检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2016年第1期37卷 34-38页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元李钢王振解放军医学院北京100853 解放军第三0九医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的探讨活体供肾多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后对供受者临床疗效影响。方法回顾性分析2012年至2014年行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术及肾移植的供受者临床资料。结果共纳入121对供受者，多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的... 详细信息

目的探讨活体供肾多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后对供受者临床疗效影响。方法回顾性分析2012年至2014年行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术及肾移植的供受者临床资料。结果共纳入121对供受者，多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的一般临床资料无差异，手辅助后腹腔镜供肾切取术多支肾动脉组供者与单支肾动脉组供者比较手术时间、失血量、术后并发症、住院时间等无显著性差异，多支肾动脉组比单支肾动脉组供肾冷热缺血长（分别为128．5±13．2min和100．2±17．3min，P〈0．001及196．0±63．3min和154．1±55．2min，P=0．002）。多支肾动脉组受者与单支肾动脉组受者比较手术时间更长（213．5±28．2min和182．2±31．1min，P〈0．001），术中失血量、术后血管并发症、尿路并发症无差异，术后1年内肾功能无差异。结论活体供肾多支肾动脉与单支肾动脉在肾移植术后对供受者临床疗效无差异，不增加供供受者术后并发症，是安全可行的。

关键词：后腹腔镜肾移植活体供肾肾动脉

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建立小型猪可控型心脏死亡模型

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中华器官移植杂志 2015年第12期36卷 705-708页

作者：毕见龙蔡明袁清邹凡和安解放军第三O九医院全军器官移植研究所泌尿一科北京100091

目的建立一种小型猪可控型心脏死亡供者模型.方法采用2～4个月龄的五指山小型猪.静脉及呼吸全身麻醉后,开胸手术制作心肌梗死模型,使供猪出现心脏骤停,同时中断呼吸机及药物支持,由此制备可控型心脏死亡模型.在心脏停搏前后监测循环... 详细信息

目的建立一种小型猪可控型心脏死亡供者模型.方法采用2～4个月龄的五指山小型猪.静脉及呼吸全身麻醉后,开胸手术制作心肌梗死模型,使供猪出现心脏骤停,同时中断呼吸机及药物支持,由此制备可控型心脏死亡模型.在心脏停搏前后监测循环衰竭前血流动力学、血液气体分析及死亡时间等.经腹主动脉插管,在心脏停搏时间分别为0、15和30 min时进行灌注,并获取各不同时间灌注组供猪的肝脏和肾脏,采用HE染色观察肝、肾组织的病理改变.结果结扎冠状动脉及停止呼吸机后（7＆#177;0.17）min时各组供猪的心脏完全停搏,期间供猪的心率、收缩压、舒张压、中心静脉压、血氧饱和度和二氧化碳分压均发生明显变化;与0 min灌注组相比,15min灌注组供猪肝、肾组织的缺血再灌注损伤明显加重,30 min灌注组供猪的肝、肾组织缺血再灌注损伤进一步加重.结论小型猪可控型心脏死亡模型具有呼吸循环衰竭时间稳定、可控制、无药物不良反应等优点,造成的器官缺血再灌注损伤的重复性较好.

关键词：动物模型小型猪心脏死亡供者缺血再灌注损伤

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肾移植术后红细胞增多症与高钙血症相关性的临床研究

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中华器官移植杂志 2015年第7期36卷 399-402页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元王振解放军医学院北京100853 解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿二科

目的分析与探讨肾移植术后红细胞增多症（PTE）与高钙血症的相关性.方法回顾性分析2012年1月至2014年1月169例接受肾移植、且术后移植肾功能恢复正常受者的临床资料.169例受者中,男性121例,女性48例,所有受者均采用环孢素A（或他克莫... 详细信息

目的分析与探讨肾移植术后红细胞增多症（PTE）与高钙血症的相关性.方法回顾性分析2012年1月至2014年1月169例接受肾移植、且术后移植肾功能恢复正常受者的临床资料.169例受者中,男性121例,女性48例,所有受者均采用环孢素A（或他克莫司）＋吗替麦考酚酯＋醋酸泼尼松的三联免疫抑制方案,术后随访时间（20.1±15.9）个月.结果随访期间,48例（28.4％）受者发生PTE,33例（19.5％）发生高钙血症.发生高钙血症受者中17例（51.5％）发生PTE,非高钙血症受者中31例（22.8％）发生PTE,二者的PTE发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）,PTE与高钙血症具有相关性.PTE组受者的血钙水平为（2.46±0.1）mmol/L,显著高于非PTE组受者的（2.39±0.1）mmol/L（P=0.003）.PTE组受者高钙血症发生率为35.4％（17/48）,显著高于非PTE组的13.2％（16/121）,差异有统计学意义（P＜0.001）.简单线性回归模型分析结果显示,术后血钙离子浓度是血红蛋白水平的独立预测因子（P＜0.01）;多重线性回归模型分析结果显示,血钙离子浓度仍然是血红蛋白水平的显著预测因子（P＜0.001）;多因素Logistic回归模型分析结果显示,高钙血症是术后发生PTE的独立危险因素（相对危险系数=4.837,95％可信区间为1.447～16.173,P=0.01）,估算肾小球滤过率（eGFR）也与PTE发生相关（P=0.012）,而男性发生PTE的相对危险度为女性的4.373倍（P＜0.05）.高钙血症受者发生PTE的几率比血钙正常受者高大约5倍.结论肾移植术后PTE与高钙血症存在明显的相关关系,高钙血症可能增加PTE的发生风险.

关键词：肾移植红细胞增多症高钙血症

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肾移植受者术后1年内反复性肺部感染的危险因素分析

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中华器官移植杂志 2014年第3期35卷 142-145页

作者：袁帅袁清许亮王强王爽金海龙詹胜利李响李州利石炳毅蔡明解放军第三0九医院全军器官移植研究所泌尿一科北京100091

目的研究肾移植受者术后1年内发生反复性肺炎的主要危险因素。方法回顾性分析2004年至2012年间接受肾移植的1516例受者的临床资料，将术后发生肺炎的受者分为普通肺炎组（对照组）和反复性肺炎组（研究组）。采用y。检验和t检验对相关... 详细信息

目的研究肾移植受者术后1年内发生反复性肺炎的主要危险因素。方法回顾性分析2004年至2012年间接受肾移植的1516例受者的临床资料，将术后发生肺炎的受者分为普通肺炎组（对照组）和反复性肺炎组（研究组）。采用y。检验和t检验对相关资料进行单因素分析，将单因素分析中有显著性差异的变量进行Logistic回归分析。结果1516例。肾移植受者中，181例受者发生肺炎，其中9例为反复性肺炎（总体发生率为0．59％），病原体构成主要包括真菌和病毒。与对照组比较，研究组受者术前透析时间较长（P〈0．05），术后淋巴细胞水平低下（P〈0．05），急性排斥反应发生次数较多（P〈0．05），以及首次肺炎的发病时间较早（P〈0．05），依次为（13．7±3．5）个月、（O．56±0．29）×10^9／L、（1．1±0．9）次及（25．8±16．4）d；研究组中少数民族受者构成比较高（P〈0．05）。研究组受者中使用免疫球蛋白的受者比例显著低于对照组（P〈0．05）。多因素分析结果显示，受者种族为肾移植术后发生反复性肺炎的独立危险因素（P=0．039，比数比为93．744）。对照组受者的治疗周期为（25．2±8．3）d，1例死于重症肺炎并发急性排斥反应，其余受者均痊愈；研究组受者的治疗周期分别为（22．8±9．7）d，（31．9±7．9）d及（34．6±6．6）d，其中1例受者死于败血症、感染性休克伴急性呼吸衰竭，其余8例痊愈后随访1～2年未再发病。结论肾移植后1年内反复性肺炎的发生率约为0．59％，其病原体以真菌和病毒为主，受者种族、术前透析时间及术后多种因素均可能影响反复性肺炎的发生。

关键词：肾移植反复性肺炎危险因素

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甲泼尼龙治疗肾移植后的重症肺部感染

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中国组织工程研究 2014年第5期18卷 742-747页

作者：韦星蔡明李州利金海龙洪欣陈昌庆石炳毅解放军第三〇九医院全军器官移植研究所泌尿一科北京市100091

背景:肺部感染是肾移植后的主要感染并发症,其发病时间和发病率可能与肾移植后常规口服预防感染药物有关。目的:分析应用静脉甲泼尼龙替代口服醋酸泼尼松治疗肾移植后重症肺部感染效果。方法:回顾分析58例肾移植后重症肺部感染患者的临... 详细信息

背景:肺部感染是肾移植后的主要感染并发症,其发病时间和发病率可能与肾移植后常规口服预防感染药物有关。目的:分析应用静脉甲泼尼龙替代口服醋酸泼尼松治疗肾移植后重症肺部感染效果。方法:回顾分析58例肾移植后重症肺部感染患者的临床资料。首先根据患者发病特点及肺部CT表现,应用广谱抗生素及抗真菌治疗,随后在得到病原学及真菌、病毒检测结果后进行针对性治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案。58例患者中30例延续口服醋酸泼尼松,28例应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠替代口服醋酸泼尼松治疗。积极纠正低氧血症,并予支持治疗、免疫替代治疗。结果与结论:58例患者病原体检测阳性39例(67.2%),其中单纯细菌性肺炎7例,单纯真菌性肺炎4例,单纯巨细胞病毒感染3例,混合感染25例(多重细菌感染5例,真菌和细菌混合感染17例,真菌、细菌和巨细胞病毒混合感染3例)。甲泼尼龙组患者体温恢复正常时间、患者体温恢复正常时间均短于醋酸泼尼松组(P均<0.05),肌酐波动范围值小于醋酸泼尼松组(P<0.05)。结果表明应用静脉甲泼尼龙可加快肺部炎症渗出吸收,缩短治疗时间。

关键词：实验动物组织构建肾移植器官移植肺部感染甲泼尼龙醋酸泼尼松重症感染血气肌酐

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后腹腔镜下左侧活体供肾切取术35例报告

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中华泌尿外科杂志 2014年第1期35卷 24-27页

作者：柏宏伟钱叶勇石炳毅常京元李钢范宇王振袁铭张铖解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的总结后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术35例的经验. 方法回顾性分析2011年11月至2013年2月35例后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术的资料.常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,游离输尿管至跨髂血管处剪断.肾脏及动静... 详细信息

目的总结后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术35例的经验. 方法回顾性分析2011年11月至2013年2月35例后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术的资料.常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,游离输尿管至跨髂血管处剪断.肾脏及动静脉完全游离,自腋前线肋缘下切口向脐部方向延长5～6 cm,术者左手进入握住肾脏,用Hem-o-lok夹闭肾动脉和肾静脉后剪断,立即取出肾脏,交台下灌注. 结果 35例手术经过顺利,无中转开放.左肾动脉多支8例,其中两支6例,三支2例.手术时间70～186 min,平均（98±25） min.热缺血时间1.8～4.5 min,平均（2.7±0.8） min.出血20～350 ml,平均（65±30）ml.均未输血.发生手术并发症3例,1例淋巴瘘短期自愈,腰静脉损伤出血1例,被膜下血肿1例,均无不良影响.术后住院时间5～10d,平均（6.5±1.5）d.35例供者随访1～15个月,平均7个月,均健康.35例受者中仅1例发生移植肾功能延迟恢复,3周后肾功能恢复正常;余34例肾功能均于2周内恢复正常. 结论后腹腔镜下亲属活体供肾切取术安全可靠,可替代传统开放取肾手术.

关键词：腹腔镜定向组织捐赠活体供肾肾切除术肾移植

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乌司他丁对脂多糖介导的小鼠肾脏固有树突状细胞成熟的抑制作用

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中华器官移植杂志 2013年第4期34卷 244-247页

作者：崔瀚文袁清洪善娟韦星许亮黄海燕王全兴蔡明解放军医学院北京100853 解放军第三0九医院器官移植中心泌尿一科第二军医大学免疫研究所解放军第三0九医院器官移植中心研究室

目的研究乌司他丁对脂多糖介导的小鼠肾脏固有树突状细胞（rDC）成熟的影响。方法取C57BL／6J小鼠肾脏，制备单细胞悬液，使用免疫磁珠法分选CDllc＋的rDC，流式细胞仪鉴定rDC纯度。脂多糖刺激24h，促使rDC成熟，给予不同浓度（50、100... 详细信息

目的研究乌司他丁对脂多糖介导的小鼠肾脏固有树突状细胞（rDC）成熟的影响。方法取C57BL／6J小鼠肾脏，制备单细胞悬液，使用免疫磁珠法分选CDllc＋的rDC，流式细胞仪鉴定rDC纯度。脂多糖刺激24h，促使rDC成熟，给予不同浓度（50、100和200U／L）乌司他丁处理，酶联免疫吸附试验检测上清液中白细胞介素12（IL-12）的分泌水平。100U／L的乌司他丁处理后，流式细胞仪检测rDC表面主要组织相容性复合物（MHC）lI类分子及CD80和CD86分子，以观察乌司他丁对rDC表型及功能的影响。检测趋化因子受体7（CCR7）的表达，计数受巨噬细胞炎症蛋白3G（MIP-38）趋化进入细胞培养小室下层的CDllC＋细胞的数目，分析乌司他丁对rDC趋化能力的影响。结果脂多糖刺激促使rDC成熟，高表达MHCⅡ、CD80、CD86分子，并分泌大量IL-12，而乌司他丁能够抑制脂多糖介导的rDC表型和功能成熟。经乌司他丁处理，CCR7分子的表达由69．2％下降至37％，并且受趋化的CDllc＋细胞数目下降为脂多糖处理者的45．3％。结论乌司他丁能够抑制脂多糖介导的小鼠rDC的成熟和趋化能力上调。

关键词：树突状细胞肾脏乌司他丁成熟趋化能力

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泛影葡胺致肾移植术后患者急性喉头水肿

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药物不良反应杂志 2013年第6期15卷 359-360页

作者：袁帅李响许亮蔡明解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿一科北京100091 山西医科大学

1例29岁肾移植术后男性患者因移植肾功能不全行移植肾增强CT检查,静脉注射泛影葡胺注射液20 ml(12 g)。12 h后患者出现咽部不适、分泌物增多,伴颈部轻度肿大。20 h后其不适症状加重且伴有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,查体发现... 详细信息

1例29岁肾移植术后男性患者因移植肾功能不全行移植肾增强CT检查,静脉注射泛影葡胺注射液20 ml(12 g)。12 h后患者出现咽部不适、分泌物增多,伴颈部轻度肿大。20 h后其不适症状加重且伴有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,查体发现颈部明显肿大、增粗,全身轻度水肿。立即静脉注射地塞米松10 mg,雾化吸入布地奈德1 mg,同时行心电监护及吸氧等治疗。约4 h后患者病情缓解,2 d后过敏症状消失。

关键词：造影剂泛影葡胺过敏反应肾移植

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经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术中肾动脉结扎方式的临床经验分析

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中华器官移植杂志 2012年第10期33卷 590-593页

作者：蔡明许亮王强李州利金海龙詹胜利王爽韦星李聪然石炳毅解放军第三0九医院泌尿一科全军器官移植研究所北京100091

目的对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术（LDN）中肾动脉的结扎方式进行分析总结。方法2003年6月至2012年6月共实施亲属活体肾移植术211例，其中2007年以后136例供肾切取均采用经腹膜后入路的腹腔镜活体供肾切取手术。在LDN肾动脉结扎... 详细信息

目的对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术（LDN）中肾动脉的结扎方式进行分析总结。方法2003年6月至2012年6月共实施亲属活体肾移植术211例，其中2007年以后136例供肾切取均采用经腹膜后入路的腹腔镜活体供肾切取手术。在LDN肾动脉结扎中，采取开放Hem-olock夹结扎40例，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎87例，腹腔镜下ENIX）-GIA结扎5例，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎联合手辅助丝线缝扎4例。结果开放行Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最短，为（1．1±0．3）min，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最长，为（3．2±0．8）min，开放组与其他各组相比，供。肾热缺血时间的差异均有统计学意义（P％0．05）。在移植肾预后各因素的比较中，各组无明显差异。腹腔镜下单纯Hem-o-lock夹结扎中出现Hem-o-lock夹致肾动脉破裂1例，经紧急转为开放手术，持续输血和自体回输并积极维持生命体征等应急措施，供者最终手术成功，顺利出院。其余结扎方式均安全可靠，未出现不良反应。结论LDN中，开放行Hem-o-lock夹结扎方式的供肾热缺血时间最短，而腹腔镜下Endo-GIA结扎方式和Hem-o-lock夹联合手辅助丝线缝扎方式最为安全可靠；针对供肾可疑有严重动脉粥样硬化等高危人群的LDN，Hem-o-lock夹对肾动脉的结扎需谨慎。

关键词：肾移植活体供者腹腔镜肾动脉 Hem-o-lock

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应用原代培养的小鼠肾小管上皮细胞建立体外模拟缺血再灌注损伤模型

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中华器官移植杂志 2012年第7期33卷 426-429页

作者：袁清蔡明曾力洪善娟张雷朱有华解放军第三0九医院器官移植中心泌尿一科解放军器官移植研究所北京100091 第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所第二军医大学免疫研究所

目的原代培养小鼠。肾小管上皮细胞（TEC），建立小鼠TEC体外模拟缺血再灌注（IR）的模型。方法切取C57BL／6J小鼠肾脏外侧髓质，用I型胶原酶消化后进行原代培养，采用免疫组织化学法进行鉴定。将贴壁生长的TEC用石蜡油覆盖模拟缺血过程... 详细信息

目的原代培养小鼠。肾小管上皮细胞（TEC），建立小鼠TEC体外模拟缺血再灌注（IR）的模型。方法切取C57BL／6J小鼠肾脏外侧髓质，用I型胶原酶消化后进行原代培养，采用免疫组织化学法进行鉴定。将贴壁生长的TEC用石蜡油覆盖模拟缺血过程，60min后更换全培养基模拟再灌注过程。在更换培养基后不同时间点收集细胞，抽提RNA，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和IL-6mRNA的表达；在再灌注后24h收集细胞培养上清液，采用酶联免疫吸附试验检测各细胞因子蛋白的表达。结果经过原代培养的小鼠TEC呈上皮细胞特有的“铺路石”状，细胞胞浆内高表达细胞骨架蛋白18。与对照组相比，IR组TEC在更换培养基后TNF-α、IL-1β和IL-6的转录水平均明显增高。TNF-αmRNA表达量在更换培养基后0．5h达峰，约为对照组的（24．45±6．51）倍（P〈0．01），随后逐渐下降；在更换培养基后IL-113mRNA表达量呈逐渐上升的趋势，更换培养基后6h约为对照组的（15．27±4．29）倍（P〈0．05）；IL-6mRNA表达量在更换培养基后3、h达峰，约为对照组的（11．19±4．55）倍（P〈0．01）。与对照组相比，1R组TEC在更换培养基后24h，上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6的蛋白表达均明显增高。结论小鼠肾脏外侧髓质经分离、消化后可获得高纯度的原代培养TEC；应用石蜡油可以成功建立小鼠TEC体外模拟IR的模型。

关键词：小鼠肾小管上皮细胞细胞培养技术缺血再灌注

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