检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第4期61卷 397-402页

作者：林甜杜娟刘丽吴铮孔祥锴段文博杜彬于一娇文婉玲蔡艺灵解放军战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101

目的探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术中的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年8月至2020年8月解放军战略支援部队特色医学中心收治的72例急性心源性脑栓塞患者的临床资料。所有患者均急诊行脑血管再通术,其中52... 详细信息

目的探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术中的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年8月至2020年8月解放军战略支援部队特色医学中心收治的72例急性心源性脑栓塞患者的临床资料。所有患者均急诊行脑血管再通术,其中52例患者术中予以动脉灌注替罗非班治疗,20例患者未予以替罗非班治疗。通过对比两组患者的基线资料、术后责任血管改良脑梗死溶栓血流(mTICI)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、症状性颅内出血发生率及病死率,探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术中的疗效及安全性。结果术后替罗非班组患者责任血管获得有效再通(mTICI≥2b)的比例高于对照组(92.3%比75.0%),但差异无统计学意义(P=0.104)。术后90 d,替罗非班组患者(61.5%)获得良好预后的比例(mRS≤2分)高于对照组(35.0%)(P<0.05)。两组患者治疗后症状性颅内出血的发生率及病死率差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论急性心源性脑栓塞患者血管再通术中动脉灌注替罗非班具有良好的效果及可行性,可改善患者预后,并不增加患者出血的概率。

关键词：替罗非班心源性脑栓塞血管再通术

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急性基底动脉闭塞性脑梗死取栓治疗中不同麻醉方式对预后影响的初步分析

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中国脑血管病杂志 2020年第9期17卷 497-504,552页

作者：杜娟林甜崔永强孔祥锴段文博杜彬吴铮文婉玲蔡艺灵解放军战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101

目的初步分析急性基底动脉闭塞性脑梗死患者不同麻醉方式下行血管内治疗对预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至2019年12月解放军战略支援部队特色医学中心神经内科住院行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者27例,均使用支架或抽吸... 详细信息

目的初步分析急性基底动脉闭塞性脑梗死患者不同麻醉方式下行血管内治疗对预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至2019年12月解放军战略支援部队特色医学中心神经内科住院行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者27例,均使用支架或抽吸技术行血管内机械取栓治疗。根据麻醉方式的不同,将27例患者分为全身麻醉组(17例)和清醒镇静麻醉组(10例)。记录患者年龄、性别、脑血管疾病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动)、既往卒中病史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型(心源性栓塞、大动脉粥样硬化性)、基线后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)、发病时间、到院时间、到达导管室时间、穿刺时间、血管再通时间、术前平均动脉压(MAP)、术中MAP、取栓次数、取栓治疗方式[球囊扩张和(或)支架置入]、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级,对术后症状性颅内出血及90 d临床良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]情况进行评估,并进行组间比较。结果(1)两组患者年龄、性别、脑血管疾病危险因素、TOAST分型、pc-ASPECTS的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组基线NIHSS评分、取栓次数及静脉溶栓、术中使用球囊扩张和(或)支架置入、取栓后mTICI分级≥2b级占比的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术前、术中MAP水平及MAP下降幅度>20%占比的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组发病至导管室、穿刺至再通、发病至穿刺及发病至再通时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);全身麻醉组导管室至穿刺时间[29.0(15.0,36.5)min]长于清醒镇静麻醉组[13.5(10.8,20.0)min],组间差异有统计学意义(Z=-2.272,P=0.023)。(3)术后症状性颅内出血发生率为14.8%(4/27),全身麻醉组与清醒镇静麻醉组症状性颅内出血发生占比的差异无统计学意义(3/17比1/10,P=1.000)。27例患者均完成术后90 d随访,其中预后良好(mRS评分≤2分)12例(44.4%),全身麻醉组与清醒镇静麻醉组预后良好占比(7/17比5/10)和mRS评分[3.0(0.5,5.0)分比2.0(0.0,5.0)分,Z=-0.698]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于因急性基底动脉闭塞引起的脑梗死行血管内治疗患者,全身麻醉方式可能延长动脉穿刺时间,对预后的影响与清醒镇静麻醉方式无差别。

关键词：基底动脉闭塞血管内治疗取栓麻醉预后

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胸髓病变并发急性心肌梗死1例报道

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中华神经医学杂志 2022年第6期21卷 616-618页

作者：于一娇路冬煦吴铮毛帅朱琳文婉玲杜娟刘丽解放军战略支援部队特色医学中心神经内科北京100010 解放军战略支援部队特色医学中心心血管内科北京100010

脊髓脱髓鞘性疾病是神经内科较常见的疾病,大多数患者需要激素及丙种球蛋白治疗,但在非外伤性脊髓病变治疗过程中并发急性心肌梗死,目前尚少见报道。笔者现对1例胸髓炎性脱髓鞘性病变患者经甲强龙冲击及静脉注射丙种球蛋白治疗过程中并... 详细信息

脊髓脱髓鞘性疾病是神经内科较常见的疾病,大多数患者需要激素及丙种球蛋白治疗,但在非外伤性脊髓病变治疗过程中并发急性心肌梗死,目前尚少见报道。笔者现对1例胸髓炎性脱髓鞘性病变患者经甲强龙冲击及静脉注射丙种球蛋白治疗过程中并发急性心肌梗死后,经冠状动脉取栓治疗后好转的诊疗过程进行报道,以丰富临床同道的认识。

关键词：急性心肌梗死胸髓病变糖皮质激素

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支架机械取栓治疗基底动脉急性闭塞的效果分析

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中国脑血管病杂志 2019年第7期16卷 347-352,378页

作者：杜娟蔡艺灵崔永强孔祥锴段文博吴铮张照龙解放军战略支援部队特色医学中心神经内科

目的探讨急性基底动脉闭塞患者使用SolitaireAB型支架血管内机械取栓治疗的安全性和临床疗效。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月解放军战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)神经内科住院行血管内治疗的急性基底动脉闭... 详细信息

目的探讨急性基底动脉闭塞患者使用SolitaireAB型支架血管内机械取栓治疗的安全性和临床疗效。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月解放军战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)神经内科住院行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者20例,均使用SolitaireAB型支架系统进行血管内机械取栓治疗。根据90d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将20例患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组,各10例。记录患者年龄、性别、危险因素、既往病史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型(心源性栓塞、大动脉粥样硬化性)、基线后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)、发病时间、到院时间、静脉溶栓时间、穿刺时间、血管再通时间、取栓次数,以及使用球囊扩张或支架置入、血管再通情况,对术后症状性颅内出血、术后24hNIHSS评分及临床预后进行评估,并进行组间比较。结果(1)两组患者年龄、性别、危险因素、TOAST分型、pc-ASPECTS的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)20例患者中,17例(85.0%)血管内机械取栓后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级达2b^3级,3例(15.0%)mTICI分级2a级。基线和术后24hNIHSS评分中位值分别为21.0(16.0,27.2)分和8.5(0.8,27.2)分,差异有统计学意义(Z=-2.155,P=0.031);预后良好组基线NIHSS评分及术后24hNIHSS评分均低于预后不良组,组间差异均有统计学意义[基线:17.0(15.2,21.5)分比27.5(21.2,35.2)分,术后24h:0.5(0.0,1.0)分比27.5(17.0,34.5)分;均P<0.05]。两组静脉溶栓、术中使用球囊扩张或支架置入、症状性颅内出血所占比的差异均无统计学意义(均P>0.05),取栓次数、发病至再通时间中位值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)术后90d随访,20例患者中,4例(20.0%)死亡(mRS评分6分),6例(30.0%)中重度残疾(mRS评分3~5分),10例(50.0%)预后良好(mRS评分≤2分)。结论部分ABAO患者初步应用Solitaire支架取栓治疗可获得安全有效的临床预后,基线及取栓后24hNIHSS评分较高可能影响患者的预后。

关键词：基底动脉闭塞血管内治疗取栓

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高龄急性大血管闭塞性卒中患者取栓治疗的特点及疗效研究

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中国脑血管病杂志 2022年第2期19卷 101-108页

作者：杜娟林甜孔祥锴杜彬段文博吴铮文婉玲崔永强蔡艺灵刘丽解放军战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101

目的研究高龄急性大血管闭塞性卒中患者动脉内取栓治疗的特点及疗效。方法回顾性连续纳入2018年1月至2021年8月解放军战略支援部队特色医学中心神经内科收治的诊断为急性大血管闭塞并接受动脉内取栓治疗的卒中患者。年龄均≥18岁,根据... 详细信息

目的研究高龄急性大血管闭塞性卒中患者动脉内取栓治疗的特点及疗效。方法回顾性连续纳入2018年1月至2021年8月解放军战略支援部队特色医学中心神经内科收治的诊断为急性大血管闭塞并接受动脉内取栓治疗的卒中患者。年龄均≥18岁,根据患者年龄分为两组:高龄组(年龄≥80岁)以及低龄组(年龄<80岁)。详尽收集患者基线资料[包括性别、年龄、既往病史(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、严重心肺疾病等)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院改良Rankin量表(mRS)评分、基线前循环Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)或基线后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)病因分型等]、治疗相关信息[是否静脉溶栓、闭塞部位、串联病变、发病至到院时间、到院至穿刺时间、穿刺至再通时间、麻醉方式、侧支循环情况、术中是否球囊扩张或置入支架、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、症状性颅内出血等]以及患者术后3个月的预后信息(mRS评分0~2为预后良好,3分以上为预后不良,6分为死亡)等。结果151例符合入组条件的患者被纳入研究,中位年龄为70.0(57.5,80.0)岁,其中男94例(62.3%)。高龄组患者42例[27.8%;中位年龄为83(81,86)岁],低龄组患者109例[中位年龄63(54,72)岁]。与低龄组患者比较,高龄组患者基线NIHSS评分更高[19.0(14.3,23.0)分比15.0(12.0,20.0)分,Z=-2.247,P=0.025],心房颤动患者比例更高[81.0%(34/42)比33.9%(37/109),χ^(2)=26.893,P<0.01],更多合并严重心肺疾病[50.0%(21/42)比31.2%(34/109),χ^(2)=4.631,P=0.031]。两组患者TOAST分型分布差异有统计学意义(χ^(2)=20.193,P<0.01),低龄组患者以心源性栓塞[45.9%(50/109)]和大动脉粥样硬化型[44.0%(48/109)]为主要病因,高龄组患者以心源性栓塞[85.7%(36/42)]尤为突出。低龄组串联病变患者比例较高龄组高[22.9%(25/109)比4.8%(2/42),χ^(2)=6.820,P=0.009],术中使用球囊扩张或置入支架的比例高于高龄组[32.1%(35/109)比9.5%(4/42),χ^(2)=8.073,P=0.004]。高龄组穿刺至再通时间较低龄组患者长[81.0(46.0,131.0)min比54.5(36.8,95.0)min,Z=-2.505,P=0.012],取栓次数也较多[3.0(1.0,4.0)次比2.0(1.0,3.0)次,Z=-2.225,P=0.026]。高龄、低龄两组闭塞血管开通比例[88.1%(37/42)比84.4%(92/109)]、取栓后24 h NIHSS评分[12.0(7.0,19.5)分比8.0(4.0,16.0)分]差异均无统计学意义(均P>0.05)。高龄组与低龄组患者相比,症状性颅内出血比例[19.0%(8/42)比10.1%(11/109)]、90 d mRS评分[3.0(2.0,5.0)分比3.0(1.0,4.0)分]、90 d mRS评分0~2分比例[31.0%(13/42)比47.7%(52/109)]、90 d死亡比例[16.7%(7/42)比15.6%(17/109)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性大血管闭塞性卒中患者,年龄≥80岁与年龄<80岁取栓预后无差异。

关键词：脑梗死血管内治疗取栓预后高龄

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空间站任务航天员院前急救超声应用专家共识

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中华急诊医学杂志 2022年第6期31卷 728-735页

作者：中国人民解放军战略支援部队特色医学中心神舟十二号任务东风着陆场医疗救护队顾建文杨鹤鸣宋海晶赵蓓贾化平李连勇吕发勤刘禧袁曼莉不详解放军战略支援部队特色医学中心神经外科解放军战略支援部队特色医学中心普通外科解放军战略支援部队特色医学中心急诊科解放军战略支援部队特色医学中心心血管内科解放军战略支援部队特色医学中心超声科解放军战略支援部队特色医学中心消化内科解放军总医院第三医学中心超声科空军特色医学中心超声科

载人航天返回着陆后院前紧急救治体系建设是航天医学的重要内容。着陆现场环境复杂,返回舱着陆存在诸多不确定性,院前救治面临很多现实难题,及时高效的伤情筛查是出现意外情况时提高救治能力的基本前提。美军早在1996年就提出了战术战... 详细信息

载人航天返回着陆后院前紧急救治体系建设是航天医学的重要内容。着陆现场环境复杂,返回舱着陆存在诸多不确定性,院前救治面临很多现实难题,及时高效的伤情筛查是出现意外情况时提高救治能力的基本前提。美军早在1996年就提出了战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)概念及指南[1],对于严重创伤人员,快速有效的现场救治与后送过程中的联动救治可以最大可能地挽救生命[2-3]。

关键词：救治能力现场救治院前急救航天医学院前救治专家共识严重创伤紧急救治

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脑疏宁胶囊对小鼠的急性和长期毒性实验观察

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解放军医学院学报 2022年第12期43卷 1272-1276页

作者：刘庆义张寰严云卷陈彤杨媛张梅奎解放军总医院远程医学中心北京100853 解放军总医院第二医学中心神经内科北京100853 战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101

背景脑疏宁胶囊是解放军总医院张梅奎主任历经多年临床研究探索出的治疗脑卒中的经验方,其临床疗效确切,不良反应小,适用于缺血性脑卒中急性期及恢复期。前期已完成生产工艺、质量控制体系的研究工作。目的研究脑疏宁胶囊的急性毒性和... 详细信息

背景脑疏宁胶囊是解放军总医院张梅奎主任历经多年临床研究探索出的治疗脑卒中的经验方,其临床疗效确切,不良反应小,适用于缺血性脑卒中急性期及恢复期。前期已完成生产工艺、质量控制体系的研究工作。目的研究脑疏宁胶囊的急性毒性和长期毒性特点,为临床安全用药提供依据。方法急性毒性实验将40只昆明种小鼠随机分为两组,雌雄各半,以最大给药量18 g/kg灌胃1次,观察给药后14 d内动物体质量、一般状态及主要脏器外观形态有无异常表现,并记录小鼠中毒表现及死亡情况。长期毒性实验将120只SD大鼠随机分为脑疏宁胶囊低剂量组(1.8 g/kg)、中剂量组(3.6 g/kg)、高剂量组(7.2 g/kg)和0.9%氯化钠注射液组,雌雄各半,连续给药13周,每周检测1次体质量和摄食量,分别在停药后24 h和4周时进行血液学、血液生化、脏器相对质量及组织病理学检测。结果急性毒性实验显示,在14 d的观察期内动物未见死亡和明显中毒症状,对照组与给药组小鼠体质量无统计学差异(P>0.05)。长期毒性实验显示,高、中、低剂量组与对照组大鼠体质量、脏器指数差异多数无统计学意义(P>0.05),高、中、低剂量组大鼠血液学和血液生化学指标均在文献参考的正常检测参考值范围内。各剂量组未见由药物中毒所导致的脏器组织病理形态学改变。结论脑疏宁胶囊灌胃给药对小鼠和大鼠均未见明显的中毒反应。

关键词：脑疏宁胶囊急性毒性长期毒性临床前安全评价脑卒中

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内囊预警综合征的临床特征和预后

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中国卒中杂志 2020年第12期15卷 1317-1321页

作者：于一娇刘丽杜娟李薇林甜路冬煦蔡艺灵中国人民解放军战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101

目的分析内囊预警综合征(capsular warning syndrome,CWS)的临床特点、影像学特征及治疗预后,以提高对此病的认识。方法回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的临床资料、影像学特征及治疗... 详细信息

目的分析内囊预警综合征(capsular warning syndrome,CWS)的临床特点、影像学特征及治疗预后,以提高对此病的认识。方法回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的临床资料、影像学特征及治疗预后情况。结果共12例患者,男性8例(66.67%),中位年龄为60岁。高脂血症9例(75.0%),高血压8例(66.67%),糖尿病4例(33.33%),肿瘤病史3例(25.0%)。纯运动性卒中4例(33.33%),运动伴有构音障碍者4例(33.33%),运动及感觉性障碍3例(25.00%),纯感觉障碍1例(8.33%)。影像学示豆纹动脉供血区新发脑梗死6例(50%)。所有患者给予口服双联抗血小板治疗,其中3例症状复发患者又给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访,所有患者均未再出现症状发作,10例mRS评分为0分,2例mRS评分分别为4分及3分。结论CWS主要表现为运动障碍,发作刻板,常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重抗血小板治疗有效,静脉溶栓效果不肯定。

关键词：内囊预警综合征短暂性脑缺血发作抗血小板治疗动脉硬化

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富含鱼油饮食对轻型颅脑爆炸冲击伤大鼠的神经保护作用研究

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安徽医科大学学报 2022年第8期57卷 1200-1205页

作者：张雯倩王涛王佳王培新顾建文赵全军安徽医科大学解放军306临床学院安徽医科大学第五临床医学院北京100101 战略支援部队特色医学中心神经外科北京100101 商洛市中心医院神经内科陕西726000

目的研究轻型颅脑爆炸冲击伤后大鼠不同时间脑组织星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元损伤反应的病理改变和过程。同时探讨富含鱼油饮食对轻型颅脑爆炸冲击伤大鼠的神经保护作用。方法收集54只刚断乳SD大鼠,随机均分为对照组、模型组、... 详细信息

目的研究轻型颅脑爆炸冲击伤后大鼠不同时间脑组织星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元损伤反应的病理改变和过程。同时探讨富含鱼油饮食对轻型颅脑爆炸冲击伤大鼠的神经保护作用。方法收集54只刚断乳SD大鼠,随机均分为对照组、模型组、治疗组,模型组及治疗组大鼠分别在喂养普通饲料和富含鱼油的饲料33 d后建立由冲击波诱导的轻型颅脑爆炸冲击损伤模型,对照组大鼠在喂养普通饲料33 d后不建立爆炸冲击波损伤模型。结果与对照组相比,模型组和治疗组的大鼠体质量在致伤后出现一定程度的减轻,随后恢复至致伤前水平;轻型爆炸伤后6 h、24 h、3 d,模型组和治疗组大鼠大脑海马区GFAP阳性染色星形胶质细胞数量及海马区锥体细胞数量均减少。反之,模型组和治疗组大鼠脑组织中海马区的激活态小胶质细胞和皮层区域凋亡神经元数量均增加,且具有时间依赖性。此外,与模型组相比,治疗组可增加伤后星形胶质细胞和海马区锥体细胞数量,并降低激活态小胶质细胞和皮层区域凋亡神经元数量。结论富含鱼油饮食可通过减轻颅脑爆炸伤后神经细胞损伤,抑制神经炎性反应等方面发挥其神经保护作用。

关键词：颅脑爆炸冲击伤星形胶质细胞小胶质细胞凋亡神经元

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应用脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第1期28卷 4-7页

作者：张雯倩王佳芮张琳琳朱洪静王涛赵全军战略支援部队特色医学中心研究部五室北京100101 战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101 战略支援部队特色医学中心神经外科北京100101 安徽医科大学解放军306临床学院安徽医科大学第五临床医学院北京100101

目的探讨脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶的临床价值。方法28例疑似颞叶癫痫病人,均实施脑深部电极植入术,均以颞叶内侧为靶点,对重点怀疑致痫灶侧,分别经额叶、颞叶外侧及顶枕叶最多植入3枚电极,对侧依情况植入1~2枚,疑似双颞叶癫痫... 详细信息

目的探讨脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶的临床价值。方法28例疑似颞叶癫痫病人,均实施脑深部电极植入术,均以颞叶内侧为靶点,对重点怀疑致痫灶侧,分别经额叶、颞叶外侧及顶枕叶最多植入3枚电极,对侧依情况植入1~2枚,疑似双颞叶癫痫者最多植入6枚。结果27例病人明确了致痫灶的具体部位并实施相应手术治疗,其中颞叶内侧型癫痫19例,颞叶外侧型癫痫5例,颞叶外器质性病变导致癫痫发作3例。CT/MRI显示器质性病变9例,其中1例为非致痫性病变。术后癫痫发作总消失率为62.96%(17/27),其中立体定向海马杏仁复合体毁损术5例,海马横切术3例,前颞叶切除术5例,单纯器质性病变切除术4例。结论准确应用脑深部电极,可达到颞叶癫痫致痫灶的准确定位效果并减少手术创伤,保护脑组织功能,对于颞叶外器质性病变导致的癫痫发作也有定位价值。

关键词：癫痫,颞叶经脑深部电极立体定位技术海马横切术前颞叶切除术

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