目的 探讨嗓音客观多参数分析与主观听感知评估的一致性，建立嗓音客观多参数评估模型，实现嗓音评估的客观化和数据化。方法受试者为嗓音障碍患者271例，其中女性124例，男性147例；嗓音正常对照组69例，女性37例，男性32例。主观听感知评估采用GRBAS系统中的总嘶哑度（grade，G），采用4级改良分级量表。听评委为来自不同医院的5名嗓音医学家。语音材料为统一的语句。全部受试者嗓音按随机方式3次排序，分别进行3次评估。嗓音客观测试采用*** for windows嗓音评估软件，受试者发长元音[α：]，取含起始段2S的嗓音样本，测试基频等7个参数。结果单参数分析结果显示，除了基频不能反映出嗓音障碍程度外，其他6个参数的测试值随嗓音障碍程度的加重而发生相应的变化，并且在两相邻嗓音组之间的差异性有统计学意义（P值均〈0．05）。借助于判别分析方法，按性别分别建立了由基频微扰、振幅微扰、基频标准差、标准化噪声能量、谐噪比和最长发声时间组成的客观多参数评估模型。客观评估与主观评估的一致性在男性达到81．6％，女性达到83．2％。正常嗓音组和重度嗓音障碍组的一致性高于轻度嗓音障碍组和中度嗓音障碍组。全部误判嗓音均被判到相邻的嗓音组。结论嗓音的客观声学参数能够反映出嗓音障碍的主观听感知特性；客观多参数模型评估结果与主观听感知结果达到较好的一致性，为嗓音障碍的评估提供了一种客观的方法。
肿瘤放射治疗引起的放射性皮肤损伤比较常见,当局部组织在累积到引起损伤的照射剂量后,就有可能发生不同程度的辐射远期效应,如经久不愈的坏死性溃疡形成,其常伴剧烈疼痛,造成局部外形缺失和运动障碍,晚期易癌变,严重影响患者的生存质量和生命[1].随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累,创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高度重视.Schultz等[2]根据对创面愈合机制的认识和创面治疗经验的总结,提出了创面的准备原则＂TIME＂,即：清除创面坏死组织（tissue,T）;控制炎症、减轻感染（infection/inflammation,I）;保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件（moisture,M）;去除创缘迁移受损的表皮（epidermis,E）.后来又进行了修订,将＂epidermis＂改成了＂edge of wound＂[3].目前TIME作为一个有价值的创面处理指导原则受到临床医生的好评,并成功应用于临床实践[3-4].近年来,我科依据TIME创面准备原则,对长期换药不愈合的放射性溃疡创面行清创术后,应用负压封闭引流技术结合胸大肌皮瓣移植修复,取得良好的疗效,现报道如下.
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