检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2025年第2期47卷 183-192页

作者：相小松郭飞龙苏钰马龙史东鸿刘蕾蕾李国立解放军东部战区总医院普通外科南京210002 解放军东部战区总医院全科医学科南京210002 解放军东部战区总医院医学影像科南京210002 解放军东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨以动脉灌注化疗为基础的术前治疗(PTAC)治疗中晚期胃癌患者的疗效和预后。方法收集2001年1月至2021年1月在解放军东部战区总医院接受PTAC治疗的全部821例中晚期胃癌患者的临床和随访资料,依据治疗药物方案分为FLEEOX组(89例)、X... 详细信息

目的探讨以动脉灌注化疗为基础的术前治疗(PTAC)治疗中晚期胃癌患者的疗效和预后。方法收集2001年1月至2021年1月在解放军东部战区总医院接受PTAC治疗的全部821例中晚期胃癌患者的临床和随访资料,依据治疗药物方案分为FLEEOX组(89例)、XEEOX组(196例)、SEEOX组(406例)和SEEOX+PD-1组(130例)。首要研究指标为3年无进展生存率,次要研究指标包括3年总生存率、客观反应率、根治性切除率、主要病理缓解率、不良反应发生率等。结果821例患者PTAC治疗后,客观缓解率为74.9%(615/821),共有671例患者接受了根治手术,根治性切除率为81.7%,R0切除率为70.2%(576/821)。病理完全缓解率为16.7%(112/671),主要病理缓解率为32.2%(216/671)。平均随访27.7个月,3年无进展生存率为52.2%,3年总生存率为55.8%。SEEOX+PD-1组患者的3年无进展生存率为66.9%,客观缓解率为83.8%(109/130),主要病理缓解率为45.3%(53/117),根治性切除率为90.0%(117/130),均优于XEEOX组和SEEOX组(均P<0.05)。但治疗期间SEEOX+PD-1组有3例患者因发生免疫相关不良反应导致死亡。结论PTAC治疗是一种有效的中晚期胃癌术前治疗方法,联合PD-1单抗等免疫治疗有望进一步提高治疗效果。

关键词：胃腺癌经导管动脉灌注化疗术前治疗免疫治疗

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三级淋巴结构中不同成分对肿瘤免疫的研究进展

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中华病理学杂志 2025年第4期54卷 419-424页

作者：陈哲宇姬菩忠何倩倩高冠位朱海婷杨艳丽解放军联勤保障部队第九四〇医院病理科兰州730050

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)是指非生理条件下由于长期发生炎症而形成的异位淋巴组织,是架构在成纤维细胞网络上的淋巴细胞聚集体,包含2个重要的结构区域,T细胞区和滤泡B细胞区。该结构普遍存在于多种肿瘤中,是肿瘤... 详细信息

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)是指非生理条件下由于长期发生炎症而形成的异位淋巴组织,是架构在成纤维细胞网络上的淋巴细胞聚集体,包含2个重要的结构区域,T细胞区和滤泡B细胞区。该结构普遍存在于多种肿瘤中,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的重要场所,与患者预后密切相关。在成熟TLS中,B细胞经历成熟、选择、扩增、体细胞超突变等过程,产生分泌IgG或IgA的浆细胞,与良好的临床结果和免疫治疗反应相关。本综述主要介绍了TLS与B细胞对肿瘤免疫的影响,有助于进一步理解肿瘤微环境中的免疫应答,并指导不同癌症的早期诊断与临床治疗。

关键词：炎症三级淋巴结构淋巴组织肿瘤免疫

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乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 230-236页

作者：安然李红霞朱红艳丁华野解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

目的探讨乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌的临床病理学特征、免疫组织化学特点及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心病理科2010年1月至2023年12月诊断的12例乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞... 详细信息

目的探讨乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌的临床病理学特征、免疫组织化学特点及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心病理科2010年1月至2023年12月诊断的12例乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌,收集临床资料,进行常规组织学和免疫组织化学的观察,并结合相关文献进行讨论。结果12例患者均为女性,年龄21~60岁(平均42岁),其中5例伴有复杂硬化性病变,5例伴有硬化性腺病,伴硬化性导管内乳头状瘤及导管腺瘤的各1例。镜下均可见上述良性硬化性病变,亦见有浸润性多结节状纤维性病灶,其内有不规则小腺管、巢状-条索状实性细胞团、簇状及单个细胞,上皮成分有不同程度的鳞化,周围可见纤维瘤病样或促纤维结缔组织增生样改变,病变可累及神经、浸润周围正常小叶间和脂肪组织,常有灶状淋巴细胞浸润。免疫组织化学染色显示,12例不规则的小腺管、巢状/条索状实性细胞团、簇状及单个细胞细胞角蛋白(CK)5/6呈弥漫强阳性,p63呈多种形式阳性表达,雌激素受体、孕激素受体及HER2呈阴性,CK8/18(或CK7)呈不同程度阳性,甚至为阴性;其他肌上皮标志物(如平滑肌肌动蛋白、Calponin、SMMHC等)的表达有很大不确定性,常为阴性,Ki-67呈低增殖活性。结合形态学改变及免疫组织化学染色结果,12例均诊断在乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌。结论乳腺低级别腺鳞癌少见,可与某些乳腺良性硬化性病变相伴发,容易漏诊及误诊,明确诊断主要依据小腺管的汗管样特征及其浸润生长的模式,并结合免疫组织化学表型特点。

关键词：乳腺肿瘤诊断,鉴别低级别腺鳞癌

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MED15-TFE3基因融合肾细胞癌的临床病理及分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 16-22页

作者：王小桐章如松李锐王璇方茹夏秋媛饶秋解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染... 详细信息

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染色、荧光原位杂交检测、高通量转录组测序(RNA sequencing,RNA-seq),并进行随访,探讨MED15-TFE3 RCC的诊断与鉴别诊断。结果12例患者中男性5例,女性7例。患者年龄16~60岁,平均年龄40.4岁,随访15~92个月,未发现复发转移现象。镜下观察:6例呈广泛囊性结构,几乎无实性片状成分,其余6例呈囊实性生长模式。肿瘤细胞胞质絮状呈透明样或弱嗜酸性,核仁不明显。12例中均可观察到沙砾体形成,其中5例还可见到红染的基底膜样物质沉积。12例均强阳性表达TFE3、GPNMB、Cathepsin K、Melan A以及PAX8,不表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和细胞角蛋白(CK)7。12例MED15-TFE3融合探针荧光原位杂交检测均阳性,其中2例经RNA-seq检测到MED15-TFE3融合基因及具体融合位点。结论MED15-TFE3 RCC是一类具有可识别特征同时又极具迷惑性的TFE3重排肾细胞癌,其特征性的广泛囊性结构极易与低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤混淆,日常工作中需要特别注意鉴别。

关键词：癌肾细胞免疫组织化学诊断鉴别 MED15-TFE3

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我国泌尿及男生殖系统病理学近十年的回顾与展望

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 3-6页

作者：王小桐滕晓东饶秋解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003

在过去十年间,泌尿及男生殖系统病理学领域经历了快速发展,我国在这一领域的临床诊断和分子研究方面也收获了诸多成果,逐渐赢得国际认可。作为国内病理学最具影响力的学术期刊,《中华病理学杂志》一路见证了泌尿及男生殖系统病理学领域... 详细信息

在过去十年间,泌尿及男生殖系统病理学领域经历了快速发展,我国在这一领域的临床诊断和分子研究方面也收获了诸多成果,逐渐赢得国际认可。作为国内病理学最具影响力的学术期刊,《中华病理学杂志》一路见证了泌尿及男生殖系统病理学领域的蓬勃发展与革新。值此杂志创刊70周年之际,我们对这一领域的发展进行了总结和展望。

关键词：泌尿生殖系统肿瘤病理学临床回顾与展望

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乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学观察

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 237-242页

作者：宋沙沙丁华野青岛大学附属山东省妇幼保健院病理科济南250014 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

目的探讨乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学变化、免疫表型特征及其临床病理意义。方法收集解放军总医院第七医学中心病理科及青岛大学附属山东省妇幼保健院病理科2019年12月至2023年8月本院收治及会诊的乳腺上皮细胞胞质内... 详细信息

目的探讨乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学变化、免疫表型特征及其临床病理意义。方法收集解放军总医院第七医学中心病理科及青岛大学附属山东省妇幼保健院病理科2019年12月至2023年8月本院收治及会诊的乳腺上皮细胞胞质内含有嗜酸性粗颗粒的病例共64例,观察其嗜酸性粗颗粒的分布及形态学特征,部分病例进行溶菌酶、α-抗胰蛋白酶、α-抗胰糜蛋白酶、组织蛋白酶D、上皮细胞膜抗原(EMA)、广谱细胞角蛋白(CKpan)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)、GCDFP-15、突触素、嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CD68、S-100蛋白、抗线粒体、p63、平滑肌肌动蛋白(SMA)免疫组织化学染色、黏液卡红染色及淀粉酶消化前后阿辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色。结果64例乳腺上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒均为镜下偶然发现,大部分(43例)位于导管内乳头状瘤周围的腺病内。在HE切片中,胞质内见弥漫性分布的嗜酸性粗颗粒,呈大小不等的圆形,粉红色-鲜红色,具有一定的折光性。根据颗粒的大小,可将其分为小、中和大颗粒3种类型,中-大颗粒在病变中更为突出。免疫组织化学及组织化学染色,嗜酸性粗颗粒溶菌酶、α-抗胰蛋白酶、α-抗胰糜蛋白酶、组织蛋白酶D、EMA及S-100蛋白均呈阳性,ER、PR腺上皮细胞呈非克隆性阳性,淀粉酶消化前后PAS染色均呈阳性;AR、GCDFP-15、突触素、CgA、NSE、CD68及抗线粒体均呈阴性,黏液卡红及AB染色亦均呈阴性。结论64例乳腺腺病上皮细胞胞质内嗜酸性粗颗粒的形态学特征及免疫表型均与酶原颗粒相同,其性质符合酶原颗粒,它们的存在可能是一种非特异性的形态学表现,代表乳腺上皮细胞的一种化生现象。溶菌酶、α-抗胰糜蛋白酶等的阳性表达不能被认为是特定细胞分化的证据,诊断腺泡细胞癌,应结合形态学及免疫组织化学特征等进行综合判断。

关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学嗜酸性粗颗粒

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儿童同种异体原位心脏移植受者12例心脏临床病理学观察

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 46-51页

作者：李红霞安然李静谢晓丽金华李倩茹周更须刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏外科北京100700

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织... 详细信息

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察, 并对形态变化进行半定量分析。同时, 二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例, 检测痰宏基因1例, 并结合临床资料及相关文献进行综合分析。结果儿童心脏移植受者心脏12例, 包括11例扩张型心肌病, 1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁(中位年龄12岁), 组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现, 心肌排列紊乱, 心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良, 1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁, 痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌, 镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润, 散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主, 同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润, 病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

关键词：心脏移植心肌病扩张型心肌炎

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碘难治性甲状腺乳头状癌的基因突变特征

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临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 37-43页

作者：姜贝贝尹义强刘瑞静刘稳薛景丽李敏李培峰锦州医科大学解放军第九六〇医院研究生培养基地济南250031 济南市第四人民医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院核医学科济南250031

目的探讨碘难治性甲状腺乳头状癌(radioactive iodine-refractory papillary thyroid cancer, RAIR-PTC)的基因突变特征及其与临床病理特征的相关性。方法基于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)基因突变特征构建PTC基因... 详细信息

目的探讨碘难治性甲状腺乳头状癌(radioactive iodine-refractory papillary thyroid cancer, RAIR-PTC)的基因突变特征及其与临床病理特征的相关性。方法基于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)基因突变特征构建PTC基因突变检测试剂盒,采用多重PCR测序对37例RAIR-PTC肿瘤样本和36例放射性碘治疗有效PTC肿瘤样本进行基因突变检测。生物信息学分析确定PTC肿瘤样本突变,并统计分析基因突变与患者临床病理特征的相关性。结果 RAIR-PTC肿瘤检测到BRAF、TERT、TP53、AKT1、NRAS等基因突变,BRAF V600E突变率为70.3%,TERT启动子突变率为24.3%。RAIR-PTC常表现为多个基因突变的累积,以BRAF或RAS和TERT启动子的共突变最为常见,而且此共突变与PTC肿瘤无进展生存显著相关。结论基因突变的累积可促进RAIR-PTC的发生。TERT启动子突变是PTC的晚期事件,TERT启动子突变及BRAF或RAS和TERT启动子共突变有助于评估PTC患者碘难治的可能性,此特征患者应密切监测放射性碘治疗效果,尽早采取精准有效治疗。

关键词：甲状腺肿瘤放射性碘治疗基因突变 TERT启动子突变 BRAF突变

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全病灶表观扩散系数直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 753-759页

作者：陈逸剑刘海丽马元昊白旭崔梦秋郭慧萍孔晓勤闫非丁效蕙王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 邯郸市第一医院影像科邯郸056004 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 北京京煤集团总医院影像科北京102300

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高... 详细信息

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高、低级别膀胱尿路上皮癌患者分别划分为高、低级别组。比较两组患者的ADC直方图参数,采用多因素logistic回归模型分析鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级为高级别的相关因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析直方图参数对于膀胱尿路上皮癌组织学分级的诊断效能,采用DeLong检验对比不同直方图参数模型诊断效能。结果共纳入63例患者,年龄[M(Q1,Q3)]为64(42,84)岁,男52例(82.5%)。低级别组患者30例(47.6%),高级别组33例(52.4%),两组间肿瘤体积、ADC平均值、ADC_(1%)、ADC_(5%)、ADC_(10%)、ADC_(25%)、ADC_(50%)、ADC_(75%)、ADC_(90%)、ADC_(95%)、ADC_(99%)、方差、峰度、偏度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC平均值(OR=1.042,95%CI:1.004~1.082)、ADC_(10%)(OR=0.975,95%CI:0.950~0.999)和ADC75%(OR=0.979,95%CI:0.962~0.997)为鉴别高级别膀胱尿路上皮癌的相关因素;ADC平均值、ADC10%、ADC75%术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI:0.649~0.868)、0.690(95%CI:0.561~0.800)、0.816(95%CI:0.698~0.902),上述3个参数组合模型的AUC、灵敏度和特异度分别为0.853(95%CI:0.741~0.929)、78.8%、83.3%,组合模型的诊断效能高于ADC_(10%)模型(P=0.017),但与ADC平均值、ADC75%模型差异无统计学意义(均P>0.05)。结论全病灶ADC直方图参数ADC平均值、ADC_(10%)、ADC_(75%)及其组合模型可用于术前鉴别膀胱尿路上皮癌的组织学分级,具有较高的灵敏度和特异度。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像表观扩散系数直方图分析组织学分级

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甲状腺滤泡癌的临床病理特征和预后分析

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临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 51-59页

作者：王红群宋欣刘鹏巩幼洁李莹石怀银解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 蚌埠市第三人民医院病理科蚌埠233099 中国中医科学院广安门医院病理科北京100053

目的探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinomas, FTC)的临床病理特征及预后。方法收集205例FTC的临床资料,分析FTC的临床病理特点及其对预后的影响。结果 FTC的骨转移患者最多(25.4%,主要是椎骨和骨盆),其次是肺(15.6%)。影响... 详细信息

目的探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinomas, FTC)的临床病理特征及预后。方法收集205例FTC的临床资料,分析FTC的临床病理特点及其对预后的影响。结果 FTC的骨转移患者最多(25.4%,主要是椎骨和骨盆),其次是肺(15.6%)。影响远处转移的因素有:患者年龄(≥55岁)、肿瘤≥2灶、临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、广泛浸润型、复发癌及术后/治疗后的复发转移,完整切除的患者远处转移少(P均<0.05)。影响癌灶数的因素:分期、年龄、广泛浸润型、复发癌、远处转移和高血压病史,再复发转移率高(P均<0.05)。单因素生存分析显示,影响FTC总生存率(overall survival, OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival, CSS)的预后因素如下:癌灶数、分期、年龄、手术方式、广泛浸润型、远处转移、吸烟史及术后/治疗后的再复发转移情况(P均<0.05)。Cox多因素回归分析显示,分期、吸烟和远处转移均影响OS及CSS;分期、亚型及复发癌影响无复发生存率(relapse-free survival, RFS)。伴有未分化癌的FTC组与不伴有未分化癌的FTC相比,分期晚(Ⅲ~Ⅳ期,100.0%vs 32.0%)、年龄大(≥60岁,87.5%vs 37.6%)、体积较大(>4 cm, 100.0%vs 44.2%),均为广泛浸润型(100.0%vs 33.3%),生存时间较短[CSS(4.429±1.152)月vs(120.415±5.765)月,P<0.001]。结论 FTC远处转移的好发部位是骨,年龄大、广泛浸润型及复发癌的患者易发生多灶及远处转移。影响FTC预后的因素较多,伴有未分化癌的FTC预后很差。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺滤泡癌伴有未分化癌的甲状腺滤泡癌远处转移癌灶数预后

来源：评论

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