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第十一届中国肾脏内科医师年会暨中国医师协会肾脏内科医师分会2018年学术年会

作者：郑娟利董志华黄静解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京 100853

[目的]比较两种不同固定方法对腹膜透析导管外壁清洁度的影响。[方法]选取2015年1月-10月首次腹膜透析置管术后的患者，入选标准：年龄≥18岁、性别不限;置管术后1周在院治疗。

关键词：腹膜透析导管早期出口处护理碟形固定法清洁度

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超声引导下腹膜透析导管导丝复位术的临床评价

超声引导下腹膜透析导管导丝复位术的临床评价

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第十一届中国肾脏内科医师年会暨中国医师协会肾脏内科医师分会2018年学术年会

作者：谢大洋周建辉曹雪莹张庆涛黄静张利蔡广研陈香美解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京 100853

[目的]评价经超声引导下导丝复位术治疗腹膜透析导管移位的有效性和安全性.[方法]筛选2010年1月-2017年12月于我院诊治的腹膜透析患者，纳入标准：1.维持性腹膜透析患者，出现腹透液单向引流障碍(进液通畅、出液缓慢)，并经腹部正侧位X... 详细信息

[目的]评价经超声引导下导丝复位术治疗腹膜透析导管移位的有效性和安全性.[方法]筛选2010年1月-2017年12月于我院诊治的腹膜透析患者，纳入标准：1.维持性腹膜透析患者，出现腹透液单向引流障碍(进液通畅、出液缓慢)，并经腹部正侧位X线片检查证实导管移位;2.经手法复位、增加活动、使用缓泻剂等处理无效.

关键词：腹膜透析导管移位超声引导导丝复位

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不同性别IgA肾病患者血尿酸水平相关因素分析

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中国中西医结合肾病杂志 2018年第6期19卷 486-488页

作者：段姝伟陈丁吴杰刘述文孟金铃张金萍蔡广研解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100029 空军航空医学研究所附属医院北京100089

目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型... 详细信息

目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用多元线性回归分析血尿酸水平相关临床因素,在此基础上分析血尿酸水平和病理指标的偏相关系数。结果:共纳入IgAN患者348例,其中男197例(56.61%)。女性年龄大于男性,男性的体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血清白蛋白、尿素氮、肌酐均高于女性,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同性别的病理指标分布无差异。多元线性逐步回归分析显示血尿酸水平与性别、年龄、BMI和估算肾小球滤过率(e GFR)相关,其中女性血尿酸与年龄和e GFR相关,男性血尿酸与年龄、体重指数、血清白蛋白和e GFR相关,进一步行病理指标与血尿酸的偏相关系数分析发现血尿酸与病理指标的相关性差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:性别、年龄和e GFR是IgAN患者血尿酸水平的重要相关因素,与女性患者不同,男性患者血尿酸水平相关因素还有体重指数和血清白蛋白。

关键词： IgA肾病血尿酸性别

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老年维持性血液透析患者死亡危险因素研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2018年第1期7卷 39-43页

作者：宋玉环蔡广研肖跃飞陈香美解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 北京大学航天临床医学院航天中心医院肾脏内科 100049

随着人均寿命的延长、代谢性疾病和动脉粥样硬化发病率的不断上升和血液净化技术的不断改进,老年维持性血液透析(MHD)患者数量逐年增加。由于老年患者独特的生理特点及合并症的增加,老年MHD患者的生活质量及生存率均不及中青年患者,死... 详细信息

随着人均寿命的延长、代谢性疾病和动脉粥样硬化发病率的不断上升和血液净化技术的不断改进,老年维持性血液透析(MHD)患者数量逐年增加。由于老年患者独特的生理特点及合并症的增加,老年MHD患者的生活质量及生存率均不及中青年患者,死亡率仍较高。常见死亡原因有心脑血管疾病、感染、消化道出血及肿瘤等。诸多死亡危险因素中包括了年龄、合并糖尿病、高血压、营养不良、血管通路类型及心理疾患等。本文系统综述了老年血液透析患者的死亡原因及相关危险因素的研究进展,为临床进行前瞻干预提供依据。

关键词：血液透析老年死亡危险因素

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糖尿病肾病及其他肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白表达

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中华实用诊断与治疗杂志 2018年第5期32卷 434-436页

作者：杨晓丽韩秋霞邬明辉蔡广研朱晗玉解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 郑州大学第一附属医院肾内科郑州450052

目的比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异。方法 2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组。采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较。结果血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L](P<0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P<0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P>0.05),DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组比较差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN组[(71.26±18.17)μmol/L]低于DN组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM并IgAN组[(148.83±83.92)μmol/L]、T2DM并MN组[(152.46±125.94)μmol/L](P<0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P<0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并MN组、DN组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群。

关键词：糖尿病肾病原发性IgA肾病原发性膜性肾病 2型糖尿病高敏C反应蛋白肌酐

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高糖与高尿酸通过醛糖还原酶通路协同作用加重内皮细胞损伤

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中华肾病研究电子杂志 2018年第1期7卷 34-38页

作者：刘冰洪权冯哲首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科 100050 解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的寻找高血糖与高尿酸血症协同加重内皮细胞损伤的共同作用靶点和分子机制,为糖尿病合并高尿酸血症患者心血管疾病的保护提供干预靶点。方法用人脐静脉内皮细胞系(HUVEC-C)给予高糖(30 mmol/L,HG)、高尿酸(600μmol/L,UA)和高糖(HG)+... 详细信息

目的寻找高血糖与高尿酸血症协同加重内皮细胞损伤的共同作用靶点和分子机制,为糖尿病合并高尿酸血症患者心血管疾病的保护提供干预靶点。方法用人脐静脉内皮细胞系(HUVEC-C)给予高糖(30 mmol/L,HG)、高尿酸(600μmol/L,UA)和高糖(HG)+高尿酸(UA)联合培养48 h。利用10μmol/L阿司他丁阻断醛糖还原酶(AR)的活性。实时定量PCR检测内皮型一氧化氮合成酶(e NOS)和AR mRNA的表达;Western blot检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)、NOX4、e NOS和AR蛋白的表达;共聚焦显微镜检测细胞内ROS的活性;一氧化氮(NO)试剂盒检测NO活性。结果与单独HG组和UA组相比,HG+UA共培养组明显降低e NOS mRNA水平和蛋白表达,减少NO产生,增加内皮细胞胞内ROS活性;HG+UA共培养明显上调AR mRNA水平和蛋白表达。应用AR抑制剂能够明显增加HG+UA组内皮细胞e NOS mRNA水平和蛋白表达,增加内皮细胞NO的分泌水平。AR抑制剂能够明显下调HG+UA组内皮细胞NOX4的蛋白表达,对NOX2无影响;降低细胞内ROS的含量。结论高血糖和高尿酸协同作用通过激活醛糖还原酶途径下调内皮细胞e NOS的表达,增加ROS活性,减少NO的产生,加重内皮细胞功能障碍;而抑制醛糖还原酶,能够通过抑制NOX4表达,阻断这种协同损伤作用。

关键词：高糖高尿酸内皮细胞醛糖还原酶还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4

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多中心老年维持性血液透析住院患者的临床特点研究

多中心老年维持性血液透析住院患者的临床特点研究

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第十一届中国肾脏内科医师年会暨中国医师协会肾脏内科医师分会2018年学术年会

作者：宋玉环蔡广研肖跃飞陈香美解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京 100853 北京大学航天临床医学院航天中心医院肾脏内科北京 100049 解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京 100853 北京大学航天临床医学院航天中心医院肾脏内科北京 100049

研究背景及目的：随着人均寿命的增长、糖尿病等代谢性疾病发病率的不断升高及血液净化技术的飞速发展,老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的数量也逐年增加。目前老年维持性血液透析患者的急慢性并发症仍较多,住院... 详细信息

研究背景及目的：随着人均寿命的增长、糖尿病等代谢性疾病发病率的不断升高及血液净化技术的飞速发展,老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的数量也逐年增加。目前老年维持性血液透析患者的急慢性并发症仍较多,住院率高,其生活质量及生存率均不及中青年MHD患者。

关键词：老年血液透析临床特点死亡危险因素

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三种方法对血液透析患者营养评估及影响因素比较分析

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中国中西医结合肾病杂志 2018年第8期19卷 677-681页

作者：唐宽平董哲毅张智敏李博赵华陈香美张利中国人民解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军第309医院旃坛寺门诊部北京100034

目的:对维持性血液透析(MHD)患者进行蛋白质能量消耗(PEW)评估并分析比较,为临床诊疗提供依据。方法:横断面及回顾性研究。运用透析营养客观评分(OSND)、改良定量主观整体评估法(MQSGA)、人体成分分析(BCM)结合问卷调查、人体测量、生... 详细信息

目的:对维持性血液透析(MHD)患者进行蛋白质能量消耗(PEW)评估并分析比较,为临床诊疗提供依据。方法:横断面及回顾性研究。运用透析营养客观评分(OSND)、改良定量主观整体评估法(MQSGA)、人体成分分析(BCM)结合问卷调查、人体测量、生化指标对MHD患者进行营养评估及行相关性分析、自身影响因素分析。结果:348例MHD患者OSND、MQSGA、BCM评估营养不良发生率分别为79. 3%、67. 2%、42. 2%,男、女患者多项营养指标差异存在统计学意义(P <0. 05);三种方法相关性显著的营养指标及自身影响因素各有异同,MAC是共同的影响因子,评估PEW及炎症效能由高到低分别是OSND、MQSGA、BCM。结论:MHD患者普遍存在PEW,男、女性患者营养存在差异; OSND是评估PEW的敏感工具,OSND、MQSGA联合BCM,能更全面评估MHD患者营养状况,为临床工作提供准确的依据。

关键词：维持性血液透析蛋白质-能量消耗透析营养客观评分改良定量主观评估法人体成分分析

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老年维持性血液透析患者死亡影响因素的Meta分析

老年维持性血液透析患者死亡影响因素的Meta分析

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第十一届中国肾脏内科医师年会暨中国医师协会肾脏内科医师分会2018年学术年会

研究背景及目的：随着人均寿命的增长、糖尿病等代谢性疾病发病率的不断升高及血液净化技术的飞速发展,老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的数量也逐年增加。目前老年维持性血液透析患者的急慢性并发症仍较多,住院率高,其生活质量及生存率均不及中青年MHD患者。掌握老年MHD患者的临床特征、充分评估其死亡风险,并行针对性的治疗是提高其生活质量和存活率的关键。

关键词：老年血液透析死亡危险因素 meta分析

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血液透析合并蛋白质能量消耗、肺结核、结核性心包炎一例

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中华肾病研究电子杂志 2018年第3期7卷 143-144页

作者：唐宽平李博赵华钟汉声董哲毅张智敏张利中国人民解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军第309医院旃坛寺门诊部北京100034

血液透析患者数量近年来快速增长,老年人已成为主要人群,其蛋白质能量消耗发生率高,合并症多,免疫应答弱,致某些疾病先期临床症状不典型及化验、检查阳性证据不足,确诊困难。现将临床中遇到的1例血液透析合并蛋白质能量消耗、肺结核、... 详细信息

血液透析患者数量近年来快速增长,老年人已成为主要人群,其蛋白质能量消耗发生率高,合并症多,免疫应答弱,致某些疾病先期临床症状不典型及化验、检查阳性证据不足,确诊困难。现将临床中遇到的1例血液透析合并蛋白质能量消耗、肺结核、结核性心包炎的病例报道如下。

关键词：结核性心包炎能量消耗血液透析蛋白质肺结核症状不典型患者数量免疫应答

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