检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2025年

作者：黄德钦刘立群陈佳海汪美龄罗丹凤马新颖徐世星张训浩赵卫红解放军医学院解放军总医院第一医学中心肿瘤科第910医院肿瘤科南开大学医学院

目的　分析人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌患者新辅助治疗疗效不佳的影响因素，并构建列线图预测模型。方法　纳入2013年1月－2024年6月于解放军总医院接受新辅助治疗的520例HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析... 详细信息

目的　分析人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌患者新辅助治疗疗效不佳的影响因素，并构建列线图预测模型。方法　纳入2013年1月－2024年6月于解放军总医院接受新辅助治疗的520例HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。其中以解放军总医院第一医学中心的472例患者的数据作为建模集，以解放军总医院第三、六医学中心的48例患者的数据作为外部验证集。在建模集中采用t检验、χ2检验及LASSO回归初步筛选新辅助治疗疗效不佳的影响因素。将建模集按8∶2的比例随机分为训练集（n=377）与内部验证集（n=95），在训练集中进一步对疗效不佳的影响因素进行单因素和多因素分析，基于最终筛选的影响因素在训练集中构建Logistic回归模型并绘制列线图，通过校准曲线及临床决策曲线分析（DCA）评估模型的预测性能及临床获益，并分别在内部验证集和外部验证集中验证、评价模型的效能。结果　在建模集中，术前肿瘤最大径增大、ER表达水平升高和肿瘤N分期增加是增加疗效不佳风险的独立影响因素（P<0.05），新辅助治疗方案中含紫杉类药物周期数增加、新辅助治疗方案中靶向治疗周期数增加和HER-2表达为3+是降低疗效不佳风险的独立影响因素（P<0.05）。基于以上6个因素构建预测模型，其在训练集中的曲线下面积（AUC）=0.88（95%CI 0.84～0.91），在内部验证集中AUC=0.88（95%CI 0.82～0.95），在外部验证集中AUC=0.91（95%CI 0.83～0.99）。校准曲线显示模型预测准确性良好，DCA显示模型具有较高的临床应用价值。结论　本研究构建的预测模型能有效预测HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗的疗效，为个体化治疗提供参考依据。

关键词：人类表皮生长因子受体-2 乳腺癌新辅助治疗疗效不佳列线图

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乳腺癌改良根治术后十次大分割放疗的Ⅱ期研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第11期44卷 931-935页

作者：蒋华勇赵大伟罗燕容孟玲玲戴相昆俞伟马林解放军总医院第七医学中心放疗科北京100070 解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部放疗科北京100039 中国人民武装警察部队特色医学中心放射科天津300162 解放军总医院海南医院放疗科三亚572000 解放军总医院第一医学中心放疗科北京100853

目的探索乳腺癌改良根治术后胸壁±区域淋巴结36.5 Gy/10次大分割放疗的安全性和临床疗效。方法本研究为前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,自2014年3月至2015年12月,纳入85例局部区域进展期乳腺癌改良根治术后患者,胸壁±锁骨上区接受3... 详细信息

目的探索乳腺癌改良根治术后胸壁±区域淋巴结36.5 Gy/10次大分割放疗的安全性和临床疗效。方法本研究为前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,自2014年3月至2015年12月,纳入85例局部区域进展期乳腺癌改良根治术后患者,胸壁±锁骨上区接受36.5 Gy/10次的大分割放疗。研究主要终点为放疗相关不良反应,次要终点为无局部区域复发生存率,无病生存率和总生存率。结果患者中位随访98(94.0~109.0)个月。放疗相关不良反应轻微,患者皮肤、肺1级急性不良反应发生率分别为52.9%、40%;皮肤、肺、上肢水肿和心脏1级晚期不良反应发生率分别为10.6%、29.4%、21.2%和2.4%。仅1例患者(1.2%)发生了2级放射性臂丛神经损伤。85例患者中1例出现区域复发(锁上淋巴结),6例远处转移,6例死于乳腺癌。患者9年无局部区域复发生存率、无病生存率和总生存率分别为97.7%、91.8%和92.8%。结论乳腺癌改良根治术后36.5 Gy/10次大分割放疗不良反应轻微,有必要开展Ⅲ期研究以验证其临床疗效。

关键词：乳腺癌改良根治术后大分割放疗 Ⅱ期研究

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生物标志物驱动的肿瘤精准治疗新征程

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中国肿瘤临床 2023年第17期50卷 873-876页

作者：徐建明吴小华解放军总医院第五医学中心消化肿瘤科北京市100039 复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科上海市200032

癌症发病率在全球范围内仍然呈上升趋势,中国的癌症负担更为沉重,癌症的防治任重道远。肿瘤标志性特征的演变体现了肿瘤的研究历程,为其预防和治疗提供方向。随着对肿瘤发生发展机制的了解和研究的深入,肿瘤的治疗理念和治疗模式也在不... 详细信息

癌症发病率在全球范围内仍然呈上升趋势,中国的癌症负担更为沉重,癌症的防治任重道远。肿瘤标志性特征的演变体现了肿瘤的研究历程,为其预防和治疗提供方向。随着对肿瘤发生发展机制的了解和研究的深入,肿瘤的治疗理念和治疗模式也在不断更新,从手术、放疗、化疗等传统的治疗手段逐步向微观、精准的方向发展。免疫治疗带来新的治疗变革,成为重要的肿瘤治疗手段。以微卫星高度不稳定/错配修复缺陷(microsatellite instability-high/mismatch repair deficiency,MSI-H/dMMR)为代表的生物标志物所定义的抗肿瘤疗法获批首个不限组织来源的适应证,开启了肿瘤精准治疗的新征程。期待未来开发更优的防治策略,为肿瘤患者带来更长的生存时间,更好的生活质量。

关键词：精准治疗生物标志物微卫星高度不稳定错配修复缺陷肿瘤

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放射治疗通过调节肝癌细胞EZH2/CXCL10通路增加自然杀伤细胞瘤内浸润的机制

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中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 835-844页

作者：赵晓芳王权孙静张爱民常小云李文刚段学章解放军医学院北京100039 西安大兴医院肿瘤内科西安710003 解放军总医院第五医学中心放射治疗科北京100039

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长情况。应用流式细胞术及免疫组织化学检测小鼠外周血NK细胞比率及肿瘤组织内NK细胞浸润情况。应用慢病毒构建Zeste同源增强子2(EZH2)过表达的SK-Hep-1细胞,并检测放射治疗后EZH2过表达细胞的CXC趋化因子配体10(CXCL10)的表达量及对NK细胞的趋化作用。应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、蛋白免疫印迹法(WB)及免疫组织化学检测评价SK-Hep-1细胞在体外、体内进行照射处理后EZH2、CXCL10 mRNA和蛋白的表达水平,通过趋化及阻断实验验证CXCL10对NK细胞的趋化作用。组间的比较采用独立样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果HCC荷瘤小鼠模型实验提示,与放射治疗组相比,NK清除联合放射治疗组小鼠HCC肿瘤生长差异更显著(P<0.05);与对照组相比,放射治疗组小鼠外周血NK细胞数显著减少,而瘤内NK细胞浸润显著增加(P<0.05)。流式细胞术及免疫组织化学检测体内体外的表达量实验提示,与对照组SK-Hep-1细胞及小鼠肿瘤组织相比,放射治疗组肝癌细胞系及肿瘤组织EZH2 mRNA和蛋白表达水平均下降(P值均<0.05),CXCL10 mRNA和蛋白表达水平均升高(P值均<0.05)。放射治疗后的细胞上清液对NK细胞趋化作用增强,中和CXCL10后抑制了NK细胞趋化作用。EZH2过表达体内外实验证实,放射治疗可通过下调EZH2表达上调CXCL10 mRNA及蛋白表达水平(P值均<0.05)。放射治疗处理后,EZH2过表达对NK细胞趋化作用明显减弱。结论NK细胞作为免疫效应细胞直接参与放射治疗激活的抗HCC免疫过程。放射治疗通过抑制HCC中EZH2表达,上调CXCL10表达量从而增强NK细胞瘤内浸润。

关键词：肝细胞癌放射治疗 EZH2 CXCL10 自然杀伤细胞治疗

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床及CT表现分析

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中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1352-1358页

作者：李文平张鹏举许金环王玮燕翔许阳赵绍宏解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100039 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤科北京100853 解放军总医院第一医学中心呼吸与重症医学科北京100853

目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及CT影像学特点,以期提高对该病的早期诊断能力。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年10月31日解放军总医院第一医学中心所有接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的2067例恶性肿瘤患者的临床资... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及CT影像学特点,以期提高对该病的早期诊断能力。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年10月31日解放军总医院第一医学中心所有接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的2067例恶性肿瘤患者的临床资料及系列胸部CT图像,并按照CIP诊断指南纳入CIP患者,分析其发生率、开始用药至出现CIP时间、用药周期、影像学特征、影像学模式、CT分级及转归等。采用χ^(2)检验比较有、无肺基础疾病患者CIP的发生率。结果2067例接受ICI治疗的恶性肿瘤患者中,67例出现CIP,CIP发生率为3.2%。386例肺部有基础病变患者CIP发病率(7.00%,27/386)与1681例肺部无基础病变患者CIP发病率(2.4%,40/1681)差异有统计学意义(χ^(2)=21.32,P<0.001)。开始用药至出现CIP时间为7~367 d,中位时间52 d,用药1~12周期,中位周期为2周期。CIP的影像学征象以磨玻璃影(54例,80.6%)、实性结节(26例,38.8%)、实变(25例,37.3%)、网格影(24例,35.8%)为主;CT表现模式以机化性肺炎(OP)模式(34例,50.7%)最多,其次是弥漫性肺泡损伤(DAD)模式(14例,20.9%);CT表现分级为低危级26例,中危级17例,高危级24例;43例低、中危级患者中OP样25例,占比58.1%,24例高危级患者中DAD样13例,占比54.2%。52例随访病例中43例初始未干预,其中23例患者病灶进展,17例病灶缩小,3例病灶完全吸收。随访患者中8例病灶吸收后或停药后出现复发。结论CIP患者的影像表现以磨玻璃影、实性结节、实变、网格为主,影像学表现模式以OP和DAD模式为主,高危级别中DAD占比最高,低、中危级别中OP占比最高。有肺基础病患者更容易得CIP。

关键词：肺炎免疫检查点抑制剂体层摄影术,X线计算机

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MicroRNA-27a-3p靶向调控SLC7A11抑制结直肠癌细胞铁死亡

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江苏大学学报（医学版） 2024年第3期34卷 228-233页

作者：张耀月谭招丽石悦解放军总医院第五医学中心肿瘤科北京100071

目的:探究微小RNA-27a-3p(microRNA-27a-3p,miR-27a-3p)对结直肠癌细胞系HT-29和SW480铁死亡的调控及作用机制。方法:分别用0、2.5和5μmol/L Erastin处理结直肠癌细胞系HT-29和SW480,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组细胞溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)mRNA表达水平,筛选Erastin的合适浓度;将HT-29和SW480细胞各分为siControl组、siSLC7A11-1组和siSLC7A11-2组,分别转染对照siRNA、siSLC7A11-1和siSLC7A11-2,与5μmol/L Erastin共培养0、24、48、72 h,检测不同时间点细胞增殖活性,并检测细胞内丙二醛水平。另将HT-29和SW480细胞各分为miR-NC组、miR-27a-3p组和anti-miR-27a-3p组,分别转染miR-NC、miR-27a-3模拟物和miR-27a-3p抑制物,采用qRT-PCR法检测SLC7A11 mRNA表达水平,采用荧光素酶报告基因实验检测SLC7A113′UTR序列(SLC7A11-WT)及突变序列(SLC7A11-Mut)荧光素酶活力;与5μmol/L Erastin共培养0、24、48、72 h,检测不同时间点细胞增殖活性,并检测细胞内丙二醛含量。结果:随Erastin浓度升高,结直肠癌HT-29和SW480细胞SLC7A11 mRNA表达水平显著升高(P均<0.01);在结直肠癌HT-29和SW480细胞中,与siControl组相比,siSLC7A11-1组和siSLC7A11-2组48 h和72 h细胞增殖活性显著增强(P<0.05),丙二醛含量显著下降(P<0.05);与miR-NC组相比,miR-27a-3p组细胞增殖活性显著增强(P<0.05),丙二醛水平和SLC7A11-WT荧光素酶活性显著下降(P<0.05或P<0.01),SLC7A11-Mut荧光素酶活性没有显著变化(P>0.05),anti-miR-27a-3p组细胞活力显著下降(P<0.01),丙二醛含量和SLC7A11-WT荧光素酶活性显著升高(P均<0.01),SLC7A11-Mut荧光素酶活性没有显著变化(P>0.05)。结论:miR-27a-3p可能通过靶向SLC7A11 mRNA 3′UTR,调控Erastin诱导的结直肠癌细胞铁死亡。

关键词：结直肠癌铁死亡微小RNA-27a-3p 溶质载体7A11

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一种野战护理用物收纳器的设计及应用

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军事医学 2024年第10期48卷 799-800页

作者：白丽晓丁萃萃杨爱玲白伟乙苏北解放军总医院第五医学中心肿瘤内科北京100071 解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100071

战争、严重的自然灾害、核化生事故及公共卫生突发事件和恐怖袭击等情况,可能在短时间内出现大批伤(病)员,需要卫勤应急保障分队快速反应、紧急救治。而卫勤装备,是形成卫勤应急保障能力的重要基础和支撑[1],需具备多功能、机动性、模... 详细信息

战争、严重的自然灾害、核化生事故及公共卫生突发事件和恐怖袭击等情况,可能在短时间内出现大批伤(病)员,需要卫勤应急保障分队快速反应、紧急救治。而卫勤装备,是形成卫勤应急保障能力的重要基础和支撑[1],需具备多功能、机动性、模块化、信息化等特点,以提高快速应急机动能力[2]。目前,卫勤保障存放护理操作用物仍为相同物品分门别类放置,存在集成度低、使用不便等缺点,而使用后的各类医疗垃圾回收也存在处理不便的缺点,影响救治效率。

关键词：收纳器野战卫勤设计应用

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树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞联合放化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的疗效观察

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医学研究与战创伤救治 2025年第1期38卷 67-72页

作者：吴文清柯传庆江龙委吴嘉孙玲中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院肿瘤科南昌330000 东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科南京210002

目的观察树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科收治的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,其中行DCCIK联合放化疗治疗的30例患... 详细信息

目的观察树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科收治的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,其中行DCCIK联合放化疗治疗的30例患者为联合组,同期接受单纯放化疗治疗的30例患者为对照组,统计患者的临床资料及治疗前后1,25-二羟维生素D3、T细胞亚群的变化,分析1,25-二羟维生素D3及T细胞亚群与治疗疗效的关系。结果治疗后联合组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组(80%vs 76.7%、93.3%vs 90%),但差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者中位无疾病进展生存时间(PFS)、中位总生存期(OS)均高于对照组(14.6个月vs 9.3个月、25.8个月vs 18.5个月),差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD56^(+)T细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前升高,对照组治疗后上述细胞水平均下降,联合组治疗后的淋巴细胞水平均高于对照组,其中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)组间差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗前后1,25-二羟维生素D3变化及2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗过程中无严重不良反应发生。结论DC-CIK联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高患者PFS和OS,是安全有效的,能达到更好的临床获益并改善免疫功能。

关键词：树突状细胞细胞因子诱导的杀伤细胞放疗化疗 1 25-二羟维生素D3

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立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除原发性肝癌的效果分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 69-74页

作者：张腾王权李文刚段学章中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部放射治疗科北京100039

目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗... 详细信息

目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗的42例不可切除原发性肝癌患者,给予计划靶区处方剂量为36~50 Gy,分5~6次,连续照射,后序贯双达方案治疗,每3周为1个疗程,直至出现肿瘤进展或严重不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并采用Log-rank检验进行比较;Cox比例风险模型分析影响预后的相关因素。结果中位随访时间为21.6个月,客观缓解率为69%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存期为10.0个月(95%CI:6.7~13.0),中位总生存期为23.3个月(95%CI:14.7~31.8)。不良反应多为1~2级,未发生致命性不良反应。治疗后6~8周AFP应答组中位总生存期显著优于AFP未应答组(未达到vs 11.8个月,P=0.007)。多因素分析显示AFP应答与患者良好的预后相关(HR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.009)。结论对于不可切除肝癌患者,立体定向放疗联合双达方案可改善患者生存且安全性可控,治疗后6~8周AFP水平下降>50%可作为潜在预后指标。

关键词：肝肿瘤放射疗法甲胎蛋白类治疗结果

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骨肿瘤科专科护理质量标准的构建

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中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 701-709页

作者：张伟玲黄晓敏王倩陈肃霜蔡晓琳黄天雯高远中山大学附属第一医院骨肿瘤科广州510080 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100039

目的构建骨肿瘤科专科护理质量标准,为科学评价骨肿瘤科专科护理质量提供依据。方法2022年11月至2023年6月,以Donabedian的结构-过程-结果三维质量结构模式为理论依据,通过文献回顾、半结构式访谈法,初步拟订骨肿瘤科专科护理质量评价指... 详细信息

目的构建骨肿瘤科专科护理质量标准,为科学评价骨肿瘤科专科护理质量提供依据。方法2022年11月至2023年6月,以Donabedian的结构-过程-结果三维质量结构模式为理论依据,通过文献回顾、半结构式访谈法,初步拟订骨肿瘤科专科护理质量评价指标,采用德尔菲法选择来自全国27个省或直辖市的31所三级甲等医院和护理院校的31名专家进行2轮函询,对标准进行筛选和修改,确定骨肿瘤专科护理质量评价标准。结果2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%,2轮函询专家权威系数均为0.93,一、二、三级标准的变异系数均≤0.25。2轮函询,一级标准的Kendall协调系数均为0.088,二级标准的Kendall协调系数分别为0.103和0.140;三级标准的Kendall协调系数分别为0.119和0.110。通过2轮专家函询,确立骨肿瘤专科护理质量评价标准分为3级,包括3项一级标准(结构质量标准、过程质量标准及结果质量标准)、21项二级标准和80项三级标准。结论骨肿瘤科专科护理质量标准构建过程科学、可靠,体现专科特色,可为骨肿瘤科护理质量的评价提供科学依据,规范护理行为。

关键词：骨肿瘤德尔菲技术护理质量评价标准护理管理

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