检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾病研究电子杂志 2021年第2期10卷 81-89页

作者：迟坤付章宁宋成成耿晓东刘超蔡广研陈香美洪权解放军医学院、解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的高尿酸血症(HUA)可激活结合核苷酸的寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体,导致内皮细胞功能障碍,引起内皮损伤,但机制不明。本研究拟探究尿酸(UA)是否通过活性氧(ROS)影响炎症小体的表观调控和激活、从而导致内皮损害。方法600... 详细信息

目的高尿酸血症(HUA)可激活结合核苷酸的寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体,导致内皮细胞功能障碍,引起内皮损伤,但机制不明。本研究拟探究尿酸(UA)是否通过活性氧(ROS)影响炎症小体的表观调控和激活、从而导致内皮损害。方法600μmol/L UA处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC)24 h,Western印迹检测焦亡相关蛋白的表达变化,包括NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、消皮素D氨基端蛋白(GSDMD-N);ELISA法检测细胞上清乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)。通过功能获得和缺失实验,验证NLRP3炎症小体在高尿酸导致的内皮细胞焦亡中的作用;利用免疫沉淀(IP)检测高尿酸环境中氧化应激相关蛋白硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、硫氧还蛋白(TRX)和NLRP3的相互作用。利用慢病毒过表达和敲低TXNIP,进一步验证TXNIP对NLRP3的调控关系,及其对内皮细胞焦亡的影响。结果高尿酸处理的HUVEC的焦亡相关蛋白(NLRP3、Caspase-1、GSDMD-N)表达升高,细胞上清LDH及炎症因子IL-1β,IL-18的释放增加,HUVEC增殖明显受到抑制。功能获得和缺失实验证实高尿酸通过NLRP3炎症小体导致内皮细胞焦亡。使用ROS清除剂mito-Tempo处理HUVEC细胞,可抑制TXNIP/TRX的解离,从而阻断TXNIP和NLRP3之间的相互作用,最终抑制NLRP3炎症小体激活和焦亡发生。过表达TXNIP,可导致NLRP3激活及后续焦亡发生,而敲低TXNIP,则观察到相反的结果。结论本研究证实高尿酸导致内皮细胞炎症反应及后续的焦亡发生,是通过ROS促进了TXNIP/TRX解离,随后激活了NLRP3炎症小体。

关键词：活性氧硫氧还蛋白互作蛋白 NLRP3炎症小体细胞焦亡

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青少年特发性膜性肾病的临床和病理特点及其转归影响因素

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中华肾病研究电子杂志 2022年第4期11卷 181-190页

作者：王琳娜郭存霞苗艳田素革乔东鸽阎磊刘冰朱清邵凤民陈香美河南省人民医院郑州大学人民医院肾内科450003 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肾病科 450002 河南中医药大学第一附属医院 450099 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的分析青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床和病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月1日至2018年4月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊的164例13~24岁青少年IMN患者的基本资料、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料... 详细信息

目的分析青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床和病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月1日至2018年4月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊的164例13~24岁青少年IMN患者的基本资料、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料。患者分为少年组(13~18岁)60例,青年组(19~24岁)104例,以肾活检时间为起点随访6~24个月,分析不同药物治疗的有效性及预后。结果患者的男女比例约为1.6∶1;少年组的血尿发生率(P=0.002)和eGFR(P=0.002)高于青年组,而IgA(P=0.017)和IgG(P=0.050)水平则低于青年组。两组的临床表现均以肾病综合征为主,肾脏病理以膜性肾病Ⅱ期最多见。少年组和青年组的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率分别为44.4%和40%。平均随访时间8.5(6,24)月,两组使用他克莫司和(或)糖皮质激素治疗IMN的总缓解率均为75%。少年组和青年组的24个月总缓解率分别为85.7%和96%(χ^(2)=1.303,P=0.254),而24个月完全缓解率则分别为61.5%和79.2%(χ^(2)=1.329,P=0.254)。少年组及青年组均无患者进展至终末期肾病(ESRD)。单因素Cox回归分析显示,血尿和低IgG血症(<4.0 g/L)预示IMN患者较低的24个月总缓解率。多因素Cox回归分析发现,血尿(HR=0.345,95%CI:0.035~0.188,P=0.005)和IgG<4.0 g/L(HR=0.278,95%CI:0.034~0.434,P=0.023)均为24个月总缓解率的独立危险因素,而且IgG<4.0 g/L(HR=3.538,95%CI:1.193~10.499,P=0.028)还是24个月完全缓解率的独立危险因素。接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)也证实,IgG<3.48 g/L(AUC=0.765,特异性69.4%,灵敏度88.7%,P=0.001)是预测24个月不缓解的最佳临界点。结论少年组IMN患者的临床表现较青年组严重;随访24个月时青少年IMN患者的转归良好;血尿和低IgG血症是青少年IMN缓解率的独立危险因素。

关键词：膜性肾病青少年临床病理治疗预后

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利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病有效性与安全性的meta分析

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中国中西医结合肾病杂志 2021年第1期22卷 47-52页

作者：万兴运付文科王滨陈意志解放军总医院海南医院肾脏病科海南省院士团队创新中心三亚572013 博鳌恒大国际医院体检中心琼海571400 解放军总医院第一医学中心肾脏病科国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病国家重点实验室全军肾脏病研究所北京100853

目的:利用系统评价和荟萃分析的方法探究利妥昔单抗对比一线类免疫抑制剂在特发性膜性肾病中治疗的有效性及安全性。方法:以Rituximab、Glomerulonephritis、Membranous、Clinical Trial为检索词,检索Pub Med、Medline和Cochrane Librar... 详细信息

目的:利用系统评价和荟萃分析的方法探究利妥昔单抗对比一线类免疫抑制剂在特发性膜性肾病中治疗的有效性及安全性。方法:以Rituximab、Glomerulonephritis、Membranous、Clinical Trial为检索词,检索Pub Med、Medline和Cochrane Library数据库,以利妥昔单抗/CD20单抗/美罗华、膜性肾病等关键词检索Sinomed、万方和中国知网数据库,检索年限从建库至2020年3月,对符合标准和排除标准的筛选文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,主要对比治疗效果(缓解率、尿蛋白、血清白蛋白和肾功能水平)及安全性。结果:共检索145文献,纳入7篇临床试验研究,且纳入研究的整体质量偏高。Meta分析结果提示,利妥昔单抗组同对照组相比在完全缓解率[OR=1.83,95%CI=(0.61,5.50),P>0.05]和部分缓解率上差异无统计学意义[OR=0.78,95%CI=(0.32,1.88),P=0.58],但利妥昔单抗组能更好降低尿蛋白水平[均值差异-1.27,95%CI=(-1.86,-0.67),P<0.0001]并提高血清白蛋白水平[均值差异7.62,95%CI=(0.44,14.79),P=0.04],且两组在治疗后血肌酐水平差异无统计学意义[均值差异-0.04,95%CI=(-0.11,0.04),P=0.35];利妥昔单抗治疗组具有更少的严重不良反应[OR=0.35,95%CI=(0.24,0.35),P<0.0001]。结论:利妥昔单抗治疗后的缓解率和血肌酐变化同传统的一线免疫抑制剂相比差异并无统计学意义,但在降低尿蛋白水平及提高血清白蛋白水平具有优势,且利妥昔单抗安全性更好,因此是治疗特发性膜性肾病的重要策略。

关键词：利妥昔单抗特发性膜性肾病临床治疗不良反应

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肾性贫血的负担

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中国血液净化 2020年第6期19卷 361-363页

作者：高建军蔡广研解放军总医院肾脏病科、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病国家重点实验室、全军肾脏病研究所北京100853 解放军战略支援部队特色医学中心肾内科北京100101

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要并发症,给广大CKD患者带来巨大的健康、生活及经济负担,同时也给社会带来沉重的经济负担。当前肾性贫血的达标率还不理想。在临床中需要准确评估肾性贫血治疗的靶目标,合理有效地应... 详细信息

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要并发症,给广大CKD患者带来巨大的健康、生活及经济负担,同时也给社会带来沉重的经济负担。当前肾性贫血的达标率还不理想。在临床中需要准确评估肾性贫血治疗的靶目标,合理有效地应用纠正贫血药物,开发经济、有效的新型抗贫血药物。肾性贫血的治疗对于减轻CKD患者及社会的负担,提高患者生活质量,改善临床预后有着重要的意义。

关键词：肾性贫血慢性肾脏病负担

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新冠病毒感染患者并发急性肾损伤与临床预后相关性的Meta分析

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中华肾病研究电子杂志 2021年第3期10卷 138-143页

作者：罗晴彭婷张伟光程晓巍王滨陈意志解放军总医院海南医院肾脏病科海南省院士团队创新中心三亚572013 海南省三亚市中医院内二科 572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的系统评价并且定量分析感染新冠病毒患者病程中急性肾损伤(AKI)的发生率及其同临床预后的关系。方法通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Embase的文献,依据NOS质量评价表进行质量评价,由2研究者独... 详细信息

目的系统评价并且定量分析感染新冠病毒患者病程中急性肾损伤(AKI)的发生率及其同临床预后的关系。方法通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Embase的文献,依据NOS质量评价表进行质量评价,由2研究者独立提取数据,采用Review Manager 5.3软件对所得的数据进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,Meta分析结果表明,感染新冠病毒患者出现AKI后进展为重症病例的风险显著增加(OR=10.25,95%CI:7.79~13.49,P<0.01),死亡风险亦显著增加(OR=24.38,95%CI:4.87~22.04,P<0.01)。结论新冠病毒感染患者的AKI总体发生率并不高,但AKI会增加新冠肺炎患者进展为重症及死亡的概率,因此一旦出现AKI应立即重视并给予相应的处置。

关键词：新冠病毒感染急性肾损伤急性肾衰竭死亡 Meta分析

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战创伤及特殊作业环境相关急性肾损伤的防治

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解放军医学杂志 2019年第7期44卷 546-549页

作者：蔡广研陈香美解放军总医院肾脏病科/全军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心

急性肾损伤(AKI)是由各种病因引起的肾功能快速下降,是战创伤及特殊作业环境下的常见危重症。战创伤及特殊作业环境相关AKI具有发病率、病死率高,存活患者远期预后差等特殊性。该文介绍了战创伤及特殊作业环境相关AKI的病因、发病机制... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是由各种病因引起的肾功能快速下降,是战创伤及特殊作业环境下的常见危重症。战创伤及特殊作业环境相关AKI具有发病率、病死率高,存活患者远期预后差等特殊性。该文介绍了战创伤及特殊作业环境相关AKI的病因、发病机制及主要分类,阐述了AKI的早期诊断、救治现状及存在的问题。同时,针对AKI基础研究不断深入,以及新型诊断标志物及肾脏替代治疗设备研究日益活跃的现状,为了适应未来战创伤及特殊作业环境相关AKI的救治需求,该文提出了相应的防治策略,并对未来该领域的发展趋势进行了展望。

关键词：战创伤急性肾损伤生物标志物肾脏替代治疗

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ANCA相关性血管炎合并膜性肾病1例

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中华肾病研究电子杂志 2021年第2期10卷 117-119页

作者：张蕊王小龙吴杰刘娇娜尹忠陈仆北京市第一中西医结合医院 100026 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)相关性血管炎合并膜性肾病(membranous nephropathy,MN)发病机制尚不明确,临床上常表现为大量蛋白尿、血尿和快速进展性肾功能不全,病理上以新月体形成和上皮下免疫复合... 详细信息

抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)相关性血管炎合并膜性肾病(membranous nephropathy,MN)发病机制尚不明确,临床上常表现为大量蛋白尿、血尿和快速进展性肾功能不全,病理上以新月体形成和上皮下免疫复合物沉积为突出表现。此病发病率极低,治疗及预后判断缺乏经验,本文报道一例ANCA相关性血管炎合并MN,探讨其临床表现、病理特征、诊断依据、治疗方案及预后判断等。

关键词：膜性肾病新月体形成 ANCA相关性血管炎抗中性粒细胞胞质抗体治疗及预后肾功能不全病理特征发病机制

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从血管内皮探讨糖尿病肾病的进展机制

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中华肾病研究电子杂志 2023年第1期12卷 60-60页

作者：洪权解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病重要的微血管病变,也是导致终末期肾病的主要原因。DKD主要的病理损伤为肾小球硬化与肾小管纤维化,伴随着不同程度的血管损伤。近年研究证实,糖尿病情况下,高糖相关的危险相关分子模... 详细信息

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病重要的微血管病变,也是导致终末期肾病的主要原因。DKD主要的病理损伤为肾小球硬化与肾小管纤维化,伴随着不同程度的血管损伤。近年研究证实,糖尿病情况下,高糖相关的危险相关分子模式(danger-associated molecular pattern,DAMP)激活内皮细胞的模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR),导致促炎分子的产生和免疫细胞的募集,随后引起、加重肾脏炎症反应、纤维化和细胞死亡,最终导致DKD的发生进展。在DKD早期即可出现内皮细胞的血管新生异常、内皮细胞数目的改变,且与DKD蛋白尿的发生和疾病进展密切相关。毛细血管的伸长和数目增加不仅促使肾小球肥大,而且新生血管功能并未成熟,血管基膜变薄、血管内皮细胞肿胀,导致通透性增加导致血浆白蛋白的外渗。因此从内皮细胞角度探究DKD的进展非常重要。为研究早期糖尿病肾损伤的内皮细胞损伤的分子改变,我们对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导的内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)敲除的糖尿病肾病小鼠分离出来的肾小球内皮细胞进行转录组测序以及数据分析,结果显示血管新生的和细胞增殖的相关信号通路出现了显著的活化,其中富含亮氨酸糖化蛋白1(leucine-rich-alpha-2-glycoprotein 1,LRG1)是高表达的基因之一。进一步研究显示敲除小鼠LRG1后能显著改善糖尿病肾病的尿蛋白水平,并缓解内皮细胞和足细胞的损伤。在体血管生成实验证实敲除LRG1后,血管生成能力显著降低。体外培养原代分离肾小球内皮细胞的实验数据表明,LRG1能与TGF-β1受体及ENG蛋白结合,促使ALK1-Smad1/5/8信号通路的活化,最终影响了血管新生的相关蛋白的表达,而阻断LRG1的表达,则能明显减少血管内皮细胞的成管效果。2型糖尿病肾病患者人群研究同样显示血清LRG1与肾功能的预后密切相关,高水平的LRG1是DKD进展的风险因素之一。因此,我们的研究证实LRG1是DKD血管异常新生和进展过程中的重要分子。此外,我们还发现胰岛素生长因子结合蛋白5(insulin growth factor-binding protein 5,IGFBP5)能增强DKD肾脏炎症反应;在机制上,IGFBP5通过激活转录因子EGR1促进PFKFB3的表达,增强内皮糖酵解,内皮细胞发生代谢重编程,促进内皮炎症反应。敲除IGFBP5可减弱DKD肾脏内皮细胞的炎症潜能。此外,PFKFB3突变及体内药物性抑制均可减轻DKD小鼠的肾脏炎症。总之,我们提供了IGFBP5通过肾小球内皮细胞代谢重编程增强肾脏炎症的证据。我们的研究结果为IGFBP5在DKD肾脏的影响提供了机制解析,提示IGFBP5可能是治疗DKD、抑制早期炎症反应和延缓DKD进展的一个有希望的靶点。

关键词：糖尿病肾脏病炎症内皮细胞血管新生

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便携式通用生命支持系统的研制与应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第12期16卷 1422-1426页

作者：林淑芃张楠赵英解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心医学工程与维修中心北京100853 三河科达实业有限公司河北三河065201

目的为满足应急救援需求,设计一种一体化便携式通用生命支持系统,为伤员提供多参数监护和生命支持治疗。方法把关键急救设备与器械进行微型化、轻量化和集成化设计,将多种急救设备的功能集成于一台设备上实现,系统主要包括机械通气、输... 详细信息

目的为满足应急救援需求,设计一种一体化便携式通用生命支持系统,为伤员提供多参数监护和生命支持治疗。方法把关键急救设备与器械进行微型化、轻量化和集成化设计,将多种急救设备的功能集成于一台设备上实现,系统主要包括机械通气、输液、监护、供氧、供电等模块;外形、结构、显示和操控界面充分考虑人机交互设计,采取外接氧源供氧,可接高压氧源和低压氧源;采用内部电池和外接交/直流电源供电。结果该系统满足人机工程要求,体积更小、重量更轻,可实现呼吸支持、输液、多参数生命体征监护等功能,各项技术参数都高于研制总要求,具有更强的多环境适应性,可以在高寒、高原、雨淋、颠簸等多种野外环境下正常工作。结论研制的微型化、轻量化便携式通用生命支持系统性能可满足重症患者救治需求,环境适应性强,可广泛用于事故救援、灾害救援等。

关键词：便携式生命支持系统重症监护后送转运院前急救

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传统教学法和心理学思政辅助教学法对肾病科规培生学习效果和医患沟通能力影响的对比研究

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中华肾病研究电子杂志 2021年第4期10卷 220-223页

作者：王滨陈意志刘天曜何谐解放军总医院海南医院肾脏病科海南省院士团队创新中心海南三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 陆军军医大学医学心理系军事认知心理学教研室重庆400042

目的对比传统教学法与心理学思政教育辅助教学法在肾病科规范化培训生(规培生)带教中对学习效果和医患沟通能力的影响。方法纳入本院2019年9月至2020年9月期间在肾脏病科规培生36例,随机均分为两组(观察组接受心理学思政辅助教学法,对... 详细信息

目的对比传统教学法与心理学思政教育辅助教学法在肾病科规范化培训生(规培生)带教中对学习效果和医患沟通能力的影响。方法纳入本院2019年9月至2020年9月期间在肾脏病科规培生36例,随机均分为两组(观察组接受心理学思政辅助教学法,对照组接受传统教学法)。以理论考试和实践技能考核获得相应成绩,经问卷调查获得患者满意度指标,由带教老师通过SEGUE量表评价学员沟通能力。利用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果通过4周的带教,与对照组比较观察组规培生的理论知识成绩(P=0.001)和实践操作成绩(P<0.05)明显提高。观察组的医患沟通能力(建立沟通能力:P<0.001;信息提供能力:P=0.001;评估患者能力:P=0.001;结束谈话能力:P<0.05)和患者满意度(P<0.05)也显著提高。结论心理学思政教育辅助教学法应用于肾病科规培生带教中,有效提高了规培生学习成绩和医患沟通能力,具有一定的借鉴和教学指导意义。

关键词：肾内科规范化培训心理学思政教育医患沟通能力患者满意度

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