检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾病研究电子杂志 2018年第2期7卷 82-85页

作者：李斌董哲毅荣向路陈香美广东药科大学中医药研究院广东省代谢病中西医结合研究中心国家中医药管理局高脂血症"调肝降脂"重点研究室广州510006 解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。由于治疗手段有限,DKD的早期诊断和病程预测对于改善临床管理尤为重要。尽管蛋白尿、血肌酐等被认为是DKD早期诊断、病程评估的重要指标,但实际上它们的诊断效... 详细信息

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。由于治疗手段有限,DKD的早期诊断和病程预测对于改善临床管理尤为重要。尽管蛋白尿、血肌酐等被认为是DKD早期诊断、病程评估的重要指标,但实际上它们的诊断效能非常有限。因此,亟需寻找更具诊断或预测价值的DKD生物标记物。本文就近年来DKD生物标记物的研究新进展作一综述,为诊断策略的开发提供思路。

关键词：糖尿病肾脏疾病生物标记物早期诊断病程评估

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IgA肾病预后评估方法研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2017年第5期6卷 233-238页

作者：刘键段姝伟陈香美解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

IgA肾病(IgAN)为全世界最常见的原发性肾小球肾炎。该病虽然为慢性进展性疾病,但预后的个体差异极大。因此预后的评估和终点事件预测一直是研究的热点问题。目前IgAN预后评估的方法主要包括病理分型(Lee氏分级、牛津分型等)、临床指标(... 详细信息

IgA肾病(IgAN)为全世界最常见的原发性肾小球肾炎。该病虽然为慢性进展性疾病,但预后的个体差异极大。因此预后的评估和终点事件预测一直是研究的热点问题。目前IgAN预后评估的方法主要包括病理分型(Lee氏分级、牛津分型等)、临床指标(基线蛋白尿、eGFR等)、数学模型(ARR评分、GOTO模型)以及生物标志物(尿液TGF-β1、IL-6等)。多种方法为IgAN预后的早期预测及干预提供了手段,但各有利弊,该文对近年研究进展进行综述。

关键词： IgA肾病预后病理临床指标生物标志物

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狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床特点及其对预后的影响

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中华肾病研究电子杂志 2017年第2期6卷 58-63页

作者：张岩蔡广研刘述文张雪光寇佳陈仆吴杰孟金铃尹忠张利陈香美解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的了解狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床特点及其对预后的影响。方法收集1990年1月1日至2011年6月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊为狼疮肾炎的309例患者的临床及病理资料,所有患者均符合1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼... 详细信息

目的了解狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床特点及其对预后的影响。方法收集1990年1月1日至2011年6月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊为狼疮肾炎的309例患者的临床及病理资料,所有患者均符合1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮(SLE)分类标准。采用2003年国际肾脏病协会及肾脏病理学会修订的狼疮肾炎病理分型标准对所有患者进行重新病理分型。计算该组狼疮肾炎肾间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小管上皮细胞变性的发生率;采用秩和检验分析不同类型狼疮肾炎之间肾小管间质损伤的差异及发生病理转型的Ⅳ型狼疮肾炎转型前后肾小管间质损伤的差异。采用Kaplan-Meier曲线分析肾小管间质损伤对狼疮肾炎预后的影响。结果 (1)本组狼疮肾炎病例中肾间质出现炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小管上皮细胞变性的比例分别为86.5%,66.5%,66.9%和55.1%。(2)不同类型的狼疮肾炎其间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化程及肾小管上皮细胞变性程度不同(均P﹤0.05);其中,Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎患者肾小管间质损伤较重(χ~2=13.857,P<0.001)。本组病例中有47例IV型狼疮肾炎患者行重复肾活检,其中有14例在第二次肾活检时转为Ⅱ型(29.7%),但其重复肾活检时间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化及肾小管上皮细胞变性程度与转型前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)间质炎细胞浸润、肾小管萎缩及间质纤维化可影响患者的预后,病变越重,预后越差(均P﹤0.001);而各种程度的肾小管上皮细胞变性对患者预后无影响(P=0.07)。结论狼疮肾炎肾小管间质损伤发生率高,不同类型的狼疮肾炎的肾小管间质病变程度不同。肾小管间质损伤程度不影响IV型狼疮肾炎的病理转型,且病理转型前后肾小管间质损害改变不明显。肾小管间质损伤可影响患者的预后,损伤越重预后越差。

关键词：狼疮肾炎肾小管间质损伤预后

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IgA肾病发病机制及相关生物标记物的研究进展

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解放军医学院学报 2017年第6期38卷 550-555页

作者：郑维耿晓东吴镝解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

IgA肾病在全球范围内是最常见的原发性肾小球疾病。其最显著的组织病理学特点是以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区,诱发系膜细胞增殖、分泌各种炎性因子及趋化因子介导肾小球炎症损伤。目前IgA肾病的确诊仍依赖于肾穿刺活检。本... 详细信息

IgA肾病在全球范围内是最常见的原发性肾小球疾病。其最显著的组织病理学特点是以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区,诱发系膜细胞增殖、分泌各种炎性因子及趋化因子介导肾小球炎症损伤。目前IgA肾病的确诊仍依赖于肾穿刺活检。本文综述了IgA肾病发病机制的进展,包括异常糖基化IgA1,针对异常糖基化IgA1的自身抗体的产生,IgA循环免疫复合物的形成和在肾小球系膜区沉积,对由IgA免疫复合物诱导炎症损伤过程中的关键分子事件等在近年来取得的研究进展进行介绍,包括了对亚、欧、美洲等不同种族人群IgA肾病患者大规模的全基因组关联研究进展。此外,也对近年来IgA肾病诊断及预后相关的生物标记物的研究进行了介绍。

关键词： IgA肾病免疫学生物标记物

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肾脏疾病尿液蛋白质组学研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2017年第3期6卷 132-137页

作者：王述蔷耿晓东吴镝解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目前,绝大多数肾脏疾病包括自身免疫性肾脏病及肾脏肿瘤的确诊均需要进行有创性组织检查来进行病理诊断。而作为一种无创、可反复收集的生物样本,尿液含有的蛋白质约70%来源于泌尿系统,30%来源于血液滤过,因此是寻找泌尿系统疾病生物学... 详细信息

目前,绝大多数肾脏疾病包括自身免疫性肾脏病及肾脏肿瘤的确诊均需要进行有创性组织检查来进行病理诊断。而作为一种无创、可反复收集的生物样本,尿液含有的蛋白质约70%来源于泌尿系统,30%来源于血液滤过,因此是寻找泌尿系统疾病生物学标记物的最佳来源。自1994年"蛋白质组"概念提出后,蛋白质组学研究便迅速发展起来,20世纪后蛋白质组学技术及生物信息学分析工具的不断完善更促进了蛋白质组学研究的进展。本文着重对尿蛋白质组研究的发展史、蛋白质组学技术及不同肾脏疾病尿蛋白质组的最新研究进展等进行综述。

关键词：肾脏疾病蛋白质组学尿液

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长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病的临床预后分析

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中华肾病研究电子杂志 2017年第6期6卷 271-277页

作者：陈仆谢院生刘述文汤力王涌孟金铃尹忠刘娇娜赵薇张洁蔡广研解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院呼吸科北京100853 解放军总医院风湿科北京100853 解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室

目的回顾性分析长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病患者的临床特征、诊疗及预后。方法入选我院近5年来长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂患者明确诊断奴卡菌病的病例7例。奴卡菌病诊断标准:体液(痰液、血液、胸腔积液、... 详细信息

目的回顾性分析长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病患者的临床特征、诊疗及预后。方法入选我院近5年来长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂患者明确诊断奴卡菌病的病例7例。奴卡菌病诊断标准:体液(痰液、血液、胸腔积液、脓液)和(或)组织学(皮肤活检、肺活检)细菌培养结果为奴卡菌。播散性奴卡菌病诊断标准:奴卡菌病培养阳性,同时累及≥2个器官的化脓性感染。结果 7例患者中男性5例(71%),女性2例(29%),平均(56.1±11.6)岁。3例原发病为肾病综合征,4例为自身免疫性疾病,均接受了长期激素和(或)免疫抑制剂治疗。5例院外曾给予抗感染治疗,但治疗效果不佳。发生感染时免疫抑制治疗的中位疗程6个月(IQR 5~9)。入院时糖皮质激素的平均剂量(21.0±8.8)mg。7例均存在肺奴卡菌病,其中5例为播散性奴卡菌病(1例为皮肤播散至肺部、腹腔、腹膜后,1例为皮肤播散至肺部、颅内,1例为肺部播散至颅内,1例为肺部播散至皮肤,1例为皮肤播散至肺部)。中位播散时间2个月。6例病程中出现中高热,最高体温平均(39.5±0.7)℃。7例均有咳嗽、咳痰,3例呼吸困难,2例胸痛,1例咯血。5例皮肤奴卡菌病表现为皮下脓肿,其中1例还合并关节脓肿。2例颅内感染患者出现视物模糊,其中1例伴有癫痫。7例(100%)患者均CRP升高,平均(114±140)mg/L。降钙素原平均水平为0.4(IQR 0.14~0.64)μg/L,仅1例(1/6,17%)升高。6例(6/7,86%)淋巴细胞比例降低,其中5例低于10%。2例(2/2,100%)患者的CD4^+计数<200/μl,CD4^+/CD8^+比值明显下降。IgG平均水平(7 650±2 269)mg/L。白蛋白平均水平(30.6±6.6)g/L。肺部CT常见改变为空洞5例(71%)、结节5例(71%)、斑片影5例(71%)、磨玻璃影5例(71%)。各种类型体液及组织细菌培养阳性率分别为:肺组织活检(1/1,100%)、脓液(3/3,100%)、胸腔积液(2/4,50%)、痰培养(3/7,43%)及血培养(2/6,33%)。磺胺和(或)利萘胺为基础的治疗方案有效率71%,2例(29%)死亡,2例(29%)停药后复发。结论奴卡菌病是一种机会性感染,误诊率高,易全身播散,易复发。组织活检及无菌体液培养阳性率较高。早期诊断与合理治疗方案是改善预后、减少播散与复发的关键。

关键词：奴卡菌病糖皮质激素免疫抑制剂免疫缺陷临床预后

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先天性单肾缺失的研究现状

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中国中西医结合肾病杂志 2017年第4期18卷 357-361页

作者：王媛媛谢院生解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

先天性肾脏和尿路畸形（congenital abnormalities of the kidney and urinary tract,CAKUT）是导致儿童终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的主要原因。单肾缺失（unilateral renal agenesis,URA）是由于胚肾发育异常所致的... 详细信息

关键词：先天性单肾肾缺失儿童终末期肾病尿路畸形 congenital 肾发育异常输尿管芽泌尿系畸形孤立肾肾单位

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早产儿和出生低体重儿肾损害的易感性及发生机制

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中华肾病研究电子杂志 2017年第2期6卷 88-91页

作者：曹静谢院生解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

影响胎儿肾脏发育的因素很多,如母亲的营养状况、健康状态以及用药等其他因素。早产儿和出生低体重儿(LBWI)肾小球、肾小管发育不成熟,肾单位减少,未成年时期容易发生肾脏疾病,比较常见的类型包括急性肾损伤、局灶节段性肾小球硬化等。... 详细信息

影响胎儿肾脏发育的因素很多,如母亲的营养状况、健康状态以及用药等其他因素。早产儿和出生低体重儿(LBWI)肾小球、肾小管发育不成熟,肾单位减少,未成年时期容易发生肾脏疾病,比较常见的类型包括急性肾损伤、局灶节段性肾小球硬化等。此外,早产儿和LBWI成年时期易患高血压和糖尿病,可累及肾脏。揭示早产儿和LBWI肾损害的发生发展机制,有利于早期干预及延缓肾脏病的进展。

关键词：早产出生低体重肾脏疾病高血压糖尿病

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腓骨肌萎缩症合并局灶节段性肾小球硬化和(或)硬化性肾炎一例

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中华肾病研究电子杂志 2017年第1期6卷 44-47页

作者：宋成成吴镝解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

局灶节段性肾小球硬化（ focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）是一种有独特临床和病理表现的肾小球疾病，首先于20世纪被认为是一种与肾病综合征（NS）相关性肾小球损伤的组织病理学类型，更倾向于是一种损害而不是一种疾病，... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化（ focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）是一种有独特临床和病理表现的肾小球疾病，首先于20世纪被认为是一种与肾病综合征（NS）相关性肾小球损伤的组织病理学类型，更倾向于是一种损害而不是一种疾病，临床主要表现为大量蛋白尿及激素抵抗型肾病综合征。近年来，导致FSGS的单基因突变逐渐增多，

关键词：局灶节段性肾小球硬化腓骨肌萎缩症激素抵抗型肾病综合征硬化性肾小球疾病肾炎病理学类型肾小球损伤

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糖尿病肾病和非糖尿病肾病鉴别诊断的研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2017年第3期6卷 138-141页

作者：王倩董哲毅周建辉刘晓敏陈香美解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

糖尿病肾病和非糖尿病肾病鉴别诊断的金标准为肾穿刺活检的病理,但肾活检为有创检查,患者接受程度较低。临床实际应用中往往根据糖尿病视网膜病变、蛋白尿、糖尿病病程、血尿、收缩压等进行鉴别诊断。近年来对这些传统临床指标有了新认... 详细信息

糖尿病肾病和非糖尿病肾病鉴别诊断的金标准为肾穿刺活检的病理,但肾活检为有创检查,患者接受程度较低。临床实际应用中往往根据糖尿病视网膜病变、蛋白尿、糖尿病病程、血尿、收缩压等进行鉴别诊断。近年来对这些传统临床指标有了新认识,具有鉴别诊断意义的无创性生物标志物和影像学新技术的研究进展也逐渐增多,这些都为疾病的鉴别诊断提供了更广阔的思路。

关键词：糖尿病肾病非糖尿病肾病鉴别诊断

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