检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合肾病杂志 2019年第5期20卷 452-455页

作者：汪杨魏日胞解放军总医院第一医学中心肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 解放军总医院第八医学中心肾脏病科北京100091

随着发病率和患病率的增加,慢性肾脏病(CKD)成为一种影响全球健康的疾病[1]。贫血是CKD患者的最常见的并发症之一,在肾小球滤过率较低的患者中更为常见,特别是那些需要长期透析的终末期肾病(ESRD)患者[2]。有研究表明,CKD3期时贫血发生... 详细信息

随着发病率和患病率的增加,慢性肾脏病(CKD)成为一种影响全球健康的疾病[1]。贫血是CKD患者的最常见的并发症之一,在肾小球滤过率较低的患者中更为常见,特别是那些需要长期透析的终末期肾病(ESRD)患者[2]。有研究表明,CKD3期时贫血发生率达到51.1%,CKD5期可高达90.2%[3],最近一项横断面研究表明,至CKD5期时贫血发生率甚至达到100%[4]。贫血患者氧分压降低,致心脏负荷增加,呈现高输出状态,久之将导致左心室肥大,乃至全心扩大和心力衰竭,增加患者病死率[3,5]。因此,在CKD早期开始重视贫血的诊断和治疗,对降低心血管并发症及死亡率有重要意义。目前临床上主要通过补充重组人促红细胞生成素(rhEPO)或红细胞生成刺激剂(ESAs)来纠正肾性贫血,但因存在很多不良反应,如增加了高血压发生率和血栓发生的风险,且时有促红素抵抗的情况发生[6],故目前对肾性贫血患者的治疗方法还存在争议,所以临床迫切需要通过深入研究肾性贫血的机制,进而研究和提前干预或延缓肾性贫血的发生提供方向和治疗方案。本文就肾性贫血的发生机制、动物模型到临床治疗进展做如下综述。

关键词：肾性贫血慢性肾脏病临床研究重组人促红细胞生成素心血管并发症肾小球滤过率治疗方法终末期肾病

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CRRT治疗重症急性胰腺炎:时机与方案

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中华肾病研究电子杂志 2021年第3期10卷 180-180页

作者：冯哲解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急性炎症性疾病,15%~25%可迅速进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),从而导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生,增加患者经济负担和死亡率。SAP患者死亡很少直接归因为胰腺自身病变,多是继发于SAP发病所致全身多系统损伤,主要体现为免疫功能紊乱、水及电解质的失衡以及MODS。SAP患者应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的指征包括伴发急性肾衰竭或尿量<0.5 ml/(kg·h);早期伴2个或2个以上的脏器功能障碍;全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)伴心动过速、呼吸急促;伴严重水、电解质紊乱和(或)胰性脑病。SAP诊断后72 h内尽早行CRRT治疗可以保证治疗效果。高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)可在疾病早期减轻SIRS,成为治疗SAP合并MODS的关键。血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)是另一种新的体外血液净化疗法,在血流动力学和炎症改善方面具备较大优势。但尽管目前CRRT对于SAP的治疗已形成共识,且大量研究结果提供正向支持,但有关CRRT的治疗时机,其治疗剂量、滤器的选择及CRRT持续时间等仍待进一步研究。

关键词：重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗高容量血液滤过治疗时机与方案

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尿蛋白糖链谱在糖尿病肾病诊断中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2019年第3期33卷 263-267页

作者：邬明辉张冬汤力韩秋霞焦婷婷蔡广研陈香美朱晗玉解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京市肾病研究重点实验室北京100853

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)与非糖尿病肾病(non-diabetic renal disease, NDRD)患者尿蛋白糖基化差异,及鉴别诊断DN与NDRD的价值。方法 19例DN患者,依据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)分为早期DN组[eGFR>60 mL/(min·1.73 m^2)] 9例、晚期DN组[eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^2)] 10例;同期31例NDRD患者,其中膜性肾病10例、IgA肾病8例、系膜增生性肾小球肾炎6例及微小病变7例。采用凝集素芯片技术对各组尿蛋白糖链谱进行分析。结果 PWM识别的β(1,4)-linked GlcNAc寡聚体糖链相对丰度在早期DN、晚期DN组明显低于NDRD组(P<0.05);RCA120识别的β-Gal糖链相对丰度在早期DN、晚期DN组明显低于膜性肾病患者,但高于IgA肾病患者(P<0.05);GNA识别的Manα1-3Man糖链相对丰度在早期DN、晚期DN组明显低于微小病变患者(P<0.05);SNA识别的Sia2-6Gal/GalNAc糖链相对丰度在晚期DN组明显高于NDRD组(P<0.05);DSA识别的β-D-GlcNAc糖链相对丰度在晚期DN组明显高于NDRD组(P<0.05)。结论 DN与NDRD患者尿蛋白糖链谱存在明显差异,凝集素PWM识别的β(1,4)-linked GlcNAc寡聚体糖链可有效区分DN与NDRD。

关键词：糖尿病肾病非糖尿病肾病尿蛋白糖链尿蛋白

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肾性血尿的诊断及中医治疗思路与方法

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中国中西医结合肾病杂志 2021年第3期22卷 280-282页

作者：张守琳谢院生魏连波余仁欢张宁李侠方敬爱刘伟敬刘玉宁长春中医药大学附属医院吉林省中医院长春130021 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所北京100853 南方医科大学深圳医院深圳518110 中国中医科学院西苑医院肾内科北京100091 中国中医科学院望京医院肾内科北京100102 北京中医药大学肾脏病研究所北京中医药大学东直门医院肾内科北京100700 山西医科大学第一医院肾内科北京030001 北京中医药大学肾脏病研究所北京中医药大学东直门医院肾内科中医内科学教育部北京市重点实验室北京100700

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊... 详细信息

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊断以及中医治疗经验进行专题讨论,以期明确中医治疗血尿的优势,传承和创新中医治疗肾单位血尿的方法,为提升血尿的中医临床疗效开拓思路。

关键词：肾性血尿肾脏病临床中医临床疗效常见症状中医治疗现代医学肾单位心理负担

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肾脏病临床实践指南多维度教学的探索

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中华肾病研究电子杂志 2019年第2期8卷 78-81页

作者：张利解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

肾脏病临床实践指南对规范肾脏病的治疗、提高临床实践的同质性和改善预后起到重要作用。目前发布的肾脏病相关指南有300余项。肾脏病临床实践指南的特点包括:发布单位多,部分内容重复;亚专科分类细,交叉学科多;学科发展快,指南内容更... 详细信息

肾脏病临床实践指南对规范肾脏病的治疗、提高临床实践的同质性和改善预后起到重要作用。目前发布的肾脏病相关指南有300余项。肾脏病临床实践指南的特点包括:发布单位多,部分内容重复;亚专科分类细,交叉学科多;学科发展快,指南内容更新快慢不一。临床教学实践中针对实习医生、规范化培训轮转住院医生,进修医生及临床医学硕士专业学位研究生,设计多层次递进式教学模式,有助于强化循证医学理念,培养主动循证意识,规范医疗行为。

关键词：肾脏病临床实践指南循证医学医学教育教学模式

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IgA肾病的诊治研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2019年第1期8卷 1-5页

作者：谢院生陈香美解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

IgA肾病经过50年的研究取得了不少进展,人们逐步认识到IgA肾病是一种慢性进展性的疾病。粘膜免疫异常,糖基化异常的Ig A1及其抗体的产生以及免疫复合物在肾小球系膜区沉积并激活补体,肾小球的炎症、增殖和硬化,在疾病的发生发展中起着... 详细信息

IgA肾病经过50年的研究取得了不少进展,人们逐步认识到IgA肾病是一种慢性进展性的疾病。粘膜免疫异常,糖基化异常的Ig A1及其抗体的产生以及免疫复合物在肾小球系膜区沉积并激活补体,肾小球的炎症、增殖和硬化,在疾病的发生发展中起着关键的作用。RAS阻断剂具有肾保护作用,但在很多方面还没有定论。本文主要从Ig A肾病生物标志物、病理诊断、免疫抑制治疗和扁桃体摘除等方面,结合最新文献和笔者自己的体会,梳理总结其相关的研究进展,以飨读者。

关键词： IgA肾病生物标志物病理诊断免疫抑制治疗扁桃体摘除

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腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计模型筛选

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中华肾病研究电子杂志 2019年第5期8卷 219-225页

作者：王宏周建辉曹雪莹黄静蔡广研陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088) 国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

目的筛选适用于腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计方法,为腹膜炎的临床研究提供新的思路。方法选择九种统计模型进行对比分析,包括:不含时间依存性协变量(时依协变量)的Logistic回归、泊松回归、负二项回归、COX回归、AG模型、PWP-C... 详细信息

目的筛选适用于腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计方法,为腹膜炎的临床研究提供新的思路。方法选择九种统计模型进行对比分析,包括:不含时间依存性协变量(时依协变量)的Logistic回归、泊松回归、负二项回归、COX回归、AG模型、PWP-CP模型6个模型,含时间依存性协变量的COX回归、AG模型、PWP-CP模型3个模型。统计数据来源于解放军总医院第一医学中心腹膜透析中心2013年1月至2016年12月开始腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者,数据收集至2018年12月。分析腹膜炎的临床特点,对比各统计模型拟合情况和统计结果,筛选统计模型。结果从腹膜炎临床数据构成来看,作为因变量,腹膜炎事件由"发生时间"、"发生次数"、"发生顺序"三个要素构成,作为自变量,大部分协变量是随时间变化的,三维的因变量和变化的自变量共同构成了复杂的临床数据。从"腹膜炎三要素"纳入情况看,只有PWP-CP模型能够全部纳入,最大限度保证了数据的完整性。从统计模型拟合程度看,泊松模型存在过离散,不适用于本研究数据;使用时依协变量的模型较使用基线数据的模型拟合好。从统计结果看,含时间依存性协变量的模型避免了单纯使用基线数据造成的偏差,使统计结果更接近于真实情况。结论在腹膜炎危险因素的研究中,只有尽可能地保证数据信息的完整性和准确性,才能得到更真实的研究结果。本研究通过剖析腹膜炎的数据构成,对比各模型的统计结果,发现含时依协变量的PWP-CP模型更适用于腹膜炎危险因素的研究。

关键词：腹膜透析腹膜炎危险因素统计模型 PWP-CP模型

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老年慢性肾脏病并发症的特殊性

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中华肾病研究电子杂志 2019年第1期8卷 41-45页

作者：王文苓王冶蔡广研解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室解放军总医院第五医学中心综合内科

随着全球人口老龄化加剧,老年慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升。由于老年人生理、心理、经济及社会地位变化,导致老年CKD具有其特殊性。老年CKD患者易合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病,需药物治疗和手术治疗的可能性大,从而... 详细信息

随着全球人口老龄化加剧,老年慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升。由于老年人生理、心理、经济及社会地位变化,导致老年CKD具有其特殊性。老年CKD患者易合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病,需药物治疗和手术治疗的可能性大,从而增加了肾脏损伤的机会;老年CKD患者易伴有生理功能及认知功能下降、抑郁、营养不良、骨质疏松及虚弱等情况,需进行综合评估;老年CKD患者发生并发症及死亡的风险高。需要对老年CKD患者进行个体化评估,根据死亡风险或进展风险的高低来决定是以保护肾脏的支持治疗为主还是支持治疗的同时积极准备肾脏替代治疗。应开展以老年CKD患者为对象的高质量临床研究,以为其提供更多诊治的循证依据。

关键词：慢性肾脏病老年诊断并发症

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线粒体通透性转换孔在肾脏缺血再灌注损伤中的作用

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中华肾病研究电子杂志 2019年第6期8卷 277-280页

作者：赵焕焕闫景瑶韩秋霞李琦丁潇楠朱晗玉解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 郑州大学第一附属医院肾脏病科、郑州大学肾脏病研究所、肾脏病重点实验室、河南省慢性肾脏病诊断与治疗重点实验室 450052 河南省人民医院肾脏病科 450052

肾脏缺血再灌注损伤是在肾移植等术后发生的损伤,发生率高,发生机制复杂且尚不清楚,并缺乏有效的防治措施。在肾脏缺血再灌注损伤过程中,线粒体发挥重要作用,其中线粒体通透性转换孔(mPTP)这一大分子复合物在应激状态下持续开放将导致... 详细信息

肾脏缺血再灌注损伤是在肾移植等术后发生的损伤,发生率高,发生机制复杂且尚不清楚,并缺乏有效的防治措施。在肾脏缺血再灌注损伤过程中,线粒体发挥重要作用,其中线粒体通透性转换孔(mPTP)这一大分子复合物在应激状态下持续开放将导致一系列功能紊乱进而介导组织损伤。理解mPTP的结构和功能会让我们更加了解肾脏缺血再灌注损伤的发生机制,有助于我们寻找新的治疗靶点,提出新的肾脏保护治疗方法。

关键词：肾脏缺血再灌注损伤线粒体通透性转换孔

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慢性肾脏病的胰岛素抵抗:评估方法的合理应用及营养管理的重新认识

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中华肾病研究电子杂志 2019年第3期8卷 97-101页

作者：张利解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室

胰岛素抵抗(IR)是一种组织对胰岛素敏感性降低的病理状态,机体为维持正常血糖水平,导致循环胰岛素的代偿性升高。高胰岛素正常血糖钳夹是IR诊断的金标准,空腹血糖或胰岛素和口服葡萄糖耐量试验估算的胰岛素敏感指数是临床常用替代方法,... 详细信息

胰岛素抵抗(IR)是一种组织对胰岛素敏感性降低的病理状态,机体为维持正常血糖水平,导致循环胰岛素的代偿性升高。高胰岛素正常血糖钳夹是IR诊断的金标准,空腹血糖或胰岛素和口服葡萄糖耐量试验估算的胰岛素敏感指数是临床常用替代方法,两者结合可较好的评估慢性肾脏病(CKD)患者的IR。IR在CKD患者普遍存在。导致CKD-IR的机制主要涉及胰岛素受体后信号传导障碍。影响CKD-IR的因素包括不健康饮食、缺乏运动、代谢性酸中毒、贫血、维生素D缺乏、慢性炎症、氧化应激及脂肪因子失衡等。尽管IR与肾脏及心血管事件的相关性尚有争论,但越来越多的研究证实IR是CKD发生、进展及心血管并发症的危险因素。CKD-IR治疗包括:生活方式改变特别是植物为基础的饮食如地中海饮食、高血压防治计划(DASH)饮食、素食等结合有氧运动及阻力运动;二甲双胍、吡格列酮、RAS抑制剂、维生素D等药物治疗;以及透析治疗模式和膜材料的优化。

关键词：胰岛素抵抗慢性肾脏病营养治疗素食

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