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2017—2021年我国先天性心脏病外科手术开展情况调查

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1617-1622页

作者：江春景黑飞龙龙村朱德明李欣刘斌章晓华王伟刘燕金振晓李佳春武婷王红郝星侯晓彤代表中国生物医学工程学会体外循环分会首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京100037 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 复旦大学附属中山医院心血管外科上海200032 四川大学华西医院麻醉科成都610041 广东省人民医院心外科体外循环室广州510120 武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉430022 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853 天津市胸科医院心血管外科天津300222 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 不详

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料,总结各省/区域、综合/专科医院、... 详细信息

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料,总结各省/区域、综合/专科医院、不同年龄(是否≤18岁)的CHD外科手术开展情况,并分析各省/区域的开展例数与地区生产总值、地区人口数量之间的相关性。结果2017—2021年,我国31个省(自治区、直辖市)CHD心血管外科年手术量依次为77120、77634、81161、62663及71492例,总体呈下降趋势;≤18岁的CHD外科手术占比也呈下降趋势,从2017年的79.8%(61557/77120)降至2021年的58.6%(41871/71492)(P=0.027);各省份之间的手术例数差别较大,其中≥5000例有4个省份,2000~5000例有9个省份;5年期间,华中及华东地区的CHD外科手术例数最多,占总例数的41.1%~45.5%。≤18岁CHD手术例数占比最高的为西南地区(69.7%~87.4%),占比较低的为东北地区(28.2%~68.9%)。除2021年外,2017—2020年各区域开展例数与其当年的地区生产总值(r值分别为0.929、0.929、0.893、0.964,均P<0.05)及人口数量(r值分别为0.821、0.893、0.821、0.857,均P<0.05)呈高度正相关;5年期间,年开展例数在100例以上(医院数量占比为20.5%±1.2%)的医院完成了86.2%±1.2%的手术量。2017及2021年儿童/妇幼专科医院开展CHD外科手术例数分别占总例数的24.3%(18772/77120)及23.8%(17012/71492)。结论2017—2021年,我国CHD外科手术例数略有下降,其中成人CHD患者手术占比增高。各地区开展CHD手术例数与当地经济发展状况的相关性较强。儿童/妇幼医院年开展CHD外科手术例数约占全国总例数的1/4。

关键词：心血管外科手术先天性心脏病手术量

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国产新型覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤早期临床结果的多中心分析

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中华外科杂志 2022年第12期60卷 1049-1056页

作者：张宏鹏章希炜戴向晨田民杨斌王志维舒小军陈俞宏姜剑军黄建华舒畅覃晓陆信武张鸿坤毕伟刘勇陈兵胡志鹏左健郭平凡罗军童新元郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 南京医科大学第一附属医院血管外科南京210029 天津医科大学总医院血管外科天津300052 昆明市延安医院普外二科昆明650051 昆明医科大学第一附属医院血管外科昆明650031 武汉大学人民医院心血管外科武汉430065 兰州大学第一医院血管外科兰州730099 柳州市人民医院心脏血管外科柳州545026 山东大学齐鲁医院血管外科济南250011 中南大学湘雅医院血管外科长沙410028 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 广西医科大学第一附属医院血管外科南宁530021 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003 河北医科大学第二医院血管外科石家庄050004 西南医科大学附属医院血管外科泸州646099 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 宁夏医科大学总医院血管外科银川750003 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科乌鲁木齐830011 解放军总医院医学统计教研室北京100853

目的探讨使用国产新型覆膜支架系统腔内修复腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、多中心、单组目标值法临床研究。纳入2018年9月至2019年9月中国21家中心收治的接受植入国产新型腹主动脉覆膜支架治疗的腹主动脉瘤患者的资... 详细信息

目的探讨使用国产新型覆膜支架系统腔内修复腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、多中心、单组目标值法临床研究。纳入2018年9月至2019年9月中国21家中心收治的接受植入国产新型腹主动脉覆膜支架治疗的腹主动脉瘤患者的资料,分析患者出院前,术后30、180及360 d的治疗结果。主要安全性终点指标为术后30 d的主要不良事件(MAE)发生率,主要有效性终点指标为术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率。次要安全性终点指标为围手术期入路并发症和急性下肢缺血发生率,术后180、360 d全因病死率,腹主动脉瘤相关病死率及严重不良事件(SAE)发生率。次要有效性终点指标为术后180、360 dⅠ型或Ⅲ型内漏发生率,支架移位发生率、中转开腹手术或二次介入干预发生率。结果研究共纳入156例患者,男性137例,女性19例,年龄(68.9±6.9)岁(范围:48.2~84.6岁)。动脉瘤最大直径为(50.8±11.2)mm(范围:25.0~85.0 mm),近端锚定区直径为(21.2±2.5)mm(范围:17.0~29.5 mm),锚定区长度为(31.4±13.0)mm(范围:11.0~75.0 mm)。术后30 d的MAE发生率为1.3%(2/156),均为死亡病例;术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率为88.5%(138/156)。围手术期未发生支架输送相关并发症及急性下肢缺血;术后180 d全因病死率为2.0%(3/154),360 d为2.6%(4/153),无腹主动脉瘤相关死亡病例。术后180 d SAE发生率为23.0%(35/152),360 d为30.5%(46/151),未发生器械相关SAE。术后180 d的Ⅰ型或Ⅲ型内漏发生率为3.4%(5/147),360 d为3.5%(5/144)。结论本研究中验证的国产新型覆膜支架系统操作简便,早期安全性和有效性结果符合预期。

关键词：主动脉瘤,腹支架腔内修复术髂动脉瘤

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乳腺癌患者及配偶积极心理资本与二元应对的主客体效应研究

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空军军医大学学报 2024年第9期45卷 1013-1017页

作者：张珊赵洁暴雨胥娟王心怡张燕飞曹宝花空军军医大学护理系陕西西安710032 空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科陕西西安710032 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军西部战区总医院烧伤整形科四川成都610083

目的通过主客体互倚模型探究乳腺癌患者及配偶积极心理资本与二元应对间的交互效应。方法采用方便抽样法,选取2023年6月至9月在西安市3所三级甲等医院收治的282例乳腺癌患者及配偶进行调查。结果乳腺癌患者及配偶的积极心理资本得分分别... 详细信息

目的通过主客体互倚模型探究乳腺癌患者及配偶积极心理资本与二元应对间的交互效应。方法采用方便抽样法,选取2023年6月至9月在西安市3所三级甲等医院收治的282例乳腺癌患者及配偶进行调查。结果乳腺癌患者及配偶的积极心理资本得分分别为(122.15±16.50)分和(130.12±15.17)分;患者的积极心理资本得分低于其配偶(P<0.001);患者的韧性维度(3.91±0.89)分,与量表的理论中值无显著性差异(t=1.630,P=0.104)。二元应对得分分别为(121.22±15.79)分和(123.63±14.33)分,处于临界值111分及145分之间;患者的压力沟通维度得分低于其配偶(P<0.05),其他维度无显著性差异(P>0.05)。在主客体效应方面,积极心理资本均可正向预测自身及配偶的二元应对(P<0.05)。结论乳腺癌患者及配偶的积极心理资本与二元应对得分均处于中等水平;在患者的积极心理资本中,韧性维度得分最低。患者及配偶的二元应对水平受自身及对方积极心理资本水平的交互影响。

关键词：乳腺癌积极心理资本二元应对主客体效应

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Stanford B型主动脉夹层介入手术围手术期综合护理

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西南国防医药 2021年第4期31卷 331-333页

作者：姚媛金艳纪媛媛郑德志邱枫空军军医大学西京医院心血管外科手术室西安710032 解放军960医院心血管外科西部战区总医院第五派驻门诊部

主动脉夹层是血液通过主动脉壁内膜破口引起主动脉壁分离并形成主动脉壁间夹层血肿",病因包括:长期未受控制的高血压、遗传性因素与结缔组织病诸如马凡综合征,严重外伤或梅毒感染等其他因素。临床常见Stanford B型主动脉夹层,破口... 详细信息

主动脉夹层是血液通过主动脉壁内膜破口引起主动脉壁分离并形成主动脉壁间夹层血肿",病因包括:长期未受控制的高血压、遗传性因素与结缔组织病诸如马凡综合征,严重外伤或梅毒感染等其他因素。临床常见Stanford B型主动脉夹层,破口范围仅限于降主动脉及其延伸段,除腹主动脉外,严重者可累及髂动脉及双下肢动脉。主动脉夹层病情凶险,致死致残率极高。近年来,具有创伤小安全性高,术后恢复快、病死率低等优点的血管腔内介入治疗技术已被广泛运用于Stanford B型主动脉夹层治疗,同时也对临床护理工作提出了更高的要求。关于B型主动脉夹层患者围手术期护理多家心脏中心均进行了大量的探讨,但均缺乏大样本数据支持。军军医大学西京医院在Stanford B型主动脉夹层行介入手术患者围手术期综合护理方面取得了一定的经验,特报告如下。

关键词： stanford B 主动脉夹层护理围手术期

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个性化加人文化护理对心脏介入治疗并发症发生情况的影响

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中国医药导报 2018年第25期15卷 156-159页

作者：高艳曹钰琨王涛陕西省宝鸡市中心医院心血管外科陕西宝鸡721008 解放军空军总医院心外科北京100142 陕西省宝鸡市中心医院肝胆胰脾外科陕西宝鸡721008

目的探讨个性化加人文化护理对心脏介入治疗并发症发生情况的影响。方法选取2017年1~12月陕西省宝鸡市中心医院接受心脏介入治疗术的住院患者170例,将其按照随机数字表法分为传统护理组(85例)和个性人文护理组(85例)传统护理组患者采用... 详细信息

目的探讨个性化加人文化护理对心脏介入治疗并发症发生情况的影响。方法选取2017年1~12月陕西省宝鸡市中心医院接受心脏介入治疗术的住院患者170例,将其按照随机数字表法分为传统护理组(85例)和个性人文护理组(85例)传统护理组患者采用常规护理操作,个性人文护理组患者在常规护理操作的基础上,增加个性化和人文化的护理措施。比较两组患者术后2周的疼痛情况、焦虑情况、睡眠质量等,统计术后并发症的发生情况。结果护理后,两组视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较护理前显著降低,且个性人文护理组VAS、HAMA、PSQI评分显著低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。个性人文护理组术后心脏并发症的发生率及非心脏并发症的发生率均显著低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性人文护理综合考虑了心脏介入手术患者各项个性化的护理需求,并从人文关怀的角度出发,最大限度地降低了患者疼痛,改善了疾病预后康复,降低了心脏介入治疗后并发症的发生率。

关键词：个性化护理人文化护理心脏介入治疗并发症

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腔内修复术治疗近肾腹主动脉闭塞症一例

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 439-440页

作者：郑海滨杨磊磊宋云龙朴龙松刘朝中张红超解放军空军总医院心血管外科北京100142 解放军空军总医院影像中心北京100142 解放军空军总医院介入中心北京100142

患者男性,85岁,因“间歇性跛行18个月,加重伴双下肢夜间静息痛20 d”于2013年5月3日入院.18个月前无明显诱因下出现双下肢间歇性跛行,伴双下肢发凉、麻木及感觉异常,外院诊断为“腰椎管狭窄”,建议行手术治疗,患者拒绝.近20 d跛行明显加... 详细信息

患者男性,85岁,因“间歇性跛行18个月,加重伴双下肢夜间静息痛20 d”于2013年5月3日入院.18个月前无明显诱因下出现双下肢间歇性跛行,伴双下肢发凉、麻木及感觉异常,外院诊断为“腰椎管狭窄”,建议行手术治疗,患者拒绝.近20 d跛行明显加重,并伴双下肢夜问静息痛.有高血压病史6个月,无糖尿病及血脂异常.吸炯史50年.查体：血压136/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双侧股动脉、腘动脉搏动减弱,双侧足背动脉搏动减弱,左侧较右侧弱,双下肢皮温减低,颜色发白,营养差,毛发减少,肌肉轻度萎缩,踝肱指数左侧为0.40、右侧为0.52.腹主动脉至双足水平血管增强CT示：腹主动脉（肾动脉开口水平以远）血栓形成,管腔完全闭塞,腹主动脉管壁钙化严重,侧支循环已经建立,双侧肾动脉未见狭窄.双下肢动脉超声示双下肢动脉粥样硬化,伴斑块形成.诊断：近肾腹主动脉闭塞症,泛大西洋协作组（TASC）ⅡD型,Fontaine 3级.

关键词：主动脉闭塞症腹主动脉手术治疗肾动脉腔内修复术下肢动脉粥样硬化下肢间歇性跛行足背动脉搏动

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心脏黏液瘤31例临床特征与手术治疗分析

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临床军医杂志 2013年第12期41卷 1250-1252页

作者：李令珂刘迎龙张红超陈元恒侯迈徐金星解放军空军总医院心血管外科北京100142 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的探讨心脏黏液瘤的临床特征和手术治疗方法。方法31例心脏黏液瘤患者，在低温体外循环下进行黏液瘤切除术。结果术后死亡1例，其余患者术后恢复好，临床症状消失，心功能恢复至I级。随访6个月～10年，未见肿瘤复发和远处种植转移。... 详细信息

目的探讨心脏黏液瘤的临床特征和手术治疗方法。方法31例心脏黏液瘤患者，在低温体外循环下进行黏液瘤切除术。结果术后死亡1例，其余患者术后恢复好，临床症状消失，心功能恢复至I级。随访6个月～10年，未见肿瘤复发和远处种植转移。结论超声心动图是诊断心脏黏液瘤的有效方法；手术切除是心脏黏液瘤首选的治疗方法，一经确诊应尽快手术。

关键词：心脏肿瘤心脏黏液瘤心脏手术超声心动图

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完全性肺静脉异位引流的外科矫治

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临床军医杂志 2012年第2期40卷 266-268页

作者：李令珂刘迎龙张丽张红超陈元恒侯迈徐金星杨军民解放军空军总医院心血管外科北京100142 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的总结完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 22例患者中男10例,女12例。年龄2～14岁。心上型8例,心内型13例,混合型1例。全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术。结果手术死亡1例,死于术后严重低心排... 详细信息

目的总结完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 22例患者中男10例,女12例。年龄2～14岁。心上型8例,心内型13例,混合型1例。全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术。结果手术死亡1例,死于术后严重低心排出量综合征;术后并发心律失常3例,呼吸道感染2例。结论完全性肺静脉畸形引流一经确诊应尽早手术。通过手术技术的改进心上法治疗心上型TAPVR,手术部位显露好,术后心律失常发生率低。TAPVR的外科矫治可取得满意的疗效。

关键词：完全性肺静脉异位引流心脏外科手术

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肝细胞生长因子对急性失代偿性心力衰竭模型小鼠的保护

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中国组织工程研究与临床康复 2012年第2期16卷 252-256页

作者：段伟李力刘新宾张红超河北北方学院河北省张家口市075000 解放军空军总医院心血管外科北京市100142

背景:肝细胞生长因子是一种心肌营养因子,具有很强的抑制心肌细胞凋亡与心室重构,促血管内皮细胞有丝分裂作用。目的:观察肝细胞生长因子对急性失代偿性心力衰竭模型小鼠的保护作用。方法:将50只昆明小鼠随机分为5组:正常对照组、慢性... 详细信息

背景:肝细胞生长因子是一种心肌营养因子,具有很强的抑制心肌细胞凋亡与心室重构,促血管内皮细胞有丝分裂作用。目的:观察肝细胞生长因子对急性失代偿性心力衰竭模型小鼠的保护作用。方法:将50只昆明小鼠随机分为5组:正常对照组、慢性心力衰竭组、急性失代偿性心力衰竭组、慢性心力衰竭治疗组、急性失代偿性心力衰竭治疗组。采用尾静脉注射阿霉素建立慢性心力衰竭小鼠模型,第7周尾静脉注射细菌脂多糖制作急性失代偿性心力衰竭模型,随后慢性心力衰竭治疗组、急性失代偿性心力衰竭治疗组同时给予尾静脉注射肝细胞生长因子干预。结果与结论:与慢性心力衰竭组比较,慢性心力衰竭治疗组心室壁厚度、左室射血分数值明显增加,白细胞介素6减少,脑钠肽下降,Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增加,心肌细胞凋亡明显减少(P<0.01或0.05)。与急性失代偿性心力衰竭组比较,急性失代偿性心力衰竭治疗组心室壁厚度、左室射血分数值明显增加,脑钠肽表达下调,白细胞介素6明显下降,Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达减少(P<0.01或0.05)。说明肝细胞生长因子通过抗炎性因子作用,抗心肌细胞凋亡作用明显改善急性失代偿性心力衰竭小鼠的心脏功能。

关键词：肝细胞生长因子慢性心力衰竭急性失代偿性心力衰竭内毒素阿霉素

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骨髓间充质干细胞条件培养液对H_2O_2损伤大鼠心肌细胞的保护

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中国组织工程研究与临床康复 2012年第1期16卷 22-26页

作者：刘新宾张红超郭子宽河北北方学院河北省张家口市075000 解放军空军总医院心血管外科北京市100142 军事医学科学院放射与辐射医学研究所实验血液学研究室北京市100850

背景:间充质干细胞移植可以降低心肌梗死面积、改善心功能,目前多数认为间充质干细胞分泌生物因子起主要作用。目的:观察骨髓间充质干细胞条件培养液对过氧化氢诱导新生大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:分离培养并鉴定骨髓间充质干细胞和... 详细信息

背景:间充质干细胞移植可以降低心肌梗死面积、改善心功能,目前多数认为间充质干细胞分泌生物因子起主要作用。目的:观察骨髓间充质干细胞条件培养液对过氧化氢诱导新生大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:分离培养并鉴定骨髓间充质干细胞和新生大鼠心肌细胞,制作骨髓间充质干细胞条件培养液以及过氧化氢损伤新生大鼠心肌细胞模型,实验分为4组:对照组、模型组、骨髓间充质干细胞条件培养液组以及骨髓间充质干细胞条件培养液+PI3K抑制剂处理组。以ELISA检测乳酸脱氢酶活性和流式细胞术检测细胞凋亡率来评估新生大鼠心肌细胞损伤程度。结果与结论:模型组乳酸脱氢酶活性明显高于其余各组(P<0.01),同时骨髓间充质干细胞条件培养液+抑制剂组也高于骨髓间充质干细胞条件培养液组(P<0.01);骨髓间充质干细胞条件培养液组细胞凋亡率低于与骨髓间充质干细胞条件培养液+抑制剂组(P<0.01),并且都低于与模型组(P<0.01)。证明了骨髓间充质干细胞条件培养液抑制了过氧化氢诱导的新生大鼠心肌细胞凋亡,该作用部分是通过PI3K途径发挥的。

关键词：心肌细胞骨髓间充质干细胞细胞凋亡缺血再灌注过氧化氢

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