病理评分结果示C57BL/6小鼠在模型建立后系膜溶解指数和肾小球硬化指数均高于同期FVB/N小鼠。免疫组化结果显示两种小鼠肾小球内PCNA阳性率在第3、7天均显著高于对照组,其中C57BL/6小鼠肾小球内PCNA表达在第3天高于FVB/N小鼠。结论:静脉注射HSV能诱导小鼠发生系膜增生性肾炎病理改变,C57BL/6小鼠对该模型的耐受性和易感性均优于FVB/N小鼠。

关键词：竹叶青蛇毒小鼠系膜增生性肾炎模型

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IL-6基因多态性和中国汉族人群衰老关系的初步探讨

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山西医科大学学报 2013年第5期44卷 361-363页

作者：张伟光李典耕张敏白小涓孙雪峰蔡广研陈香美解放军肾脏病研究所暨重点实验室解放军总医院肾病专科医院北京100853 北京大学首钢医院肾内科中国医科大学附属第一医院老年病科

目的研究白介素6(IL-6)基因多态性与中国汉族人群衰老的关系。方法在482例(年轻236例,老年246例)沈阳地区健康汉族人群,采用Snapshot(微测序)的方法检测白介素6基因标签SNP(TagSNP)rs1524107位点的基因型,观察IL-6基因多态性与衰老的可... 详细信息

目的研究白介素6(IL-6)基因多态性与中国汉族人群衰老的关系。方法在482例(年轻236例,老年246例)沈阳地区健康汉族人群,采用Snapshot(微测序)的方法检测白介素6基因标签SNP(TagSNP)rs1524107位点的基因型,观察IL-6基因多态性与衰老的可能关系。结果本研究证实在中国沈阳地区健康汉族人群中IL-6基因的TagSNP-rs1524107位点存在CC,TT,CT基因型。年轻人群基因型分布为CC型19例(8.05%),CT型82例(34.74%),TT型135例(57.20%);老年人群基因型分布为CC型21例(8.53%),CT型85例(34.55%),TT型140例(56.91%);rs1524107位点基因型分布在老年人群和年轻人群间没有统计学差异。结论 IL-6基因多态性与衰老未发现明显相关。

关键词：衰老炎症白介素6 单核苷酸多态性

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Klotho基因多态性与衰老的相关性研究

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中国医药科学 2013年第10期3卷 9-10,22页

作者：张伟光张敏李典耕孙雪峰蔡广研白小涓陈香美解放军肾脏病研究所暨重点实验室解放军总医院肾病专科医院北京100853 北京大学首钢医院肾内科北京100144 中国医科大学附属第一医院老年病科辽宁沈阳110001

目的研究Klotho基因多态性与中国汉族人群衰老的关系。方法在482例(<60岁236例,60岁246例)沈阳地区健康汉族人群,采用Snapshot(微测序)的方法检测Klotho基因标签SNP(TagSNP)-rs571118位点和功能SNP位点rs9536314(F352V),rs9527025(C370S)的基因型,观察Klotho基因多态性与衰老的关系。结果证实在中国汉族人群F352V(rs9536314)为G纯合子,C370S(rs9527025)为T纯合子;rs571118位点存在AA,GG,AG基因型。老年人群基因型分布为(AA35(14.22),AG132(53.65),GG79(32.11)),年轻人群基因型分布为(AA51(21.61),AG128(54.23),GG57(24.15))。Klotho基因rs571118位点G等位基因频率在老年人群高于年轻人群。结论 Klotho基因rs571118位点多态性与衰老存在明显相关。

关键词：衰老 Klotho基因单核苷酸多态性

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肾活检在糖尿病肾病诊治中的价值

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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第4期20卷 348-349页

作者：蔡广研解放军总医院肾内科全军肾脏病研究所暨重点实验室北京100853

我国糖尿病肾病（dial）e／icnephropalhy，DN）患病率呈不断上升趋势，已成为终末期肾病的主要病因之一、早期正确诊断与积极治疗是改善预后的关键，而肾活检是确诊此类疾病的重要手段，

关键词：糖尿病肾病肾活检诊断治疗

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