检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2007年第14期45卷 990-993页

作者：高长青杨明李力兵陈薇侯利华李建民李冰解放军总医院心血管外科北京100853 解放军军事医学科学院微生物流行病研究所二室

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)165基因修饰的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植于慢性心肌梗死模型后的血管新生及对心功能的作用。方法同源重组法构建含有 VEGF_(165)基因的重组腺病毒载体(rAd-VEGF_(165));密度梯度离心法分离骨髓单个核细... 详细信息

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)165基因修饰的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植于慢性心肌梗死模型后的血管新生及对心功能的作用。方法同源重组法构建含有 VEGF_(165)基因的重组腺病毒载体(rAd-VEGF_(165));密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,贴壁法培养兔 MSCs;rAd-VFGF_(165)转染 MSCs,并用4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)标记 MSCs;结扎前降支法建立兔心肌梗死模型,存活6周的实验动物36只随机分为3组:移植 rAd-VFGF_(165)转染的 MSCs 组(Ⅰ组)12只、单纯移植 MSCs 组(Ⅱ组)12只和只注射无血清培养基的对照组(Ⅲ组)12只。移植术后4周,超声法检测心脏功能,并同术前比较;荧光显微镜下观察 MSCs 分布情况;免疫组化法检测梗死区微血管密度。结果移植4周后Ⅰ组的 MSCs 存活率大于其他2组;Ⅰ组的左室射血分数、E/A 比值和梗死区微_血管密度与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF_(165)基因和 MSCs 联合策略是治疗心肌梗死的有效方法,所产生的协同治疗效果大于单纯的 MSCs 移植。

关键词：心肌梗塞细胞移植骨髓间充质干细胞血管内皮生长因子基因工程

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国产GK-2型人造心脏瓣膜20年临床应用的随访观察

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中华医学杂志 2005年第37期85卷 2644-2646页

作者：仲京解士胜万士杰王维新张红超于鲁峰中国人民解放军空军总医院心血管外科北京100036

目的总结20年间应用413枚GK2型人造心脏瓣膜的治疗效果,评价国产GK2型单叶式机械瓣膜的远期疗效。方法对1985年初至2004年间施行的327例心脏瓣膜替换术患者进行随访观察,男123例,女204例。年龄1.6～68岁(38.62岁±10.14岁)。心功能... 详细信息

目的总结20年间应用413枚GK2型人造心脏瓣膜的治疗效果,评价国产GK2型单叶式机械瓣膜的远期疗效。方法对1985年初至2004年间施行的327例心脏瓣膜替换术患者进行随访观察,男123例,女204例。年龄1.6～68岁(38.62岁±10.14岁)。心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级216例,Ⅳ90例。术式为二尖瓣置换(MVR)205例(62.69%),二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR)86例(26.30%),主动脉瓣置换(AVR)31例(9.48%),三尖瓣置换(TVR)5例(1.52%)。共使用GK2型二尖瓣296枚,主动脉瓣117枚。随访0.5～19.6年(9.05年±4.59年),总随访人年数为2440.7患者年。结果早期死亡11例,死亡率为3.36%(11/327)。远期死亡24例,死亡率0.98%患者年。5年、10年、15年生存率分别为93.31%±0.03%、89.59%±2.1%及83.61%±6.09%。12例发生出血事件(0.49%患者年),7例发生瓣膜血栓形成或栓塞(0.29%患者年)。91.98%的患者(241/262)心功能恢复至(NYHA)I、II级。结论连续20年的临床应用和长期随访表明,该型瓣膜具有多项优点,瓣膜相关事件发生率处于较低水平,远期效果满意。

关键词：国产仪器 GK-2型人造心脏瓣膜临床应用心脏瓣膜疾病心脏瓣膜假体植入术

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对70岁以上行冠状动脉旁路移植术的监治

对70岁以上行冠状动脉旁路移植术的监治

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全国第八届老年护理学术交流暨专题讲座会议

作者：房小惠张赤铭张赤兵解放军总医院心血管外科解放军总医院心血管外科解放军空军总医院肾病科

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病成熟的外科技术,手术近期和远期效果确切,总体手术死亡率低,但70岁以上高龄患者行CABG,手术死亡率和其它手术风险明显增加,因此高龄患者行CABG有其特殊性。我院从1997年4月至2003年4月行CABG701 例... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病成熟的外科技术,手术近期和远期效果确切,总体手术死亡率低,但70岁以上高龄患者行CABG,手术死亡率和其它手术风险明显增加,因此高龄患者行CABG有其特殊性。我院从1997年4月至2003年4月行CABG701 例,其中70岁患者121例,占17．3％,现就围术期处理介绍如下。 1 一般临床资料本组共121例,男113,女8,平均年龄72．40±2．37岁,最大86岁。119例(98．3％)为

关键词：冠状动脉旁路移植术高龄患者肺部并发症术后早期

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心脏不停跳对中老年房间隔缺损患者术后恢复的作用

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心血管康复医学杂志 2005年第5期14卷 471-472页

作者：周峰李伯君常芳荣方万香濮仁富中国人民解放军第251医院心胸外科河北张家口市075000 解放军总医院心血管外科北京市100853 空军总医院老年病科北京市100036

目的:探讨体外循环下心脏不停跳对中老年继发孔型房间隔缺损患者术后恢复的作用。方法:对19例中老年继发孔型房间隔缺损患者在体外循环心脏不停跳情况下行房间隔缺损修补术,同时有10例行三尖瓣De vage成形术, 3例行二尖瓣成形术。结果:1... 详细信息

目的:探讨体外循环下心脏不停跳对中老年继发孔型房间隔缺损患者术后恢复的作用。方法:对19例中老年继发孔型房间隔缺损患者在体外循环心脏不停跳情况下行房间隔缺损修补术,同时有10例行三尖瓣De vage成形术, 3例行二尖瓣成形术。结果:19例患者术后全部生存,心功能明显改善,总有效率89%。结论:心脏不停跳有利于中老年房间隔缺损术后恢复。

关键词：房间隔缺损心肺转流术心脏外科手术

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右心室双出口患者的术后护理

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解放军护理杂志 2004年第3期21卷 54-55页

作者：魏贤珍马建珍李一粟徐金星万士杰王维新张立莉解放军空军总医院心血管外科监护室北京100036

目的　总结 18例右心室双出口 (DORV)患者的术后护理体会。方法　回顾 1991年 8月至 2 0 0 3年 3月 18例DORV患者术后血流动力学监测 ,肺循环的管理及围术期监测和并发症处理。结果　死亡 1例 ,病死率 5 .6% ;17例随访 0 .5～ 9.5年 ,... 详细信息

目的　总结 18例右心室双出口 (DORV)患者的术后护理体会。方法　回顾 1991年 8月至 2 0 0 3年 3月 18例DORV患者术后血流动力学监测 ,肺循环的管理及围术期监测和并发症处理。结果　死亡 1例 ,病死率 5 .6% ;17例随访 0 .5～ 9.5年 ,无晚期死亡。结论　依据个体病理解剖特点及选择手术的不同 ,有针对性地进行围术期监护和护理 ,能够有效预防和控制并发症 ,取得良好效果。

关键词：右心室双出口术后护理 DORV 临床资料护理措施

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安装左室辅助泵患者1例护理

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解放军护理杂志 2004年第1期21卷 95-96页

作者：张赤铭张赤兵王新莉杨秀玲于智纯第四军医大学西京医院全军心血管外科研究所陕西西安710032 解放军空军总医院北京100853 第四军医大学西京医院信息科陕西西安710032

2002年我科为1例终末期扩张性心肌病患者成功地安装了左心辅助装置,在护理人员的精心护理下,患者顺利康复出院.

关键词：左室辅助泵护理措施扩张性心肌临床资料护理人员

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老年患者凝血机制及血管内皮细胞在体外循环中的变化

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第3期9卷 227-228页

作者：张红超蓝鸿钧孙宗全于鲁峰秦斌万士杰付润桥解放军空军总医院心血管外科北京100036 武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022 解放军空军总医院麻醉科

目的　从凝血机制和血管内皮细胞 (EC)的角度探讨老年患者体外循环 (ECC)的特点。　方法　 2 0例心瓣膜置换术患者按不同的年龄分为两组 ,每组 10例 ,对照组 :年龄 2 0～ 40岁 ;实验组 :年龄 6 0岁以上。观察两组术后出血量、输血量、... 详细信息

目的　从凝血机制和血管内皮细胞 (EC)的角度探讨老年患者体外循环 (ECC)的特点。　方法　 2 0例心瓣膜置换术患者按不同的年龄分为两组 ,每组 10例 ,对照组 :年龄 2 0～ 40岁 ;实验组 :年龄 6 0岁以上。观察两组术后出血量、输血量、全血激活凝血时间 (ACT)和 ECC中肝素用量 ;分别于术前、ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时测定静脉血中 6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α,酶联免疫吸附测定法 )、组织型纤溶酶激活物 (t- PA,发色底物法 )活性和 EC的变化。　结果　实验组患者术后出血和输血量比对照组均显著增加 (P=0 .0 0 2 3,0 .0 15 4) ;维持正常 ACT时间 ,实验组患者肝素用量较少 ,但两组比较差别无显著性意义 ;ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时 ,实验组6 - K- PGF1α、t- PA低于对照组 ,EC脱落数显著增高。　结论　老年风湿性心瓣膜病患者血管 EC对 ECC的耐受性差 ,在 ECC术中做好 EC和血液保护非常重要。

关键词：老年人凝血机制内皮细胞体外循环 EC ECC

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双孔二尖瓣成形术矫治部分型房室隔缺损

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第2期9卷 154-154页

作者：侯迈万士杰王维新于鲁峰仲京李一粟解放军空军总医院心血管外科北京100036

双孔二尖瓣成形术是近年来用于治疗各种二尖瓣关闭不全的一种简便而有效的方法.2000年6月,我们采用该技术治疗部分型房室隔缺损2例,效果满意.

关键词：双孔二尖瓣成形术矫治部分型房室隔缺损

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右室双出口15例治疗体会

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中华胸心血管外科杂志 2001年第2期17卷 112-113页

作者：徐金星万士杰王维新于鲁峰仲京李一栗解放军空军总医院心血管外科北京100036

自1991年8月至2000年5月，针对不同病理解剖特点，我们采用相应的不同手术方案行右室双出口（DORV）矫治术15例，取得满意的效果，现报道如下。临床资料 15例病人中男8例，女7例；年龄3～19岁。按Van Praagh对先心病的三节段命名法及St... 详细信息

自1991年8月至2000年5月，针对不同病理解剖特点，我们采用相应的不同手术方案行右室双出口（DORV）矫治术15例，取得满意的效果，现报道如下。临床资料 15例病人中男8例，女7例；年龄3～19岁。按Van Praagh对先心病的三节段命名法及Steward对该畸形室间隔缺损（VSD）位置的分类见表1。注：SDD－心房正位，心室右襻，主动脉在肺动脉的右后方；ILL－心房反位，心室左襻，主动脉在肺动脉的左前方；SDL－心房正位，心室右襻，主动脉在肺动脉的左前方；ILD－心房反位，心室左襻，主动脉在肺动脉的右后方全组均伴有右室流出道梗阻，合并其他畸形还有房间隔缺损3例、单心房1例、中度三尖瓣反流1例、完全性房室通道1例、永存左上腔静脉3例、并列左心耳3例、并列右心耳1例。手术方法均在全身中度低温（25～26℃）体外循环下施术。右室流出道直切口，切除异常的肌束或主－肺动脉间隔嵴，内隧道用聚四氟乙烯补片3例(SA VSD)，剪成长度略大于主动脉瓣口与VSD下缘间距、宽度为病人主动脉周径的2/3，同时用牛心包加宽右室流出道；内隧道用人工聚四氟乙烯血管片6例(SD VSD 4例、DC VSD 2例)，将直径1.8～2.0?cm人工聚四氟乙烯血管片剪成长度略大于主动脉瓣口与VSD下缘间距、宽度为人工血管周径的2/3，其中1例SA者同时用牛心包加宽右室流出道，余5例(DC VSD 2例、SA VSD 3例)用带单瓣牛心包加宽右室流出道-肺动脉；建立内管道1例(SD VSD)，选用直径2.0?cm人工聚四氟乙烯血管，长3?cm，两端分别与VSD和主动脉瓣口吻合，全部间断褥式缝合，建立心内管道，同时用液氮保存的同种主动脉管道重建右室流出道。姑息性手术1例(SA VSD)，右心室流出道切口，切除异常肥厚的肌束，用带瓣牛心包跨肺动脉补片加宽。改良Fontan手术3例(NC VSD 1例，SA VSD 2例)。全腔静脉肺动脉吻合术1例(SA VSD)。合并房间隔缺损同时修复；合并完全性房室通道者行全腔静脉肺动脉连接术并二尖瓣成形术；三尖瓣反流者行瓣环环缩成形术。结果 2例术中开放升主动脉时发现，室间隔隧道补片左室向右室喷射小细流，在跳动下直接从右室切口用带垫片褥式缝合1～2针修复。术后并发低心输出量综合征4例、暂时性III度房室传导阻滞2例、顽固性低氧血症1例。全组随访0.5～9.5年。1例术前有轻度三尖瓣反流者术后近期为中度反流、出现右心功能不全，1年后恢复至轻度反流。1例姑息性手术6个月后发绀明显减轻，等待二期根治术。12例右室流出道重建者无狭窄，跨肺动脉压力差5～21?mm?Hg(1mm?Hg=0.133?kPa)，无左室流出道狭窄。全组无晚期死亡，心功能(NYHA)为II级2例，其余均为I级。

关键词：右室双出口 DORV 矫治术治疗效果

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部分型心内膜垫缺损合并冠状静脉窦缺如一例

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 64-64页

作者：侯迈万士杰王维新秦斌仲京李一粟中国人民解放军空军总医院心血管外科

1 临床资料患者女性、36岁，劳累后心悸、气短伴下肢水肿1年。查体：心尖部和胸骨左缘均可闻及收缩期杂音。心电图示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞，右束支传导阻滞。超声心动图示原发孔房间隔缺损35 mm，二尖瓣前叶裂引起二尖瓣关闭不全... 详细信息

1 临床资料患者女性、36岁，劳累后心悸、气短伴下肢水肿1年。查体：心尖部和胸骨左缘均可闻及收缩期杂音。心电图示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞，右束支传导阻滞。超声心动图示原发孔房间隔缺损35 mm，二尖瓣前叶裂引起二尖瓣关闭不全。X线胸片示两肺血多，心影明显增大，心胸比率为0.58。诊断为部分型心内膜垫缺损。术中发现冠状静脉窦缺如，心肌保护的停跳液由右心房壁上的多个小静脉和窦状隙开口流出。原发孔房间隔缺损大小为3.5 cm×4.0 cm，二尖瓣前叶裂至瓣环为三度裂，注水试验返流明显。将前叶裂间断缝合后注水试验，瓣口中央仍有明显返流。用4/0 prolene线将前叶裂边缘与后叶对应边缘缝合1针，形成双孔二尖瓣，再注水试验返流完全消失。用自体心包片修补原发孔房间隔缺损。为防止损伤传导组织，经二尖瓣环间断褥式缝合、固定房间隔缺损补片的下缘。术后心脏复跳为窦性心律。超声心动图示二尖瓣关闭严密。X线胸片示心影较术前缩小，心胸比率0.51。痊愈出院。2 讨论本例患者冠状静脉窦缺如，房室结及其传导束位置、走行难以确定。我们将修补原发孔房间隔缺损下缘的缝针置于左侧的二尖瓣根部，避免了传导系统的损伤，因而不失为一种有效的防止传导组织损伤的方法。另外，本例患者应用边对边二尖瓣成形术处理二尖瓣关闭不全，二尖瓣闭合严密。已有学者应用该方法治疗退行性、缺血性等原因引起的二尖瓣关闭不全，效果满意，值得借鉴应用。

关键词：部分型心内膜垫缺损冠状静脉窦原发孔房间隔缺损缺如

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