慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。IgA 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病(占30%～40 %),其病程迁延,是慢性肾衰的主要原因之一,因此对 IgA 肾病采取积极有效的治疗措施,延缓其发展,具有重要的意义。但到目前为止...
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慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。IgA 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病(占30%～40 %),其病程迁延,是慢性肾衰的主要原因之一,因此对 IgA 肾病采取积极有效的治疗措施,延缓其发展,具有重要的意义。但到目前为止,尚缺乏特效措施。IgA 肾病以青少年发病最多见,这意味着需要终身性干预治疗。中医在治疗本病方面积累了丰富的经验,但由于患者的临床表现复杂多样,甚至部分患者缺乏典型的症状,而无法辨证。此外,辨证分型和疗效评价体系不规范,也不利于临床推广。因此 IgA 肾病中医诊疗标准的规范化是亟待解决的问题。我们认为应首先加强 IgA 肾病中医证侯与肾脏病理的关系研宄,注重微观辨证与宏观流行调查的结合,解析西医病理与中医证候之间的内在联系。我们在国家“十五”攻关(2001BA701A14a)IgA 肾病中医证治规律研究中,多中心协作完成了1016例 IgA 肾病中医证候现场调查、西医临床表现和检验资料的登记及肾活检病理检查,建立了拥有病理诊断金标准的 IgA 肾病中西医结合数据库,在总结国内同行的研究成果基础上,以揭示 IgA 肾病中医证候和肾脏病理改变的内在联系。结果发现我国 IgA 肾病气阴两虚证最常见,随着病情的进展中医证候呈现出脾肺气虚→气阴两虚→肝肾阴虚→脾肾阳虚的转化规律。提出了“系膜增殖是气虚表现,系膜基质增多、肾小球硬化是阴虚表现;气阴两虚证是病理改变由轻向重演变过程中表观出的症候群,是中两医结合治疗的关键时期”的新观点。其次,优势互补,提高 IgA 肾病中西医结合治疗的临床研究水平。我们在国家“十五”科技攻关中采用多中心随机对照的试验方法,开展前瞻性、多中心、双盲、双模拟、中西药随机对照治疗 IgA 肾病的临床试验,证实了乐肾华治疗 IgA 肾病具有与国际公认的有效西药血管紧张素转化酶抑制剂同样的疗效和安全性,为 IgA 肾病的中西医结合治疗提供循证医学证据。
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