检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2023年第1期29卷 1-4页

作者：卢实春高彪王亚飞解放军总医院肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

原发性肝癌多数患者就诊时已属晚期,生存期短,预后极差,严重威胁我国人民的生命和健康。近年来,肝细胞癌的系统治疗取得了突破进展,特别是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗,打破了分子靶向药物的单一治疗局面,而免疫联合抗血管生成... 详细信息

原发性肝癌多数患者就诊时已属晚期,生存期短,预后极差,严重威胁我国人民的生命和健康。近年来,肝细胞癌的系统治疗取得了突破进展,特别是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗,打破了分子靶向药物的单一治疗局面,而免疫联合抗血管生成靶向治疗策略更显示出优效性,深刻改变了肝癌围手术期的治疗格局。本文重点探讨免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物在肝癌围手术期应用场景的几个热点问题,并就免疫联合靶向药物治疗方案在肝癌围手术期应用的最新研究进展进行盘点。

关键词：癌,肝细胞肿瘤辅助疗法免疫联合治疗转化治疗系统治疗

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术前丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值作为胰腺癌根治性胰十二指肠切除术预后标志物的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 124-129页

作者：李明泰崔成昊王砚伟刘哲梁雨荣解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断... 详细信息

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断为PDAC的137例患者临床资料,其中男性97例,女性40例,年龄(58±10)岁。根据DRR最佳生存风险截断值将患者分组,比较关键临床病理指标的组间差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。采用多因素Cox分析评估影响预后的危险因素。结果将137例PDAC患者依据DRR最佳截断值1.1分为两组:DRR≥1.1为高DRR组(n=29);DRR<1.1为低DRR组(n=108)。低DRR组患者累积生存率优于高DRR组,差异有统计学意义(P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,DRR≥1.1(HR=2.485,95%CI:1.449~4.261,P=0.001)、术前胆道引流(HR=1.845,95%CI:1.030~3.306,P=0.039)、淋巴结转移N2分期(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)、高级别肿瘤分化(HR=2.001,95%CI:1.279~3.129,P=0.002)、脉管内癌栓(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)是接受根治性胰十二指肠切除的PDAC患者总生存期差的危险因素。结论DRR对于接受根治性胰十二指肠切除术的PDAC患者术后总生存具有预测价值,DRR≥1.1是PDAC患者术后总生存差的危险因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶总生存期

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胰腺导管腺癌患者根治性PD术后早期复发列线图预测模型的构建与验证

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中华肝胆外科杂志 2023年第7期29卷 538-543页

作者：王砚伟崔成昊李明泰梁雨荣解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军肝胆外科重点实验室北京100853

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者胰十二指肠切除术后早期复发的危险因素,构建并验证列线图预测模型,为临床决策提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受开腹根治性胰十二指肠切除术的PDAC患... 详细信息

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者胰十二指肠切除术后早期复发的危险因素,构建并验证列线图预测模型,为临床决策提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受开腹根治性胰十二指肠切除术的PDAC患者资料。最终纳入患者213例,其中男性145例,女性68例,年龄(58.4±9.8)岁。所有患者分为早期复发组(n=59,术后6个月内复发)和对照组(n=154,包括未复发以及6个月之后复发的患者)。收集患者临床资料,采用LASSO回归筛选PDAC术后早期复发的预测指标,并纳入多因素logistic回归分析,进一步筛选独立危险因素,同时构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线评估模型。结果多因素logistic回归分析,梗阻性黄疸、血管侵犯、术中出血量大、高风险肿瘤(低分化和未分化)、糖类抗原19-9/总胆红素比值高、纤维蛋白原与中性粒细胞/淋巴细胞比值高是PDAC患者术后早期复发的危险因素。以上述因素构建列线图模型,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.797(95%CI:0.726~0.854)。校准曲线显示,预测概率与实际概率之间具有良好的一致性。决策曲线表明,根据模型建立的分组在0.08~1.00的高风险阈值内净效益均大于0。结论本研究建立的PDAC根治性胰十二指肠切除术后早期复发列线图模型预测效能良好,有助于对早期复发的高危患者进行筛选和分层。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术列线图早期复发决策曲线分析

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外军卫生勤务士兵专业培养现状

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军事护理 2023年第5期40卷 79-81页

作者：冯志英杜文胜翟晋慧程艳爽马燕兰解放军总医院卫勤训练中心北京100853 解放军总医院肝胆外科五病区

卫生勤务士兵(以下简称卫生士兵),原称卫生员,是指在卫生专业编制岗位从事卫生服务工作的士兵和军队医学院校培训的卫生专业学兵,含征兵时直接分配至院校参加先训后补的列兵或上等兵,覆盖各级军士[1],是基层官兵的健康维系者、战场火线... 详细信息

卫生勤务士兵(以下简称卫生士兵),原称卫生员,是指在卫生专业编制岗位从事卫生服务工作的士兵和军队医学院校培训的卫生专业学兵,含征兵时直接分配至院校参加先训后补的列兵或上等兵,覆盖各级军士[1],是基层官兵的健康维系者、战场火线救治的核心力量、卫勤保障能力生成的关键部分[2]。

关键词：卫生勤务卫勤保障能力军队医学院校培养现状卫生员基层官兵核心力量卫生士兵

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胰腺导管内乳头状粘液瘤临床评估及诊疗决策的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2023年第4期29卷 316-320页

作者：王砚伟崔成昊梁雨荣解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所全军肝胆外科重点实验室北京100853

胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)是胰腺的癌前病变之一,目前关于IPMN的治疗及随访策略存在一定争议,核心问题在于术前对病灶性质及恶变风险的准确评估。高质量循证医学证据的积累和高效评估手段的开发是建立规范化IPMN评估决策体系、提升... 详细信息

胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)是胰腺的癌前病变之一,目前关于IPMN的治疗及随访策略存在一定争议,核心问题在于术前对病灶性质及恶变风险的准确评估。高质量循证医学证据的积累和高效评估手段的开发是建立规范化IPMN评估决策体系、提升患者临床获益的必由之路。本综述旨在对最新指南及代表性文献中关于手术评估标准的共识与争议进行归纳,并结合相关评估技术进一步展望IPMN诊疗决策的发展方向。

关键词：胰腺导管内肿瘤临床评估诊疗决策

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胰腺导管腺癌基质靶向疗法研究进展

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中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 476-480页

作者：秦涛崔成昊王砚伟梁雨荣甘肃医学院附属医院肝胆外科平凉744000 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军肝胆外科重点实验室北京100853

胰腺导管腺癌成纤维化基质在肿瘤进展和治疗抵抗中扮演着重要角色,因此基质靶向治疗策略具有潜在的临床应用前景,相关疗法正在接受广泛的研究评估。本文主要从肿瘤相关成纤维细胞、细胞外间质和新生血管3个方面回顾胰腺导管腺癌基质靶... 详细信息

胰腺导管腺癌成纤维化基质在肿瘤进展和治疗抵抗中扮演着重要角色,因此基质靶向治疗策略具有潜在的临床应用前景,相关疗法正在接受广泛的研究评估。本文主要从肿瘤相关成纤维细胞、细胞外间质和新生血管3个方面回顾胰腺导管腺癌基质靶向策略的研究进展,并对未来发展方向进行展望。

关键词：胰腺肿瘤成纤维细胞细胞外间质血管新生

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HERG蛋白在胆囊结石患者胆囊组织Cajal间质细胞中的表达及意义

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中华肝胆外科杂志 2022年第11期28卷 848-853页

作者：刘鹏刘彻吴印涛张航宇尹注增许勇陈永卫解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军肝胆外科研究所解放军数字化肝胆外科重点实验室北京100853

目的:探讨胆囊结石患者胆囊组织Cajal间质细胞中人类果蝇相关基因(HERG)蛋白的表达及意义。方法:收集解放军总医院肝胆胰外科医学部2018年1月至2020年12月行胆囊切除术的60例胆囊病变患者的胆囊组织,其中男性36例,女性24例,年龄(46.0... 详细信息

目的:探讨胆囊结石患者胆囊组织Cajal间质细胞中人类果蝇相关基因(HERG)蛋白的表达及意义。方法:收集解放军总医院肝胆胰外科医学部2018年1月至2020年12月行胆囊切除术的60例胆囊病变患者的胆囊组织,其中男性36例,女性24例,年龄(46.0±14.0)岁。按是否存在胆囊结石分为胆囊结石组和对照组(胆囊息肉、胆囊腺肌症患者),每组各30例。彩超检测并计算胆囊收缩率。分别切除胆囊颈、体、底部组织做切片,免疫荧光、免疫组化及Western印迹检测HERG蛋白和CD117(Cajal间质细胞标志物)的表达。结果:胆囊结石组胆囊收缩率为(65.8±4.1)%,低于对照组(73.8±5.3)%,差异有统计学意义(t=4.14,P<0.001)。免疫组化显示HERG蛋白主要分布在胆囊组织的黏膜层,呈棕黄色。Western检测胆囊结石组胆囊底部的HERG蛋白相对表达为(0.293±0.102),低于对照组(0.694±0.059),差异有统计学意义(t=3.38,P=0.027)。免疫荧光染色显示HERG蛋白主要分布于胆囊上皮Cajal间质细胞中。胆囊结石组胆囊底部Cajal间质细胞中HERG蛋白表达低于对照组,而胆囊颈部和体部Cajal间质细胞中HERG蛋白表达与对照组无明显差异。结论:胆囊结石患者胆囊组织中均存在Cajal间质细胞和HERG蛋白,胆囊收缩率下降可能与胆囊底部组织Cajal间质细胞中的HERG蛋白表达下降有关。

关键词：胆囊结石病 Cajal小肠细胞人类果蝇相关基因蛋白胆囊收缩率

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精准医疗时代转化序贯外科方案会成为晚期肝癌治疗的有效选择吗?

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 1-6页

作者：卢实春解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,多数患者就诊时已属晚期,生存期短,预后极差,是严重影响我国国民身体健康的重大疾病,通过多学科综合治疗延长生存期改善生活质量是医学界的广泛共识。近年来,免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物用于晚期... 详细信息

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,多数患者就诊时已属晚期,生存期短,预后极差,是严重影响我国国民身体健康的重大疾病,通过多学科综合治疗延长生存期改善生活质量是医学界的广泛共识。近年来,免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物用于晚期肝癌的治疗取得了令人鼓舞的疗效。本文重点探讨免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科治疗方案在晚期肝癌治疗中的几个焦点问题,并就免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科方案在晚期肝癌治疗方面的前景做一展望。

关键词：癌,肝细胞精准医疗转化治疗外科系统治疗

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腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者延长引流时间的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第4期28卷 280-283页

作者：葛新兰唐浩文曹俊宁潘可李崇辉刘博解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所北京100853

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者引流时间大于1 d的危险因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院行腹腔镜胆囊切除术后选择性放置腹腔引流管患者的临床资料。共纳入233例患者,其中男性147例,女性86例,... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者引流时间大于1 d的危险因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院行腹腔镜胆囊切除术后选择性放置腹腔引流管患者的临床资料。共纳入233例患者,其中男性147例,女性86例,中位年龄59.0(47.5,65.5)岁。根据术后引流时间分为引流时间1 d组65例和引流时间大于1 d组168例。收集患者的基线资料和围手术期资料,分析引流时间大于1 d的危险因素。结果引流时间1 d组的引流时间1 d,引流时间大于1 d组的引流时间2~8 d。233例患者发生胆漏1例,发生腹腔出血14例,2~3 d后均自愈。233例选择性放置腹腔引流管的患者出院时均已痊愈。BMI≥28 kg/m^(2)(OR=3.443,95%CI:1.411~8.405,P=0.007)、手术时间≥65 min(OR=2.570,95%CI:1.310~5.045,P=0.006)、胆囊壁厚度≥0.5 cm(OR=12.720,95%CI:1.350~5.478,P=0.005)、术后腹痛(OR=13.537,95%CI:1.685~108.748,P=0.014)和术后发热(OR=8.156,95%CI:1.035~64.249,P=0.046)是引流时间大于1 d的独立危险因素。结论对于BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间≥65 min、胆囊壁厚度≥0.5 cm、术后腹痛和发热的行腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者,临床医师应适当延长其引流时间,以确保医疗安全。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜选择性腹腔引流引流时间危险因素

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结石性胆囊炎患者胆囊切除后胆漏致肾功能不全1例

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 71-72页

作者：吴易锋杨滔夏红天商洛市中心医院肝胆外科商洛726000 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

患者男性,58岁,就诊当地医院后通过查体及腹部超声诊断为胆囊结石伴胆囊炎,行胆囊切除时胆管损伤,术后出现胆漏,导致胆汁持续流失,继而引起肾功能损害,血尿素氮为39.9 mmol/L,血肌酐为628.3 μmol/L。遂就诊于解放军总医院,通过查体、... 详细信息

患者男性,58岁,就诊当地医院后通过查体及腹部超声诊断为胆囊结石伴胆囊炎,行胆囊切除时胆管损伤,术后出现胆漏,导致胆汁持续流失,继而引起肾功能损害,血尿素氮为39.9 mmol/L,血肌酐为628.3 μmol/L。遂就诊于解放军总医院,通过查体、腹部影像学检查及实验室检查诊断为胆漏、肾功能损害,后行胆肠吻合手术,术后肾功能恢复正常,血尿素氮为4.7 mmol/L,血肌酐为110.9 μmol/L,痊愈出院。

关键词：腹部超声诊断胆囊切除结石性胆囊炎胆管损伤肾功能损害肾功能恢复胆漏检查诊断

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