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中华医学信息导报 2021年第18期36卷 10-10页

作者：嵇铭苏蔡广研解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

9月15日, 美国弗吉尼亚大学江浩团队在Nature上发表文章——"UTX condensation underlies its tumour-suppressive activity", 揭示了UTX通过相分离这一生物物理属性凝聚MLL4和P300来实现对增强子处的表观遗传修饰(H3K4Me, H3...

9月15日, 美国弗吉尼亚大学江浩团队在Nature上发表文章——"UTX condensation underlies its tumour-suppressive activity", 揭示了UTX通过相分离这一生物物理属性凝聚MLL4和P300来实现对增强子处的表观遗传修饰(H3K4Me, H3K27Ac)以及染色质三维结构的改变(chromatin looping), 从而调控基因表达,

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改善重症急性肾损伤预后的干预策略

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中华医学信息导报 2021年第18期36卷 20-20页

作者：嵇铭苏蔡广研解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多病因引起的一组临床综合征,可发生于医院内科、外科。妇科。儿科。重症科。感染科。肿瘤科等多个学科。其发生机制复杂。病理表现多样,临床特征异质性大。社区获得性AKI的发病率较低,而ICU中... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多病因引起的一组临床综合征,可发生于医院内科、外科。妇科。儿科。重症科。感染科。肿瘤科等多个学科。其发生机制复杂。病理表现多样,临床特征异质性大。社区获得性AKI的发病率较低,而ICU中AKI的发病率较高。近年来AKI的发病率有逐年增多的趋势,老年、有慢性肾脏病、合并其他基础慢性疾病、容量不足。多器官受累,病情复杂危重者,是AKI的高发人群。地震挤压伤、烧伤、中毒和新冠病毒感染等突发公共卫生事件也常合并AKI。

关键词：慢性肾脏病多器官受累医院内科挤压伤突发公共卫生事件临床综合征感染科危重者

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药源性肾损害的诊治与预防

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中华肾病研究电子杂志 2021年第2期10卷 120页

作者：谢院生解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

药源性肾损害是住院患者急性肾损伤以及慢性肾脏病急性加重的重要原因、是间质性肾炎的主要原因。药源性肾损害的危险因素包括药物本身的毒性强、剂量大、疗程长,同时使用两种或两种以上肾毒性药物,有效循环容量不足,内环境不稳定或有... 详细信息

药源性肾损害是住院患者急性肾损伤以及慢性肾脏病急性加重的重要原因、是间质性肾炎的主要原因。药源性肾损害的危险因素包括药物本身的毒性强、剂量大、疗程长,同时使用两种或两种以上肾毒性药物,有效循环容量不足,内环境不稳定或有全身基础疾病;易感人群为过敏体质、老年人或新生儿以及原有肾脏疾病的个体;人为因素为误服或滥用肾毒性药物。药源性肾损害的发生发展机制包括:药物对肾脏的直接毒性作用、血流动力学因素、过敏反应与炎症、肾小管堵塞、线粒体损伤、氧化应激、细胞周期G2/M期阻滞、细胞过度自噬与凋亡、DNA损伤、基因组不稳定、致癌作用等。抗生素、非甾体类解热镇痛药、质子泵抑制剂、对比剂、抗肿瘤药、免疫抑制剂、生物制剂、含有马兜铃酸的中药和中成药均可导致药源性肾损害,不同药物所致的肾损害的部位、机制、表现、程度、预后均不一样。熟悉和掌握药源性肾损害的临床和病理表现以及生物标志物,详细询问用药病史(包括西药和中药、中成药、"保健"药、秘方等),结合用药后出现的肾损伤或慢性肾脏病急性加重,或不明原因的肾损伤,尤其是伴有尿比重和尿渗透压下降、夜尿增多的肾小管损害、尿蛋白阴性的肾功能不全,应考虑药源性肾损害的可能。药源性肾损害重在预防,思想上重视、法律上保障、识别和避免易感因素、辨证论治精准用药以及早发现、早诊断、早处理,有助于减少肾损害的发生、遏制肾损害的发展和恶化。药源性肾损害的治疗原则是停用可疑药物并给予相应的处理,维持正常的血压、尿量和稳定的内环境,防治并发症;如果肾活检病理表现为药物所致的急性间质性肾炎、或伴有明显炎细胞浸润的慢性间质性肾炎,给予中等剂量、短疗程的糖皮质激素,可以明显减轻炎细胞浸润,逆转恶化的肾功能。

关键词：药物马兜铃酸急性肾损伤慢性肾脏病急性加重间质性肾炎

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糖尿病肾病的诊断策略

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西部医学 2019年第2期31卷 170-174页

作者：张利中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室北京100853

糖尿病肾病(DKD)的临床特征呈多样化表现,对糖尿病患者的微量白蛋白尿和肾功能变化年检筛查,有利于DKD的早期诊断和治疗。尽管大多数DKD患者出现蛋白尿,但仍有部分患者表现为非白蛋白尿。临床实践中应加强医学教育,提高对不典型DKD的认... 详细信息

糖尿病肾病(DKD)的临床特征呈多样化表现,对糖尿病患者的微量白蛋白尿和肾功能变化年检筛查,有利于DKD的早期诊断和治疗。尽管大多数DKD患者出现蛋白尿,但仍有部分患者表现为非白蛋白尿。临床实践中应加强医学教育,提高对不典型DKD的认识。肾穿刺活检对非糖尿病肾脏病的鉴别诊断及判断DKD患者病理损伤程度有重要价值。肾脏病理学会对DKD的病理分类不仅定义了肾小球改变的分期,还提供了间质病变和血管病变的评分。新型生物标志物将为DKD的早期筛查、无创诊断、指导治疗和判断预后提供更敏感和精确的手段。

关键词：糖尿病肾病早期诊断病理损伤新型生物标志物医学教育

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尿沉渣miRNA表达谱在糖尿病肾病无创诊断中意义

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中华实用诊断与治疗杂志 2020年第6期34卷 615-618页

作者：焦婷婷朱晗玉韩秋霞张冬耿文佳闫景瑶丁潇楠杨晓丽赵焕焕张有才新乡医学院附属焦作市人民医院肾脏病科河南焦作454000 中国人民解放军总医院肾脏病科中国人民解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京肾脏疾病重点实验室北京100853 南开大学医学院天津300071 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院肾脏病科广州510120

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿沉渣microRNA表达谱在DN无创性诊断中的价值。方法6例DN患者和9例非糖尿病肾病(non-diabetic renal disease,NDRD)患者为筛选队列,采用Human microRNA V21.0芯片筛选尿沉渣中差异性... 详细信息

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿沉渣microRNA表达谱在DN无创性诊断中的价值。方法6例DN患者和9例非糖尿病肾病(non-diabetic renal disease,NDRD)患者为筛选队列,采用Human microRNA V21.0芯片筛选尿沉渣中差异性表达的microRNAs。24例DN患者(DN组)和49例NDRN患者(NDRN组)为验证队列,采用实时荧光定量PCR法检测2组差异性表达的microRNAs相对表达量,并绘制ROC曲线,评估差异性表达的microRNAs在无创性DN诊断中的价值。结果6例DN患者和9例NDRD患者尿沉渣中筛选出8个差异性表达的microRNAs。DN组患者尿沉渣中miR-31-3p、miR-135b-5p、miR-1290相对表达量(0.551±0.159、0.374±0.104、0.266±0.066)明显高于NDRD组(0.191±0.440、0.143±0.027、0.108±0.013)(P<0.05),miR-7109-5p、miR-665、miR-4697-5p、miR-486-5p、miR-365a-3p相对表达量与NDRD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。差异性表达的miR-31-3p、miR-135b-5p和miR-1290相对表达量的最佳截断值分别为0.216、0.087、0.156时,无创性诊断DN的AUC分别为0.691(95%CI:0.562~0.820)、0.698(95%CI:0.576~0.820)、0.653(95%CI:0.502~0.804),灵敏度分别为54.2%、79.2%、58.3%,特异度分别为79.2%、55.1%、86.4%。结论DN患者尿沉渣中miR-31-3p、miR-135b-5p、miR-1290有可能成为DN特异性无创诊断标志物。

关键词：糖尿病肾病非糖尿病肾病 microRNAs 无创诊断

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Fabry病患者心肾损害的临床特点及相关因素

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中华肾病研究电子杂志 2019年第2期8卷 55-61页

作者：杨曦谢院生米悦李清刚蔡广研陈香美解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

目的本研究旨在探讨中国Fabry病患者心肾损害的临床特点及相关因素。方法收集108例Fabry病患者的临床资料,分别按照是否存在肾脏损害、是否存在心血管损害及是否存在心肾联合损害进行分组,分析各组的临床特点及相关因素。结果 (1)与无... 详细信息

目的本研究旨在探讨中国Fabry病患者心肾损害的临床特点及相关因素。方法收集108例Fabry病患者的临床资料,分别按照是否存在肾脏损害、是否存在心血管损害及是否存在心肾联合损害进行分组,分析各组的临床特点及相关因素。结果 (1)与无肾脏损害组相比,合并肾脏损害的患者在神经精神、眼部、心血管、消化和呼吸系统方面均有部分症状的发生率高(P <0. 05);肾脏损害的独立相关因素为听力下降、耳鸣、高血压。(2)与无心血管损害组相比,合并心血管损害的患者年龄更大、病程更长(P <0. 05),注意力下降、抑郁和(或)焦虑,角膜涡状浑浊、结膜及视网膜血管迂曲、晶状体后囊浑浊、耳鸣、听力下降、恶心呕吐、慢性肾功能不全及慢性支气管炎发生率更高(P <0. 05);心血管损害的相关因素为抑郁和(或)焦虑、确诊时的年龄。(3)与无心肾损害组及只有心血管或只有肾脏损害组相比,心肾联合损害组的年龄更大、病程更长(P <0. 05),抑郁和(或)焦虑、耳鸣、听力下降、感音性耳聋、恶心呕吐及慢性支气管炎的发生率更高(P <0. 05);心肾联合损害的独立相关因素为确诊时的年龄及耳鸣。结论同时或单独有心肾损害的患者很多系统症状的发生率较无心肾损害的患者高、且症状更严重。肾脏损害的相关因素为高血压、耳鸣和听力下降;心血管损害的相关因素为抑郁和(或)焦虑及确诊时的年龄。

关键词： Fabry病心血管损害肾脏损害相关因素

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急性肾损伤患者早期与晚期开始肾脏替代治疗对预后的影响

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中国中西医结合肾病杂志 2019年第3期20卷 213-218页

作者：王小龙蔡广研冯哲崔敬聂飒飒林淑芃陈香美解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

目的:了解急性肾损伤患者不同透析时机对预后的影响。方法:回顾性调查解放军总医院2013年01月～2017年08月发生急性肾损伤(AKI)且行RRT治疗的住院患者,收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分... 详细信息

目的:了解急性肾损伤患者不同透析时机对预后的影响。方法:回顾性调查解放军总医院2013年01月～2017年08月发生急性肾损伤(AKI)且行RRT治疗的住院患者,收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分、SOFA评分、RRT方式及时间,分析AKI病因。以RRT前24 h体重调整后每小时中位数尿量为界,分为早期RRT治疗组及晚期RRT治疗组。对比早期RRT组与晚期RRT组之间的数据特点,通过倾向评分减少两组间的差异后,再对比患者28天死亡率和肾脏预后。Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素。结果:总体患者28 d死亡率34. 4%,早期组死亡率30%,晚期组死亡率38. 9%,两组间没有显著性差异(P=0. 097),通过倾向评分匹配后,早期组死亡率29. 8%,晚期组38. 8%,两组间没有显著性差异(P=0. 136)。无论是否通过倾向评分匹配,早期的肾脏预后都要好于晚期组(P <0. 001)。多因素Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气。结论:早期开始RRT治疗并没有给患者短期生存带来收益,但肾脏预后要好于晚期。影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气。

关键词：急性肾损伤肾脏替代治疗死亡率

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中国肾脏病学发展的现状与未来

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中华医学信息导报 2021年第5期36卷 19-19页

作者：陈香美中国人民解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

肾脏病是影响全球人类健康的重要疾病。据2020年WHO报告显示,慢性肾病已经成为排行前10位导致死亡的病因。中国肾脏病学始于1977年北戴河肾小球疾病座谈会。1980年中华医学会肾脏病学分会成立,40年来,我国在原发性肾病、继发性肾病、慢... 详细信息

肾脏病是影响全球人类健康的重要疾病。据2020年WHO报告显示,慢性肾病已经成为排行前10位导致死亡的病因。中国肾脏病学始于1977年北戴河肾小球疾病座谈会。1980年中华医学会肾脏病学分会成立,40年来,我国在原发性肾病、继发性肾病、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、终末期肾病血液净化治疗等各方面都取得了飞速的发展。

关键词：肾脏病学中华医学会慢性肾脏病终末期肾病血液净化治疗继发性肾病原发性肾病慢性肾病

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黑龙江省医院小肠镜检查精准诊断患者病情

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中华医学信息导报 2021年第5期36卷 10-10页

作者：陈香美中国人民解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

本刊讯(通讯员康艳立董宇翔)近日,黑龙江省医院消化病院内科和外科医生默契配合,从内科小肠镜诊断到外科微创手术治疗,成功治愈1例小肠憩室伴出血患者。患者腹部阵发性疼痛1月余,偶有恶心呕吐,入院当天出现便血症状并伴有晕厥。患者胃...

本刊讯(通讯员康艳立董宇翔)近日,黑龙江省医院消化病院内科和外科医生默契配合,从内科小肠镜诊断到外科微创手术治疗,成功治愈1例小肠憩室伴出血患者。患者腹部阵发性疼痛1月余,偶有恶心呕吐,入院当天出现便血症状并伴有晕厥。患者胃镜检查提示浅表性胃炎,肠镜回肠末端可见大量血性液体,未见活动性出血。凭借丰富的临床经验,消化病院消化三科副主任祝喜萍考虑患者有小肠出血可能,遂完善小肠镜检查,检查中明显可见

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法布里病(Fabry病)的诊断与治疗

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中国中西医结合肾病杂志 2019年第4期20卷 360-362页

作者：杨曦米悦谢院生解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室

法布里病或法布雷病(fabry disease,FD)是英国医生William Anderson和德国医生Johannes Fabry分别于1898年首先报告的,由此得名Anderson-Fabry病或者Fabry病。FD是一种X连锁遗传性疾病,随着基因检测技术的发展和普及,使FD的早期、正确... 详细信息

法布里病或法布雷病(fabry disease,FD)是英国医生William Anderson和德国医生Johannes Fabry分别于1898年首先报告的,由此得名Anderson-Fabry病或者Fabry病。FD是一种X连锁遗传性疾病,随着基因检测技术的发展和普及,使FD的早期、正确诊断已成为可能;特别是酶替代治疗的临床应用,使患者看到了希望。本文简单介绍FD的概况,详细叙述其临床表现、辅助检查、诊断和治疗,旨在提高人们对FD的认识和诊治水平。

关键词： Fabry病替代治疗法布里病诊断基因检测技术遗传性疾病临床应用临床表现

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