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全国烧伤创面处理、感染专题研讨会

作者：童亚林潘葵朱金红缪红城龚震宇孔质彬杨福旺桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科

对于双下肢两侧深度烧伤造成的血管、神经、肌腱、骨关节外露,需要皮瓣早期封闭创面以防神经、肌腱等重要组织进行性坏死、感染。在选择皮瓣时,要求皮瓣面积大、长度足够、供瓣区隐蔽又无明显继发性损伤,供瓣和受瓣区破坏小,手术最好能... 详细信息

对于双下肢两侧深度烧伤造成的血管、神经、肌腱、骨关节外露,需要皮瓣早期封闭创面以防神经、肌腱等重要组织进行性坏死、感染。在选择皮瓣时,要求皮瓣面积大、长度足够、供瓣区隐蔽又无明显继发性损伤,供瓣和受瓣区破坏小,手术最好能一次完成且相对风险小。虽然理论上可供选用的皮瓣如:带蒂远位皮瓣、2块游离皮瓣(分别修复或2块游离皮瓣串联后修复二个创面)、2块局部皮瓣、1侧局部皮瓣加1块游离皮瓣都能对创面进行修复,但都不是理想的皮瓣。

关键词：深度烧伤创面游离皮瓣修复双下肢

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多模式镇痛对肾移植患者术后疼痛及细胞因子的影响

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重庆医学 2014年第3期43卷 295-297页

作者：罗远国李洪张旭王东袁振宇陈洁晶解放军第一八一医院麻醉科广西桂林541002 解放军第一八一医院中心实验室广西桂林541002

目的观察多模式镇痛用于肾移植患者的术后镇痛效果及对炎性细胞因子的影响。方法将40例行同种肾移植手术患者分为两组,每组20例。D组(多模式镇痛组):超前镇痛联合硬膜外自控镇痛,C组(对照组):间断肌内注射镇痛药物。记录术后2、6、12、2... 详细信息

目的观察多模式镇痛用于肾移植患者的术后镇痛效果及对炎性细胞因子的影响。方法将40例行同种肾移植手术患者分为两组,每组20例。D组(多模式镇痛组):超前镇痛联合硬膜外自控镇痛,C组(对照组):间断肌内注射镇痛药物。记录术后2、6、12、24、48h的视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay评分及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饮和度(SPO2);并于麻醉前、术毕、术后6、24、48h抽取静脉血检测血清中IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果两组术后MAP、SPO2无明显变化,组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);C组术后6、12h时HR有所升高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后6、12、24hVAS评分较C组低(P<0.05);两组各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6、24、48h的IL-2和IL-10浓度明显高于麻醉前、术毕(P<0.05)。D组在术后6、24、48h时IL-2、IL-6浓度明显低于C组,IL-10浓度明显高于C组(P<0.05)。结论多模式镇痛应用于肾移植患者可达到有效的镇痛效果,并可下调促炎性细胞因子和上调抗炎性细胞因子,维持术后血清细胞因子的平衡。

关键词：多模式镇痛术后疼痛炎性细胞因子肾移植

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肾移植手术与多模式镇痛

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重庆医学 2010年第19期39卷 2614-2615,2611页

作者：罗远国李洪杨天德解放军第一八一医院麻醉科广西桂林541002

肾移植手术的成功不仅取决于外科手术成功,围手术期镇痛效果的优劣同样关系到移植肾肾功能早期恢复的效果,进而影响到移植肾长期存活及患者对于手术满意程度[1].肾移植手术传统的镇痛方式主要采用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇... 详细信息

肾移植手术的成功不仅取决于外科手术成功,围手术期镇痛效果的优劣同样关系到移植肾肾功能早期恢复的效果,进而影响到移植肾长期存活及患者对于手术满意程度[1].肾移植手术传统的镇痛方式主要采用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA).但是单一的镇痛方式常不能达到最佳的疼痛缓解和移植肾短期肾功能的改善.目前较为流行的肾移植手术镇痛概念,主要为多模式镇痛(multimodal analgesia).

关键词：肾移植多模式镇痛免疫反应肾功能

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米库氯铵用于腹腔镜胆囊手术的临床观察

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重庆医学 2014年第6期43卷 703-705页

作者：伍江明李洪张旭王东罗远国解放军第一八一医院麻醉科广西桂林541002

目的探讨米库氯铵用于腹腔镜胆囊手术肌肉松弛维持可行性。方法选择腹腔镜胆囊手术患者60例,分为两组:A组(顺阿曲库铵);M组(米库氯铵),每组30例。采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导;丙泊酚、瑞芬太尼泵注,维持麻醉;术... 详细信息

目的探讨米库氯铵用于腹腔镜胆囊手术肌肉松弛维持可行性。方法选择腹腔镜胆囊手术患者60例,分为两组:A组(顺阿曲库铵);M组(米库氯铵),每组30例。采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导;丙泊酚、瑞芬太尼泵注,维持麻醉;术中泵注米库氯铵或顺阿曲库铵,常规不使用肌肉松弛拮抗药,以观察肌肉松弛自主恢复情况。结果 M组比A组临床肌肉松弛恢复时间短(P<0.01),拔管时间短(P<0.01),肌肉松弛并发症无差别。结论米库氯铵术后恢复时间短,无需拮抗,不良反应小,可以良好地预测肌肉松弛自主恢复时间。

关键词：米库氯铵顺阿曲库铵肌肉松弛恢复指数

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无创正压通气对肥胖患者全身麻醉后苏醒质量的影响

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重庆医学 2010年第19期39卷 2608-2610页

作者：李洪罗远国张旭王东马艳解放军第一八一医院麻醉科广西桂林541002

目的探讨无创正压通气在肥胖患者全身麻醉术后并发症的预防,提高苏醒质量方面的作用。方法将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者体质量指数(BMI)≥30,随机分为两组,每组15例。A组:拔管后采用鼻饲给氧;B组:拔管后采用无创正... 详细信息

目的探讨无创正压通气在肥胖患者全身麻醉术后并发症的预防,提高苏醒质量方面的作用。方法将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者体质量指数(BMI)≥30,随机分为两组,每组15例。A组:拔管后采用鼻饲给氧;B组:拔管后采用无创正压通气(NPPV),持续4h,其他处理与A组相同。观察术前、拔管时、拔管后0.5、2、4h各时间点的动脉血气、HR、MAP、RR及警觉/镇静评分;记录两组患者拔管后不良反应。结果 A组PaCO2PaO2拔管后2、4h与麻醉前及B组同时间点比较改变明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组HR、MAP、RR在拔管后与术前及B组同时间点比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),清醒程度高。结论无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症有预防和治疗作用,并提高苏醒质量。

关键词：无创正压通气肥胖患者全身麻醉苏醒质量

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前列腺素E_1治疗慢性肾功能衰竭不同时期的疗效观察

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临床荟萃 2008年第10期23卷 751-752页

作者：车文体邹贵勉谢申平申智中解放军第一八一医院肾脏科广西桂林541002

慢性肾功能衰竭(CRF)是肾功能缓慢地进行性恶化,最终发展为不可逆的终末期肾功能衰竭.保护肾功能、延缓肾功能衰竭进展,是其治疗中的一个重要同题.为此,我们采用前列腺素E1治疗CRF,以评价其对CRF不同时期患者的治疗效果.

关键词：肾功能衰竭慢性前列腺素E1 疗效

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不同镇痛方式对肾移植患者术后镇痛效果及肾功能的影响

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重庆医学 2011年第32期40卷 3249-3251页

作者：曾军罗远国李洪眭维国张旭王东胡春林马艳解放军第一八一医院麻醉科广西桂林541002 解放军第一八一医院全军肾移植与透析治疗中心广西桂林541002

目的观察不同镇痛方式对肾移植患者术后镇痛效果及肾功能的影响。方法选择同种异体肾移植手术患者60例,采用硬膜外复合全身麻醉完成手术,术后随机分为硬膜外自控镇痛组(A组,n=20)、静脉自控镇痛组(B组,n=20)和间断肌注镇痛组(C组,n=20)... 详细信息

目的观察不同镇痛方式对肾移植患者术后镇痛效果及肾功能的影响。方法选择同种异体肾移植手术患者60例,采用硬膜外复合全身麻醉完成手术,术后随机分为硬膜外自控镇痛组(A组,n=20)、静脉自控镇痛组(B组,n=20)和间断肌注镇痛组(C组,n=20)。3组分别于麻醉前,手术后24、48、72h抽取静脉血测定内皮素、尿素氮及肌酐。观察记录术后2、6、12、24、48h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VSA)评分及Ramsay评分等指标。结果 A、B组患者术后6、12、24hVAS评分较C组明显降低(P<0.01)。3组患者术后24h内皮素、尿素氮及肌酐含量均下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),且A组内皮素、尿素氮、肌酐在术后各时间点较B、C组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自控镇痛用于肾移植术后效果确切。硬膜外自控镇痛能更有效减轻疼痛刺激导致的应激反应,有利于移植肾功能的恢复。

关键词：镇痛肾移植内皮素肾功能

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纤维骨化性血管瘤二例报告

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中华放射学杂志 1990年第1期24卷 4+71页

作者：颜学贤中国人民解放军第一八一医院放射科

例1 女,31岁。左大腿疼痛25年余,于1986年11月5日以骨化性肌炎收入院。患者自幼感左腿疼痛,大腿内侧可触及肿物并逐渐增大。1973年后症状逐渐加重,膝关节活动明显受限。检查:左下肢肌肉萎缩。大腿内侧可触及一索条

关键词：

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颜面毁损性烧伤全颜面植皮及耳、鼻再造一例

颜面毁损性烧伤全颜面植皮及耳、鼻再造一例

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中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：童亚林龚震宇朱京红孔质彬高建华桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林解放军第一八一医院烧伤整形科南方医院整形科

伴耳、鼻严重烧伤的颜面深度烧伤属于严重的毁损性烧伤.此类病人的治疗难度较大、要求较高.在本例的治疗中我们较好地利用了整形外科的原则和技术对病人进行有计划的治疗,收到了较满意效果.1、对于颜面深度烧伤创面,应用切削痂、全颜面... 详细信息

伴耳、鼻严重烧伤的颜面深度烧伤属于严重的毁损性烧伤.此类病人的治疗难度较大、要求较高.在本例的治疗中我们较好地利用了整形外科的原则和技术对病人进行有计划的治疗,收到了较满意效果.1、对于颜面深度烧伤创面,应用切削痂、全颜面中厚皮分区植皮的方法手术一次成功,为下一步的治疗奠定了基础.2、由于右耳前后皮肤均被烧伤,利用耳后残留的皮肤及边缘的头皮形成耳廓,并以皮管、残留的耳垂部组织形成外耳轮及耳垂,较好解决了耳后皮肤不足、再造耳较多毛发的问题,使再造耳外观较好,与扩张器扩张皮肤进行耳廓再造相比缩短了住院时间,节约了费用.3、本例已无局部可用皮瓣,采用左前臂桡动脉游离皮瓣

关键词：鼻再造

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无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸功能的影响

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实用医学杂志 2009年第24期25卷 4164-4165页

作者：罗远国李洪曾军马艳解放军第一八一医院麻醉科广西桂林市541002

目的:探讨无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸系统并发症的预防和治疗作用。方法:将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者[体质指数(BMI)≥30 kg/m^2],随机分为两组,每组15例。A组拔管后采用鼻饲给氧,B组拔管后采用无创... 详细信息

目的:探讨无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸系统并发症的预防和治疗作用。方法:将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者[体质指数(BMI)≥30 kg/m^2],随机分为两组,每组15例。A组拔管后采用鼻饲给氧,B组拔管后采用无创正压通气,持续4 h,其他处理方法两组相同。观察术前、拔管时及拔管后0.5 h、2 h、4 h各时点的动脉血气、视觉模拟评分法(VAS)及床旁肺活量变化,记录两组患者拔管后4 h X线胸片情况及不良反应。结果:A组PaCO_2、SpO_2拔管后2 h、4 h与术前及B组同时点比较改变明显(P<0.05)。B组VAS评分拔管后2 h、4 h与A组同时点比较明显降低(P<0.05)。A组床旁肺活量在拔管后2 h、4 h与术前及B组同时点比较降低明显(P<0.05),且有部分肺不张病例。结论:无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症及肺不张有预防和治疗作用。

关键词：肥胖麻醉无创正压通气呼吸功能

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